Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc, ale wszystkie wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Niezbędne leki i zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz. Personel pielęgniarski monitoruje recepty lekarskie i zapewnia pacjentowi najlepsze warunki do powrotu do zdrowia.
Przypadki wymagające interwencji personelu pielęgniarskiego
Najczęściej zapalenie płuc wymaga hospitalizacji pacjenta. Ale w niektórych przypadkach, gdy choroba jest łagodna, leczenie można przeprowadzić w domu. Następnie musisz regularnie odwiedzać pacjenta przez pielęgniarkę. Ta opcja jest dopuszczalna dla nastolatków i dorosłych. Oprócz wieku i ciężkości choroby ważny jest ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia płuc:
- ogniskowa - jeśli opieki nie można zorganizować w domu lub u małych dzieci;
- krupowy lub płatowy - zapalenie obejmuje cały płat płucny, podczas gdy pacjent jest w ciężkim stanie;
- śródmiąższowe - zapalenie prowadzi do niewydolności oddechowej.
Etapy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc
Proces pielęgnacji zapalenia płuc jest wykonywany etapami. To jedyny sposób, aby zapewnić jak najdokładniejszą opiekę nad zdrowiem pacjenta.
Historia bierze
Pierwszym etapem jest zebranie informacji o zapaleniu płuc pacjenta. Ustalone cechy choroby, czas jej trwania, leki, które zostały użyte do leczenia. Siostra przeprowadza badanie i wstępne badanie pacjenta: mierzy temperaturę ciała i ciśnienie, wykonuje uderzenia i osłuchiwanie układu oddechowego. Następujące objawy są alarmujące:
- gorączka i dreszcze;
- kaszel;
- brązowa plwocina;
- duszność, ból za mostkiem, kołatanie serca;
- bladość skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
- letarg, utrata apetytu;
- oddychanie jest płytkie i jęczy, mogą być wilgotne rzędy;
- dodatkowe mięśnie biorą udział w ruchach oddechowych.
Do obowiązków siostry należy również zapisanie wyników poprzedniego badania: badanie krwi (ESR, liczba limfocytów) i zdjęcie rentgenowskie płuc (zwróć uwagę, która część jest dotknięta).
Ocena stanu
Na podstawie zebranych danych pielęgniarka ocenia stan pacjenta: identyfikuje problemy pacjenta i ich możliwe przyczyny. To determinuje jego dalsze działania. Zapalenie płuc może powodować następujące problemy u pacjenta:
- zatrucie ciała - wyraża się gorączką, zawrotami głowy, osłabieniem, niestrawnością;
- rozwój niewydolności oddechowej - tachykardia, duszność, ból w klatce piersiowej;
- Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia snu, lęk spowodowany czasową niepełnosprawnością i brak jasnego zrozumienia choroby.
Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na istniejące problemy, mogą one prowadzić do poważniejszych powikłań: ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, przewlekłej postaci choroby.
Na podstawie wyników analizy pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem. Podczas manipulacji medycznych ocenia ich skuteczność i, jeśli to konieczne, koryguje plan leczenia.
Przygotowanie i wdrożenie planu leczenia
Na podstawie danych uzyskanych po pierwszych dwóch etapach siostra sporządza szczegółowy plan interwencji. Jego ogólnym celem jest poprawa stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi komplikacji. Konkretne cele zależą od problemów pacjenta. Może to być:
- ulga z duszności, ból w klatce piersiowej;
- normalizacja temperatury ciała;
- zakwestionować produktywny kaszel.
Dla każdej pozycji w planie wskazane są metody jej realizacji i ramy czasowe osiągnięć. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta w czasie. Monitoruje zewnętrzne objawy choroby, wyniki badań, charakter przebiegu zapalenia płuc. W razie potrzeby pielęgniarka zwraca uwagę lekarza prowadzącego na zmiany stanu zdrowia pacjenta.
Ocena skuteczności terapii
Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, a siostra zapewni odpowiednią opiekę pacjentowi, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, wymagana jest regulacja planu leczenia zapalenia płuc. Leki są wybierane przez lekarza, a pielęgniarka może jedynie zmienić dietę i aktywność pacjenta.
Po wypisie osoba powinna być monitorowana przez terapeutę w społeczności, aby uniknąć nawrotu choroby. Przywrócenie ciała po zapaleniu płuc następuje w ciągu roku. W szpitalu pielęgniarka wyjaśnia pacjentowi, że po wypisie potrzebuje dobrego odżywiania, umiarkowanej aktywności fizycznej, odmowy złych nawyków i przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Jeśli dziecko chorowało na zapalenie płuc, rodzice i miejscowy pediatra powinni zadbać o cechy jego powrotu do zdrowia po chorobie.
Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego w zakresie zapalenia płuc
Siostra jest odpowiedzialna za monitorowanie schematu dziennego pacjenta, higieny, leków, wykonywania zabiegów fizjoterapii, zmiany stanu podczas leczenia i aktywnego odwiedzania pacjenta przez lekarza.
Siostra zapewnia, że pacjent jest w sprzyjających warunkach. Sala szpitalna powinna być regularnie wentylowana. Konieczne jest, aby powietrze było ciepłe, ale wilgotne i świeże. Pacjenci z zapaleniem płuc powinni obserwować odpoczynek w łóżku. Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta rozluźnienia mięśni i odpoczynku. Jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, to jest to odpowiedzialność personelu medycznego. U pacjentów z zapaleniem płuc głowa powinna być w stanie podwyższonym. Pielęgniarka osiąga to, regulując łóżko lub umieszczając poduszki.
Opieka pielęgniarska obejmuje zapewnienie higieny pacjenta. Każdego dnia siostra jest myta ciepłą wodą i myje się po toalecie. Utrzymuje również pościel i ubrania pacjenta w czystości. Aby pacjent nie miał zapalenia w jamie ustnej, jest on przetwarzany za pomocą słabego roztworu sody. Z pojawieniem się opryszczkowych wykwitów na ustach lub w nosie, należy stosować maść cynkową.
Procedury medyczne wykonywane przez siostrę z zapaleniem płuc obejmują:
- Zastrzyki, infuzje.
- Działania na gorączkę - pocieranie zimną wodą, obfity ciepły napój, chłodne powietrze w pokoju.
- Drenaż postawy w przypadkach, gdy plwocina nie porusza się dobrze.
- Oczyszczanie ust pacjenta z plwociny, jeśli nie może tego zrobić samodzielnie.
- Ustawianie lewatywy na zaparcia, łączenie z pisuarem.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: tynki musztardowe, banki, okłady.
Ponadto pielęgniarka zapewnia, że pacjent przyjmuje leki przepisane przez lekarza: antybiotyki, środki mukolityczne, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym możliwe są wstrzyknięcia glikozydów nasercowych i glikokortykosteroidów.
W celu wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać diety. Siostra zapewnia, że pacjent pije wystarczającą ilość płynu - do 3 litrów dziennie. Może to być czysta woda, naturalny sok, sok, herbata z cytryną, bulionowe biodra. Musisz jeść często, ale stopniowo. Preferowane są bulion, gotowane mięso z kurczaka, ryby, warzywa, produkty mleczne. Jeśli pacjent nie ma apetytu, ilość pokarmu można zmniejszyć, zwiększając objętość płynu.
Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia płuc jest gimnastyka oddechowa. Siostra uczy pacjenta specjalnych ćwiczeń i kontroluje ich realizację. Gimnastyka powinna być ćwiczona dwa razy dziennie. Gdy pacjent odzyskuje siły, zwiększa aktywność fizyczną: ćwiczenia i fizykoterapię.
Pomoc pielęgniarska jest niezbędna dla pacjentów obłożnie chorych. Ale pacjenci, którzy są w stanie zadbać o siebie, potrzebują opieki pielęgniarskiej. Pod kontrolą lekarzy choroba jest znacznie szybsza i łatwiejsza.
Proces pielęgniarski dotyczący zapalenia płuc - plan opieki, interwencje i pomoc
Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc obejmuje organizację opieki nad osobą ze zmianami zapalnymi w miąższu płucnym. Składa się z kilku etapów, w zależności od ciężkości choroby.
WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>
Szczególnie ważny jest plan opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z krupowym zapaleniem płuc. Choroba wpływa na oba płuca i jest podatna na szybki postęp. Czas jego leczenia i tempo rozwoju powikłań w dużym stopniu zależy od opieki pielęgniarskiej.
Jakie warunki wymagają interwencji pielęgniarskiej
Interwencja pielęgniarska jest konieczna w przypadku następujących rodzajów zapalenia płuc:
- Ogniskowa - obszar zapalenia mniejszy niż 1 cm u małych dzieci;
- Ogniskowo-konfluentny - u małych dzieci, gdzie proces zapalny wychwytuje obszary tkanki płucnej;
- Lobar - proces zapalny obejmuje cały płat płuc i towarzyszą mu objawy zatrucia. Częściej u starszych dzieci;
- Śródmiąższowe - mykoplazma lub pneumocystyczne zapalenie płuc, któremu towarzyszy śródmiąższowe zapalenie z dalszym rozwojem niewydolności oddechowej.
Nieskomplikowane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie u starszych dzieci w domu. W takim przypadku najpierw opracowywany jest plan opieki pielęgniarskiej: liczba i częstotliwość wizyt pacjentów w domu.
Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, potrzebne są procedury etapowe.
Główne etapy przedmedycznej korekty procesu zapalnego
Pierwszym etapem przedmedycznej korekty zapalenia płuc jest wywiad anamnestyczny. W początkowym leczeniu pacjenta należy zwrócić uwagę na następujące dolegliwości:
- Zwiększona gorączka z dreszczami, mokrym lub suchym kaszlem, dusznością, pojawieniem się rdzawej plwociny, bólem w klatce piersiowej;
- Blada skóra, złe samopoczucie, jęczący oddech, udział w oddychaniu mięśni.
Na mapie ambulatoryjnej można znaleźć objawy procesu zapalnego: wzrost leukocytów i ESR, neutrofilia, dane radiograficzne dotyczące infiltracji.
Drugim etapem opieki pielęgniarskiej jest analiza stanu.
W obecności procesu patologicznego w płucach pacjenta pojawiają się objawy wtórne:
- Zmniejszony apetyt;
- Ból głowy;
- Zawroty głowy;
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
- Zaostrzenie chorób przewlekłych;
- Złe samopoczucie
Obecność objawów wtórnych koryguje plan interwencji pielęgniarskiej. W obecności powyższych objawów pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu.
Plan opieki szpitalnej przez pielęgniarki
Plan opieki szpitalnej powinien koncentrować się na zapobieganiu powikłaniom procesowym. Pielęgniarka zapewnia następujące interwencje:
- Odpoczynek w łóżku do czasu poprawy ogólnego stanu pacjenta;
- Organizuje dietę mleczno-warzywną;
- Kontroluje przyjmowanie płynów przez pacjenta;
- Zapewnia przerzedzenie i wykrztuśne środki;
- Zapewnia leczenie objawowe zalecane przez lekarza;
- Kontroluje aktywną wizytę personelu medycznego pacjenta.
Faza opieki szpitalnej wymaga interwencji pielęgniarskiej i dynamicznej oceny stanu zdrowia pacjenta.
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu pielęgniarka powinna monitorować pozycję pacjenta w łóżku, przyjmując leki i procedury przepisane przez lekarza.
Jeśli u dziecka obserwuje się zapalenie płuc, opieka pielęgniarska obejmuje następujące procedury:
- Uczenie dziecka prawidłowego oddychania;
- Praktyczne zajęcia z rodzicami dotyczące techniki masażu wibracyjnego;
- Tworzenie pozycji drenażowej dla pacjenta (głowa w dół);
- Opisuje opiekę domową nad dzieckiem po leczeniu zapalenia płuc: jak wykonać okłady z gorczycy, przeprowadzić procedury zapobiegawcze;
- Prowadzi rozmowy na temat zapobiegania powikłaniom.
Etapy krupiastego zapalenia płuc
Krupowe zapalenie płuc jest poważnym stanem, który wymaga stałej korekty wielu czynników. Opieka pielęgniarska dla niego jest obowiązkowa i niezbędna.
Plan postępowania z zapaleniem płuc spowodowanym przez pielęgniarkę:
- Aby zapewnić kontrolę nad systemem ochrony;
- Upewnij się, że głowa łóżka jest podniesiona;
- Przeprowadzać drenaż postawy 2-3 razy dziennie;
- Poleć rodzicom, aby częściej brali dziecko w swoje ręce;
- Monitoruj proces karmienia pacjenta;
- Zapewnij komfortowe warunki leczenia pacjenta.
W krupowym zapaleniu płuc ze strony personelu pielęgniarskiego wymagane są niezależne interwencje. Obejmują one monitorowanie spożycia owoców, warzyw, węglowodanów i objętości płynów przez pacjenta.
Pielęgniarka powinna wyjaśnić rodzicom, jak prawidłowo karmić dziecko zapaleniem płuc lub prowadzić prewencyjne rozmowy z dorosłymi.
Plan opieki może być dostosowany przez przeciętny personel za zgodą lekarza. Na przykład, jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego ma wiele chorób, przejście z działu terapeutycznego do specjalistycznego jest racjonalne. Przeprowadza się ją po korekcji ostrego zapalenia.
Podczas przenoszenia pacjenta opieka pielęgniarska nie ustaje. Personel kontroluje przebieg zapalenia płatów lobara, aż do całkowitego ustąpienia (11-14 dni).
Jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego nie ma szczegółowej historii, pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na potrzebę przeprowadzenia obowiązkowych badań: fluorografii, szczepień.
Pierwsza pomoc dla pacjentów z zapaleniem płuc obejmuje tworzenie komfortowych warunków. W razie potrzeby personel medyczny zapewnia czystą pościel zastępczą, artykuły higieniczne.
Lista procedur dotyczących zapalenia płuc
Opieka pielęgniarska obejmuje szereg procedur zależnych:
- Zapewnianie leków;
- Infuzja;
- Kontrola stanu pacjenta po wstrzyknięciu i przyjmowanie tabletek.
Pielęgniarka może zwrócić uwagę lekarza na fakt, że diagnoza choroby uległa zmianie. Może być pierwszą osobą, która zauważy specyficzne objawy patologii danej osoby.
W Ameryce istnieje nawet specjalna koncepcja - „siostrzana diagnoza”. Jest to zapisane w prawie i oznacza, że pielęgniarka musi uzasadnić swoje założenia dotyczące stanu zdrowia ludzkiego.
Diagnoza pielęgniarska jest przeprowadzana w drugim etapie procesu zarządzania pacjentem. Personel pielęgniarski ma prawo samodzielnie decydować, czy pacjent może pozostać w domu, czy musi zostać zbadany i przedstawiony lekarzowi. Takie podejście jest stosowane w USA w odniesieniu do osób dzwoniących do karetki.
W naszym kraju proces patologiczny jest prowadzony przez lekarza, a przeciętny personel musi odróżniać normę od patologii.
Ocena skuteczności leczenia
Dzięki odpowiedniej organizacji leczenia zapalenia płuc i opieki pielęgniarskiej, pozbycie się choroby następuje po 10-14 dniach. Jeśli choroba jest opóźniona, oczywiste jest, że taktyka opieki została naruszona lub leki zostały niewłaściwie wybrane
Terapia chorobowa jest zadaniem lekarza. Opieka pielęgniarska powinna uwzględniać jedynie korygowanie diety, aktywności fizycznej lub odpoczynku w łóżku.
Pomoc pielęgniarska przyspiesza powrót do zdrowia po zapaleniu płuc. Bez niego trudno jest zapewnić idealne warunki do komfortowego leczenia osoby. Bez względu na rodzaj diagnozy, jaką ma dana osoba, konieczna jest opieka pielęgniarska!
Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu płuc u dzieci
Proces pielęgnacji chorób układu oddechowego. Choroby układu oddechowego w strukturze zachorowalności u dzieci stanowią ponad 60%.
Proces pielęgnacji ostrego zapalenia płuc
Informacje o chorobie. Zapalenie płuc to ostre zapalenie tkanki płuc.
Etiologia: zakaźne - pneumokoki, gronkowce, wirusy, mykoplazma. Najczęściej występuje mieszana etiologia wirusowo-bakteryjna. W 60–80% przypadków „domowego” zapalenia płuc czynnikiem sprawczym jest pneumokok.
Czynniki predysponujące: patologia okołoporodowa, wrodzone wady serca, hipowitaminoza; przewlekłe ogniska zakażenia górnych dróg oddechowych, powtarzające się ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nawracające zapalenie oskrzeli, aktywne i bierne palenie. W rozwoju zapalenia płuc bardzo ważny jest stan reaktywności dziecka.
Zakażenie przenika przez unoszące się w powietrzu krople, a następnie rozprzestrzenia się bronchogennie przez drogi oddechowe, utrzymuje się w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych, powodując miejscowe zapalenie, naciekanie i wypełnianie pęcherzyków wysiękiem. Główne mechanizmy procesu patologicznego to rozwój zatrucia (skutki bakterii i ich toksyn) oraz niewydolność oddechowa, ponieważ w wyniku zakłócenia oddychania zewnętrznego płuca nie są w stanie zapewnić normalnej wymiany gazowej.
Objawy kliniczne, czas trwania kursu, charakter powikłań zależą od rodzaju zapalenia płuc i wieku dziecka.
Rodzaje ostrego zapalenia płuc:
Ogniskowa - najczęstsza u małych dzieci; stan zapalny obejmuje obszary tkanki płucnej o wymiarach co najmniej 1 cm.
Zlewny Ogagovo - obserwowany u dzieci w różnym wieku; zapalenie obejmuje obszary tkanki płucnej w kilku segmentach lub w całym płacie płucnym.
Segmentalny - występuje u dzieci w różnym wieku; zapalenie dotyczy jednego lub więcej segmentów płuc, czasami obejmujących opłucną.
Lobar (lobar) - pneumokoki, obserwowane u starszych dzieci; stan zapalny obejmuje cały płat płuc. Przebieg tego zapalenia płuc jest ciężki z ciężkimi objawami zatrucia i niewydolnością oddechową.
Śródmiąższowe - rzadka postać zapalenia płuc, wywołana przez mykoplazmę lub pneumocysty; zapalenie przechwytuje tkankę łączną międzypęcherzykową (śródmiąższową) płuc; charakteryzuje się szybkim rozwojem niewydolności oddechowej.
Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym z niepowikłanym zapaleniem płuc można leczyć ambulatoryjnie w warunkach „w domu pacjenta”.
Wskazania do hospitalizacji: dzieci pierwszej połowy życia; dzieci, niezależnie od wieku, z ciężkim i skomplikowanym przebiegiem choroby; przy braku efektu leczenia w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku braku warunków do leczenia w domu; dzieci z rodzin społecznie upośledzonych.
Zasady leczenia: odpoczynek w łóżku przez cały okres gorączkowy; pełne odżywianie według wieku; terapia lekowa: antybiotyki, leki mukolityczne, terapia infuzyjna. Leczenie fizjoterapeutyczne. Terapia wysiłkowa, masaż.
Etapy procesu pielęgniarskiego w ostrym zapaleniu płuc:
Etap 1 Gromadzenie informacji
- Subiektywne metody badania:
Typowe dolegliwości: hipertermia z dreszczami z krupiastym zapaleniem płuc; utrata apetytu, osłabienie, złe samopoczucie; suchy lub mokry kaszel, zardzewiała plwocina w krupowatym zapaleniu płuc; ból w klatce piersiowej, duszność.
Historia (anamneza) choroby: początek ostrej gorączki.
- Obiektywne metody badania:
Kontrola: zdrowie dziecka jest złamane, ospałe, gorączka; blada skóra, sinica trójkąta nosowo-wargowego; oddychanie to jęczenie, duszność (40 na minutę u dzieci powyżej 2 lat, 60 na minutę u dzieci poniżej 2 lat), udział w oddychaniu mięśni pomocniczych z porywaniem przestrzeni międzyżebrowej, tachykardia. Z perkusją - skrócenie dźwięku płuc; z osłuchiwaniem - osłabiony oddech, obecność wilgotnych rzęs.
Wyniki metod diagnostycznych (z karty ambulatoryjnej lub historii choroby): pełna morfologia krwi: leukocytoza neutrofilowa i zwiększony OB; RTG płuc - obecność nacieku ogniskowego, segmentowego, polisegmentalnego lub zajmującego część lub całość płata.
Etap 2 Rozpoznaj problemy chorego dziecka
Pacjent z zapaleniem płuc ma upośledzone potrzeby: utrzymywać temperaturę ciała, utrzymywać ogólny stan, oddychać, jeść, spać, odpoczywać, komunikować się.
Istniejące problemy spowodowane intoksykacją: gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, utrata apetytu.
Istniejące problemy. ze względu na rozwój niewydolności oddechowej: duszność, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, tachykardia.
Potencjalne problemy: ostra niewydolność oddechowa; ostra niewydolność sercowo-naczyniowa: przewlekły i przewlekły przebieg.
3-4 etapy. Planowanie i realizacja opieki nad pacjentem w szpitalu
Cel opieki: promowanie gojenia, zapobieganie rozwojowi komplikacji.
Plan opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w warunkach leczenia szpitalnego w domu. Pielęgniarka zapewnia:
Organizacja odpoczynku w łóżku przez cały okres gorączki, w celu poprawy samopoczucia i ogólnego stanu.
Catering: mleko i dieta warzywna. W przypadku braku apetytu dzienną objętość pokarmu należy zmniejszyć o 1/2 lub 1/3, uzupełniając go poprzez picie dużej ilości płynów.
Zgodnie z zaleceniami lekarza: terapia antybakteryjna, stosowanie leków wykrztuśnych i plwociny, leczenie objawowe, fizjoterapia domowa.
Niezależne interwencje:
- aktywne wizyty u chorego dziecka do pełnego wyzdrowienia:
- monitorowanie reakcji dziecka na leczenie;
- dynamiczna obserwacja i ocena ogólnego stanu dziecka: pozycja w łóżku, zdrowie, kolor skóry i błon śluzowych, apetyt, obecność i charakter kaszlu, temperatura ciała, częstotliwość, głębokość i rytm oddychania;
- uczenie dziecka i rodziców „techniki kaszlowej”, masaż wibracyjny w celu ewakuacji plwociny, stworzenie pozycji drenażowej, fizjoterapia domowa - plastry musztardowe, okłady z musztardy, inhalacje;
- doradzanie dziecku i jego rodzicom na temat jego zdrowia;
- prowadzenie edukacji zdrowotnej mówi o chorobie, zapobieganiu powikłaniom.
Proces pielęgnacji ostrego zapalenia płuc
Plan opieki
1. Zapewnienie organizacji i kontroli zgodności z systemem leczenia i ochrony
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: rozmawiać z pacjentem i / lub rodzicami na temat choroby i zapobiegania powikłaniom; wyjaśnić pacjentowi i / lub rodzicom potrzebę przestrzegania reżimu; podnieś głowę łóżka: drenaż postawy 2-3 razy dziennie; zaleca się, aby matka niemowlęcia częściej brała go w ramiona i zmieniała pozycję w łóżeczku.
Motywacja:
Ochrona centralnego układu nerwowego przed nadmiernymi bodźcami zewnętrznymi. Tworzenie trybu zasilania, zapewniającego maksymalne warunki komfortu. Ulga w oddychaniu. Ewakuacja plwociny
2. Zapewnić organizację i kontrolę żywienia
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: prowadzenie rozmowy z pacjentem / rodzicami na temat żywienia; Poleć rodzicom, aby przynosili produkty o wysokiej zawartości węglowodanów, owoców, warzyw; nie zmuszaj dziecka do karmienia, w przypadku odmowy jedzenia wypełnij brakującą dzienną objętość płynem
Motywacja:
Satysfakcja, potrzeby fizjologiczne
3. Czas wolny
Realizacja opieki:
Niezależna interwencja: zalecenie rodzicom przyniesienia dziecku ulubionych książek, gier itp.
Motywacja:
Tworzenie warunków zgodności
4. Tworzenie komfortowych warunków na oddziale
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: monitorowanie przebiegu czyszczenia na mokro i regularnego wietrzenia; regularna zmiana pościeli; cicho na oddziale
Motywacja:
Popraw oddychanie. Zaspokajanie potrzeb fizjologicznych podczas snu
5. Pomagaj w higienie i przyjmowaniu pokarmu.
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: porozmawiaj o potrzebie higieny; Poleć rodzicom przynieść pastę do zębów, grzebień, czystą pościel zastępczą
Motywacja:
Zapewnienie środków sanitarnych i higienicznych. Musisz być czysty
6. Umów się na wizytę u lekarza
Realizacja opieki:
Interwencje zależne: podawanie antybiotyków, podawanie leków: prowadzenie terapii infuzyjnej Niezależne interwencje: wyjaśnić pacjentowi i / lub rodzicom potrzebę podawania antybiotyków, podawanie innych leków; rozmawiać z pacjentem i / lub rodzicami o możliwych skutkach ubocznych terapii; towarzyszyć na zabiegach fizjoterapeutycznych
Motywacja:
Leczenie etiotropowe. Zapobieganie powikłaniom. Wczesne wykrywanie skutków ubocznych. Detoksykacja
7. Zapewnij dynamiczne monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie.
Realizacja opieki:
Niezależna interwencja: badanie dobrostanu, skargi, rejestracja charakteru kaszlu; pomiar temperatury ciała rano i wieczorem; BH. Tętno W przypadku pogorszenia ogólnego stanu należy natychmiast powiadomić lekarza.
Motywacja:
Monitorowanie skuteczności leczenia i opieki. Wczesne wykrywanie i zapobieganie powikłaniom.
Etap 5 Ocena skuteczności opieki
Przy odpowiedniej organizacji opieki pielęgniarskiej dochodzi do wyzdrowienia dziecka, pacjent zostaje wypisany pod nadzorem pediatry rejonowego. Pacjent i jego rodzice powinni być świadomi cech schematu, odżywiania, aktywności fizycznej, którą dziecko powinno obserwować po chorobie, potrzeby dalszej opieki i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń.
Standardy pielęgnacji zapalenia płuc
I. Możliwe naruszenia potrzeb.
- Jedz (utrata apetytu).
- Bądź czysty (ze względu na powagę stanu).
- Utrzymuj temperaturę (gorączkę).
- Ubierz, rozbierz (z powodu pogorszenia).
- Przenieś (skrócenie oddechu przy wysiłku).
- Komunikuj się (możliwa duszność podczas rozmowy).
- Ucz się, pracuj (ze względu na powagę stanu).
Ii. Problemy z pacjentem.
- Ból w klatce piersiowej.
- Zakłócenie aktywności ruchowej.
- Zakłócenie świadomości (delirium).
- Izolacja (podczas hospitalizacji).
3) Potencjalne problemy:
- Ryzyko upadku.
- Ryzyko powikłań (tworzenie ropnia, zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych).
Problem: suchy kaszel.
Cele: Krótkoterminowe: Pacjent zmniejszy częstotliwość i czas trwania kaszlu do końca tygodnia.
Długotrwały: brak kaszlu podczas wypisu.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. M / s dostarczą pacjentowi ciepły napój, nie podrażniający błony śluzowej (mleko, herbata z malinami).
2. M / s zapewnią wdrożenie najprostszych zabiegów fizjologicznych przepisanych przez lekarza (tynk musztardowy, banki, okłady, kąpiele gorczycowe).
3. M / s zapewni pacjentowi inhalację (olej, eukaliptus, miód).
4. M / s wyszkolą pacjenta w samodzielnym prowadzeniu inhalacji.
5. M / s zapewnią odbiór leków przeciwkaszlowych (libexin, tusupreks), przepisanych przez lekarza.
Problem: Kaszel mokry.
Cele: Krótkoterminowe: Pacjent zauważy poprawę w wyładowaniu plwociny do końca tygodnia.
Długoterminowe: Pacjent pokaże wiedzę na temat dyscypliny kaszlu, jak zapobiec stagnacji plwociny w momencie wypisu.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. M / s zapewni pacjentowi napój alkaliczny (Borjomi z mlekiem).
2. M / s wyszkoli pacjenta w gimnastyce oddechowej, mającej na celu stymulowanie kaszlu i poprawę drenażu oskrzeli codziennie przez 10 minut 3 razy dziennie w ciągu tygodnia; zapewni kontrolę dalszego wykonywania gimnastyki oddechowej.
3. M / s będą utrzymywać masaż klatki piersiowej pacjenta codziennie przez 10 minut w ciągu tygodnia.
4. M / s zapewnią najprostszą fizjoterapię na receptę (tynk musztardowy, banki).
5. M / s zapewni pacjentowi indywidualną spluwkę.
6. M / s wyjaśnią pacjentowi zasady pobierania plwociny do analizy.
7. M / s zapewnią częste wietrzenie komory przez 20 minut 4 razy dziennie, jeśli to konieczne, dostarczy tlen.
8. M / s zapewni odbiór leków wykrztuśnych, leków rozszerzających oskrzela na receptę (mukaltin, bromheksyna, termopsja).
9. M / s będą sprawdzać plwocinę codziennie (kolor, ilość). Zapewnić dezynfekcję 3% roztworem chloraminy.
Problem: ból w klatce piersiowej.
Cele: Krótkoterminowe: Pacjent zauważy zmniejszenie bólu do końca tygodnia.
Długoterminowe: zanik bólu w momencie wypisu.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. M / s zapewni pacjentowi pozycję w łóżku, ułatwiając jego stan.
2. M / s zapewni pacjentowi spokój fizyczny i psychiczny.
3. M / s wyjaśnią pacjentowi korzyści płynące z płytkiego oddychania i ograniczenia aktywności fizycznej w celu zmniejszenia bólu.
4. M / s zapewnią prowadzenie rozpraszającej fizjoterapii na receptę lekarza.
5. M / s zapewnią odbiór leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
6. M / s nauczą technik relaksacji pacjenta i zapewnią, że będziesz miał 15 minut dziennie przez tydzień.
7. M / s zapewnią (jeśli to konieczne) przygotowanie pacjenta i narzędzia do nakłucia opłucnej zgodnie z zaleceniami lekarza.
4.6 Ropne choroby płuc - ropień płuc.
- ropna fuzja miąższu płucnego, ograniczona przez tkankę ziarninową
Standardy aktywności pielęgniarskiej w ropnych chorobach płuc.
I. Możliwe naruszenia potrzeb.
-Jedz (utrata apetytu).
-Bądź czysty (pocenie się, dotkliwość stanu).
-Utrzymuj temperaturę (gorączkę).
-Ubierz się, rozbierz (powaga stanu).
Ii. Możliwe problemy z pacjentem.
-Ból w klatce piersiowej.
-Zakłócenie aktywności ruchowej.
-Nieskuteczny klirens dróg oddechowych.
-Brak wiedzy o chorobie.
- Izolacja podczas hospitalizacji.
-Utrata stosunków społecznych, przemysłowych.
-Brak uczestnictwa duchowego.
-Brak wartości życiowych (harmonia, sukces).
- Ryzyko powikłań (krwawienie, amyloidoza nerek, gruźlica płuc, rak).
-Nieskuteczny klirens dróg oddechowych.
Problem: Nieefektywny klirens dróg oddechowych.
Cele: Krótkoterminowe: Pacjent zauważy poprawę w wyładowaniu plwociny do końca tygodnia.
Długoterminowe: Pacjent opanuje różne metody oczyszczania dróg oddechowych.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. M / s zapewnią obfite spożycie płynów (napój alkaliczny).
2. M / s zapewni żywność wzbogaconą w białko.
3. M / s dadzą pacjentowi pozycję w łóżku, która ułatwi oddychanie i rozładowanie plwociny.
4. M / s zapewni odbiór leków rozszerzających oskrzela i leków wykrztuśnych zgodnie z zaleceniami lekarza.
5. M / s nauczą dyscypliny kaszlu pacjenta.
6. M / s nauczą pacjenta technik drenażu pozycyjnego.
7. M / s przeprowadzą specjalny masaż na klatkę piersiową codziennie przez 10 minut.
8. M / s wyszkoli pacjenta w gimnastyce oddechowej, mającej na celu stymulację kaszlu.
9. M / s zapewnią, że pacjent wykona zestaw ćwiczeń oddechowych 3 razy przez 7 minut.
10. M / s zapewni inhalację tlenu 2 razy dziennie przez 20-30 minut, wietrzenie.
11. M / s będą monitorować wygląd i stan pacjenta.
12. M / s będą rozmawiać z pacjentem o sposobach zmniejszenia stagnacji plwociny codziennie przez 10 minut przez 3 dni.
Ocena. Pacjent zauważy znaczną poprawę, wykazując znajomość środków zapobiegających stagnacji plwociny.
Problem: krwioplucie.
Cele: Krótkoterminowe: krwioplucie zmniejszy się do końca tygodnia.
Długoterminowe: krwioplucie nie będzie w momencie wypisu.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. M / s dostarczą i wyjaśnią pacjentowi potrzebę łagodnego, fizycznego, mowy, zapewnią wsparcie psychologiczne.
2. M / s wezwie lekarza.
3. M / s wykluczą procedury termiczne.
4. M / s zapewni pacjentowi karmienie ochłodzonym pokarmem i spożycie schłodzonej cieczy.
5. M / s zapewni podawanie pozajelitowe środków hemostatycznych zgodnie z zaleceniami lekarza (12,5% dicyny, kwasu aminokapronowego, 10% chlorku sodu, 10% chlorku wapnia).
6. M / s zapewni ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i charakteru wydzielanej plwociny.
7. M / s zapewni pacjentowi indywidualną spluwkę.
4.7 Gruźlica.
Definicja: gruźlica - choroba zakaźna wywołana przez specyficzną florę bakteryjną - mycobacterium tuberculosis, głównie atakująca płuca.
Etiologia: prątki (Bacillus Koch).
1. niekorzystne warunki społeczne
2. zagrożenia zawodowe (pylica płuc),
3. zmniejszona odporność
4. cukrzyca,
5. złe nawyki (alkohol, palenie),
6. naruszenie norm sanitarnych i higienicznych.
1. długi stan podgorączkowy
3. zmniejszenie zdolności do pracy,
5. utrata masy ciała,
7. krwioplucie, krwotok płucny,
8. ból w klatce piersiowej
1. starannie zebrana historia,
2. analiza plwociny dla BC,
4. kliniczne badanie krwi,
5. Badanie rentgenowskie układu oddechowego
6. badanie immunologiczne.
1. dieta, tabela numer 11,
2. chemioterapia (izoniazyd, ryfampicyna, tubazyd, aymaryna),
6. leczenie chirurgiczne
7. Leczenie uzdrowiskowe.
6. edukacja zdrowotna.
Standardy pielęgnacji gruźlicy
I. Możliwe naruszenia potrzeb.
- Oddychaj (z powodu duszności, kaszlu).
- Ruch (osłabienie, złe samopoczucie, duszność, temperatura podgorączkowa).
- Odpoczynek (kaszel, krwioplucie).
- Pić (z powodu gorączki).
- Utrzymuj temperaturę (temperatura podgorączkowa, gorączka).
- Utrzymuj stan (zmniejszona odporność).
- Być czystym (pocenie się, asocjalne warunki bytu).
- Komunikuj się (izolacja podczas hospitalizacji i izolacji społecznej).
- Praca i nauka (leczenie długoterminowe, zachowania aspołeczne, trudności z zatrudnieniem).
Ii. Możliwe problemy z pacjentem:
-Kaszel mokry (prawdopodobnie krwioplucie).
-Ból w klatce piersiowej.
-Depresja o chorobie.
-Odrzucenie mowy i innej komunikacji.
-Strach przed utratą pracy.
-Niewystarczające leczenie ich choroby.
-Brak wystarczającej wiedzy na temat choroby.
-Niechęć do przestrzegania zaleceń lekarza.
-Dyskomfort związany z izolacją.
-Niezrozumienie w rodzinie, zerwanie stosunków rodzinnych.
3) Problemy społeczne:
-Brak materialnych środków na wysoce skuteczne leczenie, godne istnienia.
-Niekorzystne warunki żywieniowe, życie, praca, czynniki środowiskowe.
-Styl życia społecznego (palenie, alkoholizm, więzienie, brak pracy, mieszkania, uchodźcy).
4) Potencjalne problemy:
-Ryzyko krwotoku płucnego.
-Ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej.
-Ryzyko rozwoju choroby serca płuc.
-Ryzyko niestabilnego życia.
Problem: Krwotok płucny.
Cele: Krótkoterminowe: Prowadzenie działań w celu powstrzymania krwawienia.
Długoterminowe: zapobieganie krwawieniu w przyszłości.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. Uspokój pacjenta.
2. Zadzwoń do lekarza.
3. Daj pół-siedzącą pozycję.
4. Zapewnij całkowity spokój psychiczny, mowy i fizyczny.
5. Zapewnij zimny napój, połknij kawałki lodu, silny roztwór soli (1 łyżka soli na szklankę wody).
6. Zgodnie z zaleceniami lekarza należy podawać środki hemostatyczne: 10% chlorek wapnia, dicyna, kwas aminokapronowy.
7. Monitoruj stan ogólny, kolor skóry i błon śluzowych, tętno, ciśnienie krwi, BH co godzinę.
8. Codziennie sprawdzaj plwocinę pacjenta, wyjaśniając mu zasady zbierania i dezynfekcji (3% roztwór chloraminy). Edukuj pacjenta na temat higieny kaszlu.
9. Wyjaśnij zasady zbierania plwociny do badań (analiza ogólna, BC, komórki nietypowe).
10. Znieść fizjoterapię termiczną.
11. Monitoruj wdrażanie wszystkich zaleceń lekarza.
Problem: gorączka.
Cel: Normalizacja temperatury do końca tygodnia.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. Wyjaśnij pacjentowi przyczynę wzrostu temperatury, powiedz o tymczasowym charakterze tego stanu.
2. Zapewnij odpoczynek w łóżku przez cały okres wzrostu temperatury.
3. Zapewnienie pacjentowi łatwo przyswajalnego, wzmocnionego, wysokokalorycznego pożywienia (dieta nr 11).
4. Aby kontrolować temperaturę ciała i zarejestrować się w arkuszu temperatury 2 razy dziennie.
5. Kontrola odbioru leków przeciwgorączkowych, przeciwgruźliczych przepisanych przez lekarza, wyjaśnienie zasad przyjmowania (po posiłkach)
6. Pomoc pacjentowi we wdrażaniu środków higienicznych (leczenie jamy ustnej po jedzeniu, codzienna pielęgnacja skóry, zapobieganie odleżynom, zmiana łóżka i bielizny).
7. Zapewnij przestrzeganie reżimu medyczno-ochronnego, wyklucz hałas, jasne światło, głośną rozmowę.
8. Opieka nad pacjentem, w zależności od okresu gorączki.
9. Ogranicz wizyty pacjentów.
10. Przeprowadzić tlenoterapię (wietrzenie pokoju 2 razy dziennie przez 15 minut).
Problem: pocenie się.
Cel: Pacjent świadomie wykonuje zabiegi higieniczne, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu i naruszeniu integralności skóry.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. Aby wyjaśnić pacjentowi przyczynę pocenia się, mówiąc, że w trakcie leczenia to zjawisko zmniejszy się.
2. Zapewnij pacjentowi suche łóżko.
3. Monitorowanie w odpowiednim czasie zmiany łóżka i bielizny, ale co najmniej 1 raz w tygodniu.
4. Codziennie przecierać skórę wilgotną szmatką.
5. Monitoruj stan skóry, zapobiegaj odleżynom.
6. Zapewnij pacjentowi pościel osobistą i pościel.
7. Spędzać higieniczną kąpiel i prysznic codziennie bez przeciwwskazań, koordynowane z lekarzem.
8. Codziennie monitoruj ogólny stan i temperaturę.
9. Przewietrz pomieszczenie 2 razy dziennie, unikając przeciągów.
Problem: wysokie ryzyko powikłań wynikających z niewłaściwego zachowania pacjenta, niechęć do przestrzegania zaleceń lekarza.
Cel: przekonanie pacjenta o konieczności wykonywania poleceń lekarza.
Plan interwencji pielęgniarskiej:
1. Mówienie o naturze choroby, mówienie o możliwości wystąpienia poważnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.
2. Zapoznanie się z popularną literaturą medyczną na ten temat.
3. Pokazać na przykładzie pacjentów rolę wypełniania zaleceń lekarskich.
4. Wyjaśnij pacjentowi mechanizm działania, przyjmowane leki, fizjoterapię i ich skuteczność.
5. Aby kontrolować przyjmowanie leków przy każdym pojawieniu się w przychodni TB, aby być obecnym podczas przyjmowania leków w szpitalu.
6. Monitoruj przestrzeganie ogólnych zasad higieny, reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego 1 raz w tygodniu (w domu).
7. Wyjaśnij, jak ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń.
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc
Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płuc. Większość jego typów można leczyć tylko w warunkach szpitalnych. Plan leczenia pacjenta jest opracowywany przez lekarza, a opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc pomaga go wdrożyć.
Rodzaje zapalenia płuc wymagające opieki pielęgniarskiej
Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc jest konieczny w przypadku jego wystąpienia w dzieciństwie i starości, gdy pojawiają się powikłania, ciężka postać jego występowania, obecność chorób towarzyszących. Potrzeba opieki pielęgniarskiej, w zależności od formy zapalenia płuc:
- ogniskowe zapalenie powierzchni nie większe niż 1 cm u dziecka w wieku poniżej 5 lat;
- ogniskowo-konfluentny - obecność kilku zmian;
- lobar - rozprzestrzenianie się zapalenia w całym ciele;
- ostra - potrzebna jest pilna opieka.
Główne etapy opieki nad pacjentem
Stopniowa opieka zapewnia kontrolę zdrowia pacjenta. Każdy etap procesu pielęgniarskiego w zapaleniu płuc składa się z określonych metod diagnostycznych, metod leczenia i innych manipulacji.
Badanie pacjenta
Na tym etapie pacjent jest pierwszym wsparciem pielęgniarskim, jest znajomy. Pacjent pyta o lokalizację toalety, jadalni, gabinetów lekarskich i możliwość wezwania pomocy do specjalisty. Po umieszczeniu na oddziale pacjent musi podpisać arkusz za zgodą na badanie lekarskie i leczenie, które zawiera wszystkie zobowiązania obu stron.
Badanie rozpoczyna się od zebrania historii medycznej i skarg. Siostra powinna dowiedzieć się od pacjenta następujących informacji:
- obecność przewlekłych chorób - gruźlicy, zapalenia wątroby, kiły i zakażenia HIV ma szczególny wpływ na przebieg zapalenia płuc;
- leczenie farmakologiczne w chwili obecnej;
- potrzeba regularnych leków - w celu utrzymania dobrego samopoczucia w cukrzycy, zaburzeniach ciśnienia itp.;
- obecność alergii;
- nadużywanie złych nawyków;
- zaburzony sen lub stolec;
- strach przed krwią;
- zwiększona wrażliwość na światło.
Pod koniec rozmowy diagnozuje się siostrę, która obejmuje choroby współistniejące i objawy zapalenia płuc. Wskazane są także indywidualne cechy pacjenta, które mogą wpływać na dalsze leczenie - częste migreny, obecność alergii, zwiększona nerwowość drażliwa.
Objawy zapalenia płuc, określone podczas badania przez pielęgniarkę:
- gorączkowy stan;
- wysoka temperatura ciała;
- kaszel, wydzielina ciemnej plwociny;
- zwiększone tętno;
- nierówny oddech;
- ogólna słabość i złe samopoczucie;
- ból w klatce piersiowej.
Zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego przez pielęgniarkę, wcześniejszych analiz i innych skarg pacjenta lekarz określa ciężkość choroby i charakterystykę jej przebiegu.
Ocena zidentyfikowanych problemów
Następny etap opiera się na informacjach otrzymanych przez siostrę w diagnozie pacjenta. Aby poprawić jego stan, zapalenie płuc jest zalecane leczenie objawowe. Obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, leków moczopędnych. W przypadku ciężkiej duszności, specjalny inhalator tlenowy jest instalowany przez interwencję pielęgniarską, co ułatwia oddychanie.
Przybliżony kurs terapeutyczny określa ustalona podstawowa diagnoza. Bardziej dokładny typ choroby jest wykrywany podczas badań diagnostycznych. Na tym etapie siostra określa choroby współistniejące lub objawy wymagające dodatkowej terapii. Zapaleniu płuc mogą towarzyszyć następujące powikłania:
- zatrucie - objawiające się zawrotami głowy, niestrawnością, nudnościami, wymiotami;
- niewydolność oddechowa - tachykardia, silny ból w klatce piersiowej, duszność;
- zaburzenia neurologiczne - zwiększony niepokój, zaburzenia snu, lęk przed chorobą.
W przypadku braku leczenia tych chorób i objawów mogą wystąpić powikłania prowadzące do przewlekłej postaci choroby. W niektórych przypadkach, przy braku interwencji lekarskich i pielęgniarskich, może wystąpić niewydolność sercowo-naczyniowa i płucna, ataki paniki i zaburzenia przewodu pokarmowego.
Opracowanie i wdrożenie planu leczenia
Po pierwszych dwóch etapach interwencji pielęgniarskiej w zapaleniu płuc ostatecznie określa się przebieg leczenia. Pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku, odpoczynek, przyjmowanie przepisanych leków. Terapia ma na celu obniżenie temperatury, eliminację kaszlu, złagodzenie bólu. Jeśli kaszel jest suchy, przepisuje się środki na poprawę wypływu plwociny.
Pomoc pielęgniarska może pomóc w trudnościach z odkrztuszaniem siebie. W tym celu używane są specjalne szpatułki lub puszki. Siostra ma obowiązek pomagać w innych problemach - w przypadku naruszenia fotela wykonuje lewatywę, a w przypadku zapalenia skóry wykonuje otarcie. W razie potrzeby wprowadza się dodatkowe leki w celu poprawy samopoczucia.
Odżywianie dla zapalenia płuc jest regulowane przez personel medyczny i siostrę - pacjentowi oferowane są dania z dużą ilością produktów mlecznych, warzyw i owoców. Taka dieta wzmacnia układ odpornościowy i sprzyja regeneracji. W przypadku upojenia alkoholowego jest on ściśle ograniczony i reprezentuje spożycie płynnych zup i zbóż bez mleka, napojów owocowych i wywarów ziołowych. W ciężkich przypadkach przepisuje się głód - siostra wspiera organizm poprzez dożylny wlew roztworów odżywczych.
Opieka pielęgniarska nad pacjentem na tym etapie:
- utrzymanie klimatu i czystości na oddziale;
- wiadomość o rozpoczęciu procedur medycznych;
- monitorowanie pozycji pacjenta - musi być okresowo przewracane
- terminowe czyszczenie urządzeń medycznych do użytku osobistego;
- stymulowanie aktywności pacjenta w zależności od wieku i ciężkości choroby;
- nauczanie pacjenta właściwego oddychania;
- procedury higieniczne lub przypomnienie ich potrzeby.
Analiza skuteczności terapii
Szybkość powrotu do zdrowia zależy od aktywności pielęgniarki i poprawności wybranego leczenia. Jeśli spełnione są wszystkie warunki, zapalenie płuc ustępuje 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii w warunkach szpitalnych. W przypadku braku poprawy, kurs leczenia jest dostosowywany przez lekarza - dawkowanie leków, odżywianie, częstotliwość i rodzaj zmiany fizjoterapii. Opieka pielęgniarska dotyczy jedynie opieki nad pacjentem i monitorowania procedur.
Często skuteczność leczenia zapalenia płuc zależy od wsparcia pielęgniarskiego. Kiedy ustala się zaufanie, pacjenci mogą narzekać na pogorszenie się ich stanu zdrowia, lekarze często nic o tym nie mówią. Najczęściej siostra skarży się na brak efektu terapii, pojawienie się zaparcia, duszności i nieustający ból w klatce piersiowej.
Po pełnym wyleczeniu pacjent zostaje zwolniony. Aby zapobiec nawrotom zapalenia płuc, zaleca się regularne badania przez cały rok. Oprócz podtrzymania procesu regeneracji lekarz może przepisać kurs leków immunostymulujących i kompleksów witaminowych, zalecić zmiany stylu życia - powinieneś zrezygnować ze złych nawyków, regularnie wykonywać gimnastykę. Okresowy zabieg sanatoryjny będzie miał dobry efekt.
Obowiązki pielęgniarki
Pielęgniarka powinna wykonywać następujące codzienne obowiązki:
- sprawdzenie stanu pacjenta, znajomość rutynowych czynności szpitala przy przyjęciu;
- do monitorowania stanu sanitarnego oddziałów szpitalnych, regularnego czyszczenia i wentylacji;
- zbieranie biomateriałów do diagnostyki (kał, mocz, krew);
- zmiana pościeli w razie potrzeby;
- pomiar temperatury ciała, pulsu, oddychania, ilości plwociny pacjenta, rejestrowanie danych w arkuszu szpitalnym;
- informowanie lekarza o stanie pacjentów;
- transport pacjentów do pomieszczeń proceduralnych lub diagnostycznych;
- dystrybucja leków;
- niektóre zabiegi medyczne - wstrzykiwanie zastrzyków, tynki musztardowe, puszki, lewatywy;
- prowadzenie ewidencji wydawania narkotyków i ceł;
- udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
U dzieci zapalenie płuc jest cięższe, dlatego młodzi pacjenci wymagają specjalnej opieki. Pielęgniarka powinna zwracać największą uwagę na niemowlęta i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Taka opieka pielęgniarska obejmuje następujące zalecenia dla rodziców:
- częściej biorą dziecko w ramiona;
- karmić dużo owoców;
- nie zmuszaj dziecka do karmienia;
- Nie przewijaj się mocno;
- monitorować higienę dziecka.
Pielęgniarka ostrzega dorosłych o możliwych skutkach ubocznych terapii, zapobiega wzdęciom. Wielu młodych rodziców ma negatywny stosunek do dużej liczby leków w okresie niemowlęcym - w tym przypadku opieka pielęgniarska polega na przekonaniu o poprawności i konieczności przyjmowania leków w leczeniu zapalenia płuc.
Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe
Z jego pomocą poprawia się proces wymiany gazu w płucach, poprawia się miejscowe krążenie krwi i przywracane są funkcje naczyń włosowatych. Łagodzi zadyszkę w zapaleniu płuc, poprawia funkcjonowanie układu oddechowego, wzmacnia lokalne mięśnie i rozluźnia mięśnie ciała. Prowadzenie takiej gimnastyki pod nadzorem wsparcia pielęgniarskiego przyspiesza proces gojenia. Ćwiczenia mają przeciwwskazania:
- wysoka gorączka;
- gorączka;
- zatrucie;
- niewydolność serca;
- ciężka słabość;
- obecność zakażenia HIV;
- choroby onkologiczne.
Z reguły pielęgniarka poleca ją pacjentom na początku powrotu do zdrowia. Kontroluje częstotliwość i dokładność jego wdrożenia. Ćwiczenia należy wykonywać, siedząc lub leżąc na łóżku, bez pośpiechu. Interwencja pielęgniarska w tym czasie polega na kontrolowaniu tętna - nie powinna się zwiększać.
Ćwiczenia oddechowe na zapalenie płuc należy wykonywać trzy razy dziennie przez 10-15 minut. W procesie regeneracji siostra może dodać chodzenie podczas oddychania - wtedy czas trwania ćwiczenia wzrasta do 20–30 minut.
- oczyszczający oddech - głęboki oddech trwa kilka sekund, po czym powietrze jest wypychane przez usta krótkimi szarpnięciami;
- z mocno ściśniętymi ustami - głęboki oddech w nosie, wydech w ustach po kilku sekundach, bez rozluźniania warg;
- Wymowa dźwięków jest taka sama jak oddech oczyszczający, ale kiedy wydychasz, musisz wydawać krótkie dźwięki.
Każde ćwiczenie należy powtórzyć 8-10 razy.