Dreszcze - przyczyny, objawy i leczenie

Objawy takie jak nudności po jedzeniu nie są oddzielną chorobą, w większości przypadków wskazują na obecność ostrych lub przewlekłych zaburzeń w dobrym funkcjonowaniu organizmu ludzkiego i przewodu pokarmowego.

Ataki mdłości wahają się od drobnych i szybko mijających, aż po bolesne, wyczerpujące, kończące się nieposkromionymi wymiotami.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeanalizowanie powiązanych objawów, przeprowadzenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wszystkie te manipulacje są wykonywane przez lekarza w placówce medycznej. Informacje zawarte w artykule nie są powodem do autodiagnostyki i samoleczenia, ale są podawane wyłącznie w celach informacyjnych.

Nudności po jedzeniu - co to jest?

To rodzaj ochronnej reakcji ciała. Występuje w wyniku podrażnienia układu pokarmowego.


  1. 1) W sektorze mózgu odpowiedzialnym za proces wymiotów, otrzymywany jest sygnał o nieprawidłowościach w organizmie związanych z niską jakością żywności lub drobnoustrojami.
  2. 2) Gruczoły ślinowe natychmiast aktywują swoją pracę, a ciało przygotowuje się do oczyszczenia żołądka.
  3. 3) Wymioty łagodzą żołądek, poprawia się samopoczucie człowieka.
W tym przypadku mówimy o nudnościach związanych z przejadaniem się lub nadużywaniem tłustej, złej jakości żywności.

Nudności są często zlokalizowane nieco poniżej splotu słonecznego i towarzyszy im uczucie pełności w żołądku. Pacjent może czuć, że jedzenie gromadziło się w gardle i wybuchnie z minuty na minutę. Istnieją jednak warunki, w których nudności utrzymują się przez długi czas i są zwiastunem niepowodzeń różnych systemów.

Przyczyny fizjologiczne

Fizjologiczne przyczyny nudności po jedzeniu, które możesz sobie sam poradzić:


  • ciąża (patrz wczesne objawy wczesnej ciąży);
  • nadmierna ilość tłustych, smażonych potraw w diecie, przejadanie się;
  • jedzenie produktów niespełniających norm, z opóźnioną sprzedażą;
  • nadmierna aktywność ruchowa zaraz po posiłku (żołądek naciska na przeponę);
  • przewidywalne skutki uboczne po zażyciu niektórych rodzajów leków;
  • czynniki psychogenne - strach, lęk;
Może to być również naruszenie aparatu przedsionkowego, który nie jest chorobą, ale raczej zespołem. Mdłości po jedzeniu z zaburzeniami przedsionkowymi dość często, nudności mogą również objawiać się w zespole ortostatycznym, gdy pozycja ciała zmienia się dramatycznie. Takim objawom towarzyszą zmiany sensoryczne - zawroty głowy, oczopląs (poślizg, niezdolność do koncentracji).

Nudności po jedzeniu - możliwe choroby

Skutki uboczne leków

Niestety, czasami przyjmowanie leków ratujących życie może towarzyszyć działaniom niepożądanym w postaci nudności. Najczęściej są to leki z takich grup farmaceutycznych jak:


  • Witaminy;
  • Leki przeciwdepresyjne;
  • Antybiotyki;
  • Preparaty żelaza;
  • Środki przeciw grypie;
  • Leki przeciwzapalne.
Aby zminimalizować dyskomfort, należy uważnie obserwować dawkowanie, sposób stosowania, warunki przechowywania i okres przechowywania leków.

Co robić

W przypadku normalnego funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych zapobieganiu dyskomfortu po jedzeniu służy przestrzeganie podstawowych zasad żywienia:


  • nie powinieneś także iść spać i spać natychmiast po jedzeniu;
  • podczas posiłku nie należy się spieszyć ani mówić, aby nadmiar powietrza nie dostał się do przełyku;
  • po zjedzeniu nie trzeba się aktywnie poruszać bez pozwolenia na trawienie pokarmu;
  • może warto obniżyć w diecie liczbę produktów spożywczych, które mogą powodować powstawanie gazu;
  • zepsute jedzenie powinno być natychmiast porzucone;
  • powinien zawsze kontrolować ilość spożywanego jedzenia, przejadanie się jest niedozwolone;
  • nie jedz często i dużo tłuszczu i smażone.
W przypadku zatrucia, któremu towarzyszą nudności i wymioty, konieczne jest wypicie wystarczającej ilości płynu, a jeśli to konieczne, pobranie węgla aktywowanego lub enterosorbentów (smekta, enterosgel). Jeśli stan się nie poprawi, temperatura ciała wzrośnie, wystąpi silny ból, osłabienie i zawroty głowy, będziesz musiał zadzwonić po karetkę.

W zapaleniu błony śluzowej żołądka, zapaleniu trzustki i innych chorobach układu pokarmowego nudności pomagają leki na bazie metoklopramidu (cerrucal, metamol, raglan, ceruglan). Z reguły zostanie przepisana specjalna dieta, środki zakwaszające żołądek (omeprazol) i preparaty enzymatyczne (Creon). W ciężkich przypadkach, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, powikłania choroby wrzodowej, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli nudności po posiłku znikną po kilku minutach, nie ma się czym martwić, ale jeśli nieprzyjemne uczucie nie zniknie w ciągu tygodnia, skonsultuj się z lekarzem. Szczególnie niepokojące są następujące objawy:


  1. 1) biegunka i wymioty krwi;
  2. 2) Zamieszanie;
  3. 3) Biegunka, która trwa dłużej niż dzień;
  4. 4) Temperatura jest powyżej 39 stopni;
  5. 5) Ciężki ból brzucha;
  6. 6) intensywne pragnienie, mała ilość moczu, osłabienie lub zawroty głowy, które są oznakami odwodnienia;
  7. 7) Agonizowanie wymiotów, które trwa kilka godzin.
Jeśli nie masz innych objawów, lekarz może poprosić Cię o przechowywanie dziennika żywności przez tydzień. W zależności od tego, co podejrzewa, mogą być potrzebne dodatkowe testy: badanie krwi i moczu, test skórny na alergie pokarmowe, endoskopię, CT, RTG lub USG.

Zapobieganie

Długotrwałe nudności i wymioty są niebezpieczne, ponieważ powodują wyczerpanie z powodu braku apetytu, odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-solnej, niedoboru witamin, zwłaszcza grupy B.

Konieczne jest rozróżnienie między takimi rzeczami jak apetyt i głód. Apetyt to świetny prowokator, wszędzie uwięziony. Nadmierność prędzej czy później powoduje nudności po jedzeniu.

Który lekarz się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem ogólnym.

Sposoby leczenia dreszczy

Skurcz, który może wystąpić w układzie krążenia człowieka, a mianowicie w naczyniach i mięśniach, często powoduje uczucie chłodu u osoby. W ciele pojawia się zauważalny dreszcz, chłód, dłonie i stopy są zimne, a temperatura ciała nie zawsze wzrasta lub maleje. Jeśli chodzi o takie zjawisko, często jest to jego przyczyna - hipotermia, tj. długi pobyt w niskiej temperaturze.

Treść artykułu

Pod wpływem skurczu mięśni wzrasta temperatura ciała, a następnie przyspiesza się proces wytwarzania ciepła w organizmie. Po naturalnym rozgrzaniu pacjenta lub za pomocą specjalnych środków, chłód znika.

W praktyce medycznej odnotowano przypadki gorączkowych dreszczy, którym towarzyszyły stałe i nagłe zmiany wskaźników temperatury ciała.

Dzisiaj w medycynie istnieje coś takiego jak dreszcze bez spadku lub wzrostu temperatury. Często może to być objawem następujących patologii:

  • choroby zakaźne;
  • różne urazy;
  • zaburzenia hormonalne, na przykład podczas ciąży lub w okresie menopauzy;
  • problemy z krążeniem krwi;
  • nerwice różnych typów.

Etiologia objawu gorączki bez gorączki

Pojawienie się takiego objawu, jak dreszcze, które obserwuje się przez długi czas, może wskazywać na poważne naruszenia jednego lub wszystkich systemów ludzkiego ciała. Dość często pacjent może odczuwać chłód bez gorączki, do którego później dołącza zmęczenie, ból kości, złe samopoczucie i senność.

Główne czynniki rozwoju tego objawu obejmują następujące czynniki:

  • hipotermia po długim pobycie w zimnie;
  • choroby zapalne układu oddechowego (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa itp.);
  • niedociśnienie, a także zwiększone ciśnienie krwi;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Długi pobyt w zimnie prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, w wyniku czego osoba zaczyna odczuwać dreszcze. Stanowi temu towarzyszy spowolnienie przepływu krwi (krążenie krwi), co prowadzi do różnych zaburzeń związanych z procesami metabolicznymi w organizmie.

Pacjent może odczuwać dreszcze, chłód, który znika po ciepłej kąpieli lub rozgrzewającym napoju.

Występowanie dreszczy w chorobach układu oddechowego jest częścią ochronnej funkcji organizmu. Po zastosowaniu ciepłych kąpieli stóp, gorącej herbaty lub mleka, objawy ustają.

Ciepłe buliony z liści malin lub porzeczek z dodatkiem miodu pomogą również pozbyć się uczucia dreszczy. Zaleca się ubierać ciepło i najlepiej spać przez kilka godzin.

W niektórych przypadkach przyczyną dreszczy może być patologia zakaźna, której towarzyszy zatrucie organizmu. Biorąc pod uwagę fakt, że czynniki sprawcze wirusa są w stanie uwolnić trucizny i toksyny, leczenie powinno być przepisane przez lekarza specjalistę.

Samoleczenie może pogorszyć stan pacjenta. Często, po stresie lub długotrwałym stresie emocjonalnym, możesz odczuwać dreszcze i uczucie chłodu.

Nawet biorąc pod uwagę fakt, że zjawisku temu nie towarzyszy upojenie ciała, warunek ten niesie ze sobą ryzyko.

Dlatego w takiej sytuacji musisz jak najszybciej przywrócić pacjenta do normy. Tutaj możesz podać pacjentom środki uspokajające pochodzenia roślinnego: waleriana, głóg, herbata z miętą. Pojawienie się dreszczy po stresie, bez gorączki, w konsekwencji może powodować nerwobóle.

Warto zauważyć, że dreszcze bez gorączki, szczególnie w nocy, dość często występują u osób z rozpoznaną dystonią naczyniową, z powodu upośledzonego krążenia krwi. Możesz zauważyć, że ręce i stopy są często zimne.

Tutaj powinniśmy porozmawiać o naruszeniach tonów w statkach. Poprawa sytuacji pomoże wycieczki do sauny (o umiarkowanej temperaturze), kontrastujące dusze, sport i hartowanie. Ważna jest również zdrowa i zrównoważona dieta.

Jeśli po stresie emocjonalnym występuje chłód, ważne jest, aby usunąć wszystkie toksyny powstałe w tym przypadku. Do tego nadaje się herbata na bazie liści borówki brusznicy lub truskawki. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu psychicznego, a nie doprowadzenie do wyczerpania nerwowego, w przeciwnym razie możliwe są poważne awarie w pracy wszystkich układów ciała.

Dreszcze są znane pacjentom z nadciśnieniem i pacjentom podatnym na częste zmiany ciśnienia krwi. W przypadku zakłócenia ciśnienia krwi, krążenia krwi w ciele, warunek ten wymaga najwcześniejszej normalizacji ciśnienia.

Restrukturyzacji tła hormonalnego w czasie ciąży może towarzyszyć rozwój dreszczy bez objawów temperatury. Szczególnie dobrze zauważają przyszłe matki w pierwszym trymestrze.

Patologie układu hormonalnego i dreszcze bez temperatury

Taki nieprzyjemny objaw, jak dreszcze, rzadko może powodować choroby tarczycy. Nie wszyscy wiedzą, że to ciało jest odpowiedzialne, a także reguluje procesy temperaturowe. Ta funkcja gruczołu wiąże się z jego zdolnością do wydzielania pewnego rodzaju hormonu. To ten hormon jest odpowiedzialny za ciepło w ludzkim ciele.

U pacjentów z cukrzycą często występują dreszcze bez gorączki. W nich, podobnie jak u pacjentów z dystonią wegetatywno-naczyniową, zaburzone jest krążenie krwi (krążenie).

Należy pamiętać, że dreszcze z cukrzycą i normalną temperaturą mogą bardzo poważnie wpływać na naczynia krwionośne układu krążenia. W wyniku czego dochodzi do intensywnego tworzenia się płytek cholesterolu, co prowadzi do następujących zaburzeń:

  • przerzedzenie naczyń krwionośnych;
  • naruszenie krążenia krwi;
  • zmiany patologiczne ze strony termoregulacji.

Z dreszczami, które występują na tle cukrzycy, najważniejsze jest leczenie choroby podstawowej. Im bardziej właściwe i skuteczne leczenie, tym mniej nieprzyjemny będzie objaw.

Kobiety w wieku 50-55 lat często narzekają na pojawiające się dreszcze. W tym przypadku najczęstszą przyczyną tego zjawiska jest okres menopauzy. Organizm przestaje produkować pewien hormon, hormonalne leki zastępcze pomogą poprawić ogólny stan.

Jeśli zauważyliście, że w ostatnim czasie często zaczęli odczuwać dreszcze bez gorączki, bez żadnych oczywistych powodów, zdecydowanie zaleca się, aby przejść kurs egzaminacyjny. Pomoże to ustalić prawdziwe przyczyny takiego objawu.

Dreszcze jako oznaka zatrucia pokarmowego

Stosowanie produktów o niskiej jakości, przeterminowanych potraw prowadzi do zatrucia. Głównymi przyczynami tego zjawiska są bakterie i wirusy, które rozwijają się w zepsutych produktach. Należy zauważyć, że takim zatruciu nie zawsze towarzyszą klasyczne objawy. Często pacjent czuje tylko słabość i dreszcze.

Należy pamiętać, że bakterie są obecne we wszystkich produktach, ale jeśli są niewłaściwie przygotowane i przetworzone, bakterie nabierają patogennego charakteru, powodując tym samym zatrucie organizmu.

Powinieneś również wziąć pod uwagę przyczyny zatrucia pokarmowego. Są one podzielone na 2 grupy:

  • zatrucie wywołane przez trujące grzyby lub jagody;
  • zatrucie zdrową żywnością, ale, na przykład, upływający termin ważności.

Słabo umyte owoce, warzywa, jedzenie na bazie surowego mięsa lub ryb mogą spowodować zatrucie (zatrucie). U dzieci zła higiena rąk często powoduje zatrucie.

Jeśli chodzi o objawy, pierwsze oznaki zatrucia mogą już pojawić się w ciągu kilku godzin. Uważa się, że pierwszym objawem zatrucia jest wzrost centralnej temperatury ciała.

Jednak nie zawsze tak jest. Często zatruciu pokarmowym (na przykład produktom mlecznym) towarzyszą silne dreszcze i mdłości, bez wzrostu temperatury.

Podczas choroby objawy mogą się różnić: dreszcze z towarzyszącym bólem ciała lub biegunką. Czasami możesz odczuwać dreszcze i gorączkę, jednocześnie boli ciało, chociaż podczas pomiaru temperatury ciała wskaźniki będą normalne.

Często zabiegi zatrucia pokarmowego można wykonywać w domu. Ale pod warunkiem, że nie towarzyszą mu ciągłe wymioty, temperatura powyżej 38 stopni i nie dotknęły kobiet w ciąży i dzieci.

Główna terapia polega na eliminacji infekcji jelitowych za pomocą specjalnych środków przeciwbakteryjnych, wznowieniu równowagi woda-sól (przyjmowanie leku Regidron). W cięższych przypadkach wymagane jest leczenie w placówce medycznej w celu płukania żołądka.

Dodatkowo, preparaty sorbentu mogą być stosowane do usuwania toksyn z przewodu pokarmowego. Najbardziej znane są węgiel aktywny i sorbeks.

Pamiętaj, aby zatruć, jeśli potrzebujesz dziennie wypić co najmniej 1,5 litra oczyszczonej wody. Jeśli dreszczom, biegunce, nudnościom, osłabieniu towarzyszy ból w jelitach, ale nie ma gorączki, konieczne jest również wezwanie lekarza.

Aby uniknąć zatrucia pokarmowego i wszystkich nieprzyjemnych objawów z nim związanych, zaleca się przestrzeganie następujących środków:

  • dokładnie umyć ręce po przebywaniu na zewnątrz i przed posiłkami;
  • stosować chusteczki antybakteryjne lub żele do rąk;
  • ryby, mięso powinno być dobrze ugotowane lub gotowane przed podaniem;
  • w ciepłym sezonie przykrywaj jedzenie przed owadami;
  • Uważaj na czas trwania produktów w supermarkecie.

Metody terapeutyczne dreszczy bez gorączki

Podczas przechłodzenia. Możliwe jest przyjęcie ciepłej kąpieli, ćwiczenia oddechowe, stosowanie kojących wywarów lub herbaty. Pacjent musi być ubrany w ciepłe, suche ubrania.

Dreszcze jako objaw choroby układu oddechowego. Rozwój ciężkich dreszczy w chorobach, takich jak ostre infekcje dróg oddechowych lub grypa, występuje dość często, często bez gorączki, ale konieczne jest leczenie, zwłaszcza u dziecka.

Usuń ten objaw pomoże ogrzać kąpiel stóp lub alkohol w kończynach dolnych. Choroby układu oddechowego wymagają picia dużych ilości ciepłego płynu. Do tego można użyć gorącego mleka, herbat ziołowych, herbat.

W okresie zaostrzenia chorób endokrynologicznych odczucie dreszczy może bardzo często wystąpić u pacjenta. Zwiększ spożycie żywności zawierającej jod (ryby morskie, wołowina, sałatki z wodorostów).

Choroba Renu to kolejna patologia, która powoduje dreszcze. Oprócz tego objawu, istnieje niebieskawa ręka, mianowicie końcówki palców, temperatura ciała i ciśnienie krwi są stabilnie zmniejszone. Ta choroba wymaga stałego ciepła.

Dreszcze przeciw dystonii naczyniowej wymagają leczenia. Dobre wyniki dają leki homeopatyczne, które zwiększają napięcie współczulnego ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z wagotonią.

Dla tych, którzy wrócili z podróży do innych krajów i doświadczyli poważnych dreszczy bez gorączki, w trybie pilnym udaj się do kliniki. Często tak właśnie czuje się malaria.

Pojawienie się bezprzyczynowego chłodu, któremu nie towarzyszy gorączka i inne objawy, może wskazywać na różne choroby, awaria w układach ciała. Nie należy samoleczyć się z często powtarzającymi się objawami. Zaleca się zdiagnozowanie ciała.

Jeśli nie ma odchyleń w pracy systemów i narządów, ale chłód okresowo daje o sobie znać, to warto przejrzeć swój styl życia, zmienić dietę, wprowadzić bardziej zdrową żywność. Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć wielu poważnych patologii.

Zespół hipoglikemiczny

Objawy zespołu hipoglikemii

  • Słabość
  • Nadmierne pocenie się.
  • Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub intensywnego bicia serca).
  • Drżenie (drżenie w ciele).
  • Niepokój, drażliwość.
  • Mrowienie, drętwienie warg i palców.
  • Epizody silnego głodu.
  • Nudności, wymioty.
  • Ból głowy
  • Zaburzenia widzenia (migające muchy przed oczami, zmniejszona ostrość widzenia).
  • Zmniejszona wydajność, letarg.
  • Zanik objawów po spożyciu łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru, miodu, soku) lub glukozy dożylnej.

Formularze

Powody

  • Wysoka insulina (hiperinsulinizm):
    • nezidioblastoz - choroba wrodzona, charakteryzująca się tworzeniem obszarów (mikrogruczolakowatość), aktywnie wytwarzająca insulinę w trzustce;
    • insulinoma jest guzem trzustki, który stale wytwarza insulinę.
  • Autoimmunologiczna hipoglikemia - tworzenie się przeciwciał (AT) na insulinę lub jej receptory.
  • Hipoglikemia spowodowana alkoholem lub lekami (insulina, środki hipoglikemiczne).
  • Ciężka niewydolność narządów: wątroba, nerki, serce; guzy nadnerczy, wątroba.
  • Niewydolność hormonalna: nadnercza, niedobór hormonu wzrostu itp.
  • Wrodzona wada enzymów metabolizujących węglowodany (zestaw reakcji chemicznych w organizmie, niezbędnych do podtrzymania życia).
  • Naruszenie przepływu żywności przez przewód pokarmowy.

Endokrynolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

  • Analiza dolegliwości i wywiadu choroby (czy pacjent cierpi na cukrzycę; czy wystąpiły wcześniej epizody hipoglikemii; jak wcześniej leczono epizody i jak często były; nie ma przewlekłych chorób trzustki, wątroby).
  • Badanie ogólne (w celu określenia obecności świadomości: świadomość jest zachowana w łagodnej postaci lub może być zaburzona w ciężkiej hipoglikemii); ciśnienie tętnicze (krew) jest zwykle zmniejszone; skóra jest zimna, pokryta lepkim potem; notuje się drżenie ręki).
  • Określanie poziomu glukozy i insuliny we krwi.
  • Test z ładunkiem węglowodanów - aby określić naruszenia glukozy po jedzeniu.
  • Test z głodem - diagnoza guza trzustki.
  • Ultrasonografia trzustki, nadnerczy, wątroby i nerek jest wykluczeniem guzów tych narządów.

Leczenie zespołu hipoglikemii

  • Przyjmowanie pożywienia węglowodanowego (4 łyżeczki granulowanego cukru lub 4-5 kawałków rafinowanego cukru lub szklanki soku owocowego lub słodkiego napoju lub kilka słodyczy, a następnie, po spożyciu cukru lub słodkiego napoju, wolno płynących węglowodanów (na przykład wypieków) - w łagodnej hipoglikemii lub umiarkowanej hipoglikemii).
  • Dożylne wstrzyknięcie glukozy lub domięśniowe wstrzyknięcie hormonów przeciw insuliny - z ciężką hipoglikemią.
  • Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby podstawowej:
    • insulinoma (guz trzustki, który wytwarza insulinę) - leczenie chirurgiczne (usunięcie guza);
    • nekidioblastoza, mikrogruczolakowatość - leczenie chirurgiczne (resekcja (usunięcie części narządu) 70–80% trzustki) lub leczenie zachowawcze preparatami somatostatyny (tylko grupa leków) i ich analogi;
    • hipoglikemia spowodowana stosowaniem leków obniżających poziom glukozy - leki dostosowujące dawkę;
    • z innych powodów - leczenie choroby podstawowej, żywienie frakcyjne wystarczającą ilością wolno wchłaniających się węglowodanów.

Komplikacje i konsekwencje

  • Śpiączka hipoglikemiczna: w przypadku ostrego i znacznego obniżenia poziomu glukozy (poniżej 2,2 mmol / l) osoba traci przytomność i może popaść w stan nieprzytomności, który jest niebezpiecznie nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu.
  • Wysokie ryzyko śmierci.

Zapobieganie zespołowi hipoglikemii

  • Kontrola poziomu glukozy we krwi u osób przyjmujących leki obniżające poziom glukozy (w cukrzycy).
  • Regularne spożywanie posiłków (w małych porcjach co 3-4 godziny).
  • Eliminacja alkoholu.
  • Wraz z pojawieniem się skarg - pełne badanie u endokrynologa.
  • Źródła

Endokrynologia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnoza chorób narządów wewnętrznych: T. 2. Diagnoza chorób reumatycznych i układowych CT. Diagnoza chorób endokrynologicznych. Okorokov A.N.
Endokrynologia. Przywództwo krajowe. Edytowane przez Acad. RAS i RAMS I.I. Dziadek, Corr. RAMS G.A. Melnichenko.

Co zrobić z zespołem hipoglikemicznym?

  • Wybierz właściwego lekarza endokrynologa
  • Testy zaliczeniowe
  • Uzyskaj leczenie od lekarza
  • Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami