Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy i leczenie

Zapalenie gardła

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Choroba jest dość powszechna i bardzo niebezpieczna dla zdrowia. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują ból w okolicy lędźwiowej, gorączkę, ciężki stan ogólny i dreszcze. Występuje najczęściej po hipotermii.

Może być pierwotna, to znaczy rozwija się w zdrowych nerkach lub wtórnie, gdy choroba występuje na tle już istniejących chorób nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.). Rozróżnij również ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy i leczenie będą zależały bezpośrednio od postaci choroby.

Jest to najczęstsza choroba nerek we wszystkich grupach wiekowych. Najczęściej chorują młode kobiety w średnim wieku - 6 razy częściej niż mężczyźni. U dzieci po chorobach układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) zajmuje drugie miejsce.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dlaczego rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek i co to jest? Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakażenie. Pod zakażeniem odnosi się do bakterii, takich jak E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i inne. Jednak gdy te drobnoustroje dostaną się do układu moczowego, choroba nie zawsze się rozwija.

Żeby pojawiło się odmiedniczkowe zapalenie nerek, potrzebne są również czynniki. Obejmują one:

  1. Naruszenie normalnego przepływu moczu (odpływ moczu z pęcherza moczowego do nerki, „pęcherza neurogennego”, gruczolaka prostaty);
  2. Zaburzenia ukrwienia nerek (odkładanie się płytek w naczyniach, zapalenie naczyń, skurcz naczyń w nadciśnieniu, angiopatia cukrzycowa, miejscowe chłodzenie);
  3. Immunosupresja (leczenie hormonami steroidowymi (prednizonem), lekami cytotoksycznymi, niedoborem odporności w wyniku cukrzycy);
  4. Zanieczyszczenie cewki moczowej (brak higieny osobistej, z nietrzymaniem stolca, moczu, podczas stosunku płciowego);
  5. Inne czynniki (zmniejszenie wydzielania śluzu w układzie moczowym, osłabienie lokalnej odporności, upośledzenie ukrwienia błon śluzowych, kamica moczowa, onkologia, inne choroby tego układu i ogólnie wszelkie choroby przewlekłe, zmniejszone spożycie płynów, nieprawidłowa anatomia nerek)

Po dotarciu do nerki drobnoustroje kolonizują układ miednicy i miednicy, a następnie kanaliki i ich tkanki śródmiąższowe, powodując stan zapalny we wszystkich tych strukturach. Dlatego nie ma potrzeby odkładania pytania na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, w przeciwnym razie możliwe są poważne powikłania.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy są wyraźne - zaczyna się od dreszczy, a podczas pomiaru temperatury ciała termometr pokazuje ponad 38 stopni. Po krótkim czasie ból w dolnej części pleców, „ciągnie” dolną część pleców, a ból jest dość intensywny.

Pacjent jest zaniepokojony częstym pragnieniem oddawania moczu, które jest bardzo bolesne i wskazuje na przestrzeganie zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą mieć wspólne lub lokalne objawy. Typowe znaki to:

  • Wysoka przerywana gorączka;
  • Ciężkie dreszcze;
  • Pocenie się, odwodnienie i pragnienie;
  • Jest zatrucie ciała, co powoduje ból głowy, zwiększone zmęczenie;
  • Objawy dyspeptyczne (nudności, brak apetytu, ból brzucha, biegunka).

Miejscowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. W okolicy lędźwiowej bólu po stronie dotkniętej chorobą. Natura bólu jest nudna, ale stała, pogłębiona przez palpację lub ruch;
  2. Mięśnie ściany brzucha mogą być napięte, szczególnie po stronie dotkniętej chorobą.

Czasami choroba zaczyna się od ostrego zapalenia pęcherza moczowego - częstego i bolesnego oddawania moczu, bólu pęcherza moczowego, terminalnego krwiomoczu (pojawienie się krwi pod koniec oddawania moczu). Ponadto mogą wystąpić ogólne osłabienie, osłabienie, bóle mięśni i głowy, brak apetytu, nudności, wymioty.

W przypadku wystąpienia wymienionych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. W przypadku braku kompetentnej terapii choroba może przekształcić się w postać przewlekłą, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Komplikacje

  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
  • różne ropne choroby nerek (karbunc nerkowy, ropień nerki itp.);
  • sepsa.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w większości przypadków leczenie jest zachowawcze, pacjent powinien być hospitalizowany w szpitalu.

Głównym środkiem terapeutycznym jest wpływanie na czynnik sprawczy choroby za pomocą antybiotyków i chemicznych leków przeciwbakteryjnych zgodnie z danymi antybiogramu, detoksykacji i terapii wzmacniającej odporność w obecności niedoboru odporności.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie należy rozpocząć od najbardziej skutecznych antybiotyków i chemicznych leków przeciwbakteryjnych, na które mikroflora moczu jest wrażliwa, w celu jak najszybszego wyeliminowania procesu zapalnego w nerkach, zapobiegając jego przejściu do postaci ropno-destrukcyjnej. W przypadku wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie należy rozpocząć od przywrócenia masażu moczu z nerki, co ma zasadnicze znaczenie.

Leczenie postaci przewlekłej jest zasadniczo takie samo jak ostre, ale dłuższe i bardziej pracochłonne. W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy uwzględnić następujące główne środki:

  1. Eliminacja przyczyn naruszenia przepływu moczu lub krążenia krwi w nerkach, zwłaszcza żylnych;
  2. Cel środków przeciwbakteryjnych lub środków chemioterapeutycznych z uwzględnieniem danych antybiogramu;
  3. Zwiększ reaktywność immunologiczną organizmu.

Odzyskiwanie odpływu moczu osiąga się przede wszystkim przez zastosowanie jednego lub innego rodzaju interwencji chirurgicznej (usunięcie gruczolaka prostaty, kamieni nerkowych i dróg moczowych, nefropeksja z nefroptozą, plastyką cewki moczowej lub odcinkiem moczowodu i miednicy itp.). Często po tych zabiegach chirurgicznych stosunkowo łatwo jest uzyskać stabilną remisję choroby bez długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Bez odpowiednio przywróconego masażu moczu, stosowanie leków przeciwbakteryjnych zwykle nie zapewnia długotrwałej remisji choroby.

Należy przepisywać antybiotyki i chemiczne leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory moczu pacjenta na leki przeciwbakteryjne. Ponadto antybiogramy zalecają leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest systematyczne i długotrwałe (co najmniej 1 rok). Początkowy ciągły przebieg leczenia przeciwbakteryjnego wynosi 6–8 tygodni, ponieważ w tym czasie konieczne jest osiągnięcie zahamowania czynnika zakaźnego w nerkach i rozwiązanie w nim ropnego procesu zapalnego bez powikłań, aby zapobiec tworzeniu się tkanki łącznej blizny. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek podawanie nefrotoksycznych leków przeciwbakteryjnych powinno być prowadzone pod stałą kontrolą ich farmakokinetyki (stężenie we krwi i mocz). Wraz ze spadkiem wskaźników odporności humoralnej i komórkowej stosuje się różne leki w celu zwiększenia odporności.

Po osiągnięciu przez pacjenta stanu remisji choroby należy kontynuować leczenie przeciwbakteryjne w cyklach przerywanych. Warunki przerwania leczenia przeciwbakteryjnego ustala się w zależności od stopnia uszkodzenia nerek i czasu wystąpienia pierwszych objawów zaostrzenia choroby, tj. Wystąpienia objawów fazy utajonej procesu zapalnego.

Antybiotyki

Leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na nie. Następujące antybiotyki są najczęściej przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • penicyliny z kwasem klawulanowym;
  • cefalosporyny 2 i 3 pokolenia;
  • fluorochinolony.

Aminoglikozydy są niepożądane ze względu na ich działanie nefrotoksyczne.

Jak leczyć środki ludowe na zapalenie nerek

Leczeniu domowemu środków ludobójczego zapalenia nerek należy towarzyszyć odpoczynek w łóżku i dieta zdrowotna składająca się głównie z pokarmów roślinnych w postaci surowej, gotowanej lub parowej.

  1. W okresie zaostrzenia pomaga taka kolekcja. Wymieszać równomiernie białe liście brzozy, ziele dziurawca i rdestu, kwiaty nagietka, owoce kopru (koper farmaceutyczny). Wlać termos 300 ml wrzącej wody 1 łyżka. l kolekcja, nalegać 1-1,5 godziny, odcedzić. Wypij napar w postaci ciepła w 3-4 recepcji przez 20 minut przed posiłkami. Kurs trwa 3-5 tygodni.
  2. Poza zaostrzeniem choroby użyj innej kolekcji: trawy rdestu - 3 części; trawa jesionu (głucha pokrzywa) i trawa (słoma) owsa nasiennego, liście szałwii lekarskiej i liści zimozielonych, owoców dzikiej róży i korzeni lukrecji - w 2 częściach. Weź 2 łyżki. l kolekcja, wlać do termosu 0,5 litra wrzącej wody, nalegać 2 godziny i przecedzić. Pij jedną trzecią szklanki 4 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami. Kurs trwa 4-5 tygodni, następnie przerwa na 7-10 dni i powtórzenie. Łącznie - do 5 kursów (aż do uzyskania stabilnych wyników).

Dieta

Gdy zapalenie nerek jest ważne, obserwuj odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę. Użyj dużej ilości płynów, aby zatrzymać odwodnienie, co jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży i osób powyżej 65 roku życia.

W procesach zapalnych w nerkach dozwolone są: chude mięso i ryby, czerstwy chleb, wegetariańskie zupy, warzywa, płatki zbożowe, jajka na miękko, produkty mleczne, olej słonecznikowy. W małych ilościach można użyć cebuli, czosnku, kopru i pietruszki (suszonej), chrzanu, owoców i jagód, soków owocowych i warzywnych. Zabronione: bulion mięsny i rybny, mięso wędzone. Musisz także zmniejszyć zużycie przypraw i słodyczy.

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

Pyelonephritis jest zakaźną patologią nerek, która często jest nieżytem (powierzchowne zapalenie błony śluzowej). Gdy ta choroba zapala system powlekający miednicę-kubek, kanaliki i tkankę nabłonkową. Kłębuszki nie są dotknięte, więc niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na funkcjonalność nerek. Choroba często dotyka jednego narządu, ale występuje również obustronna infekcja.

Czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być bakterie, wirusy, grzyby. Zakażenie przenika nerki z zewnątrz lub wchodzi do układu moczowego z krwią pochodzącą z własnego źródła zapalenia w organizmie. Na przykład przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek może być niezapisana jama ustna. Choroba może być ostra lub przewlekła.

Cechy i przyczyny choroby

Chorobę można nazwać kobietą, ponieważ słabsza płeć jest podatna na infekcję pięć razy częściej niż mężczyźni. Ta różnica jest wyjaśniona różnicą w strukturze męskiego i żeńskiego układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze wchodzą do nerek głównie drogą wstępującą - od pęcherza moczowego wzdłuż moczowodu do miednicy, następnie do kielicha i głęboko do tkanki łącznej.

Fizjologia człowieka chroni go przed wejściem patogenów z zewnątrz. Barierami są długie, kręte i wąskie cewki moczowe, a także izolowane położenie cewki moczowej.

U kobiet w 90% przypadków przyczyną zakażenia jest Escherichia coli. Wynika to z bliskości otworu cewki moczowej i odbytu. Cewka żeńska jest szersza, a jej długość wynosi średnio około 2 cm. W bezpośrednim sąsiedztwie znajduje się wejście do pochwy. Razem tworzy to korzystne warunki dla przenikania bakterii lub grzybów do pęcherza moczowego. Codziennie wystarczy dodać niezgodność z higieną, hipotermią, bielizną syntetyczną.

Pozostałe 10% zakażeń występuje w różnych wirusach i bakteriach. Takich jak: chlamydia, enterokoki, pałeczki pyocyjanowe, zakażenia grzybicze, Staphylococcus aureus, salmonella.

Czynniki ryzyka

Same w sobie czynniki powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek są stale obecne w ludzkim ciele. Pytanie brzmi, kiedy ich liczba przekracza granice „dozwolonego”, a ciało przestaje radzić sobie z ich żywotną aktywnością - następuje proces zapalny.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet:

  • Osłabienie odporności na tle hipotermii, złego odżywiania, chronicznego zmęczenia, stresu. Każdy z tych czynników może służyć jako przyczyna zapalenia nerek u kobiety. Po dodaniu kilku z nich prawdopodobieństwo choroby znacznie wzrasta.
  • Zmiany hormonalne w menopauzie, ciąża.
  • Obecność przewlekłych patologii dróg moczowych lub pęcherza moczowego.
  • Obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie. Są to: próchnica, patologie oskrzelowo-płucne, zapalenie migdałków.
  • Choroba nerek.
  • Wrodzone patologie rozwoju lub struktury układu moczowego.
  • Starszy wiek i związane z nim zmiany patologiczne (pominięcie, wypadanie pochwy, macica, suche błony śluzowe, flora bakteryjna).
  • Cukrzyca, otyłość, choroby tarczycy.
  • Uraz dróg moczowych podczas procedur diagnostycznych lub terapeutycznych. Wprowadzenie cewnika prawie zawsze prowadzi do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przyczyny u mężczyzn leżą najczęściej w istniejących patologiach pęcherza moczowego. Zapalenie nerek występuje tutaj na tle problemów w gruczole krokowym - to gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego. Choroby te są wewnętrznymi źródłami zakażenia i powodują mechaniczną przeszkodę w wypływie moczu. Dodanie tych czynników prowadzi do zapalenia nerek.

Obraz kliniczny

Występuje pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Skomplikowany przebieg i nieskomplikowany. Choroba może rozwijać się niezależnie od początkowo zdrowych narządów i może być wtórną infekcją patologicznie zmienionych nerek. W zależności od tego, jakie cechy towarzyszą procesowi zapowemu, zmienia się także obraz kliniczny choroby.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się jasno. To jest:

  • wzrost temperatury;
  • objawy zatrucia zakaźnego: utrata apetytu, nudności, letarg, ogólne złe samopoczucie;
  • drażliwość, płaczliwość;
  • bicie serca, uderzenia gorąca;
  • „Obrzęk nerki” - twarz, ramiona, nogi (w przeciwieństwie do „serca”, gdy dolna połowa ciała puchnie, zwłaszcza dolna część nogi);
  • ból w dole pleców, zwiększający się wraz z ruchem, wysiłek fizyczny;
  • częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być prawie bezobjawowe, zwłaszcza na tle istniejących chorób przewlekłych i wieku. Tutaj obrzęk, ból, zmęczenie, apatia mogą być ignorowane przez chorych. Objawy te są często „obwiniane” na wiek, pogodę, bezsenność. Ból pleców tłumaczony osteochondrozą.

Jednocześnie zamazany obraz kliniczny jest uzupełniony brakiem zmian we wskaźnikach krwi i moczu, gdy nie ma wysiewu bakterii.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • dolna część pleców lub ból boczny;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • częste popychanie do toalety.

Zespół bólowy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Ból pleców w odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie wynika z tego, że „ból nerek”. Należy rozumieć, że w miednicy, miseczkach, kanalikach nerek nie ma zakończeń nerwowych i nie mogą zachorować. Ostre zapalenie wywołuje wzrost objętości nerek, który rozciąga błonę włóknistą narządu i tutaj występuje ostry ból. Podobny mechanizm ropnego zapalenia.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do zrostów między tkanką włóknistą i tłuszczową błon nerkowych. Zakończenia nerwowe są „związane” i powodują syndrom długiego bólu. Często ból jest przekrojowy, a pacjent skarży się na przeciwną stronę chorego organu.

Zmiany w pęcherzu i moczu

Około 30% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek cierpi na ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Stąd częste popychanie do toalety, ból i ból podczas oddawania moczu, zmiana koloru moczu, pojawienie się zapachu „ryby”. W tym miejscu objawy się pokrywają, zmieniając obraz kliniczny.

W związku z jednoczesnym zakażeniem dolnej części układu moczowego zmieniają się również parametry laboratoryjne moczu. Określone białko, leukocyty, patologiczna flora bakteryjna.

Kiedy można podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze zaczyna się od ostrego. Pierwsze oznaki choroby, z którymi musisz skonsultować się z lekarzem:

  • Zwiększona temperatura w tle bólu krzyża.
  • Bóle ciała bez objawów przeziębienia.
  • Bezmotywny letarg, apatia, uczucie zmęczenia.
  • Obrzęk twarzy, ramion, nóg.

Należy rozumieć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest samo w sobie niebezpieczne, ale występowanie powikłań przy braku odpowiedniej terapii.

Zapalenie nerek i ciąża

Ciąża jest szczególnym okresem w życiu kobiety, gdy jej ciało doświadcza niezwykłych obciążeń. Nerki znajdują się w trudnej sytuacji, zwłaszcza że system wydalania jest zmuszony do działania w trybie podwójnym. Zapalenie nerek w przebiegu ciąży może powodować wady wrodzone u dziecka z powodu zatrucia organizmu.

Ryzyko choroby u kobiety w ciąży wzrasta z powodu atonii kanału moczowego, zmniejszonej odporności. Badanie nerek u kobiet w ciąży przeprowadza się natychmiast po skontaktowaniu się z kliniką przedporodową. i powtarzać przez cały czas, aż do porodu. Często objawy procesu zapalnego ograniczają się do objawów okresowego bólu lub cięcia w podbrzuszu. Każdy dyskomfort, który kobieta musi koniecznie wypowiedzieć w recepcji u ginekologa.

Powikłania zapalenia nerek

Pyelonephritis w ostrej postaci dobrze reaguje na terapię iw większości przypadków przechodzi bez wpływu na zdolności funkcjonalne nerek. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas lub zostanie wybrana niewłaściwa taktyka, ostre zapalenie zmienia się w przewlekłe ognisko zakażenia.

Powikłaniem ostrej postaci choroby jest przejście do procesu przewlekłego. Powikłaniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przejście zapalenia z tkanki nabłonkowej do kłębuszków nerkowych. Porażka kłębuszków prowadzi do zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek. Ponadto rozwijają się zmiany strukturalne w tkankach narządów.

Rozróżnia się nasilenie powikłań:

  • ropień - ropne zapalenie;
  • posocznica - zakażenie krwi.

Długotrwałe i powolne zapalenie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od badania, badania pacjenta. Objaw Pasternackiego (ból podczas przewracania pleców w okolicy nerki) nie jest obecnie wiodącym objawem. Podobne bóle mogą wystąpić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki.

Ultradźwięki nerek przepisuje się koniecznie w sposób dwustronny, a także zdjęcia rentgenowskie. Jeśli to konieczne, przeprowadź promieniowanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje badania moczu i krwi.

Moczowe wskaźniki zapalenia:

  • leukocyty więcej niż 8 w p / zr
  • Bakposev ponad 105
  • krwinki czerwone ponad 40%

Wyniki badania na odmiedniczkowe zapalenie nerek bezpośrednio określają taktykę leczenia i wybór leków.

Leczenie

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się według różnych schematów. W leczeniu ostrej postaci choroby pierwszeństwo ma wycofanie objawów i złagodzenie ogólnego stanu pacjenta.

  • leki przeciwgorączkowe;
  • leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu.

Aby poprawić krążenie nerkowe, pacjent umieszcza się w łóżku przez pierwsze dwa lub trzy dni. Pokazano obfitą dietę, odpoczynek i oszczędną dietę na czas leczenia.

Po otrzymaniu testów przepisywane są antybiotyki. Wybór dotyczy głównie nowej generacji leków o szerokim spektrum działania. Są to cefalosporyny, gentamycyna, nitrofurany. Jeśli antybiotykoterapia nie przyniesie widocznych rezultatów w ciągu kilku dni, antybiotyki się zmieniają.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet przeprowadza się w kompleksowej terapii z leczeniem sfery genitalnej, ponieważ zakażenia przenoszone drogą płciową są często pierwotne. Ostra postać choroby jest wyleczona w ciągu 2 tygodni. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może trwać nawet rok.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od terapii antybiotykowej w celu złagodzenia procesu zapalnego. Leczenie nie wymaga hospitalizacji i odbywa się pod kierunkiem lekarza, ale w domu. Często pacjent pracuje i żyje normalnie.

Terapia antybakteryjna rozpoczyna się od przepisania leków preferowanego wyboru, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego. W przyszłości termin jest dostosowywany w zależności od wyników testów dla Bacpossev. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leki są przepisywane doustnie. Zastrzyki stosuje się w przypadku ciężkich nudności, wymiotów.

Głównym problemem w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet jest rosnąca tolerancja pacjentów na antybiotyki. Należy wziąć pod uwagę niewrażliwość E. coli na preparaty penicylinowe. Nie przepisywany w leczeniu stanów zapalnych w lekach na nerki, które klasycznie leczą choroby urologiczne - Biseptol i 5-puk.

Oprócz antybiotyków, dobry efekt w złożonej terapii daje:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki, które zwiększają ton i odporność;
  • witaminy.

Pacjentom pokazano oszczędną dietę. W diecie ograniczone spożycie białka, sól. Ciężkie jedzenie, przyprawy, alkohol są całkowicie wykluczone.

Przepisy ludowe

Tradycyjna medycyna proponuje stosowanie wywarów i wyciągów z ziół w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest przeciwzapalny:

Lepiej gotuj napary w termosie. Na 2 łyżki. łyżki leczniczych surowców weź 200 ml wrzącej wody, wlej na godzinę. Pij w ciągu dnia kilka łyków.

Dobry wynik daje terapia ludową owsianką i mącznicą lekarską. Tutaj surowiec należy gotować przez 30 minut, odparowując bulion. Proporcje do gotowania rosołu: 1 łyżka. l surowce do szklanki wody. Powstały wywar dzieli się na 3 części i pije na cały dzień.

Owoce dzikiej róży, liście porzeczki i pokrzywy są zalecane jako terapia przeciwbakteryjna i wzmacniająca. Możesz pić jak herbatę.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest korzystne. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowej taktyce leczenia choroba mija bez konsekwencji dla nerek. Monitorowanie stanu po ostrej fazie choroby jest pokazywane corocznie. Jeśli w ciągu roku po chorobie nie doszło do nawrotu, testy dają wynik ujemny dla bacposa, wtedy pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego.

Środki zapobiegawcze w zakresie zdrowia nerek są ograniczone do usuwania z życia czynników ryzyka, które wywołują chorobę:

  • nie supersolować, w tym lokalnie, w okolicy lędźwiowej;
  • utrzymywać higienę osobistą;
  • monitorować zdrowie układu moczowo-płciowego;
  • regularnie przechodzą badania moczu, wymaz z pochwy;
  • wystarczająco dużo odpoczynku, dobrze zjeść;
  • unikać częstych ekscesów w żywności, alkoholu;
  • pij z 1,5 litra wody dziennie;
  • Nie należy samodzielnie przyjmować antybiotyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Jeśli miałeś odmiedniczkowe zapalenie nerek, musisz zdawać badanie krwi i moczu raz w roku.

Recenzje

Wszyscy uważali, że lędźwie boli od siedzącej pracy. Aż pewnego ranka nabrzmiała. Poszedłem do szpitala - okazało się, że było to zapalenie nerek. Traktowany miesiąc, wszystko wydaje się zniknąć. Dziewczyny, nie wytrzymujcie bólu, idźcie i zostańcie zbadani.

Z drugim dzieckiem zaczęło puchnąć. Wszyscy uważali, że jest to konieczne, dopóki analiza nie wykazała obecności białka w moczu. Umieść w szpitalu. Wypuszczony cannephron i leżanka. Zapalenie nerek nie odniosło skutku, na co byłem bardzo szczęśliwy. Przed urodzeniem okresowo widział cannefron.

Pyelonephritis chory od młodości. Okresowo nerki są zapalone, musisz pić antybiotyki. Dziewczyny, ubierają się ciepło. Jak chora i piękna nie potrzebuje żadnej woli.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - co to jest, objawy, pierwsze objawy, leczenie i konsekwencje

Jedną z najczęstszych chorób urologicznych o charakterze zakaźnym, wpływających na układ miednicy i miednicy oraz miąższ nerki, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta dość niebezpieczna patologia w przypadku braku terminowego kompetentnego leczenia może prowadzić do naruszenia funkcji wydalania i filtrowania narządu.

Jaka jest choroba nerek, dlaczego tak ważne jest poznanie pierwszych objawów i skonsultowanie się z lekarzem na czas, jak również rozpoczęcie leczenia różnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, charakteryzującą się uszkodzeniem miąższu nerek, miseczkami i miedniczką nerkową.

W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z pęcherza moczowego. Bakterie przedostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej. Następnie podnoszą się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie wchodzą do nerek, gdzie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zapalenie nerek może być chorobą niezależną, ale częściej komplikuje przebieg różnych chorób (kamica moczowa, gruczolak stercza, choroby żeńskich narządów płciowych, nowotwory układu moczowo-płciowego, cukrzyca) lub występuje jako powikłanie pooperacyjne.

Klasyfikacja

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest sklasyfikowane:

  1. Z powodu rozwoju - pierwotnego (ostrego lub nieobciążającego) i wtórnego (przewlekłego lub obturacyjnego). Pierwsza forma jest wynikiem infekcji i wirusów w innych narządach, a druga to anomalia nerek.
  2. W miejscu zapalenia - obustronne i jednostronne. W pierwszym przypadku obie nerki są dotknięte chorobą, w drugim - tylko jedna, choroba może być pozostawiona lub prawa.
  3. Forma zapalenia nerki - surowicza, ropna i nekrotyczna.
  • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane spożyciem dużej liczby mikroorganizmów w nerkach, a także osłabieniem ochronnych właściwości organizmu (słaba odporność, przeziębienia, zmęczenie, stres, złe odżywianie). Proces zapalny jest wyraźny. Najczęściej rozpoznaje się go u kobiet w ciąży, których ciało jest szczególnie wrażliwe.
  • Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? To jest to samo zapalenie nerek, które charakteryzuje tylko utajony kurs. Z powodu zmian w układzie moczowym odpływ moczu jest zaburzony, w wyniku czego infekcja dociera do nerek w sposób rosnący.

Zgodnie z fazami przepływu:

  • Aktywne zapalenie charakteryzuje się objawami: gorączką, uciskiem, bólem brzucha i dolną częścią pleców, częstym oddawaniem moczu, obrzękiem;
  • Utajone zapalenie charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, a zatem skargami pacjenta. Jednak patologia jest widoczna w analizie moczu;
  • Remisja - nie ma patologii w moczu i objawach.

Przyczyny

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak już wspomniano, nerki są dotknięte chorobą i zasadniczo efekt bakterii prowadzi do tego wyniku. Mikroorganizmy, znajdujące się w miedniczce nerkowej lub w układzie moczowo-płciowym, są odkładane w tkance śródmiąższowej nerki, jak również w tkance zatoki nerkowej.

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na szczególne cechy rozwoju anatomicznego);
  • u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z początkiem aktywności seksualnej, ciąży i porodu);
  • u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych z powodu rozwoju gruczolaka prostaty).

Wszelkie przyczyny organiczne lub funkcjonalne, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjentów z kamicą moczową.

Najczęstszą przyczyną zapalenia dróg moczowych jest:

  1. Bakteria Kolya (E. coli), gronkowiec lub enterokok.
  2. Inne bakterie Gram-ujemne są mniej skłonne do wywoływania niespecyficznego procesu zapalnego.
  3. Często u pacjentów występują kombinowane lub wielooporne formy infekcji (te ostatnie są wynikiem niekontrolowanego i niesystematycznego leczenia przeciwbakteryjnego).

Sposoby infekcji:

  • Wstępujący (z odbytnicy lub ognisk przewlekłego zapalenia, zlokalizowany w narządach moczowo-płciowych);
  • Hematogenny (realizowany przez krew). W tej sytuacji źródłem zakażenia może być dowolna odległa zmiana zlokalizowana poza układem moczowym.

Do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wystarcza jedna penetracja mikroflory w nerkach. To dodatkowo wymaga czynników predysponujących, wśród których głównymi są:

  1. naruszenie odpływu moczu z nerki;
  2. zaburzenia krążenia krwi i limfy w narządzie.

Uważa się jednak, że w niektórych przypadkach wysoce chorobotwórcze mikroorganizmy mogą powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w nienaruszonych nerkach przy braku jakichkolwiek predysponujących przyczyn.

Czynniki, które pomogą bakteriom rozwijać się w sparowanych narządach:

  • Brak witamin;
  • Zmniejszona odporność;
  • Chroniczny stres i przepracowanie;
  • Słabość;
  • Choroba nerek lub predyspozycje genetyczne do szybkiej porażki sparowanych narządów.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od wieku osoby i mogą obejmować:

  • Złe samopoczucie;
  • Gorączka i / lub dreszcze, zwłaszcza w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • Nudności i wymioty;
  • Ból z boku pod dolnymi żebrami, z tyłu, promieniujący do dołu biodrowego i okolicy nadłonowej;
  • Zamieszanie;
  • Częste, bolesne oddawanie moczu;
  • Krew w moczu (krwiomocz);
  • Mętny mocz o ostrym zapachu.

Powikłaniom zapalenia nerek często towarzyszą zaburzenia dyzuryczne, objawiające się częstym lub bolesnym oddawaniem moczu, oddzielaniem moczu w małych porcjach, przewagą nocnej diurezy w ciągu dnia.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W tej postaci odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w połączeniu z objawami takimi jak:

  • wysoka gorączka, dreszcze. Pacjenci mają zwiększoną potliwość.
  • Boli nerka od strony zmiany.
  • W 3-5 dni od pojawienia się choroby z palpacją, możliwe jest ustalenie, że dotknięta chorobą nerka jest w powiększeniu, a ponadto jest nadal bolesna.
  • Również w trzecim dniu wykrywa się ropę w moczu (co określa termin medyczny piruria).
  • Dreszczom i gorączce towarzyszy ból głowy, bóle stawów.
  • Równolegle z tymi objawami występuje nasilenie bólu w okolicy lędźwiowej, głównie ten ból jest nadal manifestowany od strony, na którą wpływa nerka.

Oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy przewlekłej postaci choroby nerek są bardzo warunkowe i kurs nie ma wyraźnych objawów. Często proces zapalny w życiu codziennym jest postrzegany jako zakażenie układu oddechowego:

  • osłabienie mięśni i ból głowy;
  • temperatura gorączkowa.

Jednakże, oprócz tych charakterystycznych objawów choroby, pacjent ma częste oddawanie moczu, z pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu moczu. W okolicy lędźwiowej osoba odczuwa stały ból, odczuwa pragnienie częstego oddawania moczu.

Najczęstszymi objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • suchość błony śluzowej jamy ustnej (początkowo nieznaczna i niestała)
  • dyskomfort w regionie nadnerczy
  • zgaga
  • bekać
  • pasywność psychologiczna
  • opuchlizna twarzy
  • bladość skóry.

Wszystko to może służyć jako objaw przewlekłej niewydolności nerek i jest charakterystyczne dla obustronnego uszkodzenia nerek, uwalniania do 2-3 litrów moczu dziennie lub więcej.

Komplikacje

Poważne powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

  • niewydolność nerek;
  • zapalenie nerek;
  • posocznica i wstrząs bakteryjny;
  • pąki karbunowe.

Każda z tych chorób ma poważne konsekwencje dla organizmu.

Wszystkie powyższe objawy i objawy choroby urologicznej powinny mieć odpowiednią ocenę medyczną. Nie powinieneś tolerować i mieć nadzieję, że wszystko uformuje się samo, a także zaangażujesz się w samoleczenie bez uprzedniego zbadania pracownika medycznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia miednicy i miąższu nerki, jak zwykle, rozpoczyna się od badania ogólnego po zebraniu skarg pacjenta. Badania instrumentalne i laboratoryjne, które dają pełny obraz tego, co się dzieje, stają się obowiązkowe.

Metody laboratoryjne obejmują:

  1. Ogólna analiza moczu: wzrost liczby leukocytów i bakterii w polu widzenia jest wykrywany podczas wysiewania osadu moczu na szkiełku. Normalny mocz powinien mieć charakter kwaśny, z patologią zakaźną, staje się zasadowy;
  2. Ogólne kliniczne badanie krwi: wszystkie objawy zapalenia pojawiają się we krwi obwodowej, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, a liczba leukocytów w polu widzenia znacznie wzrasta.
  • w badaniu krwi określa wzrost leukocytów z przesunięciem formuły w lewo, przyspieszonym ESR;
  • mętny mocz ze śluzem i płatkami, czasami ma nieprzyjemny zapach. Ujawnia niewielką ilość białka, znaczną liczbę białych krwinek i izolowanych czerwonych krwinek.
  • prawdziwa bakteriuria jest określana w uprawach moczu - liczba organizmów drobnoustrojów na mililitr moczu wynosi> 100 tysięcy.
  • Test Nechiporenko ujawnia przewagę leukocytów w środkowej części moczu nad erytrocytami.
  • w przewlekłym procesie obserwuje się zmiany w analizach biochemicznych: wzrost kreatyniny i mocznika.

Wśród zalecanych metod badań instrumentalnych:

  • USG nerek i brzucha;
  • tomografia komputerowa lub zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia zmian w strukturze zaatakowanej nerki.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w kompleksie, w tym metody medyczne i fizjoterapeutyczne. W pełni leczona choroba nerek przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta z zakaźnej patologii.

Leki

Celem leczenia farmakologicznego jest nie tylko zniszczenie czynników zakaźnych i złagodzenie objawów, ale także przywrócenie funkcji życiowych w miarę postępu choroby odmiedniczkowo-nerek.

  1. Antybiotyki. Podczas zaostrzeń nie mogą się bez nich obejść, ale jest to optymalne, jeśli są przepisywane przez lekarza, nawet lepiej, jeśli jednocześnie wyjaśnia, jak zbierać i gdzie oddawać mocz do wysiewu na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki. W praktyce ambulatoryjnej najczęściej stosuje się:
    • chronione penicyliny (Augmentin),
    • Cefalosporyny drugiej generacji (Ceftibuten, Cefuroksym),
    • fluorochinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), jak również Palin, Biseptol i Nitroxoline.
  2. Leki moczopędne: przepisywane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i możliwego obrzęku), z ostrym nie jest przepisane. Furosemid 1 tabletka 1 raz w tygodniu.
  3. Immunomodulatory: zwiększają reaktywność organizmu z chorobą i zapobiegają zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    • Timalin, domięśniowo w dawce 10-20 mg raz dziennie, 5 dni;
    • T-aktywina, domięśniowo, 100 µg 1 raz dziennie, 5 dni;
  4. Multiwitaminy (Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie), nalewka z żeń-szenia - 30 kropli 3 razy dziennie, są również stosowane w celu poprawy odporności.
  5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren) mają działanie przeciwzapalne. Voltaren inside, 0,25 g 3 razy dziennie po posiłku.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się według tych samych zasad, co leczenie ostrego procesu, ale jest ono trwalsze i bardziej czasochłonne. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:

  • wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​niedrożności odpływu moczu lub spowodowały upośledzenie krążenia nerkowego;
  • terapia antybakteryjna (leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów);
  • normalizacja odporności ogólnej.

Zadaniem leczenia w okresie zaostrzenia jest osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej. Czasami nawet 6-tygodniowe leczenie antybiotykami nie daje pożądanego rezultatu. W takich przypadkach schemat jest praktykowany, gdy przez sześć miesięcy lek przeciwbakteryjny jest przepisywany przez 10 dni każdego miesiąca (za każdym razem inny, ale z uwzględnieniem spektrum czułości), a zioła moczopędne przez resztę czasu.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy podczas leczenia zachowawczego stan pacjenta pozostaje poważny lub pogarsza się. Z reguły korektę chirurgiczną przeprowadza się, gdy wykryte zostanie ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień lub nerka.

Podczas operacji chirurg wytwarza przywrócenie światła moczowodu, wycięcie tkanki zapalnej i ustanowienie drenażu dla odpływu płynu ropnego. Jeśli miąższ nerki jest znacząco zniszczony, wykonywana jest operacja - nefrektomia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Cel realizowany przez dietę odmiedniczkowego zapalenia nerek -

  • oszczędzająca czynność nerek, stwarzająca optymalne warunki do ich pracy,
  • normalizacja metabolizmu nie tylko w nerkach, ale także w innych narządach wewnętrznych,
  • obniżenie ciśnienia krwi
  • redukcja obrzęku,
  • maksymalne wydalanie soli, substancji azotowych i toksyn z organizmu.

Według tabeli medycznej według Pevznera dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek odpowiada tabeli nr 7.

Ogólna charakterystyka tabeli leczenia nr 7 to niewielkie ograniczenie białek, podczas gdy tłuszcze i węglowodany odpowiadają normom fizjologicznym. Ponadto dieta powinna być wzmocniona.

Produkty, które muszą być ograniczone lub, jeśli to możliwe, wyłączone na okres leczenia:

  • buliony i zupy w mięsie, rosół rybny - chodzi o tak zwane „pierwsze” buliony;
  • pierwsze dania z roślin strączkowych;
  • ryby w postaci solonej i wędzonej;
  • wszelkie tłuste odmiany ryb rzecznych i morskich;
  • kawior każdej ryby;
  • owoce morza;
  • tłuste mięso;
  • smalec i tłuszcz;
  • chleb z solą;
  • wszelkie produkty mączne z dodatkiem soli;
  • grzyby wszelkiego rodzaju i gotowane w dowolny sposób;
  • mocna herbata i kawa;
  • czekolada;
  • wyroby cukiernicze (ciasta i torty);
  • szczaw i szpinak;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • cebula i czosnek;
  • kiełbaski i kiełbaski - gotowane, wędzone, smażone i pieczone;
  • wszelkie wędzone produkty;
  • ostre i tłuste sery;
  • konserwy mięsne i rybne;
  • ogórki i ogórki;
  • kwaśna śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu.

Dozwolone pokarmy:

  • Mięso o niskiej zawartości tłuszczu, drób i ryby. Pomimo tego, że smażone potrawy są dopuszczalne, zaleca się gotować i gotować na parze, gotować na wolnym ogniu i piec bez soli i przypraw.
  • Zaleca się picie większej ilości zielonej herbaty, różnych napojów owocowych, kompotów, herbat ziołowych i wywarów.
  • Zupy o niskiej zawartości tłuszczu, najlepiej na bazie warzyw wegetariańskich.
  • Najbardziej preferowane warzywa do tej diety - dynia, ziemniaki, cukinia.
  • Należy unikać zbóż, ale gryka i owies są dopuszczalne i przydatne w tej chorobie.
  • Chleb zaleca się jeść bez dodawania soli, świeże nie jest zalecane natychmiast. Zaleca się zrobić tosty z chleba, wysuszyć w piekarniku. Również dozwolone naleśniki, naleśniki.
  • Gdy produkty mleczarskie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są dozwolone, jeśli są wolne od tłuszczu lub niskotłuszczowe.
  • Owoce mogą być spożywane w dowolnych ilościach, są przydatne w procesie zapalnym nerek.

Diety z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ułatwiają pracę chorym nerkom i zmniejszają obciążenie wszystkich narządów układu moczowego.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Mogą występować indywidualne przeciwwskazania do stosowania.

  1. 10 gramów kolekcji (przygotowanej z liści borówki, podbiału, truskawek, chabru, leśnej trawy veronica, pokrzywy i nasion lnu siewnego) zalać wrzącą wodą (0,5 litra) i umieścić w termosie na 9 godzin. Musisz spożywać 1/2 szklanki co najmniej 3 razy dziennie.
  2. Sok z dyni jest szczególnie pożądany, co ma silne działanie przeciwzapalne podczas zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z warzyw można gotować owsiankę leczniczą na śniadanie lub gotować dla pary, jak również w piekarniku.
  3. Jedwab kukurydziany - włosy dojrzałej kukurydzy - jako środek moczopędny o zwiększonym ciśnieniu. Ponadto roślina ma działanie przeciwskurczowe, które wyeliminuje zespół bólowy w procesie zapalnym w nerkach i innych częściach ciała, ale jeśli zakrzepy krwi tworzą się zbyt często we krwi pacjenta, wówczas jedwab kukurydziany będzie musiał zostać porzucony.
    • Susz i miel roślinę.
    • Zalać 1 łyżeczką deserową włosków 1 szklanką wrzącej wody.
    • Gotuj przez 20 minut.
    • Domagaj się 40 minut.
    • Weź 2 łyżki. wywar co 3 godziny.
  4. Zbieranie odmiedniczkowego zapalenia nerek: 50 g - skrzyp, truskawki (jagody) i owoce dzikiej róży; 30 g - pokrzywa (liście), babka lancetowata, borówka brusznica i mącznica lekarska; na liściach 20 g - chmielu, jałowca i brzozy. Wymieszać całą kompozycję leczniczą i napełnić 500 ml wody. Zagotuj całą masę medyczną. Po przefiltrowaniu i użyć 0,5 kubka 3 razy dziennie.

Zapobieganie

Zalecane w zapobieganiu odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

  • odwiedź urologa (raz na 3-4 miesiące);
  • czas na leczenie chorób urologicznych i ginekologicznych;
  • spożywać duże ilości płynu w celu normalizacji przepływu moczu;
  • unikać hipotermii;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • trzymaj się zrównoważonej diety;
  • nie nadużywaj pokarmów białkowych;
  • dla mężczyzn, aby kontrolować stan układu moczowego, zwłaszcza jeśli w przeszłości były przenoszone choroby urologiczne;
  • w obecności pragnienia oddania moczu, aby nie opóźniać procesu;
  • przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, którą należy leczyć, gdy pojawiają się pierwsze objawy, tak że nie ma żadnych powikłań. Pamiętaj, aby poddać się diagnozie przez nefrologa lub urologa 1-2 razy w roku.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zakaźną nerek powodowaną przez różne bakterie. Pacjenci cierpiący na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, stanowią około 2/3 wszystkich pacjentów urologicznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, wpływając na jedną lub obie nerki. Bezobjawowy przebieg choroby lub łagodne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często przytępiają czujność pacjentów, którzy nie doceniają ciężkości choroby i nie są wystarczająco poważni w leczeniu. Zapalenie nerek jest diagnozowane i leczone przez nefrologa. W przypadku braku terminowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, może to prowadzić do tak poważnych powikłań, jak niewydolność nerek, ropień karkula lub nerki, posocznica i wstrząs bakteryjny.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zakaźną nerek powodowaną przez różne bakterie. Pacjenci cierpiący na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, stanowią około 2/3 wszystkich pacjentów urologicznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, wpływając na jedną lub obie nerki. Bezobjawowy przebieg choroby lub łagodne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często przytępiają czujność pacjentów, którzy nie doceniają ciężkości choroby i nie są wystarczająco poważni w leczeniu. Zapalenie nerek jest diagnozowane i leczone przez nefrologa. W przypadku braku terminowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, może to prowadzić do tak poważnych powikłań, jak niewydolność nerek, ropień karkula lub nerki, posocznica i wstrząs bakteryjny.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na szczególne cechy rozwoju anatomicznego);
  • u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z początkiem aktywności seksualnej, ciąży i porodu);
  • u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych z powodu rozwoju gruczolaka prostaty).

Wszelkie przyczyny organiczne lub funkcjonalne, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjentów z kamicą moczową.

Do czynników niepożądanych przyczyniających się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek należą cukrzyca, zaburzenia immunologiczne, przewlekłe choroby zapalne i częsta hipotermia. W niektórych przypadkach (zwykle u kobiet) odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po ostrym zapaleniu pęcherza moczowego.

Bezobjawowy przebieg choroby jest przyczyną późnego rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci zaczynają otrzymywać leczenie, gdy czynność nerek jest już osłabiona. Ponieważ choroba często występuje u pacjentów z kamicą moczową, tacy pacjenci wymagają specjalnego leczenia, nawet przy braku objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nagłym początkiem z ostrym wzrostem temperatury do 39–40 ° C. Hipertermii towarzyszy obfite pocenie się, utrata apetytu, silne osłabienie, bóle głowy, a czasem nudności i wymioty. Tępy ból w okolicy lędźwiowej (intensywność bólu może się różnić), często jednostronny, pojawia się równocześnie ze wzrostem temperatury. Badanie fizykalne ujawnia bolesność podczas stukania w okolicę lędźwiową (pozytywny objaw Pasternackiego). Nieskomplikowana postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie powoduje zaburzeń oddawania moczu. Mocz staje się mętny lub staje się czerwonawy. W badaniach laboratoryjnych wykrywa się mocz, bakteriurię, nieznaczny białkomocz i mikrohematurię. Dla ogólnego badania krwi charakteryzuje się leukocytozą i zwiększonym ESR. W około 30% przypadków obserwuje się wzrost ilości żużli azotowych w analizie biochemicznej krwi.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często staje się wynikiem ostrego procesu. Być może nie ma rozwoju pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w historii pacjenta. Czasami przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane przypadkowo w badaniu moczu. Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek skarżą się na osłabienie, utratę apetytu, bóle głowy i częste oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci cierpią na tępy ból w okolicy lędźwiowej, nasilający się podczas zimnej pogody. Wraz z postępem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, czynność nerek jest stopniowo upośledzana, co prowadzi do zmniejszenia proporcji moczu, nadciśnienia i rozwoju niewydolności nerek. Objawy wskazujące na zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zbiegają się z obrazem klinicznym ostrego procesu.

Powikłania zapalenia nerek

Obustronne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ostrą niewydolność nerek. Do najstraszniejszych powikłań należą posocznica i wstrząs bakteryjny.

W niektórych przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek komplikuje paranephritis. Być może rozwój apostenomatycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek (powstawanie wielu małych krost na powierzchni nerki i jej substancji korowej), karbunc nerkowy (często spowodowany przez połączenie krost, charakteryzujący się obecnością ropno-zapalnych, martwiczych i niedokrwiennych procesów) ropień nerki (topnienie miąższu nerki) i martwica. Wraz z pojawieniem się ropnych, destrukcyjnych zmian w nerkach, wskazana jest operacja nerek.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, rozpoczyna się końcowy etap ropno-niszczącego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozwija się nerczyca, w której nerka jest całkowicie poddana fuzji ropnej i skupia się na ubytkach wypełnionych moczem, ropą i produktami rozpadu tkanki.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle nie jest trudne dla nefrologa ze względu na obecność wyraźnych objawów klinicznych.

Często odnotowuje się historię chorób przewlekłych lub ostatnich ostrych procesów ropnych. Obraz kliniczny tworzy połączenie wyraźnej hipertermii z bólem w dole pleców (zwykle jednostronnym), bolesnym oddawaniem moczu i zmianami moczu charakterystycznymi dla odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mętny mocz lub z czerwonawym odcieniem, ma wyraźny cuchnący zapach.

Laboratoryjne potwierdzenie diagnozy polega na wykryciu bakterii w moczu i niewielkich ilościach białka. Aby określić patogen wydać mocz bakposiv. Obecność ostrego zapalenia jest wskazana przez leukocytozę i wzrost ESR w całkowitej liczbie krwinek. Za pomocą specjalnych zestawów testowych przeprowadzana jest identyfikacja mikroflory zapalnej.

Podczas przeprowadzania przeglądu urografii wykrywany jest wzrost objętości jednej nerki. Urografia wydalnicza wskazuje na ostre ograniczenie ruchomości nerki podczas ortoprofii. W apostematycznym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje zmniejszenie wydalania po dotkniętej chorobą stronie (cień dróg moczowych pojawia się późno lub nie występuje). Gdy karbunc lub ropień na urogramie wydalniczym ujawnił wybrzuszenie konturu nerki, ucisk i deformację miseczek i miednicy.

Diagnozę zmian strukturalnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek wykonuje się za pomocą ultrasonografii nerek. Zdolność koncentracji nerek ocenia się za pomocą testu Zimntsky'ego. Aby wykluczyć kamicę moczową i nieprawidłowości anatomiczne, wykonuje się CT nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone zachowawczo w oddziale urologii szpitala. Prowadzona jest terapia antybakteryjna. Leki są wybierane na podstawie wrażliwości bakterii znajdujących się w moczu. Aby szybko wyeliminować stan zapalny, nie pozwalając na przejście odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci ropopochodnej, leczenie rozpoczyna się od najbardziej skutecznego leku.

Terapia detoksykacyjna, korekcja odporności. Gdy zalecana jest gorączka, dieta o niskiej zawartości białka, po normalizacji temperatury pacjenta, jest przenoszona do dobrego odżywiania o wysokiej zawartości płynu. W pierwszym etapie leczenia wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy usunąć przeszkody utrudniające normalny przepływ moczu. Przepisanie leków przeciwbakteryjnych w przypadku upośledzonego przepływu moczu nie daje pożądanego efektu i może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się według tych samych zasad, co leczenie ostrego procesu, ale jest ono trwalsze i bardziej czasochłonne. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:

  • wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​niedrożności odpływu moczu lub spowodowały upośledzenie krążenia nerkowego;
  • terapia antybakteryjna (leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów);
  • normalizacja odporności ogólnej.

Jeśli występują przeszkody, konieczne jest przywrócenie normalnego przepływu moczu. Odzyskiwanie odpływu moczu odbywa się szybko (nefropeksja z nefroptozą, usunięcie kamieni z nerek i dróg moczowych, usunięcie gruczolaka prostaty itp.). Eliminacja przeszkód, które zakłócają przepływ moczu, w wielu przypadkach pozwala osiągnąć długotrwałą remisję.

Leki przeciwbakteryjne w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są przepisywane na podstawie danych z antybiogramów. Przed określeniem wrażliwości drobnoustrojów podaje się terapię przeciwbakteryjną o szerokim spektrum działania.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wymagają długotrwałej systematycznej terapii przez co najmniej rok. Leczenie rozpoczyna się ciągłym kursem antybiotykowym trwającym 6-8 tygodni. Ta technika pozwala wyeliminować proces ropny w nerkach bez rozwoju powikłań i tworzenia się blizn. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, wymagane jest stałe monitorowanie farmakokinetyki nefrotoksycznych leków przeciwbakteryjnych. W razie potrzeby stosuje się immunostymulanty i immunomodulatory w celu skorygowania odporności. Po osiągnięciu remisji pacjent otrzymuje przerywane cykle terapii antybiotykowej.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas remisji są pokazywani leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskawiec itd.). Należy pamiętać o obowiązkowej sukcesji terapii. Leczenie przeciwbakteryjne rozpoczęte w szpitalu powinno być kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych. Schemat leczenia zalecany przez lekarza sanatorium powinien obejmować stosowanie leków przeciwbakteryjnych zalecanych przez lekarza, który stale monitoruje pacjenta. Lek ziołowy jest stosowany jako dodatkowe leczenie.