Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów

Zastoinowe zapalenie płuc jest wtórnym zapaleniem płuc u obłożnie chorych pacjentów. Rokowanie zależy od choroby, która jest przyczyną hipostatycznego zapalenia płuc, ogólnego stanu pacjenta, przebiegu klinicznego choroby, terminowości diagnozy i adekwatności terapii. Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się na tle lokalnej wentylacji i zaburzeń hemodynamicznych. Lekarze szpitala Yusupov stosują nowoczesne metody, które pozwalają im podejrzewać zapalenie płuc w czasie i zapobiegać dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

W klinice terapeutycznej tworzone są wszystkie warunki leczenia pacjentów ze stojącym zapaleniem płuc:

• wygodne oddziały;
• dostępność nowoczesnego sprzętu diagnostycznego wiodących producentów europejskich, amerykańskich i japońskich;
• wykorzystanie pełnej gamy leków opatentowanych w Federacji Rosyjskiej;
• wysoko wykwalifikowany personel;
• uważna dbałość o potrzeby pacjentów.

Najciężsi pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii. Dział jest wyposażony w sprzęt medyczny, który wspiera pracę ważnych narządów. Lekarze mają możliwość, za pomocą monitorów kardiologicznych, ciągłego monitorowania aktywności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego, nasycenia krwi tlenem. Tlen jest dostarczany do wszystkich komór. W każdej komnacie znajduje się indywidualny posterunek pielęgniarski.

Przyczyny zastoinowego zapalenia płuc

Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się u pacjentów cierpiących na choroby somatyczne:

• choroba niedokrwienna serca;
• miażdżyca;
• miażdżyca tętnic i miażdżyca;
• dusznica bolesna;
• zwężenie zastawki mitralnej.

Zastoinowe zapalenie płuc występuje w przypadku nadciśnienia tętniczego, ekstrasystolu, migotania przedsionków. Utrudnia to przebieg astmy oskrzelowej, rozedmy płuc, rozstrzeni oskrzeli, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, cukrzycy.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc są wiek pacjentów w wieku powyżej 60 lat, przedłużona wymuszona pozycja bierna w łóżku z powodu urazów kości, choroby onkologiczne, skrzywienie kręgosłupa i deformacje klatki piersiowej. Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów występuje w okresie pooperacyjnym po operacjach brzusznych.

Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się na tle stagnacji w krążeniu płucnym. Zaburzeniom hemodynamicznym towarzyszy upośledzona wentylacja płuc i funkcja drenażu oskrzeli. W warunkach hipowentylacji i hipostazy w oskrzelach gromadzi się lepka i gęsta plwocina oraz rozwija się warunkowo patogenna i patogenna mikroflora, która powoduje zapalenie tkanki płuc. Zastoinowe zapalenie płuc jest wywoływane przez różne mikroorganizmy: pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, pałeczki hemofilne. Proces patologiczny często rozwija się w dolnych częściach prawego płuca, aw niektórych przypadkach w obu płucach.

Mechanizmy rozwoju zastoinowego zapalenia płuc

Patofizjologiczny mechanizm zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów wiąże się z biernym przepełnieniem naczyń żylnych z powodu upośledzonego przepływu krwi. Początkowo rozwija się przekrwienie żylne tkanki płucnej, któremu towarzyszy rozszerzanie się i wydłużanie naczyń włosowatych z następczym uciskaniem pęcherzyków płucnych. Na radiogramach widać wzorzec płuc i zmniejszoną przezroczystość tkanki płucnej.

W drugiej fazie stagnacji ciekła część krwi poci się z naczyń do tkanki śródmiąższowej i pęcherzyków. Na radiogramach można zobaczyć obraz miąższowego zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli. W trzeciej fazie zastoinowego zapalenia płuc występuje wyraźny obrzęk śródmiąższowy, rośnie tkanka włóknista, a następnie rozwija się zwłóknienie płuc i konsolidacja płuc.

Objawy zastoinowego zapalenia płuc

Nasilenie objawów klinicznych zastoinowego zapalenia płuc zależy od ciężkości leżącej u podstaw patologii, stopnia wentylacji i zaburzeń hemodynamicznych, dodania procesu zapalnego. U większości pacjentów temperatura ciała jest zwykle prawidłowa lub podgorączkowa, rzadziej wysoka. Występuje kaszel z wydzieliną śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny, krwioplucie, narastające osłabienie i duszność, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny.

Zastoinowe zapalenie płuc może być wczesne (w ciągu pierwszych 2-3 dni odpoczynku w łóżku) i późne (od drugiego do szóstego tygodnia). Wczesne stagnacyjne zapalenie płuc często występuje pod pozorem głównej patologii. Tak więc u pacjentów z udarem występują zaburzenia oddychania (hałaśliwe, trzepotliwe, arytmiczne) i zaburzenia świadomości. U pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową objawem zastoinowego zapalenia płuc może być nasilenie objawów niewydolności serca.

Diagnoza zastoinowego zapalenia płuc

Ze względu na niską specyficzność objawów klinicznych i występowanie objawów choroby podstawowej, rozpoznanie zastoinowego zapalenia płuc w większości przypadków stanowi pewną trudność. Pulmonolodzy, kardiolodzy, neurolodzy i traumatolodzy pracują w szpitalu w Jusupowie, którzy obawiają się powikłań oskrzelowo-płucnych u obłożnie chorych pacjentów.

Podczas osłuchiwania płuc zastoinowym zapaleniem płuc słychać ostre oddechy, a także wilgotne drobne pęcherzyki pęcherzyków powietrza w dolnej części płuc. W tym przypadku lekarze szpitala Yusupov przepisują prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala wykryć jednostronne lub dwustronne zmniejszenie przezroczystości pól płucnych, wzmocnienie wzorca płucnego, cienie ogniskowe i ogniskowe, liniowe cienie w odcinkach podstawy, rozszerzenie cienia korzeni płuc, guzki hemosyderyny.

Użycie ultradźwięków jamy opłucnej i osierdzia określa obecność wysięku w jamie opłucnej i torbie serca. Pacjenci z zastoinowym zapaleniem płuc muszą zarejestrować elektrokardiogram i wykonać echokardiografię. W analizie krwi w kierunku zastoinowego zapalenia płuc zmiany są minimalne: występuje niewielka leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Badanie mikroskopowe plwociny u pacjentów z zastoinowym zapaleniem płuc na tle wad serca Technicy laboratoryjni znajdują grupy komórek zawierające hemosyderynę.

Leczenie i zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc

Algorytm leczenia zastoinowego zapalenia płuc, stosowany przez lekarzy ze szpitala Yusupov, obejmuje zwalczanie zakażeń bakteryjnych, zmniejszenie obrzęków, regulację wentylacji i tlenu w płucach. Pulmonolodzy prowadzą kompleksową terapię, która obejmuje:

• antybiotyki;
• leki moczopędne;
• leki wykrztuśne, immunomodulujące i przeciwutleniające;
• środki zwiększające metabolizm mięśnia sercowego;
• glikozydy nasercowe.

Pacjentom przepisuje się tlenoterapię, terapię inhalacyjną, masaż pleców i klatki piersiowej, ćwiczenia terapeutyczne. W celu usunięcia plwociny z drzewa tchawiczo-oskrzelowego wykonuje się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i rehabilitację bronchoskopową. W obecności wysięku opłucnowego wykonuje się cortenterezę i nakłucie osierdzia. Równolegle z leczeniem zastoinowego zapalenia płuc koryguje się warunki tła, które doprowadziły do ​​rozwoju wtórnego zapalenia płuc.

W leczeniu zastoinowego zapalenia płuc stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia: pole elektryczne UHF, indukcję indukcyjną, terapię decymetryczną, terapię magnetyczną, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę. Pacjenci wykonują inhalację leków rozszerzających oskrzela, leków, płynu mózgowo-rdzeniowego.

W szpitalu Yusupov stosuje się zestaw środków mających na celu zapobieganie zastojowi zapalenia u pacjentów w łóżku. W tym celu często zmieniaj pozycję pacjenta, proponuj mu wykonywanie aktywnych ruchów w łóżku, ćwiczenia oddechowe. Masaż perkusyjny klatki piersiowej, masaż w puszkach. Pacjenci zapewniają zrównoważone, zróżnicowane i wzbogacone w odżywianie witamin. Jeśli występują objawy zastoinowego zapalenia płuc, zadzwoń. Centrum kontaktowe szpitala Yusupov jest otwarte 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu.

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów: leczenie, objawy, zapobieganie

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest w większości przypadków wynikiem zastoju krwi w krążeniu płucnym. Objawy wczesnego hipostatycznego zapalenia płuc są często maskowane przez oznaki leżącej u ich podstaw patologii (zawał serca, udar, niewydolność serca), dlatego bardzo trudno jest rozpoznać chorobę.

Leczenie patologii jest trudne, ponieważ najczęściej pacjent ma wiele zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Ze względu na niską mobilność dochodzi do zaburzeń ukrwienia, aw rezultacie do obrzęków i odleżyn.

Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów może być:

• wcześnie: występuje w pierwszych dniach odpoczynku w łóżku;
• późno: objawy choroby pojawiają się 4–6 tygodni po ustąpieniu pacjenta.

Ponieważ rozpoznanie zapalenia płuc jest trudne, a antybiotyki często nie dają pożądanego efektu, rokowanie jest słabe. Szybkie przejście ze stanu początkowego do końcowego może być śmiertelne.

Powody

Dużą rolę w akcie oddychania odgrywają ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu. Jeśli pacjent jest w pozycji leżącej przez długi czas, amplituda klatki piersiowej podczas oddychania jest ograniczona.

Oddychanie jest odruchem i jest regulowane przez ośrodek oddechowy, który znajduje się w mózgu. Z powodu pominięcia przepony i skurczu zewnętrznych mięśni międzyżebrowych komórka klatki piersiowej rozszerza się i powstaje podciśnienie w jamie klatki piersiowej.

Pozwala to na wypełnienie pęcherzyków powietrzem i wytworzenie przepływu krwi do tętnic płucnych. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych, tlen wchodzi do krwi, a dwutlenek węgla jest usuwany z krwi do światła.

Zwykle po wymianie gazu następuje pełny wydech. W tym momencie przepona rozluźnia się, a wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe kurczą się. W rezultacie następuje zmniejszenie objętości jamy klatki piersiowej i wydalanie powietrza i natlenionej krwi z krążenia płucnego. Kurz i śluz wychodzą z powietrza.

Proces ten jest zakłócany u osoby leżącej, z powodu wadliwych ruchów oddechowych w naczyniach płucnych, zastoju krwi, a śluz i pył gromadzą się w płucach. Staje się to warunkiem rozwoju procesu zapalnego.

Ponadto, ze względu na osłabienie odporności miejscowej, patogenne mikroorganizmy, które wchodzą do organizmu, mogą rozpocząć aktywną reprodukcję, w wyniku czego pacjent może doświadczyć wirusowego, bakteryjnego lub grzybiczego zapalenia płuc.

Czynniki wyzwalające

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

• starość pacjenta (powyżej 60 lat);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• zaburzenia odporności;
• bycie przez długi okres w jednej pozycji;
• naruszenie higieny osobistej.

Objawy

Następujące objawy wskazują na rozwój zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów:

• długotrwały nieproduktywny kaszel, w którym plwocina nie porusza się dobrze;
• zadyszka występująca w pozycji leżącej;
• wyraźny dźwięk, który pojawia się podczas oddychania (trzeszczenie opłucnej);
• ból w klatce piersiowej z zapaleniem miąższu płucnego;
• wzrost temperatury ciała do 37,0–37,5 ° C;
• brak apetytu;
• słabość i apatia.

Pacjent ma suche rzęsy, które można usłyszeć podczas słuchania stetoskopem. Gdy badanie palcem klatki piersiowej ujawniło skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Objawy obustronnego zapalenia płuc

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, zapalenie płuc zamienia się w przejawiającą się formę dwustronną, a pacjent rozwija objawy, takie jak:

• ciężka duszność;
• wilgotne rzędy;
• wzrost temperatury ciała do 39,0–40,0 ° С;
• długotrwały kaszel z dużą ilością śluzowo-ropnej plwociny.

W niektórych przypadkach pacjent ma krwioplucie, co jest bardzo niekorzystnym znakiem. Ponadto pacjent ma objawy zatrucia, w tym dreszcze, pocenie się, nudności, wymioty, splątanie.

Pozapłucne objawy zapalenia płuc

Poza głównymi objawami choroby, prawie 75% starszych pacjentów obłożnie chorych ma pozapłucne objawy choroby:

Nudności, wymioty, ból brzucha, brak apetytu

Arytmia, tachykardia, przekrwienie kończyn dolnych

Ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, letarg, senność

Ból pleców, trudne lub niekontrolowane oddawanie moczu

Pojawienie się pozapłucnych objawów choroby pogarsza stan pacjenta i sprawia, że ​​rokowanie jest jeszcze bardziej niekorzystne.

Bezobjawowa patologia

U pacjentów obłożnie chorych bardzo często zapalenie płuc jest prawie bezobjawowe. Pacjent może odczuwać jedynie łagodną duszność, co przypisuje się osłabieniu ciała. Zapalenie płuc u osób starszych szybko przechodzi od początkowego stadium do obustronnego nacieku tkanki pęcherzykowej.

Trudno jest określić chorobę w początkowym stadium, ponieważ duszność może być oznaką choroby serca, alergicznego zwężenia oskrzeli lub przewlekłej patologii oskrzelowo-oskrzelowej.

Jest to skomplikowane przez fakt, że lekarz nie może poprawnie zinterpretować danych, które otrzymuje podczas stukania i słuchania fonendoskopu. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku leżących w łóżku w wyniku bliznowacenia tkanek rozwija się miąższ płucny.

Diagnostyka

Lekarz, który leczy główną patologię (pulmonolog, kardiolog, neurolog, terapeuta, traumatolog), może zdiagnozować chorobę. Zbiera historię i przypisuje następujące studia:

• pełna morfologia krwi (z zakaźnym zapaleniem płuc, zwiększonym OB i liczbą białych krwinek);
• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• biochemiczne badanie krwi;
• kultura plwociny bakteryjnej;
• analiza moczu;
• bronchoskopia;
• tomografia płuc.

Leczenie

Cel terapii

Celem leczenia zapalenia płuc jest:

• eliminacja infekcji, która spowodowała chorobę;
• usunięcie płynu z płuc;
• eliminacja zatorów w płucach;
• przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli;
• stymulacja odporności.

Terapia antybiotykowa

Leczenie patologii u obłożnie chorych pacjentów odbywa się za pomocą antybiotyków. Pacjentowi przepisuje się leki w następujących grupach:

Benzylopenicylina, Amoksycylina, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriakson, Cefazolin, Efmerin

Azytromycyna, klarytromycyna (zazwyczaj przepisywana w połączeniu z penicylinami)

Początkowo antybiotyki podaje się jako zastrzyki domięśniowe lub dożylne. W ciężkich postaciach choroby stosowane są roztwory w postaci zakraplaczy. Po 3-4 dniach, po poprawie stanu pacjenta, pacjent jest przenoszony na antybiotyki w postaci tabletek lub zawiesin. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Pomocnicze metody terapii lekowej

Aby zmniejszyć temperaturę ciała i zmniejszyć ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, nimesulidu lub paracetamolu. Stosuje się je w postaci tabletek lub roztworów 2-3 razy dziennie po posiłkach.

W przypadku ciężkiego zatrucia pokazano rozwiązania detoksykacyjne: Reosorbilact, Reopolyglukine. Stosuje się także roztwory soli lub glukozę.

Wyeliminuj obrzęki i zmniejsz stan zapalny za pomocą kortykosteroidów. Preparaty hormonalne (deksametazon, prednizolon) stosuje się w postaci tabletek lub zastrzyków. W ciężkich przypadkach podaje się je dożylnie.

W przypadku skraplania i usuwania plwociny pokazano leki wykrztuśne (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Mogą być przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia płuc w domu

W kompleksowym leczeniu choroby przy użyciu środków ludowych:

• wywar z nasion lnu. Do przygotowania dwóch łyżek suchych surowców wlać 1 litr wody i gotować przez co najmniej 5 minut. Następnie bulion usuwa się z ognia, wlewa do termosu i pozostawia na 5-6 godzin. Weź narzędzie 100 ml 4 razy dziennie. Leczenie trwa do momentu poprawy stanu pacjenta;
• wywar z nasion pietruszki. Jedną łyżkę nasion rośliny wlewa się 1/2 l wody i gotuje na małym ogniu przez 20 minut. Po ostygnięciu narzędzia jest filtrowane i pobierane jedną łyżkę stołową 4 razy dziennie;
• wywar z lubczyku korzeni. Aby go przygotować, 50 g suchego surowca wylewa się na 1 litr wody i gotuje przez 10 minut. Dalsze środki nalegają na ciepłe miejsce na 2 godziny. Filtrować i spożywać 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami;
• napar z kaliny. Do przygotowania 1/2 szklanki świeżych jagód kaliny przelano na 1 litr wrzącej wody i podawano przez 5 godzin. Następnie narzędzie jest filtrowane i podawane pacjentowi 200 ml trzy razy dziennie. Aby poprawić smak, możesz dodać miód;
• Mieszanka rokitnika z miodem. Szklankę jagód rokitnika mielono mikserem i dodawano taką samą ilość miodu. Pacjent otrzymuje jedną łyżkę remedium trzy razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Pacjenci łóżkowi muszą zwrócić szczególną uwagę na metody zapobiegania rozwojowi zapalenia płuc:

• dać pół-siedzącą pozycję;
• zmienić pozycję ciała co najmniej 4 razy dziennie;
• zrób masaż (konserwy, perkusja).

Aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, należy monitorować odżywianie pacjenta. W jego diecie powinno być wystarczająco dużo witamin i minerałów. Jeśli osoba ma słaby apetyt, wyświetlane są kompleksy witaminowe.

Gimnastyka oddechowa jako metoda zapobiegania zastojowemu zapaleniu płuc

Inną metodą zapobiegania zastojowemu zapaleniu płuc są ćwiczenia oddechowe. Jest to ważna procedura, od której zależy rehabilitacja.

Gimnastyka oddechowa ma ogólny efekt tonizujący, ma pozytywny wpływ na stan psychiczny pacjenta, a także pozwala:

• zapobiegać zanikowi mięśni w płucach;
• przywrócić pracę płuc po chorobie;
• stymulować funkcję układu sercowo-naczyniowego;
• zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i rozwojowi patologii układu moczowego.

Aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, pacjent musi wykonać następujące ćwiczenia:

• pacjent wdycha ręce do góry i obejmuje ramiona, a podczas wydechu powraca do pozycji wyjściowej (wykonanej leżącej na plecach);
• inhalacja pacjenta podnosi ręce, dłonie do góry, na wydechu obniża je wzdłuż ciała;
• pacjent wykonuje skręty głowy w obu kierunkach jednocześnie z krótkimi oddechami i wydechem;
• pacjent ściska dłonie w pięści i kładzie je na pasie, dramatycznie obniża go podczas wdechu i powraca do pozycji wyjściowej podczas wydechu.

Dobry wpływ ma również pompowanie balonów, wdmuchiwanie powietrza do rurki umieszczonej w szklance wody (umożliwia wentylację dolnych części płuc).

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane płynnie i powoli, bez przeciążania mięśni klatki piersiowej. Jeśli pacjent jest zmęczony lub jego stan się pogorszył, należy przerwać zajęcia.

Prognoza

Opracowane prognozy zastoinowego zapalenia płuc zależą od tego, która część płuc ma wpływ na proces zapalny, co dokładnie spowodowało chorobę i na jakim etapie wykryto zapalenie. Pod uwagę bierze się również obecność towarzyszących patologii.

Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, a przepisane leczenie daje pożądany efekt, to rokowanie jest korzystne. W ciężkich postaciach choroby może być śmiertelne. Dlatego w przypadku podejrzenia rozwoju zastoinowego zapalenia płuc konieczne jest jak najszybsze przedstawienie pacjentowi łóżka.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Zastoinowe zapalenie płuc u chorych obłożnie chorych: objawy, leczenie, profilaktyka

Nasza strona jest sponsorowana przez pensjonat Barvikha dla osób starszych.
Regularne badanie przez lekarza. 24-godzinna opieka (24/7), doświadczony i wykwalifikowany personel, 6 posiłków dziennie, wyposażona przestrzeń dla osób starszych. Zorganizowany wypoczynek, codziennie psycholog. Euroformat. Tylko 7 km od obwodnicy Moskwy. Od 1800 rubli / dzień (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Leżący pacjent to świetny test dla całej rodziny. Trzeba go przekazać, dając swoim starszym szansę na dłuższe życie. Aby to zrobić, konieczne jest nie tylko zapewnienie jego potrzeb fizjologicznych, ale także zwrócenie uwagi na najmniejsze zmiany w jego stanie. Ponieważ u każdego z nich, nawet jeśli jest to „drobnostka”, taka jak ciągła senność, można ukryć zastoinowe zapalenie płuc - chorobę, która zabiera życie obłożnie chorych pacjentów.

Zastoinowe (hipostatyczne) zapalenie płuc jest zapaleniem tkanki płucnej, które początkowo rozwija się w obszarach, w których krew i płyn tkankowy gromadzą się i nie mogą normalnie krążyć. Obszary te stają się „łatwą ofiarą” infekcji, która z nich jest w stanie rozprzestrzenić się na resztę płuc. Leżący pacjenci najczęściej cierpią na zastoinowe zapalenie płuc. Ryzyko zachorowania z tym wzrasta w starszym wieku, z chorobami serca i operacjami. Maskowanie pod objawami choroby podstawowej, hipostatyczne zapalenie płuc można rozpoznać późno, często powodując śmierć. Tylko ścisła współpraca kompetentnego lekarza i krewnych opiekuńczych daje szansę na terminowe rozpoczęcie leczenia patologii.

Zasada płuc

Aby tlen mógł dostać się do naczyń krwionośnych, musi przejść dość daleko od nosa do najmniejszych oskrzeli i ostatecznie dostać się do pęcherzyków płucnych - głównych struktur, w których odbywa się wymiana gazowa. W swojej strukturze pęcherzyki są podobne do „worków”, otwartych od strony, w którą wpada do nich powietrze. Ściany pęcherzyków są błoną. Od wewnątrz wypełnia powietrze, a od zewnątrz graniczy z naczyniem krwionośnym. Przez membranę tlen przechodzi do krwiobiegu, a dwutlenek węgla z krwi dostaje się do „worka”, który musi zostać uwolniony podczas wydechu. Jeśli ścianka pęcherzyków jest ubita lub między nią a naczyniem pojawia się płyn, wymiana gazowa pogarsza się.

Ale nawet w normalnych warunkach różne części płuc są wentylowane, to znaczy dostarczane są powietrzem, nierównomiernie. W pozycji pionowej powietrze wchodzi najlepiej do dolnych części płuc, gdzie elastyczna tkanka płuc dobrze rozciąga przeponę, co ułatwia ruchome żebra. Jeśli osoba leży na plecach, wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Ale to nie tylko zmniejsza wentylację w dolnych częściach płuc, ale także prowadzi do zmniejszenia oddychania objętości.

Jeśli dana osoba jest chora na rozedmę płuc, zwłóknienie płuc lub astmę, to nawet wtedy, gdy nie jest w pozycji leżącej, oddychanie w różnych częściach płuc staje się bardziej nierówne, a to stwarza warunki dla mikrobów do przebywania w słabo wentylowanych obszarach.

Ale aby ciało mogło otrzymać wystarczającą ilość tlenu, powietrze wchodzące do płuc nie wystarczy. Konieczne jest również, aby płuca były wystarczająco zaopatrzone w krew.

Krew do płuc pochodzi z tętnicy płucnej. Krew przenosi się z serca do najmniejszych naczyń włosowatych nie pod ciśnieniem i nie z powodu popychania go mięśniem serca - tylko wzdłuż gradientu ciśnienia: płynie od największego ciśnienia do najniższego. Dlatego przepływ krwi jest w dużym stopniu zależny od pozycji ciała: w pozycji stojącej dolne części płuc są najlepiej zaopatrywane w krew, a leżenie na plecach więcej krwi gromadzi się w obszarach bliższych pleców.

W spoczynku u zdrowej osoby krew przepływa tylko przez połowę naczyń włosowatych płuc. Podczas pracy fizycznej ciśnienie w tętnicach płucnych wzrasta, a więcej naczyń zaczyna być zaangażowanych w pracę. Pęcherzyki, które komunikują się z nimi, powinny uzyskać dostęp do powietrza - wtedy oddychanie będzie w stanie zaspokoić ludzkie potrzeby w zakresie tlenu.

Kiedy człowiek nieustannie kłamie, zwłaszcza jeśli nie zmienia pozycji w łóżku, krew jest trudna „przedostać się” z płuc do serca przed grawitacją. Występuje zastój krwi, co prowadzi do ekspansji lokalnych naczyń włosowatych. Rozszerzone i wypełnione naczyniami krwionośnymi stają się ciężkie i ściskają pęcherzyki. To początek zastoinowego zapalenia płuc. Jeśli sytuacja się nie zmieni, ciekła część krwi przenika z kapilary do pęcherzyków i tkanki, która leży między pęcherzykami. Ta infekcja szybko przenika, co może również rozprzestrzeniać się na sąsiednie części płuc. Jeśli sytuacja się nie zmieni lub przeprowadzi tylko zniszczenie zakażenia, zaatakowaną tkankę płuc zastępuje się tkanką łączną i trwale wyłącza się z oddychania.

Przyczyny zastoinowego zapalenia płuc

Jak widać z poprzedniej części, zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów rozwija się z powodu ich unieruchomienia, powodując zastój w krążeniu płucnym. Choroba może rozwinąć się we wczesnych stadiach (2-4 dni) po wymuszonej pozycji poziomej, ale jej wygląd może być opóźniony (14 dni lub więcej później).

Ryzyko wystąpienia zastoinowego zapalenia płuc we wczesnych okresach jest wyższe u osób starszych, które cierpią:

• dusznica bolesna;
• miażdżyca;
• wady serca (zwłaszcza jeśli jest to zwężenie zastawki mitralnej);
• zaburzenia rytmu serca: extrasystole, migotanie przedsionków;
• nadciśnienie tętnicze z różnych przyczyn;
• choroby płuc: astma, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc;
• cukrzyca;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroby szkieletu: kifoza, skolioza w okolicy piersiowej, deformacje żeber,

jak również osoby, które niedawno przeszły jakąkolwiek operację, ponieważ rana pooperacyjna boli, więc osoba próbuje oddychać bardziej powierzchownie, zwiększając w ten sposób zastój w płucach. W przypadku tych kategorii osób ważne jest, aby jak najwcześniej rozpocząć zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc, a także wezwać lekarza przy każdej zmianie stanu i przede wszystkim zapobiec rozwojowi tej konkretnej choroby.

Drobnoustroje powodujące stan zapalny płynu wydostającego się z naczyń włosowatych płuc zwykle stają się:

• paciorkowce, w szczególności pneumokoki;
• pałeczka hemofilna;
• gronkowiec.

Ulubiona lokalizacja zastoinowego zapalenia - dolne części prawego płuca, ale z połączeniem bezruchu i jednej z powyższych chorób, patologia może stać się obustronna.

Co to jest niebezpieczne stagnacyjne zapalenie płuc

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że te części płuc, w których nastąpiło pocenie się płynu w pęcherzykach płucnych i tkance między nimi, przestają uczestniczyć w oddychaniu. Ponadto, gdy osoba nadal kłamie na tle rozwoju tej patologii, staje się trudna do odkrztuszania plwociny (a odruch kaszlu nie zawsze występuje). W rezultacie zatyka oskrzela, a jeszcze większa część płuc przestaje uczestniczyć w oddychaniu.

Dodanie infekcji prowadzi do zatrucia ciała osoby starszej produktami mikrobiologicznej aktywności życiowej. Działa toksycznie na serce, pogarszając jego uszkodzenie. Ponadto zatrucie prowadzi do zmniejszenia apetytu, w wyniku czego osoba odmawia uzyskania białek i witamin niezbędnych do zwalczania infekcji i przywracania tkanki płuc.

Innym niebezpieczeństwem stagnacji zapalenia płuc u obłożnie chorych ludzi są komplikacje, takie jak wysiękowe zapalenie opłucnej (wysięk płynu zapalnego poza płucami, do jamy opłucnej) i wysiękowe zapalenie osierdzia (wysięk płynu zapalnego do worka serca). W wyniku pierwszego powikłania niewydolność oddechowa jest jeszcze bardziej nasilona. Wysiękowe zapalenie osierdzia, w wyniku ucisku serca płynem, prowadzi do pogorszenia pracy jego mięśni.

Objawy

Zastoinowe zapalenie płuc jest bardzo podstępną chorobą u pacjenta w łóżku. Pojawiając się na tle patologii, która przykuła osobę do łóżka, przebrała się za jego objawy. Zatem osoba, która doznała udaru, wydaje się nieco bardziej nieodpowiednia lub zahamowana niż wcześniej, lub osoba ze złamaniem szyjki kości udowej, na tle osteoporozy, zaczęła narzekać na ból w klatce piersiowej. Takie objawy nie zawsze są zauważalne dla krewnych, którzy spędzają większość dnia w pracy i nie są realizowani przez samych pacjentów.

Zobacz także:

Bardziej oczywiste oznaki zastoinowego zapalenia płuc, które niestety czasami pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby, to:

• wzrost temperatury ciała: może być mały, do 38 ° C, ale w niektórych przypadkach (rzadziej) może przekraczać 38,5 ° C;
• mokry kaszel. Jeśli dana osoba jest w stanie kaszleć, a nie połykać plwociny, jest jasne, że ma charakter śluzowopurczliwy, mogą występować smugi krwi;
• słabość;
• nudności;
• brak apetytu;
• pocenie się

Zastoinowemu zapaleniu płuc towarzyszą objawy układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, jego zwiększona częstotliwość, pojawienie się przerw lub ból serca. Choroba może również objawiać się nie kaszlem, a nie gorączką, ale nudnościami i biegunką.

O tym, że znaczna część płuc przestała uczestniczyć w oddychaniu, świadczy wzrost oddechu o ponad 20 oddechów na minutę w spoczynku (nie wtedy, gdy dana osoba je lub wykonuje jakiś wysiłek), uczucie braku powietrza. Jeśli zapalenie płuc jest niezwykle trudne, świadomość osoby jest przygnębiona: staje się niezwykle senny, może przestać się budzić, nie odpowiadać na pytania, podrzucać i obracać się w łóżku i mówić niespójne zwroty. W tym stanie oddychanie staje się niezwykle rzadkie, arytmiczne lub bardzo częste. Objawy te wskazują, że potrzebna jest pilna hospitalizacja, ale niestety rokowanie może być niekorzystne.

Diagnostyka

Lekarz ogólny może podejrzewać zastoinowe zapalenie płuc, które usłyszy świszczący oddech lub trzeszczenie w płucach (szczególnie w dolnych partiach). Ale diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie radiografii. Wykonywany jest w multidyscyplinarnej klinice lub klinice według miejsca zamieszkania, gdzie znajduje się urządzenie Arman lub stacjonarne urządzenie rentgenowskie przystosowane dla pacjentów łóżkowych.

Rentgen pacjenta może być dostarczony za pomocą płatnych usług medycznych (lub płatnych ambulansów), wyposażonych do transportu pacjentów łóżkowych. Chociaż najlepszym rozwiązaniem jest hospitalizacja w szpitalu, gdzie wykonywane będą zdjęcia rentgenowskie, a stan twojego krewnego będzie monitorowany przez lekarzy i wykwalifikowany personel.

Aby znaleźć niezbędne leki przeciwbakteryjne, pacjent musi przejść testy plwociny. Obie analizy są zbierane w sterylnych słoikach: pierwszy jest wysyłany do laboratorium klinicznego, drugi jest przesyłany do laboratorium bakteriologicznego. Korzystając z analizy klinicznej, określa się charakter zapalenia i wykrywa się komórki nowotworowe lub gruźlicze. Analiza bakteriologiczna plwociny umożliwia określenie rodzaju drobnoustroju wywołującego zapalenie płuc, a także wybranych antybiotyków, które będą działać na niego konkretnie.

Badanie obejmuje również:

• ogólne badania krwi i moczu;
• oznaczanie gazów krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• EKG;
• USG serca.

Leczenie zastoinowego zapalenia płuc

Choroba wymaga kompleksowej terapii, ponieważ jej rozwój zaburza aktywność wielu narządów wewnętrznych.

Przede wszystkim lekarze muszą ustalić, czy zaburzony jest bilans tlenowy. W takim przypadku pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie znajduje się oddział intensywnej opieki medycznej, i rozpoczyna leczenie:

• jeśli równowaga nie jest silnie zaburzona, zaleca się oddychanie wilgotnym tlenem przy użyciu maski;
• jeśli rozwinęła się ciężka niewydolność oddechowa, pacjent wstrzykuje się do znieczulenia, na tle którego zostaje przeniesiony na sztuczne oddychanie. To jedyny sposób na dostarczenie tlenu do pęcherzyków pod wymaganym ciśnieniem.

Drugim kierunkiem terapii jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Po pierwsze, przed uzyskaniem wyników badania bakteriologicznego (plwociny) plwociny i krwi, zaleca się preparaty o szerokim spektrum. Po 5 dniach, jeśli to konieczne, aby zmienić antybiotyki, należy zastosować te, na które wrażliwa była mikroflora plwociny. Optymalna droga podawania tych leków, co najmniej pierwsze 5-7 dni, jest domięśniowa lub dożylna.

Równolegle z przyjmowaniem antybiotyków, nawet przed wynikami leczenia przeciwbakteryjnego, przepisywane są środki przeciwgrzybicze. Jest to podyktowane faktem, że według statystyk większość zastoinowego zapalenia płuc nie jest powodowana przez same bakterie, ale przez połączenie bakterii i grzybów.

Kolejnym obowiązkowym elementem terapii jest wyznaczenie leków rozszerzających oskrzela: w ten sposób można ułatwić drenaż plwociny i poprawić drogi oddechowe dla tlenu. Leki rozszerzające oskrzela można podawać w postaci inhalacji, jeśli osoba nie ma sztucznej wentylacji płuc. Stosowano także dożylną drogę podawania.

Ponadto, w przypadku zastoinowego zapalenia płuc, przepisywane są leki, które poprawiają przepływ tlenu do krwi, jak również ułatwiają pracę serca. Są to leki moczopędne, wykrztuśne, przeciwutleniające i immunomodulujące, glikozydy nasercowe.

Jeśli pacjent łóżka jest przytomny, proszony jest o odkrztuszanie plwociny. Jeśli ma sztuczną wentylację płuc lub jego odruch kaszlowy jest obniżony, przechodzi codzienną bronchoskopię - czyszczenie dużych i średnich oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia wyposażonego w optykę (tzn. Lekarz może zobaczyć stan oskrzeli) oraz system usuwania podciśnienia z oskrzeli..

W przypadku zastoinowego zapalenia płuc należy wykonać masaż wibracyjny, obraca się z boku na bok, a także, po ustabilizowaniu się stanu, umieścić go na brzuchu (w tej pozycji plwocina odchodzi lepiej).

W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak wysiękowe zapalenie opłucnej lub zapalenie osierdzia, w szpitalu wykonuje się nakłucie opłucnej lub osierdzia, a następnie usuwa się zastały płyn.

Kiedy pacjent jest przytomny i nie musi być przekładany na sztuczną wentylację płuc, musi być przydzielony do ćwiczeń oddechowych. Są to zajęcia na Strelnikova, kompleksy Butejki, baloniarstwo, zdmuchiwanie świec, wydychanie przez rurkę do wody.

W trakcie leczenia konieczne jest zapewnienie pacjentowi odżywiania pełnego i bogatego w witaminy i białka. Jeśli pacjent jest przytomny, a jego odruchy przełykania i żucia są zachowane, zaleca się spożywanie postrzępionych produktów mięsnych, gotowanych na parze lub gotowanych. Jeśli pacjent nie może połykać lub jest w aparacie oddechowym, jest on podawany przez rurkę, rurkę wprowadzaną przez nos do żołądka, a żywność jest wykorzystywana do enpits, drugich bulionów, warzywnych wywarów ze smugami mięsa. Jako napój pacjenci ci otrzymują napoje owocowe, słaby wywar z owoców dzikiej róży, wywar z tymianku i herbatę z limonki.

Kiedy stan pacjenta ustabilizuje się, oprócz aktywnych zwrotów w łóżku, będzie potrzebował masażu wibracyjnego klatki piersiowej, masażu pleców, fizjoterapii.

Zapobieganie

Aby maksymalnie chronić leżącego krewnego przed zastoinowym zapaleniem płuc, postępuj zgodnie z następującymi prostymi zasadami:

1. Pamiętaj, aby pomagać mu co 2 godziny, aby zmienić pozycję ciała. Nie zapomnij położyć go na brzuchu.
2. Po rozłożeniu starszego pacjenta na łóżku 3 razy dziennie, weź kamforę Alkohol i przetrzyj obszary płuc, omijając okolice kręgosłupa.
3. W pozycji na brzuchu wykonaj wibracyjny masaż płuc. Aby to zrobić, połóż dłoń na piersi klatki piersiowej, od tyłu i lekko dotknij jej drugą ręką. Kierunek tych ruchów jest od niższych do górnych.
4. Co 3-4 dni nakładaj tynki musztardowe na plecy pacjenta lub wykonuj masaż puszkowy.
5. Ćwiczenia oddechowe powinny być prowadzone codziennie: według Butejki, według Strelnikovej lub przepisane przez lekarza prowadzącego.
6. Kłamliwy pacjent nie powinien przechładzać się, więc musi być wystarczająco ciepło.
7. On także nie może się przegrzać.
8. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, musi być wentylowane (w tym przypadku nie powinno być w przeciągu) i powinno być kwarcowe dwa razy dziennie. Codzienne czyszczenie na mokro jest koniecznością.
9. Pacjentka w łóżku powinna mieć dobre odżywianie, bogate w białka, mikroelementy i witaminy.
10. Leżący krewny musi być okresowo badany przez lekarza.
11. Codziennie musisz mierzyć temperaturę i monitorować stan pacjenta: jego adekwatność, senność, tętno, ciśnienie i liczbę oddechów na minutę. Kiedy zmieniasz stan, potrzebujesz porady lekarza.

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów: diagnoza, leczenie, profilaktyka

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów występuje z powodu ogólnego zmniejszenia dopływu krwi do tkanek i narządów oraz stagnacji, która zachodzi w organizmie z powodu stałego unieruchomienia.

Płuca są organem całkowicie splecionym z rozległą siecią naczyń i naczyń włosowatych. Kiedy osoba jest ruchoma, wszystkie części płuc są równomiernie i stale zaopatrywane w krew, ale jeśli pacjent jest stale nieruchomy, zwłaszcza jeśli postawy nie są często zmieniane, wtedy płuca chorego w łóżku odczuwają całkowitą zastój krwi. Prowadzi do ekspansji naczyń włosowatych obwodowych, a naczynia wypełnione krwią ściskają pęcherzyki płucne, w ten sposób manifestuje się początkowy etap zapalenia płuc, utajony proces bez objawów. Jeśli nic się nie zmieni, płyn z krwi przenika do przestrzeni między alviolami, tam wchodzą mikroby i zaczyna się zakaźny proces zapalny.

Przyczyny zapalenia płuc

Istnieje wiele głównych powodów, dla których obłożnie chorych rozwija się zapalenie płuc - zapalenie płuc:

1. Obecność przewlekłych patologii płuc - astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli.
2. Rozprzestrzenianie się infekcji przez krew w całym ciele.
3. Obecność reakcji alergicznych, któremu towarzyszy obrzęk;
4. Cukrzyca obu typów.
5. Zaburzenia serca - przewlekła niewydolność naczyniowa, nadciśnienie, wady serca o różnej etiologii, zakrzep z zatorami płucnymi.
6. Różne deformacje żeber w historii.

To ważne! Starszy wiek, powyżej 60 lat - jest to poważny czynnik ryzyka stagnacji płucnej u obłożnie chorych pacjentów. Konieczne jest stałe monitorowanie dynamiki zmian u tych pacjentów.

Oprócz procesów zastoju w tkance płucnej konieczne jest dołączenie składnika zakaźnego w celu stwierdzenia zapalenia płuc. Głównymi drobnoustrojami wywołującymi zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów są:

1. paciorkowce;
2. gronkowiec;
3. Dyplobakterie Friedlandera;
4. pneumokoki;
5. hemofiliczna różdżka.

Najbardziej wrażliwym miejscem tkanki płucnej jest dolna część płuc, gdzie najczęściej zaczyna się proces zapalny.

Objawy choroby

Prawidłowa diagnoza opiera się na rozpoznaniu głównych objawów choroby, zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów ma również swoje własne objawy. Istotnym zadaniem lekarza prowadzącego jest odróżnienie objawów choroby podstawowej od objawów procesu zapalnego. Obraz kliniczny może być zamazany z powodu osłabionej odporności na choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia:

• mały kaszel w łóżku pacjenta, jak kaszel;
• prawie nie ma plwociny, a ten, który kaszle, jest natychmiast pochłaniany przez chorych;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• temperatura może być nieznacznie podwyższona;
• osłabienie, osłabienie - pacjent chce więcej spać;
• utrata apetytu.

Gdy zapalenie płuc wchodzi w rozwinięty etap, objawy stają się jaśniejsze:

• podwyższona temperatura ciała - może osiągnąć 39 0 С;
• mokry kaszel w łóżku pacjenta - plwocina z ropnym składnikiem, czasami z krwią;
• ciężka duszność i świszczący oddech;
• zarejestrowane zatrucie - nudności, wymioty, dreszcze, zahamowanie reakcji;
• naruszyło pracę serca i naczyń krwionośnych;
• ból w okolicy brzucha, biegunka.

To ważne! Zastoinowe zapalenie płuc zawsze rozwija się w obu płatach płuc i zazwyczaj są to dolne odcinki, w których zmniejsza się dopływ krwi i wentylacja.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane do diagnozy hipostatycznego lub zastoju zapalenia płuc są szczegółowo opisane w tabeli.

Przyczyny zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów: objawy i leczenie

Kiedy człowiek jest poważnie chory, jest stale w łóżku. Bez względu na wiek potrzebuje stałej opieki. Jeśli nie jest on pod dobrą opieką, równolegle z chorobą podstawową, mogą wystąpić komplikacje. Zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów jest chorobą, która występuje w wyniku zastoju w organizmie podczas długotrwałego odpoczynku w łóżku.

Co musisz wiedzieć o zapaleniu płuc u obłożnie chorych pacjentów

Gdy w rodzinie pojawia się pacjentka z łóżka, życie tej rodziny się zmienia. Często pacjenci na tym stanowisku przeżywają ostatnie dni. W tej chwili życie człowieka zależy od opieki i uwagi pielęgniarki. Dobra opieka w niektórych przypadkach może podnieść pacjenta na nogi, źle - skrócić życie.

Zazwyczaj leżący pacjent nie jest w stanie się rzucić. A jeśli nie pomożesz mu w tym, z czasem ciało zastygnie, problemy zaczynają się od serca, przewodu pokarmowego i płuc.

Zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów występuje dość często iw większości przypadków jest śmiertelne. Dzieje się tak dlatego, że choroba często przechodzi w formę utajoną, jej objawy są zamazane, a diagnoza może być opóźniona.

Osoba, która dba o pacjenta, powinna zwracać szczególną uwagę na pacjenta. Stale monitoruj jego ogólny stan, nastrój i aktywność fizyczną. Wszelkie zmiany muszą być rejestrowane i zgłaszane lekarzowi.

Jeśli diagnoza zostanie podjęta we wczesnym stadium choroby, pacjent będzie miał szanse na wyzdrowienie. Kiedy proces się rozpoczyna, nie ma szans nie tylko odzyskać, ale i żyć dalej. Jest to szczególnie niebezpieczne w starszym wieku, kiedy ciało jest zużyte i nie zmaga się już z chorobami. W tym przypadku prognoza jest bardzo niekorzystna.

Mechanizm oddechowy i przyczyny stagnacji

Długotrwałe unieruchomienie chorego prowadzi do zastoju krwi w małym kręgu krążenia przechodzącym przez płuca. W procesie oddychania bardzo ważne jest, aby ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu były harmonijne. Jeśli pacjent jest stale w pozycji leżącej, amplituda klatki piersiowej jest ograniczona. Im gorszy stan pacjenta, tym trudniej oddychać.

Akt oddychania jest odruchem regulowanym przez ośrodek oddechowy, który znajduje się w mózgu:

• W trakcie wdechu klatka piersiowa powinna rozszerzać się z powodu ruchu przepony i zewnętrznych skurczów mięśni. Powoduje to powstanie podciśnienia w klatce piersiowej, co prowadzi do wypełnienia pęcherzyków powietrzem, które dostaje się do dróg oddechowych ze środowiska.
• Jednocześnie przepływ krwi występuje w tętnicy płucnej.
• Podczas spotkania w pęcherzykach powietrza dotlenia krew, pobierając z niej dwutlenek węgla. To jest wymiana gazowa, a po niej powinien nastąpić wydech. Jest to możliwe dzięki wewnętrznym skurczom mięśni i rozluźnieniu przepony.
• W jamie klatki piersiowej wzrasta ciśnienie i wypycha powietrze i krew z płuc. Z powietrza z płuc usuwane są zanieczyszczenia w postaci kurzu, śluzu i różnych mikroorganizmów.

Jest to mechanizm oddychania zdrowej osoby. U pacjentów w łóżku amplituda ruchów klatki piersiowej jest ograniczona, a ruchy oddechowe nie występują w pełni. W rezultacie powietrze i krew nie są całkowicie wypychane z płuc, zastój krwi występuje w naczyniach, a śluz jest zatrzymywany w płucach.

W większości przypadków zjawisko to rozwija się w ciele osoby starszej. Wynika to z faktu, że starsi ludzie już cierpią na choroby układu krążenia i płuc. Będąc przez długi czas bez aktywnego ruchu, już zużyty organizm jest przede wszystkim podatny na stagnację.

Młodzi ludzie ze słabym układem sercowo-naczyniowym i osłabionym układem odpornościowym są przynajmniej zagrożeni.

Osoby, które przeszły operację, są również podatne na zapalenie płuc. Ból w ranie po zabiegu powoduje, że pacjent zaczyna oddychać delikatnie, powierzchownie. Powoduje to stagnację. Wszystko, co musisz zrobić, to infekcja i problemy zaczynają się w płucach.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej patologii

Choroba jest bardzo niebezpieczna. Podczas tego zdarza się:

• Obszary płuc, w których płyn pocił się do pęcherzyków płucnych i tkanek płuc, przestają działać podczas oddychania. Jest to niebezpieczeństwo hipostatycznego zapalenia płuc, osoba zaczyna brakować powietrza.
• Ponadto pacjenci leżący nie są w stanie całkowicie wykrztusić plwociny. W miarę gromadzenia się zatyka oskrzela, co powoduje, że nawet większy obszar płuc przestaje działać.
• Pojawiają się dalsze komplikacje, z których cierpi całe ciało. Proces zapalny rozpoczyna się w płucach. Jest to spowodowane infekcją, która łatwo łączy się z osłabionym ciałem.
• Produkty odpadowe bakterii zaczynają zatruwać ciało pacjenta, działając na serce i przewód pokarmowy. Zmniejsza się apetyt pacjenta, przestaje jeść. Z tego powodu nie otrzymuje wymaganej ilości witamin i białek, co jest mu potrzebne w tym czasie.

W ciężkich przypadkach rozwija się wysięk opłucnowy i zapalenie osierdzia. Ten wysięk płynu zapalnego w jamie opłucnej iw worku na serce. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Niewydolność oddechowa ulega dalszemu pogorszeniu, a serce, ściskane przez płyn, nie jest w stanie działać prawidłowo.

Objawy zapalenia płuc u obłożnie chorych pacjentów

U unieruchomionych pacjentów objawy zapalenia płuc różnią się od normalnych. Wysoka temperatura pojawia się rzadko, częściej pozostaje normalna lub podgorączkowa.

W przypadku osoby przykutej do łóżka zastoinowe zapalenie płuc jest bardzo przebiegłe. Często maskuje objawy choroby, z powodu których pacjent jest zmuszony być w łóżku. Na przykład pacjent z udarem mózgu staje się nieco bardziej zahamowany i nieodpowiedni niż wcześniej. Albo pacjent ze złamaniem na tle osteoporozy zaczyna narzekać, że ma obolałą klatkę piersiową.

Aby zauważyć te zmiany, krewni chorych muszą być bardzo ostrożni. W większości przypadków nie jest to zauważane ani przez samego pacjenta, ani przez tych, którzy się nim opiekują.

Kiedy pojawiają się specyficzne objawy wskazujące na obecność zastoinowego zapalenia płuc, może być za późno, aby goić. Może się objawiać jako:

• Początkowo występuje suchy kaszel, który zwiększa się z czasem, zaczyna się wydzielanie plwociny. To są śluzowate, może krwawe smugi.
• Ale jeśli pacjent jest starszy, może brakować odruchu kaszlu. Wtedy jego oddech staje się trudny, trudny, z powodu nagromadzenia plwociny w płucach.
• Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. U obłożnie chorych pacjentów organizm przestaje reagować na substancje pirogenne, które powodują wzrost temperatury.
• Pacjent zaczyna się mocno pocić. Jeśli wcześniej mógł zmieniać łóżko co kilka dni, teraz pranie jest mokre po każdym śnie.
• Pacjent staje się ospały, apatyczny, traci zainteresowanie wszystkim wokół siebie.
• Odmawia jedzenia, czuje się chory, możliwe są wymioty i biegunka.
• Z boku serca i naczyń krwionośnych wzrasta częstość akcji serca i ból.
• W spoczynku pacjent ma duszność, oddech przyspiesza do 20 na minutę, nie ma wystarczającej ilości powietrza. Oznacza to, że część płuc przestała działać.

W ciężkiej postaci zapalenia płuc pacjent jest mylony ze świadomością. Dużo śpi i przestaje się budzić, nie odpowiada na pytania ani odpowiedzi niespójnie, jego świadomość jest przygnębiona. W tym przypadku oddychanie może być bardzo rzadkie lub bardzo częste. W takim stanie konieczne jest wezwanie karetki i odesłanie osoby do szpitala. Potrzebuje środków resuscytacyjnych, w przeciwnym razie nie będzie w stanie tego przeżyć.

Diagnostyka

Terapeuta może zauważyć zastoinowe zapalenie płuc podczas osłuchiwania. W dolnej części płuc słychać świszczący oddech lub trzeszczenie opłucnej. Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie wyników radiografii. Można go wykonać za pomocą stacjonarnego urządzenia rentgenowskiego specjalnie przystosowanego dla takich pacjentów. Są wyposażone w karetki. Ale najbardziej wiarygodne jest zidentyfikowanie pacjenta w szpitalu, gdzie otrzyma wszystkie niezbędne badania i zapewni optymalną opiekę.

W przypadku wykrycia zapalenia płuc, aby lekarz mógł przepisać właściwe leczenie, należy dowiedzieć się, jaki rodzaj zakażenia spowodował chorobę i jaka jest natura zapalenia. Dlatego od pacjenta pobierane są dwie analizy plwociny. Jeden jest wysyłany do laboratorium bakteriologicznego, drugi - do kliniki. Ponadto pacjent otrzymuje:

• USG serca;
• elektrokardiogram;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Zapalenie płuc może rozwijać się szybko. Im szybsza diagnoza, tym większe szanse na wyzdrowienie. W przeciwnym razie czas życia z zapaleniem płuc u obłożnie chorych pacjentów jest bardzo krótki, rachunek może trwać przez jeden dzień.

Leczenie

Leczone pneumatyczne zapalenie płuc jest trudne. Ciało chorego na łóżko jest osłabione przez chorobę podstawową i nie jest w stanie zwalczyć nowej choroby. Dlatego wymaga kompleksowej terapii:

• Po ustaleniu czynnika zapalenia płuc lekarz przepisuje lek, który będzie działał bezpośrednio na niego. Ciężkich pacjentów w pierwszych dniach przepisuje się dożylnie, a następnie przenosi na pigułki.
• Leki przeciwgrzybicze są przepisywane antybiotykami, ponieważ nie tylko bakterie, ale także grzyby w formie pleśni mogą wywołać zapalenie płuc.
• Aby uwolnić pacjenta od zastoju w płucach i żyłach, przepisywane są leki moczopędne.
• Jeśli pacjent ma odruch kaszlowy i jest w stanie kaszleć, przepisuje mu mukolityczne i rozszerzające oskrzela leki na wydzielanie plwociny.
• Przy braku odruchu kaszlu plwocinę wypompowuje się za pomocą specjalnego urządzenia.
• Pacjenci w ciężkim stanie są poddawani intensywnej terapii i podłączeni do wentylacji mechanicznej.
• Zwrócono uwagę na stan układu sercowo-naczyniowego, przepisano odpowiednie leki.
• Przepisano również terapię witaminową i immunostymulanty.

W tym okresie bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi właściwej opieki. Zostaje umieszczony w szpitalu, gdzie jest obserwowany przez personel medyczny. Opieka nad poważnymi pacjentami jest dozwolona dla krewnych.

Pacjent musi być regularnie przewracany, aby uniknąć nowej stagnacji. Z poprawą stanu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Ważne jest, aby pacjent dobrze jadł w tym okresie. Jeśli sam może żuć jedzenie, karmi się je bogactwem witamin i białek. Jeśli jest nieprzytomny, żywność jest produkowana przez sondę z produktami mielonymi. Zaleca się picie wywarów witaminowych w dużych ilościach.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniu płuc u obłożnie chorych pacjentów polega na właściwej i stałej opiece. Jego ciało zmaga się z chorobą i teraz ważne jest, aby zapobiec stagnacji. Zapobieganie obejmuje zestaw działań:

• Co dwie godziny pacjent jest odwracany, aby zmienić pozycję ciała. Powinien być regularnie odwracany na brzuchu - aby płuca były lepiej oczyszczone.
• Kiedy pacjent jest na brzuchu, musi wytrzeć plecy alkoholem kamforowym, aby uniknąć rozwoju odleżyn i przekrwienia w okolicy płuc.
• Jednocześnie zaleca się relaksujący masaż pleców.
• Każdego dnia pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe.
• W pokoju, w którym leżą chorzy, powinna być optymalna temperatura. Powinien być regularnie wentylowany i czyszczony. W takim przypadku należy upewnić się, że pacjent nie wpadnie do strefy przeciągu.
• Należy ubrać i przykryć pacjenta, aby nie był gorący ani zimny.
• Posiłki powinny być kompletne.
• Leżący pacjent powinien być regularnie odwiedzany przez lekarza.

Konieczne jest monitorowanie temperatury, ciśnienia krwi, oddychania i tętna pacjenta. W przypadku odchyleń od normy konieczne jest zgłoszenie tego lekarzowi.

Zastoinowe zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która pochłania życie wielu pacjentów i zajmuje czwarte miejsce pod względem śmiertelności wśród obłożnie chorych pacjentów. Ale można go wyleczyć, jeśli zauważysz na czas i podejmiesz niezbędne kroki.