Amoxiclav - jest lekiem złożonym o działaniu antybakteryjnym. Ma szeroki zakres zastosowań i ma szybki efekt terapeutyczny w leczeniu wielu chorób zakaźnych. Istnieją jednak działania niepożądane leku Amoxiclav, które lekarz musi rozważyć przepisując go pacjentowi.
Opis i skład Amoxiclav
Antybiotyk składa się z dwóch głównych substancji:
- Amoksycylina;
- kwas klawulanowy.
Pierwsze walki z bakteriami, które są na nie wrażliwe, a kwas w połączeniu z beta-laktamazami tworzy silne kompleksy, które chronią cząstki amoksycyliny przed zniszczeniem.
Zdolności farmakologiczne tych dwóch składników są do siebie podobne, ale nie zagłuszają się nawzajem. Ze względu na tę właściwość lek ten jest uważany za jeden z najlepszych w leczeniu wielu chorób o charakterze bakteryjnym.
Wskazania do użycia
Z reguły Amoxiclav jest przepisywany na:
- zapalenie zatok o różnym nasileniu;
- ropień gardła;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie oskrzeli;
- procesy zapalne w płucach;
- zakaźne uszkodzenia dróg moczowych;
- zapalenie przyzębia;
- infekcje narządów płciowych;
- rzeżączka;
- choroby zakaźne i zapalne skóry i tkanek miękkich;
- procesy zapalne bakteryjnej natury aparatu kostno-stawowego.
Ponadto lek stosuje się w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym.
Pomimo takiej pozytywnej charakterystyki wystę- powanie działań niepożądanych ze strony Amoxiclav jest wystarczające.
Przeciwwskazania Amoxiclav
Ponieważ Amoxiclav ma wiele skutków ubocznych, przed wizytą specjalista musi upewnić się, że pacjent nie ma:
- dowolna postać zapalenia wątroby;
- żółtaczka cholestatyczna spowodowana przyjmowaniem leków;
- reakcja alergiczna na istniejące i dodatkowe składniki Amoxiclav.
Skutki uboczne leku
Są takie skutki uboczne Amoxiclav:
Układ pokarmowy
Na podstawie zeznań pacjentów 43% po rozpoczęciu przez Amoxiclav przedłużających się nudności i wymiotów, około 3,7% skarżyło się na zaparcia i biegunkę. W rzadkich przypadkach (2,4%) obserwowano rozwój:
- wzdęcia;
- zapalenie żołądka;
- anoreksja;
- zapalenie jamy ustnej;
- zapalenie jelit;
- język barwienia w innym kolorze.
Przy stosowaniu i po odstawieniu leku Amoxiclav możliwe jest ryzyko zapalenia okrężnicy.
Skóra
Po tej stronie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych:
- obrzęk naczynioruchowy;
- wysypka;
- pokrzywka.
W rzadkich przypadkach następuje rozwój:
- rumień wielopostaciowy;
- złuszczające zapalenie skóry;
- Zespół Stevensa-Johnsona;
- toksyczna nekroliza naskórka.
Układ nerwowy
W około 5 procentach przypadków u pacjentów przyjmowanie leku Amoxiclav wywołało rozwój:
- pobudzenie;
- bezprzyczynowy alarm;
- ciężkie bóle głowy;
- systematycznie powtarzające się zawroty głowy;
- niewłaściwe zachowanie;
- długotrwała bezsenność;
- drgawki kończyn;
- mgławica świadomości;
- opóźniona reakcja fizyczna i psychiczna;
- nadpobudliwość;
- ataki agresji;
- przygnębiony.
Krążenie krwi
W 31,2% przypadków u pacjentów po leczeniu preparatem Amokikavom zdiagnozowano:
- małopłytkowość;
- niedokrwistość (niektóre nawet hemolityczne);
- leukopenia;
- eozynofilia;
- agranulocytoza.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Pojawiło się 13 procent pacjentów:
- wysokie testy czynności wątroby, mianowicie zwiększona aktywność AST i AlAT i fosfatazy alkalicznej;
- podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy.
U pacjentów w podeszłym wieku po leczeniu Amoxiclav zdiagnozował zaburzenia czynności wątroby. U 1 pacjenta na 10 Amoxiclav wywołał rozwój żółtaczki i zapalenia wątroby. Z reguły objawy tych chorób pojawiają się już podczas podawania Amoxiclavu, ale znane są przypadki, gdy dolegliwości „ujawniły się” zaledwie miesiąc po zakończeniu leczenia.
Układ moczowy
Bardzo rzadko po przyjęciu leku Amoxiclav u pacjentów rozpoznano śródmiąższowe zapalenie nerek i krwiomocz.
Inne (mniej niż 1 procent pacjentów)
Rzadkie działania niepożądane u dorosłych z Amoksiklava:
- gorączka;
- kandydoza sromu i pochwy;
- kandydoza jamy ustnej (przy długotrwałym stosowaniu leku).
Amoxiclav i ciąża
W danych eksperymentalnych kontroli leku nie ma żadnych zapisów o jego negatywnym wpływie na przyszłą matkę lub płód, dlatego eksperci zezwalają na stosowanie Amoksiklavu podczas noszenia dziecka i karmienia piersią.
Aby uniknąć rozwoju działań niepożądanych, eksperci zdecydowanie zalecają przyjmowanie leku ściśle według instrukcji stosowania Amoxiclavu i nie należy go stosować jako samoleczenia.
Artykuł zweryfikowany
Anna Moschovis jest lekarzem rodzinnym.
Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
AMOKSIKLAV
Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, obustronnie wypukłą.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
15 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
20 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
21 sztuk - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.
Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, obustronnie wypukłą.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
5 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
5 sztuk - pęcherze (3) - pakuje karton.
7 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
15 szt. - butelki (1) - pakuje karton.
Tabletki, powlekane na biało lub prawie białe, podłużne, obustronnie wypukłe, z nadrukiem „AMC” po jednej stronie, z nacięciem i nadrukiem „875” i „125” - po drugiej.
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki powłoki: hypromeloza, etyloceluloza, powidon, cytrynian trietylu, dwutlenek tytanu, talk.
5 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
7 sztuk - pęcherze (2) - pakuje karton.
Antybiotyk o szerokim spektrum działania; zawiera półsyntetyczną penicylinę, amoksycylinę i inhibitor β-laktamazy, kwas klawulanowy. Kwas klawulanowy zapewnia stabilny inaktywowany kompleks z tymi enzymami i zapewnia odporność amoksycyliny na działanie β-laktamazy wytwarzanej przez mikroorganizmy.
Kwas klawulanowy, podobny w budowie do antybiotyków beta-laktamowych, ma słabą wewnętrzną aktywność przeciwbakteryjną.
Amoxiclav ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest aktywny wobec szczepów wrażliwych na amoksycylinę, w tym szczepów wytwarzających β-laktamazę, w tym Tlenowych bakterii Gram-dodatnich :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (szczepy oporne na metycylinę siebie), Staphylococcus epidermidis (szczepy oporne szczepy siebie), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.,; Aerobik Gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella koroduje; Gram-dodatnie beztlenowce: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-ujemne beztlenowce: Bacteroides spp.
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są podobne.
Po zażyciu leku wewnątrz obu składników są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego, przyjmowanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania. Cmax w osoczu krwi osiąga się je 1 godzinę po przyjęciu leku i uzupełnia (w zależności od dawki) amoksycylinę 3-12 μg / ml, dla kwasu klawulanowego - około 2 μg / ml.
Oba składniki charakteryzują się dobrą objętością dystrybucji w płynach ustrojowych i tkankach (płuca, ucho środkowe, płyny opłucnowe i otrzewnowe, macica, jajniki). Amoksycylina przenika również do płynu maziowego, wątroby, gruczołu krokowego, migdałków podniebiennych, tkanki mięśniowej, pęcherzyka żółciowego, tajemnicy zatok, śliny, wydzieliny oskrzelowej.
Amoksycylina i kwas klawulanowy nie przenikają przez BBB w niezapalnych osłonkach mózgu.
Substancje czynne przenikają przez barierę łożyskową iw śladowych stężeniach są wydalane z mlekiem matki. Stopień wiązania z białkami osocza jest niski.
Amoksycylina jest częściowo metabolizowana, kwas klawulanowy ulega najwyraźniej intensywnemu metabolizmowi.
Amoksycylina jest wydalana przez nerki prawie niezmieniona przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kłębuszkową. Kwas klawulanowy jest wydalany przez filtrację kłębuszkową, częściowo w postaci metabolitów. Małe ilości mogą być wydalane przez jelita i płuca. T1/2 Amoksycylina i kwas klawulanowy wynoszą 1-1,5 godziny.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
W ciężkiej niewydolności nerek T1/2 zwiększa się do 7,5 godziny dla amoksycyliny i do 4,5 godziny dla kwasu klawulanowego. Oba składniki są usuwane przez hemodializę i niewielkie ilości dializy otrzewnowej.
Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- zakażenia górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, ropień gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
- zakażenia dróg moczowych;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich, w tym ukąszenia ludzi i zwierząt;
- infekcje kości i tkanki łącznej;
- zakażenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
- wskazanie w wywiadzie żółtaczki cholestatycznej lub nieprawidłowej czynności wątroby spowodowanej przyjmowaniem amoksycyliny / kwasu klawulanowego;
- nadwrażliwość na antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe (w historii);
- nadwrażliwość na amoksycylinę lub kwas klawulanowy.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego w wywiadzie, z niewydolnością wątroby, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, a także w okresie laktacji.
Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat (lub o masie ciała> 40 kg) z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem zakażenia przepisuje się 1 kartę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia i zakażeń układu oddechowego, 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (875 mg + 125 mg) co 12 godzin.
Lek w postaci tabletek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 lat (o masie ciała) <40 кг).
Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego (w postaci soli potasowej) wynosi 600 mg dla dorosłych i 10 mg / kg masy ciała dla dzieci. Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny wynosi 6 g dla dorosłych i 45 mg / kg masy ciała dla dzieci.
Przebieg leczenia wynosi 5-14 dni. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni bez ponownego badania lekarskiego.
Przy zakażeniach zębopochodnych przepisuje się 1 tabletkę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin przez 5 dni.
W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek (CC 10-30 ml / min), 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, z ciężką niewydolnością nerek (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Ze strony układu pokarmowego: możliwa utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka; rzadko - ból brzucha, przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AST), nieprawidłowa czynność wątroby; w rzadkich przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Reakcje alergiczne: wysypka rumieniowa, świąd, pokrzywka; rzadko - rumień wielopostaciowy wysiękowy, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, alergiczne zapalenie naczyń; w rzadkich przypadkach - złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, ostra uogólniona osutka krostkowa.
Ze strony układu krwionośnego: rzadko - odwracalna leukopenia (w tym neutropenia), małopłytkowość; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna, odwracalny wzrost czasu protrombinowego (w przypadku stosowania razem z lekami przeciwzakrzepowymi), eozynofilia, pancytopenia.
Układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy; bardzo rzadko - drgawki (mogą wystąpić u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek podczas przyjmowania leku w dużych dawkach), nadpobudliwość, lęk, bezsenność.
Z układu moczowego: bardzo rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek, krystaluria.
Inne: rzadko - rozwój nadkażenia (w tym kandydozy).
Efekty uboczne w większości przypadków są łagodne i przemijające.
Nie ma doniesień o śmierci lub zagrażających życiu działaniach niepożądanych spowodowanych przedawkowaniem leku.
Objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty; możliwe jest również niepokój, bezsenność, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - drgawki.
Leczenie: w przypadku niedawnego podania leku (mniej niż 4 godziny) konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka i wyznaczenie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia wchłaniania leku; pacjent musi być pod nadzorem lekarza, w razie potrzeby przeprowadzić leczenie objawowe. Skuteczna hemodializa.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclavu z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, glukozaminą, środkami przeczyszczającymi, aminoglikozydami, absorpcja spowalnia, wraz z kwasem askorbinowym - wzrasta.
Diuretyki, allopurinol, fenylobutazon, NLPZ i inne leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, zwiększają stężenie amoksycyliny (kwas klawulanowy pochodzi głównie z filtracji kłębuszkowej).
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclavu i antykoagulantów odnotowuje się wzrost czasu protrombinowego. Dlatego ta kombinacja jest wybierana ostrożnie.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav zwiększa toksyczność metotreksatu.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav z allopurinolem zwiększa ryzyko wystąpienia ospy.
Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu Amoxiclav z disulfiramem.
Kombinacja amoksycyliny z ryfampicyną jest antagonistyczna (występuje wzajemne osłabienie działania przeciwbakteryjnego).
Amoxiclav nie powinien być stosowany jednocześnie z antybiotykami bakteriostatycznymi (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidami ze względu na możliwe zmniejszenie skuteczności preparatu Amoxiclav.
Probenecyd zmniejsza wydalanie amoksycyliny, zwiększając jej stężenie w surowicy.
Przy jednoczesnym stosowaniu Amoxiclav zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.
Ze względu na fakt, że duża liczba pacjentów z mononukleozą zakaźną i białaczką limfocytową, którzy otrzymali ampicylinę, zaobserwowano pojawienie się wysypki rumieniowej, nie zaleca się stosowania antybiotyków ampicylinowych u tych pacjentów.
W trakcie leczenia należy kontrolować funkcję krwi, wątroby i nerek.
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek wymagają odpowiedniej korekty schematu dawkowania lub zwiększenia odstępów między dawkami.
W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych z przewodu pokarmowego należy przyjmować lek podczas posiłków.
Ponieważ tabletki zawierające amoksycylinę i kwas klawulanowy 250 mg + 125 mg i 500 mg + 125 mg zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego - 125 mg, 2 tabletki po 250 mg + 125 mg nie odpowiadają 1 tabletce 500 mg + 125 mg.
Podczas stosowania Amoxiclav możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja podczas określania poziomu glukozy w moczu podczas stosowania odczynnika Benedykta lub roztworu Fellinga (zaleca się stosowanie reakcji enzymatycznych z glukozydazą).
Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontroli
Dane o negatywnym wpływie Amoksiklava na zalecane dawki na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych.
Amoxiclav można stosować w okresie ciąży, jeśli spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Amoksycylina i kwas klawulanowy w małych ilościach przenikają do mleka kobiecego.
Uważaj wyznaczyć lek pacjentom z niewydolnością wątroby.
Lek jest dostępny na receptę.
Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres ważności - 2 lata.
Amoxiclav: instrukcje użytkowania
Amoxiclav jest popularnym antybiotykiem. Jest często mianowany przez lekarzy ogólnych i pediatrów w leczeniu przewlekłych chorób zakaźnych. Jakie są medyczne właściwości preparatu Amoxiclav, jakie są jego przeciwwskazania i jak prawidłowo go stosować?
Opis leku
Amoxiclav składa się z dwóch głównych składników. Przede wszystkim jest to półsyntetyczna penicylina - amoksycylina, a także kwas klawulanowy. Każdy komponent ma swoją własną funkcję. Amoksycylina należy do antybiotyków, ale kwas klawulanowy nie ma zauważalnego działania przeciwbakteryjnego. Co zatem ma na celu?
Jak wiadomo, penicyliny są jednym z pierwszych antybiotyków uzyskanych w połowie ubiegłego wieku. Podczas ich użytkowania wykazali się wysoką wydajnością. Ale jednocześnie wielu bakteriom udało się rozwinąć odporność na nie. Jak działa ochrona bakterii przed antybiotykami?
Amoksycylina wpływa na ścianę komórkową bakterii, wiążąc jeden z enzymów, które ją tworzą. W rezultacie ściana komórkowa traci swoją siłę, zostaje zniszczona, a bakteria umiera. Jednak wiele rodzajów bakterii zaczęło wytwarzać specjalne substancje - beta-laktamazę, która blokuje działanie antybiotyków. Zatem amoksycylina nie była niebezpieczna dla większości bakterii.
Kwas klawulanowy jest przeznaczony specjalnie do zwalczania beta-laktamaz. Wiązanie z amoksycyliną powoduje, że antybiotyk jest odporny na beta-laktamazę. Efekt ten przejawia się w odniesieniu do większości typów beta-laktamazy wytwarzanej przez bakterie.
Zatem kombinacja amoksycyliny i kwasu klawulanowego ma szersze spektrum aktywności przeciwbakteryjnej niż czysta amoksycylina. Jeśli amoksycylina może oddziaływać tylko na ograniczoną liczbę bakterii, które nie są zdolne do wytwarzania beta-laktamazy, wówczas amoksycylina, w połączeniu z kwasem klawulanowym, jest aktywna przeciwko większości bakterii powodujących choroby zakaźne. Wśród bakterii, które Amoxiclav może zniszczyć, występują zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne.
Główne rodzaje bakterii wrażliwych na Amoxiclav:
- paciorkowce
- gronkowiec,
- shigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemofilny Bacillus,
- salmonella,
- protei.
Bakterie odporne na Amoxiclav:
- Enterobacter,
- pseudomonady,
- chlamydia
- mykoplazmy
- legionella,
- yersinia
i kilka innych.
Farmakokinetyka
Składniki Amoksiklava są dobrze wchłaniane do krwi i są równomiernie rozmieszczone w głównych tkankach i płynach ustrojowych, co zapewnia uniwersalny efekt terapeutyczny leku. Jednocześnie składniki nie przenikają przez barierę krew-mózg. Jednak substancje, które tworzą Amoxiclav, mogą przenikać przez barierę łożyskową w czasie ciąży iw małych ilościach przenikać do mleka matki karmiącej. Amoksycylina jest słabo metabolizowana i wydalana prawie przez nerki. W przeciwieństwie do tego, kwas klawulanowy jest przekształcany w metabolity, które są wydalane z moczem. Okres eliminacji połowy składników w zdrowych nerkach wynosi 1-1,5 h. Lek można również usunąć z organizmu za pomocą hemodializy.
Formularz wydania
Amoxiclav jest produkowany głównie w postaci tabletek. Istnieją dwa rodzaje tego formularza. Główne z nich to tabletki powlekane przeznaczone do połykania i rozpuszczania w jelicie. Są też pigułki instant, które są wchłaniane w ustach. Można również zakupić lek w postaci zawiesiny (proszek, który wymaga rozcieńczenia) oraz w fiolkach zawierających proszek, z których można przygotować roztwór do podawania dożylnego.
Tabletki Amoxiclav mogą mieć następujące dawki:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Pierwsza cyfra wskazuje dawkę amiksycyliny, a druga - kwas klawulanowy. Produkowany lek słoweńskiej firmy farmaceutycznej „Lek”.
Proszek do przygotowania roztworu Amoxiclav do podawania dożylnego ma dawkę 500 i 1000 mg (amoksycylina), 100 i 200 mg (kwas klawulanowy). Warianty dawki proszku do przygotowania zawiesiny Amoxiclav - 125, 250 i 500 mg (amoksycylina). Lek w postaci zawiesiny jest zalecany do leczenia dzieci w wieku poniżej 12 lat, chociaż jego stosowanie nie jest wykluczone przez dorosłych. Tabletki błyskawiczne Amoxiclav Quiktab są również dostępne w dawce 875 mg + 125 mg.
Wskazania
Zakres amoksycyliny i kwasu klawulanowego obejmuje leczenie różnych chorób zakaźnych, których czynnikami sprawczymi są bakterie. Ale najczęściej ta kombinacja jest zalecana w leczeniu ostrych chorób układu oddechowego. Amoxiclav zmniejsza nasilenie objawów choroby i skraca jej czas trwania.
Dla jakich infekcji przepisywany jest lek:
- choroby górnych i dolnych dróg oddechowych, płuca;
- choroby urologiczne, andrologiczne i ginekologiczne;
- choroby skóry spowodowane infekcją bakteryjną;
- infekcje tkanki łącznej i kostnej;
- zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
Choroby bakteryjne narządów oddechowych, w których można przepisać lek:
Zakażenia bakteryjne narządów moczowych i genitaliów, w których można stosować lek:
Zaleca się również przepisywanie leku w celu zapobiegania i leczenia zakażeń związanych z zębami i dziąsłami. Lek jest również przepisywany do leczenia ran, ukąszeń, ropowicy.
Przeciwwskazania
Lek ma pewne przeciwwskazania. Amoxiclav można leczyć u dzieci, w tym niemowląt. Dla niemowląt można użyć zawiesiny i roztworu do podawania dożylnego. Może stosować lek i kobiety w ciąży (pod nadzorem lekarza). Głównym przeciwwskazaniem do przyjmowania leku Amoxiclav jest nietolerancja na leki z grupy penicylin, a także cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe. Ponadto Amoxiclav nie powinien być przyjmowany przez osoby z ciężką niewydolnością wątroby, mononukleozą zakaźną i białaczką limfocytową, osoby, które wcześniej przyjmowały amoksycylinę, doprowadziły do rozwoju żółtaczki cholestatycznej.
Lek zależy również od stanu nerek pacjenta. Osobom z niewydolnością nerek (z klirensem kreatyniny poniżej normy) należy podawać mniejsze dawki preparatu Amoxiclav w porównaniu do normy.
Dzieci w wieku poniżej 12 lat nie mają przepisanych tabletek Amoxiclav. Dla nich lepiej jest użyć zawieszenia. Bądź ostrożny wyznaczając Amoxiclav podczas ciąży. Jego stosowanie jest możliwe w przypadkach, w których potencjalna korzyść dla matki jest wyższa niż szkoda, jaką można wyrządzić rozwijającemu się płodowi. Kiedy można stosować lek laktacyjny. Jeśli jednak istnieje potrzeba stosowania leku Amoxiclav podczas karmienia piersią, zaleca się wcześniejszą konsultację z lekarzem.
Efekty uboczne
Lek jest dobrze tolerowany, a działania niepożądane podczas przyjmowania Amoksiklava pojawiają się rzadko. Najczęstsze działania niepożądane związane z przewodem pokarmowym. Jak każdy antybiotyk, Amoxiclav niszczy nie tylko patogeny, ale także normalną mikroflorę jelitową. Dlatego przy długotrwałym leczeniu preparatem Amoxiclav możliwe są zjawiska związane z dysbiozą - niestrawność, nudności, biegunka i ból brzucha.
Po zakończeniu kuracji preparatem Amoxiclav preparaty probiotyczne Bifidumbacterin, Linex i inne powinny zostać podjęte w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.
Na skórze, błonach śluzowych iw jamie ustnej może rozwinąć się kandydoza - porażka grzybów z rodzaju Candida. Działania niepożądane związane z dysbakteriozą występują najczęściej podczas przyjmowania leku Amoxiclav. Ponadto, przyjmując Amoxiclav, wiele kobiet może mieć zapalenie jelita grubego (pleśniawki).
Inną grupą działań niepożądanych preparatu Amoxiclav są reakcje alergiczne. Mogą manifestować się na przykład w postaci wysypki skórnej, pokrzywki, zapalenia skóry. W takim przypadku zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku i skonsultowanie się z lekarzem. Dość rzadko, ze względu na przyjmowanie leku Amoxiclav, może pojawić się obrzęk Quincke i wstrząs anafilaktyczny.
Podczas stosowania leku Amoxiclav mogą wystąpić działania niepożądane związane z zaburzeniami czynności wątroby - żółtaczka cholestatyczna i zapalenie wątroby. Zjawiska te najczęściej obserwowano u osób starszych i mężczyzn, zwłaszcza przy długim przebiegu leczenia.
Mogą również wystąpić inne działania niepożądane, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, zmiany składu krwi (leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, agranulocytoza), niedokrwistość, zmiany w moczu (krystaluria, pojawienie się krwi), rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Instrukcje użytkowania
Dawkowanie Amoxiclavu może zależeć od wielu czynników - rodzaju choroby, jej ciężkości, wieku pacjenta, funkcjonalności nerek itp. Dlatego lekarz chorób zakaźnych lub terapeuta powinien przepisać dokładną dawkę. Zbyt niska dawka Amoxiclavu może prowadzić do tego, że bakterie będą na nią odporne i będą w stanie rozwinąć oporność, a zbyt wysoka wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych.
W przypadku infekcji o niskiej intensywności zazwyczaj przepisuje się jedną tabletkę Amoksiklava 250 + 125 mg trzy razy dziennie lub kolejną 500 + 125 tabletek dwa razy dziennie. W przypadku ciężkich chorób można przepisać 3 tabletki Amoksiklava 500 + 125 mg na dobę lub 2 tabletki 875 + 125 mg na dobę.
Dawka dla dzieci zalecana na podstawie ich wagi. Należy pamiętać, że dla dzieci lepiej jest stosować zawieszenie niż tabletki. W przypadku zakażeń, które występują w łagodnych i umiarkowanych postaciach, zaleca się stosowanie dawki 20 mg / kg masy ciała, w przypadku ciężkich zakażeń należy ją podwoić. Opakowanie Amoksiklava jest wyposażone w specjalną instrukcję, która pozwala obliczyć dawkę dla dzieci w różnych przypadkach.
Istnieją dwie opcje dozowania proszku do zawieszenia. W jednym przypadku 5 ml proszku zawiera dawkę 125 mg amoksycyliny i 31,5 kwasu klawulanowego, aw drugim przypadku 5 ml zawiera 250 mg pierwszej substancji i 62,5 - druga.
Maksymalne dzienne dawki kwasu klawulanowego i amoksycyliny zalecane dla dzieci i dorosłych:
- Dorośli, amoksycylina - 6 g
- Dorośli, kwas klawulanowy - 0,6 g
- Dzieci, Amoksycylina - 45 mg / kg masy ciała
- Dzieci, kwas klawulanowy - 10 mg / kg masy ciała
Przy braku funkcji nerek dawkę należy dostosować. Przy zmniejszonym klirensie kreatyniny (10-30 ml / min) maksymalna dawka preparatu Amoxiclav to jedna tabletka 500 + 125 mg dwa razy na dobę po 12 godzinach, z klirensem mniejszym niż 10 ml - tabletkę tę można przyjmować nie częściej niż raz na 24 godziny.
Lek należy przyjmować w ściśle określonych odstępach czasu. Tak więc, jeśli pacjent ma przepisane trzy tabletki dziennie, należy je przyjmować dokładnie po 8 godzinach, na przykład po 8, 16 i 24 godzinach. Jeśli lek jest przepisywany dwa razy na dobę, tabletki należy przyjmować po 12 godzinach. Ta metoda pozwala zaoszczędzić we krwi stałe stężenie leku, dzięki czemu skuteczność Amoksiklava będzie maksymalna.
Wchłanianie substancji czynnych do krwi następuje niezależnie od posiłku, dlatego Amoxiclav można przyjmować przed, po i podczas posiłku, z tego powodu jego skuteczność nie zmniejszy się. Jednak lekarze nadal zalecają przyjmowanie tabletek na początku posiłku. Zmniejszy to prawdopodobieństwo nieprzyjemnych skutków ubocznych związanych z przewodem pokarmowym.
Dzieci w wieku powyżej 12 lat o masie ciała większej niż 40 kg przyjmują dorosłą dawkę zawiesiny lub tabletek. U osób z zaburzeniami czynności nerek związanymi ze zmniejszeniem klirensu kreatyniny konieczne jest dostosowanie dawki.
Czas trwania leczenia wynosi 5-14 dni. Przekroczenie tego okresu wymaga specjalnych instrukcji lekarza prowadzącego. W przypadku niepowodzenia leczenia farmakologicznego konieczne jest wzięcie jego zastąpienia. Jeśli Amoxiclav został wyznaczony, a poprawa nastąpiła przed zakończeniem kursu, należy go zakończyć, aby uniknąć nawrotów.
W przypadku używania Amikticlav Quiktab tabletkę należy rozpuścić w wodzie przed użyciem lub wchłonąć w jamie ustnej.
Analogi leku
Kompletne analogi strukturalne Amoksiklava obejmują leki zawierające amoksycylinę i kwas klawulanowy, na przykład Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparaty zawierające samą amoksycylinę nie będą odpowiednim substytutem, ponieważ lista mikroorganizmów wrażliwych na czystą amoksycylinę jest znacznie mniejsza niż lista Amoxiclav. To samo można powiedzieć o innych preparatach z grupy penicylin - zakres ich stosowania może nie pokrywać się z zakresem Amoxiclav.
Interakcje z innymi substancjami i lekami
Skuteczność preparatu Amoxiclav zazwyczaj wzrasta podczas przyjmowania go z innymi antybiotykami bakteriobójczymi. Jednak makrolidy, tetracykliny, sulfonamidy i inne antybiotyki bakteriostatyczne zmniejszają skuteczność leku. Dlatego konieczne jest uniknięcie jednoczesnego podawania leku i środków bakteriostatycznych. Należy również pamiętać, że jednoczesne przyjmowanie Amoxiclavu z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi osłabia działanie tego ostatniego.
Jednoczesne spożywanie alkoholu i Amoksiklava jest zabronione, ponieważ może to mieć negatywny wpływ na wątrobę i spadek działania leku.
Jednoczesne podawanie Amoxiclavu i Metotreksatu jest również zabronione, ponieważ Amoxiclav zwiększa toksyczność tego ostatniego. Nie można przepisać leku jednocześnie z Disulfiramem, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych. W przypadku jednoczesnego stosowania z allopurynolem zwiększa ryzyko wystąpienia wysięku.
Podczas przyjmowania zawiesiny lub tabletek w połączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi należy zachować ostrożność, ponieważ lek może wydłużyć czas protrombinowy.
Instrukcje użycia, przeciwwskazania, działania niepożądane, recenzje Amoxiclav
Amoxiclav - nowa instrukcja dotycząca stosowania leku, można zobaczyć przeciwwskazania, skutki uboczne, ceny w aptekach dla Amoxiclav. Recenzje Amoxiclav -
Antybiotyk z grupy penicylin o szerokim spektrum działania z inhibitorem beta-laktamazy.
Lek: AMOKSIKLAV®
Substancja czynna leku: amoksycylina, kwas klawulanowy
Kodowanie ATC: J01CR02
KFG: Antybiotyk z grupy penicylin o szerokim spektrum działania z inhibitorem beta-laktamazy
Numer rejestracyjny: P №012124 / 02
Data rejestracji: 01.09.06
Właściciel reg. Hon.: LEK d.d.
Zwolnij z Amoxiclav, opakowanie leku i skład.
Proszek do przygotowania roztworu do wprowadzania w / w od białego do żółtawo-białego koloru. Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych 1 fl. amoksycylina (w postaci soli sodowej) 500 mg kwasu klawulanowego (w postaci soli potasowej) 100 mg
Butelki (5) - pakuje tekturę.
Proszek do przygotowania roztworu do wprowadzania w / w od białego do żółtawo-białego koloru. Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych 1 fl. Amoksycylina (w postaci soli sodowej) 1 g kwasu klawulanowego (w postaci soli potasowej) 200 mg
Butelki (5) - pakuje tekturę.
Opis leku opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użycia.
Działanie farmakologiczne Amoxiclav
Antybiotyk o szerokim spektrum działania; zawiera półsyntetyczną penicylinę, amoksycylinę i inhibitor β-laktamazy, kwas klawulanowy. Kwas klawulanowy tworzy stabilny inaktywowany kompleks z β-laktamazami i zapewnia odporność amoksycyliny na ich działanie.
Kwas klawulanowy o podobnej strukturze do antybiotyków β-laktamowych ma słabą wewnętrzną aktywność przeciwbakteryjną.
Tak więc, Amoxiclav działa bakteriobójczo na wiele bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych (w tym szczepy, które stały się oporne na antybiotyki beta-laktamowe z powodu wytwarzania laktamaz).
Amoxiclav działa przeciw tlenowym bakteriom Gram-dodatnim: Streptococcus spp. (w tym Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (z wyjątkiem szczepów opornych na metycylinę), Staphylococcus epidermocid dla coraz większej liczby osób, które są bardziej i bardziej niż jeden z najbardziej opornych szczepów), w tym Staphylococcus epidermocid, coraz więcej i więcej i więcej gumki tlenowe; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella koroduje; beztlenowe bakterie Gram-dodatnie: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; beztlenowe bakterie Gram-ujemne: Bacteroides spp.
Farmakokinetyka leku.
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są podobne. Amoksycylina i kwas klawulanowy w połączeniu nie wpływają na siebie.
Dystrybucja
Cmax po wstrzyknięciu bolusu Amoxiclavu wynosi 1,2 g dla amoksycyliny 105,4 mg / l, a dla kwasu klawulanowego - 28,5 mg / l. Oba składniki charakteryzują się dobrą objętością dystrybucji w płynach ustrojowych i tkankach (płuca, ucho środkowe, płyny opłucnowe i otrzewnowe, macica, jajniki). Amoksycylina przenika również do płynu maziowego, wątroby, gruczołu krokowego, migdałków podniebiennych, tkanki mięśniowej, pęcherzyka żółciowego, tajemnicy zatok, śliny, wydzieliny oskrzelowej.
Amoksycylina i kwas klawulanowy nie przenikają przez BBB w niezapalnych osłonkach mózgu.
Cmax w płynach ustrojowych obserwuje się 1 godzinę po osiągnięciu Cmax w osoczu krwi.
Substancje czynne przenikają przez barierę łożyskową iw śladowych stężeniach są wydalane z mlekiem matki. Amoksycylina i kwas klawulanowy charakteryzują się niskim wiązaniem z białkami osocza.
Metabolizm
Amoksycylina jest częściowo metabolizowana, kwas klawulanowy ulega najwyraźniej intensywnemu metabolizmowi.
Usunięcie
Amoksycylina jest wydalana przez nerki prawie niezmieniona przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kłębuszkową. Kwas klawulanowy jest wydalany przez filtrację kłębuszkową, częściowo w postaci metabolitów. Małe ilości mogą być wydalane przez jelita i płuca. T1 / 2 amoksycyliny i kwasu klawulanowego wynosi 1-1,5 godziny.
Oba składniki są usuwane przez hemodializę iw małych ilościach przez dializę otrzewnową.
Farmakokinetyka leku.
w szczególnych sytuacjach klinicznych
W ciężkiej niewydolności nerek T1 / 2 zwiększa się do 7,5 godziny dla amoksycyliny i do 4,5 godziny dla kwasu klawulanowego.
Wskazania do użycia:
Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
- zakażenia górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, ropień gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
- zakażenia dróg moczowych;
- zakażenia ginekologiczne;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich, w tym ukąszenia ludzi i zwierząt;
- infekcje kości i stawów;
- zakażenia jamy brzusznej, w tym drogi żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
- zakażenia zębopochodne;
- zakażenia przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chancroid);
- zapobieganie zakażeniom po zabiegach chirurgicznych.
Dawkowanie i sposób użycia leku.
Lek podaje się w / w.
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat (o masie ciała> 40 kg) są przepisywani w dawce 1,2 g (1000 mg + 200 mg) w odstępie 8 godzin, w przypadku ciężkiej infekcji, w odstępie 6 godzin.
W przypadku dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat lek jest przepisywany w dawce 30 mg / kg masy ciała (w przeliczeniu na cały Amoxiclav) w odstępie 8 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia, w odstępie 6 godzin.
Dzieci poniżej 3 miesiąca życia: przedwcześnie iw okresie okołoporodowym - w dawce 30 mg / kg masy ciała (w przeliczeniu na cały Amoxiclav) co 12 godzin; w okresie pooperacyjnym - w dawce 30 mg / kg masy ciała (w przeliczeniu na cały Amoxiclav) co 8 godzin
Co 30 mg leku Amoxiclav zawiera 25 mg amoksycyliny i 5 mg kwasu klawulanowego.
Dawka profilaktyczna podczas zabiegów chirurgicznych wynosi 1,2 g przy znieczuleniu indukcyjnym (czas trwania zabiegu wynosi mniej niż 2 godziny); dla dłuższych operacji - od 1,2 g do 4 razy / dobę.
W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek dawkę i (lub) odstęp między dawkami leku należy dostosować w zależności od klirensu kreatyniny (patrz tabela). Klirens kreatyniny
Dawkowanie i sposób użycia leku.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min); dostosowanie dawki nie jest wymagane 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), pierwsza dawka to 1,2 g (1000 mg + 200 mg), a następnie 600 mg każda (500 mg + 100 mg) / co 12 godzin
Zwróć uwagę
Witaminy Aevit: po co brać je i czy jest jakaś szkoda
Przyczyny przyjmowania kompleksów witaminowych to dużo. Na przykład jest to metoda wspierania odporności, wzmacniania.
Amoxiclav: instrukcje użytkowania
Przed zakupem antybiotyku Amoxiclav, należy dokładnie przeczytać instrukcje użytkowania, metody stosowania i dawkowania, a także inne przydatne informacje na temat leku Amoxiclav. Na stronie internetowej „Encyclopedia of Diseases” znajdziesz wszystkie niezbędne informacje: instrukcje właściwego stosowania, zalecane dawkowanie, przeciwwskazania, a także opinie pacjentów, którzy już stosowali ten lek.
Amoxiclav jest antybiotykiem z grupy penicylin o szerokim spektrum działania z inhibitorem beta-laktamazy.
Amoxiclav - kompozycja i forma uwalniania
→ Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, dwuwypukłą.
- Amoksycylina (w postaci trihydratu) 250 mg
- kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) 125 mg
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
→ Tabletki powlekane białą lub prawie białą, owalną, dwuwypukłą.
- Amoksycylina (w postaci trihydratu) 500 mg
- kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) 125 mg
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki filmu: hypromeloza, etyloceluloza, ftalan dietylu, makrogol 6000, dwutlenek tytanu.
→ Tabletki powlekane białymi lub prawie białymi, podłużnymi, dwuwypukłymi, z nadrukiem „AMC” po jednej stronie, z nacięciem i wrażeniem „875” i „125” - po drugiej.
- Amoksycylina (w postaci trihydratu) 875 mg
kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) 125 mg
Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, talk, celuloza mikrokrystaliczna.
Skład powłoki powłoki: hypromeloza, etyloceluloza, powidon, cytrynian trietylu, dwutlenek tytanu, talk.
Amoxiclav - Działanie farmakologiczne
Farmakologiczne działanie leku bakteriobójczego, szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.
Amoxiclav to połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.
Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną (antybiotykiem beta-laktamowym), która hamuje jeden lub więcej enzymów (często określanych jako białka wiążące penicylinę, PSB) na drodze biosyntezy peptydoglikanu, która jest integralnym składnikiem strukturalnym bakteryjnej ściany komórkowej. Hamowanie syntezy peptydoglikanu prowadzi do utraty wytrzymałości ściany komórkowej, co zwykle powoduje lizę i śmierć komórek mikroorganizmów.
Amoksycylina jest niszczona przez działanie beta-laktamazy wytwarzanej przez oporne bakterie, więc spektrum aktywności amoksycyliny nie obejmuje mikroorganizmów wytwarzających te enzymy.
Kwas klawulanowy jest beta-laktamem strukturalnie pokrewnym penicylinom. Hamuje niektóre beta-laktamazy, zapobiegając w ten sposób inaktywacji amoksycyliny i rozszerzając jej spektrum aktywności, w tym bakterie, które są zwykle oporne na amoksycylinę, jak również na inne penicyliny i cefalosporyny. Sam kwas klawulanowy nie ma klinicznie istotnego działania przeciwbakteryjnego.
Lek Amoxiclav ma działanie bakteriobójcze in vivo na następujące mikroorganizmy:
• Gram-dodatnie tlenowce - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Gram-ujemne tlenowce - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, gatunki z rodzaju Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Lek Amoxiclav ma działanie bakteriobójcze in vitro na następujące mikroorganizmy (jednak znaczenie kliniczne nie jest jeszcze znane):
• Aerobik Gram-dodatni - Bacillis anthracis *, gatunki z rodzaju Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, gronkowce koagulazo-ujemne * (w tym naskórek Staphylococcus, ischans, ischans, isaghecs, isaghecs, isaghecs
• Gram-dodatnie beztlenowce - gatunki z rodzaju Clostridium, gatunki z rodzaju Peptococcus, gatunki z rodzaju Peptostreptococcus;
• Gram-ujemne tlenowce - Bordetella pertussis, gatunki z rodzaju Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, gatunki z rodzaju Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, My-order, za kilka lat dziennie, w marititidis, w moich założeniach, w wieku kilku lat, w liczbie 95 Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• Gram-ujemne beztlenowce - gatunki z rodzaju Bacteroides * (w tym Bacteroides fragilis), gatunki z rodzaju Fusobacterium *;
• inne - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Niektóre szczepy tego typu bakterii wytwarzają beta-laktamazę, która przyczynia się do ich niewrażliwości na monoterapię amoksycyliną.
** Większość szczepów tych bakterii jest odporna na amoksycylinę / kwas klawulanowy in vitro, ale skuteczność kliniczną tej kombinacji wykazano w leczeniu zakażeń układu moczowego wywołanych przez te szczepy.
Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są podobne. Amoksycylina i kwas klawulanowy dobrze rozpuszczają się w roztworach wodnych o fizjologicznym pH i po spożyciu leku Amoxiclav są szybko i całkowicie wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie substancji czynnych - amoksycyliny i kwasu klawulanowego - jest optymalne w przypadku przyjmowania leku na początku posiłku.
Biodostępność amoksycyliny i kwasu klawulanowego po podaniu doustnym wynosi około 70%.
Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po około 1 godzinie od podania. Wartości Cmax dla amoksycyliny (w zależności od dawki) wynoszą 3–12 µg / ml, dla kwasu klawulanowego - około 2 µg / ml.
Cmax w osoczu po wstrzyknięciu bolusa w dawce 1,2 g (1000 + 200 mg) leku wynosi 105,4 mg / l dla amoksycyliny i 28,5 mg / l dla kwasu klawulanowego.
Podczas stosowania leku Amoxiclav stężenia amoksycyliny / kwasu klawulanowego w osoczu są podobne do stężeń podawanych doustnie w odpowiednich dawkach amoksycyliny lub kwasu klawulanowego oddzielnie w równoważnych dawkach.
Oba składniki charakteryzują się wystarczającą Vd w różnych narządach, tkankach i płynach ustrojowych (w tym w płucach, narządach jamy brzusznej; tkance tłuszczowej, kostnej i mięśniowej; płynach opłucnowych, maziowych i otrzewnowych; w skórze, żółci, moczu, ropnym wydzielinie), plwocina, płyn śródmiąższowy).
Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane - 25% dla kwasu klawulanowego i 18% dla amoksycyliny.
Vd wynosi około 0,3–0,4 l / kg dla amoksycyliny i około 0,2 l / kg dla kwasu klawulanowego.
Amoksycylina i kwas klawulanowy nie przenikają przez barierę krew-mózg w oponach mózgowych niezapalnych.
Amoksycylina (jak większość penicylin) przenika do mleka kobiecego. Śladowe ilości kwasu klawulanowego występują również w mleku matki. Amoksycylina i kwas klawulanowy przenikają przez barierę łożyskową.
Amoksycylina jest wydalana głównie przez nerki, podczas gdy kwas klawulanowy działa poprzez mechanizmy nerkowe i pozanerkowe. Po podaniu pojedynczej dawki 250 + 125 mg lub 500 + 125 mg, około 60–70% amoksycyliny i 40–65% kwasu klawulanowego jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej przez pierwsze 6 godzin. Około 10–25% początkowej dawki amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci nieaktywnego kwasu penicylinowego. Kwas klawulanowy w organizmie ludzkim jest w znacznym stopniu metabolizowany, tworząc kwas 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetylo) -5-okso-1H-pirolo-3-karboksylowy i 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on i wydalany z moczem i kałem.
Średnia amoksycylina T1 / 2 / kwas klawulanowy wynosi około 1 godziny, średni klirens całkowity wynosi około 25 l / h u zdrowych pacjentów. W trakcie różnych badań stwierdzono, że wydalanie amoksycyliny z moczem w ciągu 24 godzin wynosi około 50–85%, a kwas klawulanowy 27–60%. Największa ilość kwasu klawulanowego jest wydalana w ciągu pierwszych 2 godzin po spożyciu.
Amoxiclav - Wskazania do stosowania
Dla wszystkich postaci dawkowania
Zakażenia wywołane przez wrażliwe szczepy mikroorganizmów:
- górne drogi oddechowe i laryngologiczne (w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, ropień gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- dolne drogi oddechowe (w tym ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
- drogi moczowe (np. zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- skóra i tkanki miękkie, w tym ukąszenia u ludzi i zwierząt;
- kości i tkanki łącznej;
- drogi żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
Amoxiclav na proszek do przygotowania roztworu dożylnego dodatkowo
- infekcje jamy brzusznej;
- zakażenia przenoszone drogą płciową (rzeżączka, miękka kora);
- zapobieganie zakażeniom po zabiegach chirurgicznych.
Amoxiclav - Dawkowanie
Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat (lub o masie ciała> 40 kg) z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem zakażenia przepisuje się 1 kartę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia i zakażeń układu oddechowego, 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (875 mg + 125 mg) co 12 godzin.
Lek w postaci tabletek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 lat (o masie ciała 40 kg masy ciała)
Zazwyczaj stosowana dawka w przypadku łagodnego i umiarkowanego zakażenia wynosi 1 stół. 250 + 125 mg co 8 godzin lub 1 karta. 500 + 125 mg co 12 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia i zakażeń układu oddechowego - 1 stół. 500 + 125 mg co 8 godzin lub 1 karta. 875 + 125 mg co 12 godzin
Ponieważ tabletki zawierające amoksycylinę i kwas klawulanowy w dawce 250 + 125 mg i 500 + 125 mg zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego - 125 mg, a następnie 2 tabletki. 250 + 125 mg nie odpowiada 1 tabeli. 500 + 125 mg.
Dawkowanie w przypadku zakażeń zębopochodnych
1 zakładka. 250 + 125 mg co 8 godzin lub 1 karta. 500 + 125 mg co 12 godzin przez 5 dni.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Dostosowanie dawki opiera się na maksymalnej zalecanej dawce amoksycyliny i odbywa się z uwzględnieniem wartości Cl kreatyniny:
- dorośli i dzieci powyżej 12 lat (lub ≥40 kg masy ciała) (Tabela 2);
- w przypadku bezmoczu odstęp między dawkami należy zwiększyć do 48 godzin lub dłużej;
- tabletki 875 + 125 mg należy stosować tylko u pacjentów z kreatyniną Cl> 30 ml / min.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Lek Amoxiclav należy podawać ostrożnie. Konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby.
Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat (lub o masie ciała> 40 kg) z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem zakażenia przepisuje się 1 kartę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia i zakażeń układu oddechowego, 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (875 mg + 125 mg) co 12 godzin.
Lek w postaci tabletek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 lat (o masie ciała)
Przy zakażeniach zębopochodnych przepisuje się 1 tabletkę. (250 mg + 125 mg) co 8 godzin lub 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin przez 5 dni.
W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek (CC 10-30 ml / min), 1 karta. (500 mg + 125 mg) co 12 godzin, z ciężką niewydolnością nerek (CC