Astma oskrzelowa u dzieci: objawy i leczenie

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się na podstawie alergicznego procesu zapalnego w drogach oddechowych dziecka. Występuje ostry skurcz oskrzeli i zwiększone wydzielanie śluzu. Nagromadzenie śluzu w oskrzelach na tle ich skurczu prowadzi do niedrożności oskrzeli (niedrożność oskrzeli).

Astma oskrzelowa jest dość niebezpieczną chorobą; może się rozwijać w każdym wieku, nawet w wieku niemowlęcym.

Istnieją atopowe (alergiczne) i nieatopowe (niealergiczne) formy astmy oskrzelowej. Przeważa forma atopowa, notowana u 90% dzieci z tą chorobą. Choroba ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi zaostrzeniami i okresami intersekcyjnymi.

Przyczyny astmy oskrzelowej

W pierwszym roku życia dzieci alergeny częściej przedostają się do organizmu przez przewód pokarmowy (alergia pokarmowa), a u starszych dzieci przeważa pyłkowica. Często przyczyną tej choroby jest patologiczna reakcja na kurz domowy, pyłki, leki i produkty spożywcze. Alergeny z trawy i pyłku drzew mogą mieć sezonowy efekt alergizujący (od maja do września).

Najbardziej wyraźną zdolnością do wywoływania skurczów oskrzeli są mikroskopijne roztocza, które żyją w kurzu domowym, dywanach, miękkich zabawkach i pościeli. Plusz i pióra ptaków w kocach i poduszkach, pleśń na ścianach wilgotnych pomieszczeń również odgrywają dużą rolę uczulającą. Wełna i ślina zwierząt domowych (psów, kotów, świnek morskich, chomików), suchej karmy dla ryb akwariowych, puchu i piór ptaków domowych również często przyczyniają się do alergizacji dziecka. Nawet po usunięciu zwierzęcia z pokoju stężenie alergenów w mieszkaniu zmniejsza się stopniowo przez kilka lat.

• Czynnik ekologiczny: wdychanie szkodliwych substancji z powietrzem (gazy spalinowe, sadza, emisje przemysłowe, aerozole domowe) jest częstą przyczyną astmy z powodu zaburzeń odporności w organizmie.

Ważnym czynnikiem ryzyka astmy jest palenie (dla małych dzieci, bierne palenie lub bycie blisko palacza). Dym tytoniowy jest silnym alergenem, więc jeśli przynajmniej jeden z rodziców pali, ryzyko astmy u dziecka znacznie (kilkadziesiąt razy!) Wzrasta.

• Wirusy i bakterie, które powodują uszkodzenia narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS), przyczyniają się do przenikania alergenów do ścian drzewa oskrzelowego i rozwoju obturacji oskrzeli. Często powtarzające się obturacyjne zapalenie oskrzeli może być przyczyną astmy oskrzelowej. Indywidualna nadwrażliwość tylko na alergeny zakaźne powoduje rozwój nieatopowej astmy oskrzelowej.

• Czynniki efektów fizycznych na ciało (przegrzanie, przechłodzenie, wysiłek fizyczny, nagła zmiana pogody ze zmianami ciśnienia atmosferycznego) mogą wywołać atak uduszenia.

• Astma może być konsekwencją stresu psycho-emocjonalnego dziecka (stres, strach, ciągłe skandale w rodzinie, konflikty w szkole itp.).

• Odrębną postacią choroby jest astma „aspirynowa”: atak krztuszenia występuje po wypiciu aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). Sam lek nie jest alergenem. Po użyciu uwalniane są aktywne substancje biologiczne i powodują skurcz oskrzeli.

Występowanie napadów może być ułatwione przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wielu innych leków, leków w kolorowych kapsułkach. jak również produkty do barwienia żywności.

• Choroby przewodu pokarmowego mogą nasilać astmę oskrzelową: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dysbakteriozę, choroby wątroby, dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Występowanie ataku astmy w nocy może być związane z zawartością treści żołądkowej w przełyku (refluks żołądkowo-dwunastniczy).
• Przyczyną astmy w pierwszych miesiącach życia dziecka może być palenie kobiety podczas noszenia dziecka, nadmierne używanie produktów alergizujących (miód, czekolada, ryby, owoce cytrusowe, jaja itp.), Choroby zakaźne w czasie ciąży i stosowanie leków.

Objawy astmy oskrzelowej

Choroba może zacząć się niepostrzeżenie, z objawami atopowego zapalenia skóry, które jest trudne do leczenia. Astma oskrzelowa rozwija się częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, chłopcy częściej chorują.

Następujące objawy powinny ostrzec rodziców i skłonić ich do przyjęcia rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka:

• przerywany świszczący oddech;
• kaszel, głównie w nocy;
• kaszel lub świszczący oddech po kontakcie z alergenem;
• kaszel z świszczącym oddechem po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym;
• brak działania leków przeciwkaszlowych i skuteczność leków przeciw astmie.

Głównym objawem astmy jest atak duszący. Zazwyczaj taki atak pojawia się na tle ARVI. Początkowo trudności w oddychaniu mogą wystąpić w wysokich temperaturach, kaszlu (zwłaszcza w nocy) i katar. Wówczas ataki trudności ze świszczącym oddechem stają się bardziej powszechne, występują bez kontaktu z przeziębieniami - w kontakcie ze zwierzętami lub podczas ćwiczeń, w pobliżu roślin o silnym zapachu lub gdy zmienia się pogoda.

Gdy atak astmy oskrzelowej występuje u dzieci, wydech jest trudny. Zwykle czas wdychania i wydechu jest taki sam w czasie, aw astmie wydech jest dwukrotnie dłuższy niż inhalacja. Szybki oddech, świszczący oddech, głośny, słyszalny na odległość. Klatka piersiowa podczas ataku jest nieco spuchnięta, twarz nabiera purpurowego odcienia.

Dziecko przyjmuje wymuszoną postawę: siedzi, lekko pochyla się do przodu, opiera się o ramiona, chowa głowę, ramiona uniesione (tak zwana „postawa woźnicy”). Wdech jest krótki, nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu. W przypadku długotrwałego ataku ból może pojawić się w dolnej części klatki piersiowej, spowodowany zwiększonym obciążeniem przepony. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin. Kaszel jest suchy, początkowo bolesny, a następnie może wydostać się gęsta, lepka plwocina.

Czasami rozwija się nietypowy typ astmy oskrzelowej - wariant kaszlu: klasyczny atak astmy nie występuje, objawem choroby jest bolesny kaszel z gęstą i lepką plwociną, która występuje głównie w nocy.

Starsze dzieci narzekają na brak powietrza, a dzieci płaczą, wykazują niepokój. Atak często rozwija się bardzo szybko, natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale u niektórych dzieci może to być poprzedzone „prekursorami”: przekrwienie błony śluzowej nosa, dolegliwości swędzącego gardła, kaszel, wysypka skórna i świąd skóry, a także drażliwość, senność lub niepokój.

Głód tlenu w tkankach (w tym w mózgu) przyczynia się do opóźnienia dziecka cierpiącego na astmę oskrzelową w rozwoju intelektualnym, fizycznym i seksualnym. Takie dzieci są labilne emocjonalnie, mogą rozwijać nerwice.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją astmy oskrzelowej u dzieci, przebieg choroby jest łagodny, umiarkowany i ciężki, w zależności od częstości napadów, ich nasilenia i potrzeby stosowania leków przeciw astmie.

Łagodny:

• objawy występują sporadycznie;
• ataki astmy są krótkotrwałe, występują spontanicznie i przestają brać leki rozszerzające oskrzela;
• w nocy nie ma objawów choroby lub są rzadkie;
• ćwiczenie jest tolerowane normalnie lub z niewielkimi upośledzeniami;
• podczas remisji nie zaburza się funkcji oddechowej, nie ma objawów choroby.

Umiarkowany stopień:

• napady występują raz w tygodniu;
• umiarkowane napady, często wymaga stosowania leków rozszerzających oskrzela;
• objawy nocne są regularne;
• odnotowano ograniczoną tolerancję wysiłku;
• bez podstawowej terapii remisja jest niekompletna.

Ciężkie:

• napady odnotowuje się kilka razy w tygodniu (mogą wystąpić codziennie);
• ataki mają ostry, przewlekły charakter, konieczne jest codzienne stosowanie leków rozszerzających oskrzela kortykosteroidów;
• nocne manifestacje są powtarzane każdej nocy, nawet kilka razy w nocy, sen jest zakłócony;
• drastycznie zmniejszona tolerancja wysiłku;
• nie ma okresów odpuszczenia.

Jeśli atak nie zatrzyma się w ciągu kilku godzin, jest to już stan astmatyczny, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Leczenie

Na początek powinieneś zainstalować alergen (czynnik prowokujący) i całkowicie wyeliminować kontakt dziecka z nim:

• regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro pokoju (w razie potrzeby za pomocą środków przeciwpoślizgowych); podczas czyszczenia użyj odkurzacza z filtrem wody; używać oczyszczaczy powietrza do filtracji powietrza;
• kupuj poduszki i koce dla dzieci z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi;
• eliminuj gry z miękkimi zabawkami;
• umieszczać książki w szklanych szafkach;
• usuń nadmiar mebli i konieczną pokrywę niestrzępiącą się szmatką;
• w przypadku znacznego zanieczyszczenia powietrza zmienić miejsce zamieszkania;
• w okresie kwitnienia roślin wywołujących ataki astmatyczne, aby zminimalizować narażenie dziecka na świeże powietrze - tylko wieczorem, po opadach rosy lub po deszczu; powiesić specjalną siatkę na oknach;
• z „astmą wysiłku fizycznego” znacznie zmniejsza obciążenie, w tym skakanie i bieganie;
• w przypadku astmy „aspirynowej” wyklucz stosowanie leków prowokujących atak.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej dzieli się na dwie grupy: leczenie objawowe (zatrzymanie ataku uduszenia) i leczenie podstawowe.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest bardzo skomplikowanym procesem: tylko lekarz może wybrać leczenie farmakologiczne. Nie można samoleczenia, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków może pogorszyć przebieg choroby, prowadzić do dłuższych i częstszych ataków uduszenia, rozwoju niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe obejmuje leki o działaniu rozszerzającym oskrzela: ventolin, berotok, salbutamol. W ciężkich przypadkach stosuje się również preparaty kortykosteroidowe. Ważne jest nie tylko wybór leku, ale także sposób jego podawania.

Najczęściej stosowaną metodą jest inhalacja (lek wchodzi do płuc jako aerozol). Jednak małym dzieciom trudno jest stosować spray do inhalatora: dziecko może nie rozumieć instrukcji i nie wdychać leku nieprawidłowo. Ponadto, dzięki tej metodzie podawania, większość leku pozostaje na tylnej części gardła (nie więcej niż 20% leku dociera do oskrzeli).

Obecnie istnieje wiele urządzeń poprawiających dostarczanie leku do płuc. W leczeniu dzieci urządzenia te są optymalne: umożliwiają stosowanie leku w mniejszej dawce, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Spacer - specjalna komora, pośredni zbiornik na aerozol. Lek wchodzi do komory z puszki, a dziecko jest już wdychane. Pozwala to wziąć kilka oddechów, 30% leku w postaci aerozolu dostaje się do płuc. Element dystansowy nie jest stosowany do podawania leków w postaci proszku.

Wraz z przekładką stosuje się system „lekkiego oddychania”: inhalator jest automatycznie aktywowany (nie ma potrzeby naciskania wkładu inhalatora na zawór w momencie inhalacji). W tym samym czasie chmura aerozolu jest wyrzucana z mniejszą prędkością i lek nie osiada w gardle, dwa razy więcej leku przenika do płuc.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - są takie same jak spacer, urządzenia, tylko do wprowadzenia proszku.

Rozpylacz (inhalator) - urządzenie pozwalające na przeniesienie leku do aerozolu. Są sprężarki (odrzutowe i pneumatyczne) i nebulizatory ultradźwiękowe. Pozwalają na wdychanie roztworu leczniczego przez długi czas.

Niestety, leki do leczenia objawowego mają tymczasowy efekt. Częste, niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój stanu astmatycznego, gdy oskrzela nie reagują już na lek. Dlatego u starszych dzieci, które same mogą korzystać z inhalatorów, dawkę leku należy starannie kontrolować - dzieci, ze względu na obawy przed atakiem, mogą przedawkować lek rozszerzający oskrzela.

Jako podstawowe leczenie stosuje się kilka grup leków: leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, claritin, loratadyna itp.); leki stabilizujące błonę komórkową (ketotifen, tayled, intal itp.); antybiotyki (do rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia). Preparaty hormonalne mogą być również przepisywane w leczeniu zapalenia oskrzeli i zapobiegania zaostrzeniu astmy. Terapia podstawowa jest również wybierana przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem cech ciała dziecka i ciężkości astmy.

Stosuje się także inhibitory leukotrienów (acolate, singular) i cromones (ketoprofen, kromoglikan, itp.). Nie wpływają na światło oskrzeli i nie przerywają ataku. Leki te zmniejszają indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na alergeny.

Zalecane leczenie podtrzymujące lub leczenie podstawowe nie powinny być anulowane samodzielnie. Nie należy również arbitralnie zmieniać dawkowania leków, zwłaszcza jeśli przepisywane są leki kortykosteroidowe. Redukcję dawki przeprowadza się, gdy nie było pojedynczego ataku przez sześć miesięcy. Jeśli remisja jest obserwowana przez dwa lata, lekarz całkowicie anuluje lek. Jeśli napad wystąpi po zaprzestaniu podawania leku, leczenie rozpocznie się od nowa.

Ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, migdałki, zapalenie zatok), choroby przewodu pokarmowego.

Leczenie nielekowe

Z niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż, akupunkturę, różne techniki oddychania, stwardnienie dziecka, wykorzystanie specjalnego mikroklimatu gór i jaskiń solnych. W okresie zwolnienia stosuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (sezon i rodzaj ośrodka uzgadnia się z lekarzem) w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu, w Kisłowodzku, Prielbrusye itp.

Istnieje inny rodzaj walki z astmą oskrzelową: immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT). Dzieci powyżej piątego roku życia mogą je otrzymać. Istota metody: wstrzyknięcie do organizmu bardzo małej dawki alergenu, która powoduje atak astmy u dziecka. Stopniowo zwiększa się dawka podawanego alergenu, organizm jest „przyzwyczajony” do alergenu. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące lub dłużej. W wyniku leczenia ataki astmy ustają.

Ziołolecznictwo uzupełnia i poprawia skuteczność tradycyjnych leków, przyczynia się do dłuższego okresu remisji. Używa się herbat ziołowych z liści pokrzywy i podbiału, ziela dzikiego rozmarynu, korzeni lukrecji i elekamanu. Świeże buliony należy przygotowywać codziennie. Weź buliony przez długi czas, użycie i dawka uzgodnione z lekarzem. Rodzice nie powinni samodzielnie testować alternatywnych metod leczenia!

Przy zaostrzeniach obturacyjnego zapalenia oskrzeli i ataków astmy można stosować wywary i napary roślin o działaniu wykrztuśnym (babka, skrzyp, rumianek, mniszek lekarski, rdest, nagietek, pokrzywa, krwawnik, ziele dziurawca, korzeń lukrecji oraz matka i macocha). W okresie rehabilitacji infuzję korzenia lukrecji, glycyramu, krztuśca można przyjmować przez cały miesiąc.

Do aromaterapii można polecić lampę zapachową na 10 minut dziennie. Olejki eteryczne (lawenda, drzewo herbaciane, tymianek) należy stosować bardzo ostrożnie, w mikro dawkach. Możesz na przykład dodać 5 kropli olejku eterycznego do 10 ml oleju do masażu i pocierać klatkę piersiową dziecka.

Leczenie homeopatyczne stosuje się również w leczeniu astmy oskrzelowej. Kompetentny lekarz homeopatyczny wybiera indywidualny schemat leczenia dla dziecka. Rodzice nie mogą samodzielnie dawać leków zakupionych w aptece homeopatycznej!

W Rosji otwierane są specjalne szkoły astmy, w których uczą się zarówno chore dzieci, jak i rodzice: uczą się właściwej pomocy podczas ataku, wyjaśniają istotę rehabilitacji, zasady masażu i fizykoterapii, a także rozmawiają o niekonwencjonalnych metodach leczenia. Dzieci uczą się prawidłowo używać inhalatora. W takiej szkole psychologowie pracują z dziećmi.

Dziecko cierpiące na astmę oskrzelową musi otrzymać suplement diety:

- zupy warzywne i zbożowe powinny być gotowane na drugim bulionie wołowym;

- królik, wołowina o niskiej zawartości tłuszczu jest dozwolona w formie gotowanej (lub parze);

- tłuszcze: słonecznik, oliwka i masło;

- kaszki: ryż, kasza gryczana, owies;

- gotowane ziemniaki;

- świeże owoce i warzywa koloru zielonego;

- fermentowane produkty mleczne;

Konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów (słodyczy, cukru, ciast, słodyczy). Zaleca się wyłączenie z diety dietetycznej alergenów (miód, owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, maliny, jaja, ryby, konserwy, owoce morza). Lepiej też robić bez gumy do żucia.

Rodzice mogą prowadzić dziennik żywności, w którym zapisywane są wszystkie pokarmy spożywane przez dziecko w ciągu dnia. Porównując wynikowe odżywianie i wygląd ataków, można zidentyfikować alergeny pokarmowe dziecka.

Astma oskrzelowa, która pojawiła się w dzieciństwie, nawet jej ciężka postać z częstymi atakami, może całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. Samoleczenie występuje niestety tylko w 30-50% przypadków.

Terminowa diagnoza astmy oskrzelowej u dziecka, precyzyjne wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych jest kluczem do sukcesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy dziecko ma trudności z oddychaniem, należy skontaktować się z pediatrą. Skieruje dziecko do alergologa lub pulmonologa. Ponadto pomocne będą konsultacje z dietetykiem, specjalistą fizjoterapii, fizjoterapeutą, immunologiem, laryngologiem, dentystą (w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji). Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów, nawet w postaci wziewnej, należy okresowo konsultować się z endokrynologiem, aby nie przegapić depresji funkcji własnych nadnerczy dziecka.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą alergiczną dróg oddechowych, której towarzyszy stan zapalny i zmiany reaktywności oskrzeli, a także obturacja oskrzeli wynikająca z tego tła. Astma oskrzelowa u dzieci występuje z objawami duszności wydechowej, świszczącego oddechu, napadowego kaszlu, epizodów duszności. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci jest ustalane z uwzględnieniem historii alergii; spirometria, pomiary przepływu szczytowego, prześwietlenie klatki piersiowej, testy alergii skórnej; oznaczanie IgE, składu gazu krwi, badanie plwociny. Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje eliminację alergenów, stosowanie aerozolowych leków rozszerzających oskrzela i leków przeciwzapalnych, leków przeciwhistaminowych i swoistej immunoterapii.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłym alergicznym (zakaźnym-alergicznym) procesem zapalnym w oskrzelach, prowadzącym do odwracalnego naruszenia przepuszczalności oskrzeli. Astma oskrzelowa występuje u dzieci z różnych regionów geograficznych w 5-10% przypadków. Astma oskrzelowa u dzieci często rozwija się w wieku przedszkolnym (80%); Często pierwsze ataki pojawiają się w pierwszym roku życia. Badanie cech występowania, przebiegu, diagnozy i leczenia astmy oskrzelowej u dzieci wymaga interdyscyplinarnej interakcji pediatrii, pulmonologii dziecięcej i alergologii-immunologii.

Przyczyny astmy u dzieci

Astma oskrzelowa u dziecka występuje z udziałem podatności genetycznej i czynników środowiskowych. Większość dzieci cierpiących na astmę obciąża dziedziczność w przypadku chorób alergicznych - katar sienny, atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe itp.

Czynnikami środowiskowymi uwrażliwiającymi mogą być alergeny wziewne i pokarmowe, infekcje bakteryjne i wirusowe, chemikalia i leki. Wziewne alergeny wywołujące astmę oskrzelową u dzieci są bardziej narażone na kurz domowy, sierść zwierząt, kleszcze domowe, grzyby pleśniowe, suchą karmę dla zwierząt lub ryb, pyłki kwitnących drzew i ziół.

Alergie pokarmowe powodują astmę oskrzelową u dzieci w 4-6% przypadków. Najczęściej przyczynia się to do wczesnego przejścia na sztuczne karmienie, nietolerancji białka zwierzęcego, produktów roślinnych, sztucznych barwników itp. Alergie pokarmowe u dzieci często rozwijają się na tle chorób przewodu pokarmowego: zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia trzustki, dysbiozy jelitowej.

Wyzwalaczami astmy oskrzelowej u dzieci mogą być wirusy - patogeny paragrypy, grypy, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, a także infekcje bakteryjne (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, klebsiella, neisseria), chlamydia, mykoplazmy i inne mikroorganizmy kolonizujące błonę śluzową oskrzeli.

U niektórych dzieci z astmą uczulenie może być spowodowane przez alergeny przemysłowe, leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy itp.).

Zapalenie, zimne powietrze, meteosensitivity, dym tytoniowy, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny mogą być czynnikami zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, powodując rozwój skurczu oskrzeli.

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci występują: odruchy immunologiczne, immunochemiczne, patofizjologiczne i warunkowe. W fazie immunologicznej pod wpływem alergenu wytwarzane są przeciwciała klasy IgE, które są utrwalane na komórkach docelowych (głównie komórkach tucznych błony śluzowej oskrzeli). W etapie immunochemicznym powtarzanemu kontaktowi z alergenem towarzyszy jego wiązanie z IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten przebiega z degranulacją komórek tucznych, aktywacją eozynofili i uwalnianiem mediatorów o działaniu naczynioruchowym i bronchospastycznym. W patofizjologicznym stadium astmy oskrzelowej u dzieci, pod wpływem mediatorów, występuje obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz oskrzeli, zapalenie i nadmierne wydzielanie śluzu. W przyszłości ataki astmy oskrzelowej u dzieci powstają dzięki mechanizmowi odruchu warunkowego.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Przebieg astmy oskrzelowej u dzieci ma charakter cykliczny, w którym występują okresy prekursorów, ataki astmy, okresy post-karne i interwencyjne. W okresie prekursorowym u dzieci z astmą mogą wystąpić lęki, zaburzenia snu, bóle głowy, swędzenie skóry i oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa i suchy kaszel. Czas trwania okresu prekursora wynosi od kilku minut do kilku dni.

W rzeczywistości atakowi uduszenia towarzyszy uczucie zwężenia w klatce piersiowej i brak powietrza, duszność wydechowa. Oddychanie staje się gwizdaniem z udziałem mięśni pomocniczych; w oddali sapią. Podczas ataku astmy oskrzelowej dziecko się boi, przyjmuje pozycję ortopedii, nie może mówić, łapie powietrze ustami. Skóra twarzy staje się blada z wyraźną sinicą trójkąta nosowo-wargowego i małżowin usznych, pokrytych zimnym potem. Podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci obserwuje się nieproduktywny kaszel z trudną do rozdzielenia gęstą, lepką plwociną.

Podczas osłuchiwania określa się twarde lub osłabione oddychanie z dużą liczbą suchych świszczących oddechów; z perkusją - dźwięk pudełkowy. Ze strony układu sercowo-naczyniowego stwierdzono tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, stłumione dźwięki serca. Przy 6-godzinnym lub dłuższym czasie trwania ataku astmy oskrzelowej, należy mówić o rozwoju stanu astmatycznego u dzieci.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci kończy się wyładowaniem gęstej plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Zaraz po ataku dziecko czuje się senne, słabe; jest spowolniony i ospały. Tachykardię zastępuje bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi - niedociśnienie tętnicze.

W okresach interwencji dzieci z astmą mogą czuć się prawie normalnie. W zależności od ciężkości przebiegu klinicznego u dzieci występują 3 stopnie astmy oskrzelowej (na podstawie częstości napadów i wskaźników czynności oddechowej). Przy łagodnym stopniu astmy u dzieci ataki astmy występują rzadko (mniej niż 1 raz w miesiącu) i szybko się zatrzymują. Podczas okresów międzyoperacyjnych ogólny stan zdrowia nie jest zakłócany, wskaźniki spirometryczne odpowiadają normie wieku.

Umiarkowany stopień astmy oskrzelowej u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki spirometrii wynoszą 80-60% normy. W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej ataki astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki funkcji oddechowych są niższe niż 60% normy wieku.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci

Podczas diagnozy astmy oskrzelowej u dzieci należy wziąć pod uwagę dane z historii rodziny i alergii, badania fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne. Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatry, pulmonologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego.

Kompleks badań instrumentalnych obejmuje spirometrię (dzieci powyżej 5 lat), testy z lekami rozszerzającymi oskrzela i ćwiczeniami (ergometria rowerowa), pomiary szczytowego przepływu oraz radiografię płuc i organów klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne w kierunku podejrzenia astmy oskrzelowej u dzieci obejmują analizę kliniczną krwi i moczu, ogólną analizę plwociny, oznaczenie całkowitej i swoistej IgE, badanie składu gazu we krwi. Ważną częścią diagnozy astmy oskrzelowej u dzieci jest wykonywanie testów alergii skórnej.

W procesie diagnozy konieczne jest wykluczenie innych chorób u dzieci z obturacją oskrzeli: ciałami obcymi oskrzeli, tchawicy i oskrzeli, mukowiscydozą, zarostami zapalenia oskrzelików, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, torbielami oskrzeli itp.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci obejmują: identyfikację i eliminację alergenów, racjonalną terapię lekową mającą na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń i złagodzenie ataków astmy, terapię odtwórczą nielekową.

Identyfikując astmę oskrzelową u dzieci, należy przede wszystkim wykluczyć kontakt z czynnikami wywołującymi zaostrzenie choroby. W tym celu można zalecić dietę hipoalergiczną, organizację życia hipoalergicznego, odstawienie leków, oddzielenie od zwierząt domowych, zmianę miejsca zamieszkania itp. Wskazane jest długotrwałe profilaktyczne podawanie leków przeciwhistaminowych. Jeśli nie można pozbyć się potencjalnych alergenów, przeprowadza się swoistą immunoterapię, sugerującą odczulenie organizmu przez podawanie (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo zwiększających się dawek powodującego znaczący alergen.

Podstawą leczenia farmakologicznego astmy oskrzelowej u dzieci jest wdychanie stabilizatorów błon komórkowych mastocytów (nedokromil, kwas cromoglicic), glukokortykoidy (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid itp.), Leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, fenoterol), leki złożone. Wybór schematu leczenia, kombinacji leków i dawki przeprowadzany jest przez lekarza. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest długotrwała remisja i brak progresji choroby.

Wraz z rozwojem ataku astmy oskrzelowej u dzieci, powtarzanych inhalacji leków rozszerzających oskrzela, terapii tlenowej, terapii nebulizatorowej, wykonuje się pozajelitowe podawanie glukokortykoidów.

W okresie międzyoperacyjnym dzieci z astmą oskrzelową mają przepisane kursy fizykoterapii (aeroionoterapia, induktoterapia, terapia UHF, terapia magnetyczna, elektroforeza, fonoforeza), hydroterapia, masaż klatki piersiowej, akupresura, gimnastyka oddechowa, speleoterapia itp.

Leczenie homeopatyczne astmy oskrzelowej u dzieci w niektórych przypadkach może zapobiec nawrotowi choroby i zmniejszyć dawkę leków hormonalnych. Selekcję i przepisywanie leków prowadzi homeopata dla dzieci.

Prognoza i zapobieganie astmie u dzieci

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci mogą się zmniejszać, zanikać lub nasilać po okresie dojrzewania. 60-80% dzieci ma astmę oskrzelową na całe życie. Ciężka astma u dzieci prowadzi do uzależnienia hormonalnego i niepełnosprawności. Przebieg i rokowanie leczenia wpływają na przebieg i rokowanie astmy.

Zapobieganie astmie oskrzelowej u dzieci obejmuje terminową identyfikację i eliminację znaczących alergenów, swoistą i niespecyficzną immunizację, leczenie alergii. Konieczne jest przeszkolenie rodziców i dzieci w metodach regularnego monitorowania stanu drożności oskrzeli za pomocą przepływów szczytowych.

Astma oskrzelowa u dzieci i objawy

W astmie zrozumieć chorobę, która charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych. Ta patologia jest coraz częściej obserwowana u dzieci. Wynika to z pogorszenia się sytuacji ekologicznej, która znacząco wpływa na odporność dzieci. Dlatego absolutnie każdy rodzic musi znać oznaki i objawy astmy, aby mieć czas na pomoc dziecku.

O chorobie

Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych charakteryzuje się zwężeniem światła oskrzeli. Z tego powodu występują skurcze oskrzeli, które powodują powstawanie zwiększonej ilości śluzu. Zapobiega to normalnemu przepływowi mas powietrza, następuje wstrzymanie oddechu. Takie naruszenie ciała nazywa się skurczem oskrzeli.

Klasyfikacja astmy:

1. Atopowe lub alergenne: spowodowane spożyciem alergenów. Najbardziej popularne to: kurz, jedzenie, pyłki, sierść zwierząt, zapachy kosmetyczne itp.
2. Nieatopowy lub niealergiczny: rozpoczyna się rozwój pod wpływem zakaźnych patogenów. Rzadka postać astmatyczna.

Nasilenie patologii:

Nasilenie choroby zależy od liczby napadów, czasu ich trwania i siły działania na organizm. Na podstawie tych danych wybierana jest specyficzna obróbka. Powinien mieć na celu powstrzymanie patologii. Powinieneś również wybrać razem z pediatrą środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia liczby napadów.

Warto zauważyć, że dzieci cierpiące na astmę już od urodzenia zawierają gen astmatyczny. Często obserwuje się dziedziczną transmisję choroby. Silny wpływ na przebieg choroby ma środowisko, w którym dziecko rośnie.

Przyczyny

Częstą przyczyną astmy dziecięcej jest nadwrażliwość na bodźce. Wynika to z nadreaktywności oskrzeli u dzieci.

Czynniki wrodzone:

1. Zwiększona masa ciała: Astma jest powszechna w otyłości. Wynika to ze zmiany położenia membrany na tle dużej wagi. W tym przypadku membrana podnosi się, co uniemożliwia normalny proces oddychania.
2. Dziedziczność: zwiększone ryzyko astmy u dzieci, których krewni są dotknięci tą samą chorobą.
3. Płeć dziecka: według przeciętnej astmy pacjenci płci męskiej częściej chorują. Wynika to ze specyficznej struktury dróg oddechowych. Chłopcy mają światło oskrzeli znacznie węższe niż dziewczęta.

Czynniki środowiskowe wpływające na astmę:

• sierść zwierzęca;
• pyłek, często wpływ sezonowy;
• wilgoć w pomieszczeniach, pleśń;
• produkty spożywcze, takie jak owoce cytrusowe, mleko, miód itp.;
• pył o różnej etymologii;
• narkotyki.

Istnieją następujące przyczyny skurczów oskrzeli:

• suche powietrze;
• choroby wirusowe;
• kosmetyki perfumeryjne;
• spaliny;
• sprzęt gospodarstwa domowego;
• zimne powietrze;
• duszność spowodowana nadmiernym wysiłkiem fizycznym.

Astma oskrzelowa u dzieci ma istotne objawy

Astmę dziecięcą bardzo łatwo pomylić z przeziębieniem. Niektórzy rodzice postrzegają pierwsze objawy astmy jako objawy ARVI lub grypy. Jednocześnie nie zdają sobie nawet sprawy, że ich dziecko ma dość poważną patologię.

Charakterystyczną cechą astmy jest brak gorączki na tle długiego suchego kaszlu.

Przed natychmiastowym atakiem prekursorów można zidentyfikować na podstawie dziecka.

Jak zaczyna się astma: wstępne objawy:

1. Drażliwość i strach u dziecka.
2. Zły sen.
3. Śluz nosowy po nocnym śnie. Towarzyszy swędzenie nosa, częste kichanie.
4. Kilka godzin po przebudzeniu występuje suchy kaszel.
5. Po drzemce kaszel zamienia się w mokrą formę.
6. Pojawienie się dokładnych objawów astmatycznych po kilku dniach.

Po tych objawach objawy astmy można zauważyć w karapuzie:

• suchy napadowy kaszel przed snem;
• przekrwienie błony śluzowej nosa, nastrojowość na krótko przed atakiem;
• zwiększony kaszel w pozycji poziomej dziecka;
• duszność;
• krótki oddech, krótki;
• gwiżdżący hałas podczas oddychania.

Dodatkowe objawy u dzieci w wieku powyżej 1 roku:

• wdychanie przez usta, zwiększony suchy kaszel;
• ściskanie klatki piersiowej;
• niemożność wykonania pełnego oddechu;
• przedłużony suchy kaszel bez oznak wydzielania śluzu;
• wysypka dermatologiczna, jako nietypowy objaw astmy;
• początek objawów obserwowanych w podobnych warunkach.

W obecności astmy u dzieci nie należy ignorować objawów, leczenie należy przeprowadzić natychmiast. Wymaga ścisłego monitorowania zdrowia dziecka.

Co robić podczas ataku astmy u dziecka

Atak astmy jest bardzo poważnym zjawiskiem. Dlatego każdy rodzic musi wiedzieć, jak wygląda atak, a także skuteczne sposoby pozbycia się go.

Atak astmatyczny może się rozpocząć w dowolnym momencie, więc prawidłowy algorytm działań pomoże szybko zareagować.

Spójrz na zachowanie dziecka, posłuchaj go:

1. Reaguj bezwzględnie na wszelkie oznaki pogorszenia oddechu u malucha. Starsze dzieci same mogą powiedzieć ci dokładnie, co boli, powiedzą ci o problemach z oddychaniem.
2. Ból w klatce piersiowej może również symbolizować astmę. Nie ignoruj ​​tego czynnika. Takie bolesne odczucia występują w przypadku słabego przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
3. Często dzieci nie są rozpoznawane w swoich problemach. Jeśli zauważysz, że dziecko jest przestraszone, zamknięte, spróbuj go uspokoić i dowiedzieć się, o co chodzi.

Spójrz na wygląd dziecka:

1. Bolesność wyglądu może wskazywać na atak astmy. Dzieci mają podobny wygląd w przypadku chorób katarowych.
2. Sprawdź, czy dziecko nie ma nadmiernej potliwości. Ciężka bladość skóry może również wskazywać na zbliżający się atak. Wynika to z braku tlenu we krwi.
3. Ciężkiej astmie towarzyszy niebieski w obszarze ust i nosa. Ten objaw wskazuje na silny niedobór tlenu. W takim przypadku potrzebna jest pilna opieka medyczna.

Analiza oddychania dziecka:

1. Zwróć uwagę, czy dziecko musi podjąć wysiłek, aby wziąć oddech. Podnoszenie ramion jest ważnym objawem trudności w oddychaniu.
2. Niezwykła postawa może wskazywać na atak. Jeśli powietrze jest trudno dostępne, dziecko może się grzechotać, opierać się o stół, trzymać się ściany, co najmniej łagodzi jego stan.
3. Częstość oddechów jest najważniejszym wskaźnikiem. Cichy przepływ powietrza występuje w około 20 oddechach w ciągu 1 minuty. Przy szybkim oddychaniu należy zainteresować się ogólnym samopoczuciem dziecka.
4. Przy zwiększonym wdychaniu powietrza podczas ataku dziecko ma znaczną ekspansję nozdrzy.
5. Silny suchy kaszel powoduje ucisk w oskrzelach, co ułatwia wdychanie. Dlatego zwróć uwagę na ten wskaźnik astmy.
6. Spójrz na obszar poniżej żeber. Skróty w tym obszarze podczas oddychania symbolizują brak objętości tlenu.
7. Podczas ataku astmy często obserwuje się świszczący oddech podczas wdechu lub wydechu. Możliwe są również skwierczące i gwiżdżące dźwięki.

Pomaganie dziecku:

1. Łagodny pierwszy atak jest poważnym czynnikiem kontaktu z lekarzem. To pediatra wraz z innymi wąskimi specjalistami pomoże w kompetentnym leczeniu.
2. Pilnie należy przerwać ciężkie, przedłużające się napady. Dlatego natychmiast wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
3. W przypadku powtarzających się ataków należy przygotować inhalatory łagodzące skurcz oskrzeli. Małe dzieci potrzebują pomocy przy użyciu inhalatora. W przypadku starszych astmatyków zapewniono naukę samodzielnego używania inhalatora.

Leczenie

Niestety, obecnie nie wynaleziono leków, które mogłyby leczyć astmę. Lista przepisanych leków ma na celu złagodzenie ataków astmy. Liczba przyjmowanych leków zależy od postaci choroby. Stopniowo zwiększa się dawka.

Tylko lekarz ma prawo przepisać leczenie. To pediatra będzie w stanie ustalić prawidłową niezbędną dawkę aktywnych składników preparatów.

Istnieją dwie grupy leków do leczenia astmy:

Podstawowe leki są przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a także usuwania substancji alergicznych z organizmu. Należą do nich cromony, leki przeciwleukotrienowe i antycholinergiczne, hormony glukokortykoidowe. Konieczne jest ciągłe traktowanie dziecka za pomocą tych środków, jak również w celach prewencyjnych.

Należy pamiętać, że nie są w stanie szybko zatrzymać ataku, nie łagodzą skurczu oskrzeli.

Takie leki powinny być przyjmowane przez długi czas. Rezultat nie jest od razu widoczny, będzie widoczny dopiero po kilku tygodniach systematycznego leczenia.

Rodzice muszą być świadomi, że hormony glukokortykoidowe mają kilka ważnych skutków ubocznych. Obejmują one:

• zmniejszona odporność;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• niewydolność hormonalna;
• przyrost masy ciała.

Leki objawowe mogą szybko złagodzić skurcz oskrzeli. Poprawia to przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Takie leki są podstawą opieki w nagłych wypadkach podczas ataku. Takie leki nie są stosowane jako leczenie profilaktyczne.

Leki są podstawą utrzymania ciała dziecka na astmę. Należą do nich inhalatory, pigułki i syropy.

Istnieje również wiele innych metod poprawy stanu organizmu z astmą:

• akupunktura;
• refleksologia;
• trening fizyczny;
• ćwiczenia oddechowe;
• jaskinie solne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zmniejszają ataki astmy. Aby to zrobić, konieczne jest zwiększenie odporności dziecka, aby poprawić ogólny stan.

Przydatne wskazówki dotyczące zapobiegania atakom astmy:

1. Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w profilaktyce. Powinien on trwać przez co najmniej 1 rok.
2. Podczas karmienia mieszankę należy omówić z pediatrycznym składem mleka.
3. Unikaj w menu dla dzieci żywności, która zawiesiła alergie.
4. Porzuć zwierzęta, jeśli Twoje dziecko jest bardziej podatne na alergie.
5. Naucz ciało dziecka, aby stwardniało. Ta metoda znacznie zwiększa naturalną odporność.
6. Monitoruj stan mieszkania, usuwaj kurz w czasie.
7. Użyj środków antyalergicznych do czyszczenia pokoju.
8. Kosmetyki do pielęgnacji niemowląt powinny być wykonane z ekologicznych składników o charakterze hipoalergicznym.
9. Powietrz pokój dziecka.

Astma oskrzelowa u dzieci jest dość powszechna. Dlatego każdy rodzic musi znać objawy astmy u dzieci. Pomoże to szybko zareagować na atak. Ta dolegliwość wymaga stałego monitorowania przez rodziców. Jest to właściwa profilaktyka medyczna, a także inne środki nielekowe, które mogą zmniejszyć liczbę niebezpiecznych ataków.

Astma oskrzelowa u dziecka: objawy i leczenie

Zaburzenia układu oddechowego, w których przewodzenie oskrzeli jest zaburzone, prowadzą do rozwoju niedrożności oskrzeli. W przypadku długiego przebiegu ten stan zmienia się w astmę.

Co to jest?

Kilka różnych przyczyn prowadzi do rozwoju zaburzeń oddechowych. W astmie oskrzelowej występuje zwiększona reaktywność oskrzelowa na niektóre substancje, co prowadzi do rozwoju niedrożności oskrzeli (blokady). Powietrze z rozpuszczonym w nim tlenem nie przechodzi dobrze przez zwężone oskrzela. W końcu prowadzi to do osłabienia wymiany powietrza między krwią, tkanką płuc i środowiskiem.

Po wystawieniu na działanie różnych czynników prowokujących dochodzi do naruszenia przewodności oskrzelowej. Ten stan nazywany jest zespołem obturacyjnym oskrzeli. Jeśli ten proces trwa długo, przebieg choroby staje się przewlekły. W tym przypadku zespół obturacji oskrzeli staje się astmą oskrzelową.

Według statystyk choroba ta występuje u 10% dzieci. Chłopcy chorują trochę częściej niż dziewczynki. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 4-10 lat.

Astma oskrzelowa występuje nie tylko w pediatrii. Dorośli mogą również zachorować. Pierwsze oznaki choroby mogą wystąpić w każdym wieku.

Przebieg astmy oskrzelowej jest falisty. Okresy zaostrzeń są zastępowane remisjami. Czas trwania okresu ciszy może być inny. Zależy to głównie od stanu układu odpornościowego i obecności towarzyszących chorób przewlekłych u dziecka. Osłabione małe dzieci mają znacznie więcej zaostrzeń niż dzieci, które poddawane są regularnej rehabilitacji.

Czynniki ryzyka

Różni prowokatorzy mogą prowadzić do rozwoju astmy. W niektórych sytuacjach wpływ kilku prowokujących czynników jednocześnie ma bardziej wyraźny efekt, prowadząc do uporczywego zespołu obturacyjnego.

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• Predyspozycje genetyczne. Jeśli jedno z rodziców ma astmę, ryzyko zachorowania na dziecko wynosi 25%. W przypadkach, gdy oboje chorują na ojca i matkę, ryzyko dziecka z niewydolnością oddechową wynosi już 75%. Nie wszystkie przypadki predyspozycji genetycznych prowadzą do rozwoju choroby. Jeśli dziecko nie działa inne niekorzystne czynniki, może nie rozwinąć choroby przez całe życie.
• Zanieczyszczone powietrze. Dzieci, które mieszkają w pobliżu zakładów przemysłowych i fabryk, a także w pobliżu głównych autostrad, mają większe ryzyko rozwoju astmy. Najmniejsze cząstki toksycznych produktów mogą być przechowywane w powietrzu przez długi czas. Kiedy uderzają w błony śluzowe górnych dróg oddechowych, łatwo powodują zapalenie, prowadząc do niedrożności oskrzeli.

• Kurz i roztocza domowe, które żyją w poduszkach i kocach. Te na pierwszy rzut oka nieszkodliwe czynniki często prowadzą do rozwoju uporczywych objawów obturacji oskrzeli. Najmniejsze roztocza są stale w kontakcie ze skórą, powodując ciężkie alergie. Ostatecznie prowadzi to do wyraźnej niewydolności oddechowej.
• Zwierzęta Najbardziej niebezpieczne zwierzęta, które mieszkają w domu. Wełna, puch i sierść zwierząt często stają się źródłem wyraźnej reakcji alergicznej. Objawia się to nie tylko pojawieniem się specyficznych wysypek na skórze, ale także charakteryzuje się zaburzeniami oddychania.

• Produkty spożywcze. Zwłaszcza żywność gotowana w sposób przemysłowy. W takich produktach jest wiele syntetycznych dodatków, barwników i składników aromatycznych. Gdy znajdą się w przewodzie pokarmowym, powodują ciężkie reakcje alergiczne. Przyczynia się to do rozwoju ogólnoustrojowych objawów niepożądanych: kaszlu z plwociną i świszczącego oddechu podczas oddychania.

• Chemia gospodarcza. Wiele produktów syntetycznych zawiera sporą ilość różnych dodatków perfumeryjnych i substancji zapachowych. Substancje te mają wyraźne działanie drażniące na narządy dróg oddechowych. Przy dłuższym kontakcie z takimi produktami ryzyko rozwoju obturacji oskrzeli u dziecka wielokrotnie wzrasta.
• Indywidualna wrażliwość na kwitnące zioła. Zazwyczaj ataki astmy z tym warunkiem mają wyraźną sezonowość. Dobre samopoczucie dziecka pogarsza się wiosną i jesienią. W tym czasie kwitną chwasty i trawy łąkowe, a także różne drzewa i krzewy.
• Wysoka wilgotność i wilgotność w pomieszczeniu. Warunek ten wywołuje rozwój grzybów pleśniowych. W wilgotnych i mokrych warunkach szybko rosną i rozmnażają się. Duże kolonie grzybów pleśniowych mogą powodować ciężką niewydolność oddechową u dziecka.
• Zakażenie wirusami i bakteriami. Obecnie lekarze coraz częściej zaczęli rejestrować indukowaną wirusami postać astmy oskrzelowej. Rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli często staje się konsekwencją infekcji wirusowej u często chorego dziecka ze zmniejszoną odpornością. Również w niektórych przypadkach infekcje bakteryjne prowadzą do astmatycznych zaburzeń oddechowych.

• Spożycie dymu tytoniowego. Wpływ biernego palenia na rozwój astmy oskrzelowej został udowodniony naukowo. Jeśli jedno z rodziców stale pali w mieszkaniu lub pokoju, w którym znajduje się dziecko, ryzyko rozwoju astmy znacznie wzrasta.
• Silny wysiłek fizyczny, prowadzący do wyczerpania. Nadmierne treningi, źle dobrane, mogą prowadzić do zakłóceń w układzie odpornościowym. Po długotrwałym stresie dziecko ma problemy z oddychaniem i duszność.

Przyczyny

Astma oskrzelowa najczęściej rozwija się z predyspozycją genetyczną pierwotnie obecną u dziecka. Przy dodatkowej ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe, przebieg choroby pogarsza się i staje się przewlekły.

Rozwój astmatycznych zaburzeń oddechowych prowadzi do:

• Jedzenie żywności hiperalergicznej. Najczęściej jest to: owoce cytrusowe, czekolada, słodycze, owoce morza, ryby, miód i inne. Spożycie produktów alergizujących w organizmie prowadzi do rozwoju reakcji alergicznej. Może się objawiać w szczególności i zespół ciężkiej obturacji oskrzeli.
• Wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Toksyczne produkty przemysłowe i gazy spalinowe działają toksycznie na komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych. Substancje te powodują silny skurcz oskrzeli, co prowadzi do zwężenia ich światła i niewydolności oddechowej.
• Choroby alergiczne. Często patologie te są wtórne i rozwijają się jako tło towarzyszących chorób przewlekłych. Uporczywe dysbakterioza, patologie przewodu pokarmowego, dyskineza pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie wątroby prowadzą do rozwoju astmy.
• Stosowanie leków bez uprzedniej porady lekarskiej lub nieprawidłowo wybrane. Wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. Wiele z nich może powodować uporczywą obturację oskrzeli. Jeśli dziecko ma predyspozycje genetyczne do astmy oskrzelowej, może to prowadzić do rozwoju choroby.
• Silna stresująca sytuacja lub stres. Odnotowuje się przypadki rozwoju choroby po przeprowadzce do nowego miejsca zamieszkania, rozwodu rodziców, a także śmierci bliskich krewnych we wczesnym dzieciństwie. Ciężki stres przyczynia się do wytwarzania zwiększonej ilości hormonów. Powodują zwężenie oskrzeli, co prowadzi do niewydolności oddechowej.
• Niewłaściwe leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego. Częste zapalenie oskrzeli, zwłaszcza występujące z wyraźnym elementem obturacyjnym oskrzeli, ostatecznie prowadzi do rozwoju astmy. Jeśli dziecko często ma kaszel i ma przeziębienie do 4-5 razy w roku, rodzice powinni pomyśleć o obecności astmy oskrzelowej u dziecka.

Klasyfikacja

Wszystkie formy astmy alergicznej można podzielić na kilka grup. Klasyfikacja ta opiera się na przyczynach choroby. Podział ten jest bardzo ważny w pulmonologii pediatrycznej. Ta klasyfikacja pomaga lekarzom przepisać prawidłowe leczenie.

Uwzględnienie wiodącej przyczyny astmy oskrzelowej może być następujące:

• Alergiczny. Rozwój tej formy choroby wynika z wejścia do organizmu alergenów, które wywołują rozwój niepożądanych objawów ogólnoustrojowych. W obecności indywidualnej nadwrażliwości na obce substancje u dziecka zwiększa się poziom immunoglobulin E. Składniki te prowadzą do wyraźnego skurczu oskrzeli, co objawia się pojawieniem się kaszlu.
• Nieatopowy. W tej postaci choroby występuje skurcz oskrzeli z powodu jakiejkolwiek ekspozycji, ale nie alergenu. Ten wariant astmy rozwija się w wyniku silnego stresu, hipotermii lub w wyniku nadmiernej i niewłaściwej aktywności fizycznej.
• Mieszane Może wystąpić w wyniku narażenia zarówno na przyczyny alergiczne, jak i nieatopowe. Charakteryzuje się występowaniem licznych objawów. Przebieg choroby jest zwykle najbardziej spokojny. Okresy remisji mogą być dość długie.
• Stan astmatyczny. Ten niezwykle niebezpieczny stan wyjątkowy jest podkreślony w osobnej postaci astmy oskrzelowej. Podczas życia dziecka może wystąpić kilka takich ataków. Jest to bardzo poważny stan, w którym objawy niewydolności oddechowej gwałtownie wzrastają. W takim przypadku wymagane jest leczenie awaryjne.

Przebieg astmy oskrzelowej może być inny. Wpływ na to ma kilka czynników jednocześnie:

• wiek, w którym dziecko po raz pierwszy wykazywało objawy choroby;
• odporność;
• obecność towarzyszących chorób przewlekłych;
• region zamieszkania;
• adekwatność wybranego leczenia.

Wszystkie formy choroby można podzielić na kilka grup, biorąc pod uwagę szczególną dotkliwość:

• Z lekkim, epizodycznym kursem. Z tej formy czynności oddechowej nie obserwuje się. Ataki upośledzonego oddychania występują rzadziej niż raz w tygodniu. Okres bez napadów może być dość długi.
• Z lekkim uporczywym przepływem. Charakteryzuje się występowaniem napadów upośledzonego oddychania kilka razy w ciągu tygodnia. Dzienne pogorszenie stanu zdrowia nie ma miejsca. Gdy atak następuje, oddychanie jest zakłócone, pojawia się kaszel, a duszność wzrasta. Spirometria nie wykazuje żadnych nieprawidłowości.
• Z umiarkowanym kursem. Upośledzenie dobrostanu występuje prawie codziennie. Podczas takich ataków dziecko jest zakłócane przez sen i obserwuje się poważne problemy z oddychaniem, co prowadzi do ciężkiej duszności. W leczeniu choroby wymaga codziennego stosowania leków rozszerzających oskrzela. Spirometria wykazuje nieprawidłowości o 20–40%.
• Z ciężkim prądem. Niebezpieczny rozwój kilku ataków w ciągu jednego dnia. Takie pogorszenie może również wystąpić w nocy. Terapia za pomocą krótko działających leków rozszerzających oskrzela nie przynosi wyraźnego efektu. Aby kontrolować przebieg choroby wymaga powołania hormonów. Spirometria wykazuje odchylenie od normalnych częstości oddechów o ponad 40%.

Co to jest astma oskrzelowa u dzieci, dr Komarovsky opowie szczegółowo w następnym filmie.

Objawy

Rozpoznanie astmy oskrzelowej na początkowym etapie jest dość trudne. Dość często rodzice uważają, że dziecko ma alergię lub oskrzelowe zapalenie oskrzeli. W okresie między nakazami czasami nawet doświadczony lekarz często nie może określić astmy u dziecka. Dalszy rozwój choroby objawia się rozwojem charakterystycznych objawów niepożądanych, które powinny zaalarmować rodziców.

W przypadku astmy oskrzelowej w okresie zaostrzenia charakteryzuje się:

• Wygląd zadyszki. Ma charakter wydechowy. W tym przypadku wydech jest wyraźnie trudny. Możesz sprawdzić, czy masz duszność i sam w domu. Świadczy o tym zwiększona liczba ruchów oddechowych w ciągu jednej minuty o ponad 10% normy wieku.
• Kaszel z trudnym odkrztuszaniem. Przeważnie ten symptom przeszkadza dziecku w ciągu dnia. W nocy kaszel jest nieco zmniejszony. Flegma z astmą oskrzelową jest dość lepka, „szklista”. Jeśli spróbujesz ją wykrztusić, dziecko może nawet mieć ból w klatce piersiowej.
• Zwiększone bicie serca. Nawet przy braku stresu fizycznego dziecko ma tachykardię. Ten objaw jest zwykle związany z dusznością. Im wyraźniejsze jest to, tym większy wzrost liczby uderzeń serca na minutę.
• Pojawienie się suchego świszczącego oddechu podczas oddychania. W ciężkich przypadkach takie dźwięki oddechowe stają się słyszalne z boku, bez użycia stetoskopu. Grzechotki są w większości suche i gwizdane. Uważa się, że w astmie oskrzelowej akordeon gra w klatce piersiowej.
• Wygląd pudełkowego dźwięku podczas perkusji. Ta metoda jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy. Kiedy dotyka się palców na piersi, słychać charakterystyczny dźwięk przypominający uderzenia w puste pudełko. Pojawienie się tego objawu przejawia się już w odległych stadiach choroby i wskazuje na zwiększone wypełnienie płuc powietrzem.
• Brak działania konwencjonalnych leków stosowanych w celu wyeliminowania kaszlu. Tylko leki rozszerzające oskrzela i hormonalne mają widoczny efekt terapeutyczny. W alergicznej astmie oskrzelowej leki przeciwhistaminowe mają wyraźny wpływ.

Objawy ataku

• Stan zdrowia dziecka podczas pogorszenia choroby jest znacznie upośledzony. Dzieciak staje się bardziej kapryśny, przestraszony. Niektóre dzieci, zwłaszcza w pierwszych miesiącach po urodzeniu, zaczynają płakać, prosząc o więcej w swoich rękach. Dzieci prawie całkowicie znikają apetyt, nie chcą jeść.
• Podczas ataku dziecko rozwija duszność wydechową. Aby złagodzić ten stan, dziecko często przyjmuje wymuszoną postawę. Pochyla się mocno do przodu. Głowa może być lekko odwrócona.
• Często astmatycy podczas ataku próbują oprzeć ręce na krześle lub nawet poręczy łóżka. Taka wymuszona pozycja ułatwia rozładowanie plwociny i poprawia oddychanie.
• W przypadku silnego ataku dziecko ma objawy niewydolności oddechowej. Wargi stają się blade, aw niektórych przypadkach nawet niebieskawe. Ręce i stopy - zimne w dotyku. Dziecko ma paradoksalny puls. Przy takim zaburzeniu rytmu liczba skurczów serca podczas inhalacji i zmian wydechowych.
• Niektóre dzieci starają się zająć pozycję siedzącą. Pomaga im lepiej oddychać. Nawet z boku widać udział pomocniczych mięśni oddechowych podczas oddychania. Dziecko oddycha głęboko i często. Stan pogarsza ciężki kaszel. W niektórych przypadkach prowadzi to nawet do tego, że dziecko zaczyna płakać.
• Po ataku dziecko czuje się przytłoczone. Niektóre dzieci przez długi czas nie mogą się uspokoić. Zakłócili sen. Czas trwania ataku może być inny. Przy późnym użyciu inhalatorów może rozwinąć się niebezpieczny i zagrażający życiu stan - stan astmatyczny. W tej sytuacji nie da się poradzić sobie z eliminacją objawów niepożądanych w domu - konieczna jest nagła pomoc medyczna.

Jak to wygląda u niemowląt?

Przebieg astmy oskrzelowej u niemowlęcia może również przebiegać w różny sposób: od łagodnej do najcięższej. Niemowlęta często mają ataki astmy na fermentowane produkty mleczne i grzyby pleśniowe. Druga najczęściej występująca alergia pokarmowa.

Zazwyczaj pierwsze objawy astmy u niemowlęcia pojawiają się w wieku 5-6 miesięcy. W tym czasie dziecko zaczyna otrzymywać nowe pokarmy jako pokarm. Jeśli dziecko ma indywidualną nietolerancję lub nadwrażliwość na jakąś substancję, może rozwinąć objawy niedrożności oskrzeli.

Wyraźnym objawem astmy oskrzelowej u niemowlęcia jest występowanie kaszlu. Dziecko zaczyna kaszleć dzień i noc. W niektórych przypadkach dochodzi do skrócenia oddechu. Nawet w łóżku, bez wysiłku fizycznego, dziecko zwiększa liczbę oddechów i skurczów serca na minutę.

Niemowlęta zaczynają ssać źle, skuteczność karmienia piersią maleje. Takie dzieci tracą na wadze i pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego. Cichy płacz jest również jednym z objawów astmy oskrzelowej u dziecka w pierwszym roku życia. Dziecko staje się ospałe, słabo prosząc o ręce. Niektóre dzieci słabo zasypiają i często budzą się podczas nocnego snu.