Krzywizna przegrody nosowej. Objawy, przyczyny i konsekwencje. Septoplastyka: wskazania, przeciwwskazania, rodzaje i cechy

Krzywizna przegrody nosowej jest częstą patologią, która może prowadzić do poważnych powikłań przy braku skutecznej terapii. Naprawa wady następuje poprzez przeprowadzenie operacji. Nowoczesne metody septoplastyki mogą w krótkim czasie przywrócić prawidłową formę do tkanek przegrody nosowej.

Struktura i funkcje przegrody nosowej

Kanały nosowe są oddzielone płytką. Przód ma czworokątny kształt i składa się z tkanki chrzęstnej. Poniżej znajduje się podniebienie twarde, za kością sitową i klinową, aw części górnej - kość czołowa.

Nos spełnia kilka ważnych funkcji:

• filtrowanie wdychanego powietrza;
• utrzymanie optymalnego poziomu wilgotności;
• ocieplenie;
• rozpoznawanie zapachów.

Naruszenie struktury płyty może doprowadzić do częściowej lub całkowitej utraty niektórych z nich.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej

Złożona struktura przegrody czyni ją wrażliwą i łatwo odkształcalną.

Głównymi przyczynami awarii płyty mogą być:

1. Uraz. Połowa przypadków dotyczy uszkodzenia części twarzowej czaszki lub nosa. Najczęściej obrażenia pojawiają się w młodym wieku. Deformacja u noworodka może być wynikiem niepiśmiennych manipulacji położnej, zbyt szybkiego postępu przez kanał rodny.
   
2. Niespójność w rozwoju kości części twarzy czaszki. Ta patologia występuje u 30% pacjentów. Nierównomierny rozwój części nosa narusza jego symetrię.
3. Choroby - guzy, polipy, przekrwienie błony śluzowej nosa. Przyczyną może być również przewlekły nieżyt nosa - osoba wdycha powietrze tylko jednym z kanałów nosowych, co prowadzi do deformacji.
4. Dziedziczne predyspozycje
5. Hipertrofia narządu nosowo-nosowego, w którym znajdują się komórki węchowe. Zwykle jest atroficzny, ale w niektórych przypadkach może się zwiększyć, powodując krzywiznę.

Rodzaje i rodzaje krzywizny przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej (operacja zależy od rodzaju urazu) może mieć różne stopnie:

• Grupa 1 - niewielkie odchylenie od środka;
• Grupa 2 - występ przegrody znajduje się pośrodku między ścianą boczną a linią środkową;
• Grupa 3 - zakrzywiona płyta dotyka ściany bocznej.

Istnieje również bardziej szczegółowa klasyfikacja uwzględniająca cechy morfologiczne, patogenetyczne i kliniczne:

1. Pionowo położony w głębi jednostronnego grzbietu jamy nosowej.
2. Dwa występy umieszczone w płaszczyźnie pionowej po różnych stronach przegrody (zagięcie w kształcie litery S).
3. Grzebień ma małe rozmiary z przodu nosa i nie przeszkadza w swobodnym oddychaniu.
4. Zmięty, z wieloma liniami łamania, płytką.
5. Wyraźna wypukłość w przedniej części przegrody, dolna krawędź czworoboku chrząstki jest przesunięta do tyłu. Oddychanie jest zakłócone.
6. Rosnący grzebień w kształcie szabli, umieszczony z jednej strony prawie poziomo.
7. Dwa prawie poziome występy naprzeciwko siebie z przodu nosa iw środkowej części. Z jednej strony jest charakterystyczny rowek.

Oprócz wymienionych gatunków możliwe jest zidentyfikowanie wielu guzków nosa, gdy szczątki przegrody zachodzą na siebie pod różnymi kątami.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej (operacja jest ważna ze względu na silne zwężenie kanału nosowego) utrudnia przepływ powietrza, zmniejsza liczbę rzęsek na nabłonku rzęskowym, co niekorzystnie wpływa na naturalną ochronę i oczyszczanie błony śluzowej. Brak tlenu wpływa na aktywność całego organizmu.

Najczęściej pacjenci zauważają następujące objawy napięcia:

1. Zaburzenia oddychania, objawiające się przekrwieniem nosa, pojawieniem się wydzieliny śluzowej, czasem z domieszką ropy, uczuciem suchości. Objaw może mieć wpływ tylko na jedną stronę.
2. Przewlekłe choroby zapalne zatok (zapalenie zatok).
   
3. Tendencja do zakażeń układu oddechowego.
4. Nosowatych.
5. Nieżyt nosa związany z rozwojem sieci naczyniowej.
6. Bolesność na twarzy.
7. Towarzyszy mu hałas oddechu, chrapanie.
8. Dyskomfort w nosie, swędzenie, obrzęk śluzu.
9. Zakrzywiona przegroda nosowa często irytuje nerw nerwu trójdzielnego. To powoduje regularne migreny, skurcze dróg oddechowych, przewlekły kaszel, kichanie.
10. Szybkie zmęczenie, stany depresyjne, zmniejszona zdolność koncentracji i pamiętania z powodu głodu tlenowego. Dzieci mogą doświadczyć opóźnienia rozwoju, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.
11. Wymuszone wdychanie przez usta prowadzi do przewlekłego zapalenia gardła, nieświeży oddech, wysychania z ust. Powietrze nie ulega oczyszczeniu i nie nagrzewa się, co jest również niebezpieczne dla dolnych dróg oddechowych. Zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

Wskazania do operacji

Powodem odwołania się do chirurga może być:

• Częste wypuszczanie krwi z nosa.
• Oddychanie, które powoduje dyskomfort dla pacjenta i chrapanie.
• Tendencja do chorób katarowych.
• Bóle głowy.
  
• Obrzęk błony śluzowej.
• Zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa.

Etap przygotowawczy

Aby wyjaśnić diagnozę, należy skontaktować się z otolaryngologiem.

Inspekcja może obejmować:

1. Ocena wyglądu nosa. Ten etap pozwala zidentyfikować poważne deformacje.
2. Sprawdzanie siły wdychania i wydechu przez każde z nozdrzy i zdolność wąchania.
3. Rhinoscopy - badanie jamy nosowej za pomocą specjalnego sprzętu. W tym celu do nozdrzy wprowadza się rozszerzacz, a cienka sonda czuje błonę śluzową, aby ocenić obecność guzów, owrzodzeń, polipów. Po przeniknięciu przez jamę ustną można wykryć przerost tylnej części muszli nosowej.
   
4. Endoskopia, która obejmuje bardziej szczegółowe badanie błony śluzowej, jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą sondy z kamerą wideo można dobrze zobaczyć dolną skorupę.
5. Tomografia komputerowa pokazująca obecność kolców i grzbietów na przegrodzie.

Przed zabiegiem musisz:

• mężczyźni golą się;
• przestań pić alkohol i palić;
• Nie należy przyjmować leków, które wpływają na szybkość krzepnięcia krwi.

Dwa tygodnie przed zabiegiem należy wykonać serię testów:

• krew na syfilis, ludzki wirus niedoboru odporności, wirusowe zapalenie wątroby;
• oznaczanie czynnika Rh i grupy krwi;
• stężenie fibrynogenu, płytki krwi, poziom krzepliwości krwi;
• analiza moczu na obecność białka, skład osadu;
• badanie krwi - wzór leukocytów, hemoglobina, leukocyty, erytrocyty i płytki krwi.

Znieczulenie

W zależności od lokalizacji zdeformowanego obszaru stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne:

1. Znieczulenie miejscowe jest dopuszczalne, jeśli krzywizna nie dotyka tkanki kostnej. Błona śluzowa jest zwilżana roztworem eliminującym wrażliwość za pomocą butelki z rozpylaczem lub tamponów.
2. Znieczulenie ogólne. U dzieci i pacjentów z deformacjami struktur kostnych operacja jest wykonywana w stanie uśpienia anestetycznego.

Metody leczenia chirurgicznego

Septoplastykę wykonuje się kilkoma metodami. Wybór tej lub innej metody zależy od rodzaju deformacji, a także od polityki kliniki, w której pacjent jest obserwowany.

Operacja Killiana

Nie wymaga nacięć na skórze, dlatego eliminuje powstawanie blizn. Przy pomocy małego skalpela nacięcia perchondrium i błony śluzowej są wykonywane po obu stronach. Środek znieczulający jest wstrzykiwany pod pachwinę, a poprzez wykonane nacięcia powłoka jest przesuwana do pożądanej pozycji.

Jeśli są kolce lub grzbiety, oderwanie odbywa się tylko wokół nich, aby nie zakłócać struktury śluzu ponad występami. Następnie przegroda jest prostowana mechanicznie, elewacje są odcinane, a zdeformowane obszary są wycinane.

Ustawiona przegroda nosowa jest mocowana za pomocą tamponów, dociskając błonę śluzową do kości i chrząstki. Często zaleca się stosowanie zawiesia.

Przywracanie przegrody

Za pomocą skalpela śluz i nadkhryashnitsa nacięto w jednym z zakrętów nosa. Oddzielenie odbywa się tylko od strony cięcia. Od tej samej krawędzi chrząstka jest wycinana w czterech miejscach, tak że jej zdeformowana część jest połączona tylko z perichondrium, błoną śluzową, a także z okostną drugiego kanału nosowego.

Następnie partycja jest nacięta w miejscu krzywizny jej podstawy. Następnie przegroda nosowa staje się ruchoma i przyjmuje swoją naturalną pozycję, w której jest zapinana na tampony.

Mobilizacja partycji

Przegroda nosowa jest pęknięta w kilku miejscach za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych. Po tym fragmenty są ustabilizowane i płyta jest wyprostowana.

W większości przypadków rozwarstwienie błony śluzowej nie jest wymagane. Jeśli zachodzi potrzeba wykonania nacięć, są one zszywane za pomocą samowchłanialnego materiału do szycia - catgut.

Resekcja kołowa

Jeśli po mobilizacji czworokątna chrząstka nie osiągnie wystarczającej ruchliwości, a przegroda nie jest wyprostowana, wykonuje się nacięcie koliste, a wokół czworoboku wycina się cienką warstwę chrząstki. Po tym następuje ponowne wyrównanie podstawy kości przegrody.

Częściowa resekcja

Obsługiwane jest jedno przejście nosowe. Śluzówkę rozcina się do chrząstki prawie na całej długości przegrody. Specjalna powłoka narzędzia jest oddzielona od nadkhryashnitsy. Przez uformowane nacięcie chrząstka jest wycinana tak, że możliwe jest oddzielenie jej od śluzówki po przeciwnej stronie.

Następnie zdeformowane części przegrody są czyszczone nożyczkami, a błona śluzowa jest układana na miejscu i mocowana tamponami. Jeśli krwawienie jest obfite, tampony są nasączone kompozycją hemostatyczną.

Resekcja-reimplantacja

Jest uznawany za najbardziej zaawansowaną metodę septoplastyki. Zdeformowana płytka chrząstki jest cięta metalowym nożem.

Następnie kawałki są spłaszczane specjalnym urządzeniem, nadając im właściwy kształt, wracają do pierwotnego miejsca i naprawiają.

Laserowa septoplastyka

Krzywizna przegrody nosowej (operacja wykonywana za pomocą lasera) jest usuwana przez chirurga za pomocą sprzętu, który umożliwia dostosowanie głębokości przenikania promieniowania do tkanki.

Krew w tym procesie prawie się nie wyróżnia, ponieważ laser „uszczelnia” uszkodzone naczynia. Tkanka chrzęstna, która przerywa przegrodę, odparowuje, po czym płytkę mocuje się opatrunkiem gipsowym i tamponami z gazy.

Zalety tej techniki:

• działanie antyseptyczne;
• stymulacja regeneracji tkanek i odporności;
• bezkrwawość;
• minimalny uraz;
• krótki okres regeneracji.

Endoskopowa septoplastyka

Odnosi się do metod oszczędzania o niskim wpływie. Resekcja wykonywana jest wewnątrz nosa na błonie śluzowej, co zapobiega powstawaniu blizn na skórze twarzy. Czas trwania operacji wynosi 30-40 minut.

W procesie odłączania błony śluzowej zachowuje się jej integralność, z wyjątkiem obrażeń, w których należy usunąć uszkodzone obszary, aby nadać ściance pionowej pozycję.

Rehabilitacja

Po zakończeniu operacji wymazy z lekami przeciwbakteryjnymi i hemostatycznymi umieszcza się w nosie na jeden dzień. Jeśli obszar operowany nadal krwawi, zużyte tampony zastępuje się nowymi i pozostawia na następny dzień. W razie potrzeby nos jest dodatkowo mocowany bandażem żelowym. W tym okresie musisz oddychać przez usta.

Mogą wystąpić następujące symptomy:

• ból w górnej szczęce;
• migrena;
• suche usta i pragnienie;
• podwyższona temperatura ciała;
• zawroty głowy, zmęczenie, senność.

Podczas okresu rehabilitacji lekarze zalecają przyjmowanie antybiotyków, leków hemostatycznych i leków przeciwbólowych.

W celu skutecznego leczenia tkanek konieczne jest:

• nie używaj zbyt gorących napojów;
• nie należy brać rozgrzewającej kąpieli ani gorącego prysznica;
• nie wysuwaj nosa z wysiłku;
  
• po usunięciu tamponów codziennie płucz kanały nosowe roztworami antyseptycznymi i solnymi;
• w ciągu miesiąca po operacji należy powstrzymać się od wycieczek do kąpieli, ciężkiego wysiłku fizycznego, spożywania alkoholu.

Zwykle pacjenci spędzają pierwsze 5-6 dni po skorygowaniu przegrody w szpitalu, ale wypis jest możliwy drugiego dnia po usunięciu tamponów hemostatycznych, z zastrzeżeniem codziennych wizyt u lekarza.

Swobodne oddychanie nie jest natychmiast przywracane, pierwszy raz obrzęk utrzymuje się w przewodach nosowych. Dla większości pacjentów zdolność do pełnego oddychania i węchu powraca po 7 dniach, ale dla niektórych powrót do zdrowia trwa miesiąc.

Wideo, gdy musisz wykonać operację:

Komplikacje

Krzywizny przegrody nosowej (operacja naprawcza jest dość prosta) rzadko towarzyszą powikłania.

Nieprzyjemne objawy w okresie rehabilitacji mogą objawiać się następująco:

• krwawe wydzieliny z nosa;
  
• zły zmysł węchu;
• krwiak - ubytek wypełniony krwią między błoną śluzową a chrząstką lub tkanką kostną;
• wrzody zapalne;
• nienaturalny, tonący tył nosa;
• kolce w nosie;
• przewlekłe zapalenie zatok;
• otwarcie łączące kanały nosowe.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Septoplastyka jest zabroniona w następujących przypadkach:

1. Obecność współistniejącego procesu zapalnego w postaci ostrej lub zaostrzenia przewlekłego.
2. Koagulopatia - naruszenie krzepnięcia krwi.
3. Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych.
4. Krwawienie miesiączkowe i pierwszy tydzień po nim.

Krzywizny przegrody nosowej nie można wykonać przy krwawieniu miesiączkowym i pierwszym tygodniu po nim. Operacja jest wykonywana później.

Czy można leczyć skrzywienie przegrody nosowej bez operacji?

Nie ma wiarygodnych metod wyrównywania przegrody bez uciekania się do operacji. Wykorzystanie alternatywnych metod w celu złagodzenia objawów deformacji, ale ważne jest, aby skontaktować się z doświadczonymi specjalistami, aby nie pogorszyć sytuacji.

Najczęstsze wśród przeciwników operacji otrzymały następujące metody:

Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe

Przegroda nosowa jest płytką dzielącą jamę nosową na 2 połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.

Człowiek, jak każda żywa istota, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Po bliższym zbadaniu zobaczymy różne rodzaje odchyleń od ścisłej symetrii. To samo dotyczy przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, położoną dokładnie pośrodku.

Dlaczego zatem operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Istnieje kilka powodów tej anomalii. To jest:

• Przyczyny fizjologiczne Krzywizna pojawia się w miarę wzrostu ciała. Różne części mają różne wskaźniki wzrostu. Na przykład, część chrzęstna rośnie szybciej niż kość, z powodu braku miejsca, jest wygięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kości i kiełków chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
• Przyczyny kompensacyjne. Partycja przesuwa się z powodu faktu, że coś naciska na nią z boku. Mogą to być polipy lub przerośnięte małżowiny nosowe.
• Uraz nosa. I to nie tylko złamanie, ale także poważny uraz (zwłaszcza, jeśli został on przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.

Rodzaje krzywizny

1. Rzeczywista krzywizna, czyli odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub kształt litery S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
   
2. Grzebienie.
3. Ciernie. Grzbiety i kolce to wzrost kościstej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
4. Połączenie różnych rodzajów krzywizny.

Kiedy należy poprawić przegrodę nosową?

Głównym składnikiem patofizjologicznym krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie prześwitu kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzenia krążenia powietrza, pojawienie się wirów patologicznych, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, zanik nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok zatok przynosowych lub otworów rurki słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzania i zapobiega wypływowi wydzielin z zatok lub z jamy bębenkowej.

Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy zgodnie ze stopniem manifestacji defektu anatomicznego, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia to tylko objawy kliniczne. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Istnieją przypadki, w których znaczne deformacje nie wpływały na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka krzywizna była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.

Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:

1. Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
2. Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
3. Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.

Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Z reguły, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerostowe konchy nosowe, alergie itp.). Dlatego operacja korekty przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieudanym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.

Leczenie deformacji przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną i jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:

1. Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Bezwzględne przeciwwskazania:
   1. Ostre choroby zakaźne.
   2. Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
   3. Choroba psychiczna.
   4. Krwawienie, spowalniające krzepnięcie krwi.
2. Istnieją również przeciwwskazania względne (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądane):
   1. Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
   2. Starość.
   3. Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po miesiączce.
   4. Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację wykonuje się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, septoplastyka jest wykonywana jednocześnie z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
3. Przed zabiegiem przeprowadza się badanie: ogólne badania krwi i moczu, analizę biochemiczną, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuty.
4. Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków zwiększających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
5. Operacja przeprowadzana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W wyspecjalizowanych klinikach istnieje osobna specjalizacja - rhinosurgeon, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
6. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, czyli nacięcia zewnętrzne.
7. Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
8. Po zabiegu tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony usuwa się po 1-2 dniach.
9. Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań, pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawadnianie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usuwania strupów.
10. Po operacji pojawia się obrzęk, więc natychmiast nie ma ulgi. Pełne przywrócenie normalnego oddychania przez nos jest możliwe w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
11. W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie przeciążenia fizycznego, uprawianie sportu.

Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej

Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca mało inwazyjna endoskopowa septoplastyka.

Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została przeprowadzona ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela od perchondrium i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Pozostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, po czym przegrodę kości usuwa się młotkiem i dłutem. Co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i utrwalone tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są nakładane.

Wady tej operacji:

• Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia po 2-3 tygodniach.
• Ponieważ prawie stała podstawa przegrody nosowej jest usuwana, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, odsunięcie grzbietowe mostu nosowego.
• Po takiej operacji przegroda jest w rzeczywistości tkanką bliznowatą, ponieważ z powodu tego trofizmu błony śluzowej jest złamana, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, występuje uczucie stałej suchości w nosie, tworzenia się skorup.
• Przegroda staje się dość ruchoma, przemieszczalna, co może również prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.

Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga drogiego sprzętu, więc jest wykonywany bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.

Delikatna endoskopowa septoplastyka to bardziej nowoczesny rodzaj operacji na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest dokładna rewizja jamy nosowej, ujawniają się obszary deformacji, jedynie zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są nowoczesne, oszczędne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje powiększone pole operacyjne na ekranie monitora.

Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu do standardowej resekcji klasycznej, pozwala uniknąć takich powikłań, jak perforacja przegrody nosowej, cofnięcie grzbietu grzbietu w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja przebiega szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.

W rzeczywistości podział tych operacji na dwa typy jest bardzo warunkowy. W praktyce prawie nie wykonuje się resekcji podśluzówkowej w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają zasadniczych różnic, a ostatnio coraz częściej są nazywane jedną terminem - septoplastyka.

Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracane na miejsce, to znaczy są instalowane między arkuszami śluzówki, aby wypełnić defekt. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taka operacja nazywa się resekcja - reimplantacja.

Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to wycinanie pogrubionej małżowiny, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe zatok przynosowych, wazotomia.

Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach waha się od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.

Powikłania septoplastyki

Po zabiegu chirurgicznym możliwe są następujące powikłania:

1. Nosowatych.
2. Ropień, ropień jamy nosowej.
3. Krwiaki (nagromadzenie krwi pod błoną śluzową).
4. Perforacja (tworzenie otworu przelotowego).
5. Zapalenie zatok
6. Zrosty, zrosty w jamie nosowej.
7. Upuszczanie grzbietu nosa.

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrodę nosową we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne wymazy żelowe z rurkami wewnątrz do oddychania. Tampony są instalowane 1 dzień, jeśli to konieczne, po dniu są zmieniane na nowe na kolejny 1 dzień. Należy przygotować się na to, że w tym czasie musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami do nosa nakładany jest inny mocujący gips.

Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa ust i warg wysycha, a ty zawsze masz ochotę na picie.

Głowa może boleć, górna szczęka często boli, może wystąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, łączy się również objawy skutków działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane leki przeciwbólowe, środki hemostatyczne i antybiotyki.

Nie zaleca się dmuchania nosa w pierwszych dniach po zabiegu, przyjmowania gorących napojów i wzięcia gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.

Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie powraca do normy. Warunki pełnego odzyskania są indywidualne. Według informacji uzyskanych od ludzi, którzy przeszli operację, większość zaczyna oddychać przez nos i wąchać przez tydzień, przez pewien okres trwa do miesiąca.

Po usunięciu tamponów codzienna toaleta jest potrzebna do usunięcia skorupy, spłukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywani ze szpitala 5-6 dnia, ale mogą być zwolnieni 2-go dnia po usunięciu pacjenta z codzienną wizytą u laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje 7 - 10 dnia po operacji.

W ciągu miesiąca nie zaleca się ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportu, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.

Alternatywa dla septoplastyki

Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko opracowano inne metody wyrównywania krzywej przegrody nosowej. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest to możliwe przy małych deformacjach tylko w chrząstkowej części przegrody.

Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i mocowane za pomocą tamponu umieszczonego w jednej połowie nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Główne zalety: operacja nie jest traumatyczna, praktycznie bezbolesna, nie ma krwawienia po niej, niewielki obrzęk, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.

Jednakże, pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest powszechna ze względu na fakt, że izolowana krzywizna tylko chrzęstnej części przegrody jest dość rzadka.

Oprócz leczenia laserowego istnieje również metoda ultradźwiękowej cristotomy - usuwania grzbietów i kolców przegrody za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.

Niewielkie defekty przegrody nosowej są wypróbowywane z dobrymi wynikami przez osteopatów.

Wideo: laserowa septoplastyka

Jak zdecydować się na operację?

Najgorsze jest zgodzić się na operację w celu skorygowania krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać przez nos i nie mogą żyć bez obkurczających naczyń krwionośnych, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla ciała, boli, jest przerażająca, trwa 2-3 tygodnie.

Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W masie są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywrócenia oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Człowiek zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapachy, znika ciągłe chrapanie, bóle głowy znikają. Poza tym, septoplastyka często daje efekt kosmetyczny w postaci korekty kształtu nosa.

Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Działanie, wskazania, cena

Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa „septoplastyka”) jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej pionowej płytce dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającą się z części kości, chrząstki i błoniastych.

Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce operacyjnego lekarza laryngologa. Wykonywany jest zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.

Struktura i anatomia

Struktura ta składa się z odcinków chrząstki i kości. Część chrzęstna tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Część środkowa i tylna tworzą tkanki kostne.

Końcowe formowanie i kostnienie przegrody następuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko dzięki strefom kostnym. Te dwie sekcje rosną na różne sposoby, więc grzebienie i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Według statystyk ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie pogrubienia, kolce i zakręty.

Taka deformacja jest diagnozowana już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny wzrost dziecka. Co może powodować ten problem:

1. Najczęstszą przyczyną jest nierówny wzrost różnych części partycji.
2. Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
3. Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego nieżytu nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
4. Wrodzona krzywizna związana z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.

Drugą najczęstszą przyczyną jest uraz nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie stłuczenia i urazy występują regularnie u dzieci, nie przejawiają się z innymi objawami niż mały obrzęk, a następnie rosną razem, powodując pojawienie się deformacji i kolców kości.

Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwracać na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.

Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić do tego warunku:

Wskazania do operacji wyrównania przegrody nosowej

Korekta zniekształconej płytki kostnej w nosie jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona człowiekowi normalne życie i powoduje rozwój powiązanych komplikacji:

1. Stałe zatory, niezwiązane z przeziębieniem lub alergiami.
2. Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego).
3. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości zatok.

Czy warto, jeśli w tej chwili istnieje wyraźne uprzedzenie, ale nie ma jeszcze skarg?

U niektórych pacjentów z wyraźnym zwichnięciem druga połowa nosa dobrze oddycha i dostosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.

Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawiać się dolegliwości, ale lekarz nie ponosi już odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.

Jeśli istnieje poważna stronniczość, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.

Przygotowanie pacjentów przed zabiegiem: badania i analizy

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:

1. Radiogram PPN (zatok) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
2. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew na cukier.
3. Biochemiczna analiza krwi.
4. Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
5. Badanie krwi dla grupy i rezusa.
6. Fluorografia i badanie przez terapeutę.
7. Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.

Jeśli pacjent ma choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości zabiegu chirurgicznego.

Dokładna lista badań i analiz zależy od kliniki, do której pacjent się zwrócił.

Przeciwwskazania

1. Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
2. Ciężkie zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych.
3. Choroba psychiczna i nieprawidłowości.

Przeciwwskazaniem względnym jest wiek pacjenta. Tak więc zmiana ta nie jest prowadzona do wieku 18 lat, ale w szczególnych przypadkach może być przeprowadzona na dziecku od siódmego roku życia.

Po 55-60 latach starają się również nie wykonywać septoplastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i zdrowie pacjenta na to pozwala, lekarz może podjąć ryzyko. Nie wykonuj septoplastyki i podczas ciąży.

Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka

Operacja przeprowadzana jest w Klinice Otorynolaryngologii. W nocy przed interwencją pacjent nie powinien jeść, można wypić trochę wody.

Dopuszcza się septoplastykę w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie. Oba rodzaje znieczulenia mają swoje wady i zalety, dlatego kwestia ta powinna zostać rozwiązana wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.

Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, na godzinę przed operacją podaje mu środki uspokajające.

Jak sama operacja

Klasyczna septoplastyka wygląda tak:

1. Lekarz odciąża jamę nosową roztworem znieczulającym (lidokaina i inne).
2. Za pomocą strzykawki wstrzykuje się roztwór znieczulający do błony śluzowej.
3. Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i perichondrium, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
4. Podkreśla chrząstkę nosa i usuwa ją. Następnie dochodzi do kościowej przegrody.
5. Dłuto lub młotek pukanie grzbiet lub kolec, co spowodowało krzywiznę.
6. Nacięcie jest zszywane, a tampony z gazy są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrodę w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.

Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.

Rodzaje i metody septoplastyki

Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.

Ponadto rozwój nowoczesnych technologii pozwolił na korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.

Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: resekcja, resekcja oszczędzająca i okrężna i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostawionej chrząstki.

Laserowe prostowanie przegrody nosowej

Istnieją dwa sposoby:

Laser Septochondrokorrektsiya. Odbywa się w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpiecza tamponami.

Ta bezkrwawa interwencja o niskim wpływie, która może pomóc tylko w krzywiznach części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się dokładnie z sekcją kości przegrody.

Co oznacza ustawienie endoskopowej przegrody?

Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.

W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowana. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami zabiegów chirurgicznych, na przykład, jeśli musisz mieć septoplastykę i sinusotomię.

Jakie operacje można łączyć wyrównanie przegrody nosowej

Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent obawia się krocza lub innych problemów, wówczas septoplastykę można połączyć z:

• plastikowy nos zewnętrzny;
• usuwanie polipów i ciał obcych;
• niższa konchotomia (usunięcie nadżerkowych konch z przerostowym nieżytem nosa);
• sinusotomia. Operacja w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.

Okres pooperacyjny

Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:

Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach, u pacjentów z tendencją do krwawienia mogą wytrzymać tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.

Czy usuwanie tamponów jest bolesne? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli tampony z gazy wysychają do śluzu, powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Możesz tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.

Dalsze wyzdrowienie po zabiegu pójdzie szybciej. Po usunięciu tamponów pacjentowi przepisuje się sól fizjologiczną lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej wyleczyć błonę śluzową.

W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą być uwalniane z nosa, ale obrzęk ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie przez nos zostanie przywrócone.

Ile nos się zagoi po korekcji? Zależy to od cech tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja to miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Jak uniknąć powikłań po zabiegu

Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:

• krwawienie;
• tworzenie zrostów;
• zakażenie i zapalenie rany pooperacyjnej;
• krwiak (nagromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
• blizny;
• perforacja (perforacja) przegrody.

Każda z tych komplikacji wymaga innych środków:

1. Kiedy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatycznie.
2. Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
3. Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
4. Wykonaj nakłucie krwiaka i załóż bandaż uciskowy.

Gwarantowane, aby uniknąć komplikacji nie może być, i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko przez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dla reżimu i opieki nad jamą pooperacyjną.

Koszty i recenzje

Jak dowiedzieć się, ile kosztuje wyrównanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach stanowych.

W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.

Opinie pacjentów na różnych forach są bardzo kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni doradzają tylko prywatnie, a ktoś ma komplikacje i zachęca ludzi, by nie powtarzali jego błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.

Alain 25 lat: Po operacji poziomowania oddychanie powróciło tylko na miesiąc. Okazało się, że poszedłem do lekarza, pojawiły się kolce, musiałem je wyciąć. Po tym dobrze oddycham.

Sergey, 34 lata: Od razu zrobił zarówno zewnętrzny nos, jak i prostowanie, ponieważ po kontuzji były problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.

Jak wyprostować przegrodę nosową w domu

Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a powodem jest zakrzywiona przegroda, żadne ćwiczenie nie poprawi tego. Niezależnie wzmocnij muskularną ramę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na deformację.

Kompleks ćwiczeń na nos ma na celu korygowanie zewnętrznej formy i pomaga utrzymać ją elastyczną i piękną (gimnastyka Madgio).

Usunięcie przegrody nosowej

Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co wykonuje się przy klasycznej septoplastyce.

Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych jest przeprowadzana bezpłatnie, jeśli istnieją dowody.

Operacja krzywizny przegrody nosowej i diagnoza odchylenia

Pomimo faktu, że krzywizna przegrody nosowej nie zawsze jest zauważalna, ten stan patologiczny może powodować poważne odchylenia w pracy większości narządów. Zniekształcenie przegrody nosowej może spowodować pogorszenie krążenia krwi w mózgu lub doprowadzić do patologii sercowo-naczyniowych. Dlatego nigdy nie należy opóźniać leczenia tej choroby.

Główne przyczyny krzywizny

Odchylenia utrudniające prawidłowy rozwój przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Jednak w medycynie przyczyny tego stanu patologicznego mogą być zupełnie inne.

• Najczęściej uszkodzenia mechaniczne i uszkodzenie cienkiej przegrody chrzęstnej nosa powodują deformację. Co więcej, nawet niewielkie obrażenia lub uderzenia w nos mogą prowadzić do poważnych nieprawidłowości. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, doprowadzi to do tego, że kości nosowe zaczną nieprawidłowo rosnąć razem i poważnie się zdeformują.
• Wrodzona nierównomierna proliferacja chrząstki, a także kości lub mięśnie nosa mogą prowadzić do skrzywienia.
• Choroba Jacobsona jest niezwykle rzadka, powodując skrzywienie nosa. Organ Jacobsona może znacznie zakłócać normalne tworzenie chrząstki nosa. To ciało jest podstawą, która ma postać wiązki zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za zmysł węchu. W wyniku szybkiego wzrostu rudymentu przegroda nosowa staje się mało miejsca dla normalnego funkcjonowania i rozwoju. A to z kolei prowadzi do jego silnej krzywizny.
• Nierównomierny wzrost kości czaszki jest uważany za częste zjawisko powodujące przesunięcie tkanki chrzęstnej nosa. W tym przypadku szybki wzrost części twarzowej czaszki wyprzedza wzrost i rozwój przegrody nosowej, co powoduje jej późniejszą deformację.
• Różne procesy zapalne, które zachodzą wewnątrz nosa, mogą prowadzić do deformacji chrząstki. Z reguły choroby, które przyczyniają się do zniszczenia kości czaszki lub patologii zakaźnych, takich jak kiła, mają szczególny wpływ na rozwój takich odchyleń. Błogosławieństwo w praktyce występuje rzadko.
• Niewłaściwy rozwój konchy nosowej, prowadzący do silnej asymetrii nosa, jest przyczyną krzywizny przegrody. Najważniejsze jest to, że jeden duży zlew zaczyna szybko rosnąć i wywierać silny nacisk na drugi zlew. To z kolei powoduje zauważalne odkształcenie.
• Jakikolwiek wzrost w jamie nosowej, na przykład polipy, po osiągnięciu ogromnych rozmiarów, może prowadzić nie tylko do pogorszenia powietrza przez przewody nosowe, ale także wywołać deformację chrząstki.

Bez względu na przyczyny - fizjologiczne, urazowe lub kompensacyjne - doprowadziły do ​​odchyleń, możliwe jest określenie deformacji przegrody nosowej za pomocą pewnej liczby określonych znaków.

Objawy deformacji

Przemieszczenie przegrody nosowej może nie zawsze być widoczne gołym okiem. Możliwe jest jednak ustalenie, że występują odchylenia w działaniu narządu węchu przez szereg charakterystycznych objawów.

• Jeśli stale dążysz do przewlekłego nieżytu nosa, któremu nie towarzyszy obfite oddzielenie zawartości nosa, to pierwszy znak patologii. Częste stany zapalne w okolicy zatok szczękowych, w których płyn zastyga wewnątrz i zamienia się w ropę, mogą powodować skrzywienie.
• Nierozsądna duszność, zakłócająca normalny przepływ powietrza przez zatoki nosowe, może prowadzić do rozwoju deformacji chrząstki.
• Bardzo głośne dźwięki podczas wydechu lub wdechu, a także silne chrapanie mogą wskazywać, że przegroda jest zdeformowana.
• Stałe uczucie ciężkiej suchości w nosie, prowadzące do częstego kichania, jest jednym z objawów rozwoju patologii.
• Problemy ze słuchem. To odchylenie może być spowodowane ciężkim zapaleniem ucha środkowego, które bardzo często prowadzi do powikłań w postaci deformacji przegrody. W procesie postępu patologii wzrośnie stopień deformacji nosa, a krzywizna stanie się bardziej zauważalna.
• Kiedy następuje poważne przemieszczenie przegrody, głos pacjenta zaczyna się zmieniać. Takie odchylenie jest zauważalną zmianą tonu głosu, gdy osoba cierpi na przewlekłe choroby laryngologiczne.
• Równie rzadką przyczyną deformacji tkanki chrzęstnej w nosie staje się ogromna liczba polipów, które stopniowo rosną. Jeśli nie zostaną one leczone i usunięte w odpowiednim czasie, pacjent nie tylko będzie miał poważne problemy z oddychaniem, ale również będzie się wyraźnie odkształcał.
• Systematyczne krwawienie spowodowane znacznym przerzedzeniem ścian błon śluzowych nosa - jest to wyraźny znak początku przemieszczenia przegrody.
• Objawy zwichnięcia przegrody nosowej mogą również służyć jako częste migreny, zawroty głowy, niska odporność i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych.

Ten objaw nigdy nie powinien być ignorowany, ponieważ choroby i odchylenia, które spowodowały usunięcie przegrody nosowej, mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji.

Rodzaje przemieszczenia przegrody

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją medyczną deformacji przegrody nosowej może występować kilka głównych odmian. Różnią się one kształtem krzywizny płytki chrząstki.

• Klasyczną wersją krzywizny przegrody chrząstki jest deformacja w kształcie litery „C”. Dla niej charakterystyczną cechą jest pojawienie się na nosie zauważalnego odchylenia w samym środku.
• Gdy zauważalny proces pojawia się z tkanki kostnej nosa, która może być jednostronna lub obustronna, taka krzywizna nazywana jest kolcem. W zależności od wielkości kolca i dokładnie w jakim kierunku będzie rosnąć, stopień odkształcenia przegrody zależy.
• Gdy lokalne zagęszczenie chrzęstnej przegrody nosa występuje w strefie jej zgięcia, ta forma krzywizny nazywana jest grzebieniem. W procesie tej formy deformacji przegrody śluzówka nosa może zostać poważnie uszkodzona, a grzbiet może również przenikać do przegrody chrzęstnej.
• Bardziej złożony typ choroby łączy trzy formy krzywizny jednocześnie. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj deformacji nosa, ponieważ w tym przypadku mogą pojawić się nie tylko trudności w oddychaniu, ale także jego całkowita nieobecność (na przykład w przypadku deformacji obustronnej).

Aby lekarz zalecił odpowiednie leczenie, potrzebna jest dokładna diagnoza, aby określić przyczynę krzywizny i określić formę deformacji przegrody.

Diagnoza problemu

Możliwe jest ujawnienie odchyleń poprzez przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. Na początek musisz skontaktować się z Laurą, która po zebraniu wywiadu dokona wstępnego wniosku i prześle pacjenta na badanie. Wybór metod diagnostycznych będzie bezpośrednio zależał od stanu pacjenta i złożoności procesu patologicznego.

• Na początek specjalista na miejscu zbada pacjenta. Aby to zrobić, poprosi go o wykonanie kilku oddechów i wydechów w każdym nozdrzu po kolei. Już na początkowym etapie badania pacjenta doświadczony lekarz będzie w stanie określić, czy ma krzywiznę: jeśli problemy z nosem nie są związane z deformacją tkanki chrzęstnej, wówczas siła oddechowa każdego nozdrza będzie prawie identyczna.
• Gdy istnieją poważne powody, by sądzić, że problem z oddychaniem był spowodowany przemieszczeniem przegrody, pacjent zostanie wysłany na rynoskopię - procedurę kontroli jamy nosowej po obu stronach za pomocą ekspandera nozdrzy. Procedura nie jest przyjemna, ponieważ po rozszerzaczu do jamy każdego otworu nosowego wprowadza się miniaturową sondę, przez którą można zbadać błonę śluzową, a także ocenić stan sąsiednich tkanek kości i chrząstki.
• Tomografia komputerowa może być wymagana w przypadku, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie tylnej ściany jamy nosowej, a także określenie kształtu krzywizny przegrody.
• Konieczne może być zdjęcie rentgenowskie głowy, aby zrozumieć, czy w nosowych zatokach przynosowych istnieje nowotwór, który może doprowadzić do skrzywienia i zidentyfikować inne anomalie czaszki.
• Najskuteczniejszą metodą badania błony śluzowej nosa jest endoskopia, którą należy przeprowadzać wyłącznie w znieczuleniu miejscowym. Istotą tego badania jest to, że mała sonda jest przepychana przez nozdrza, na jednym końcu której znajduje się wbudowana kamera wideo, która pozwala ocenić sytuację od wewnątrz. Uzyskane dane są wyświetlane na monitorze komputera i analizowane przez specjalistę.

W razie potrzeby lekarz może przepisać inne dodatkowe metody badania: rinometrię, MRI lub rinoendoskopię. Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie niechirurgiczne

Obecnie prosta deformacja nosa może próbować skorygować za pomocą leczenia zachowawczego, którego głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn rozwoju nieprawidłowości, a także złagodzenie stanu pacjenta.

Trzeba jednak od razu powiedzieć, że leczenie niechirurgiczne, za pomocą którego można całkowicie wyrównać zdeformowany nos, jeszcze nie istnieje. Efekt ten można osiągnąć tylko poprzez interwencję chirurgiczną.

Istnieją dwie metody leczenia niechirurgicznego.

• Jednym z popularnych zabiegów niechirurgicznych jest ubieranie specjalnego nosa w kształcie motyla. Takim urządzeniem jest miniaturowy plastikowy klips, na końcach których znajduje się silikonowa podszewka do mocowania na nosie. Ze względu na codzienne noszenie tego urządzenia przez kilka godzin dziennie, możliwe jest szybkie osiągnięcie korekty kształtu nosa i wyrównanie tkanki chrzęstnej przegrody.
• Druga metoda to osteopatia. W przypadku skrzywienia przegrody nosowej leczenie bez zabiegu chirurgicznego polega na zastosowaniu terapii manualnej, podczas której występuje oszczędny wpływ na tkanki twarzy i kości pacjenta. Wymaga długotrwałego leczenia, które może trwać dłużej niż miesiąc. Należy rozumieć, że złożone złamania tkanki chrzęstnej nosa nie są podatne na tego typu korektę.

Należy pamiętać, że leczenie zachowawcze pomoże tylko wtedy, gdy krzywa przegrody nosowej jest wynikiem niektórych chorób laryngologicznych. I dopiero po wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały przemieszczenie, partycja może stopniowo powracać na swoje miejsce lub znacznie zmniejszać rozmiar.

Chirurgia

Operacja przywracania zakrzywionej przegrody jest przeprowadzana tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań. Ponadto tylko pacjenci w wieku powyżej szesnastu lat mogą poddać się operacji.

Operacja krzywizny przegrody nosa, której celem jest skorygowanie powstałej deformacji, nazywana jest septoplastyką. Istnieją dwa główne obszary septoplastyki.

• Standardowa septoplastyka (resekcja podśluzówkowa). Polega ona na cięciu śluzówki nosa w sposób łukowaty, dzięki czemu mała część czworokątnej chrząstki jest oddzielana i wycinana. Po tym zdeformowana część partycji zostaje usunięta. W procesie przeprowadzania zabiegów chirurgicznych zwykle stosuje się dwa podstawowe narzędzia: dłuto i młotek medyczny. Po odcięciu zdeformowanej części kości, tkanka śluzowa jednocześnie z okostną i perichondrium zostaje przylutowana do siebie.
• Nowocześniejsza metoda chirurgii prostowania nosa - endoskopowa septoplastyka. Jest to oszczędny rodzaj operacji, ponieważ jest wykonywany przy użyciu instrumentów endoskopowych. Istota manipulacji chirurgicznej sprowadza się do wizualnej rewizji jamy nosowej przez endoskop. Usuwa tylko te zdeformowane obszary chrząstki lub tkanki kostnej, które wpływają na zwężenie kanału nosowego. Usuwanie nieprawidłowych obszarów odbywa się za pomocą mikroskopijnych narzędzi chirurgicznych. Cały przebieg operacji odbija się na monitorze komputera.

Nowoczesna chirurgia oferuje wiele różnych modyfikacji septoplastyki. Jednak we wszystkich przypadkach operacja powinna być przeprowadzana w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.