Zgodnie z koncepcją chorób zakaźnych implikuje reakcję organizmu na obecność patogennych mikroorganizmów lub inwazję narządów i tkanek, objawiającą się reakcją zapalną. Do leczenia stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe selektywnie działające na te drobnoustroje w celu ich zwalczania.
Mikroorganizmy, które prowadzą do chorób zakaźnych i zapalnych w organizmie człowieka, dzielą się na:
- bakterie (prawdziwe bakterie, riketsja i chlamydia, mykoplazma);
- grzyby;
- wirusy;
- najprostszy.
Dlatego środki przeciwbakteryjne dzieli się na:
- antybakteryjny;
- przeciwwirusowy;
- przeciwgrzybicze;
- przeciwpierwotniak.
Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy lek może mieć kilka rodzajów aktywności.
Na przykład Nitroksolina, prep. z wyraźnym działaniem przeciwbakteryjnym i umiarkowanym przeciwgrzybiczym - zwanym antybiotykiem. Różnica między takim środkiem a „czystym” środkiem przeciwgrzybiczym polega na tym, że nitroksolina ma ograniczoną aktywność w stosunku do niektórych gatunków Candida, ale ma wyraźny wpływ na bakterie, że środek przeciwgrzybiczy w ogóle nie wpływa.
Czym są antybiotyki, w jakim celu są stosowane?
W latach 50. XX wieku Fleming, Chain i Flory otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za odkrycie penicyliny. To wydarzenie stało się prawdziwą rewolucją w farmakologii, całkowicie przestawiając podstawowe podejścia do leczenia infekcji i znacząco zwiększając szanse pacjenta na pełne i szybkie wyzdrowienie.
Wraz z pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych wiele chorób powodujących epidemie, które wcześniej spustoszyły całe kraje (plaga, tyfus, cholera), zmieniło się z „wyroku śmierci” w „chorobę, którą można skutecznie leczyć” i obecnie prawie nigdy nie występuje.
Antybiotyki to substancje pochodzenia biologicznego lub sztucznego, zdolne do selektywnego hamowania aktywności życiowej mikroorganizmów.
Oznacza to, że cechą charakterystyczną ich działania jest to, że oddziałują one tylko na komórkę prokariotyczną, nie uszkadzając komórek ciała. Wynika to z faktu, że w ludzkich tkankach nie ma docelowego receptora dla ich działania.
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane na choroby zakaźne i zapalne wywołane przez bakteryjną etiologię patogenu lub na ciężkie infekcje wirusowe w celu stłumienia wtórnej flory.
Wybierając odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową, należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę podstawową i wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także wiek pacjenta, ciążę, indywidualną nietolerancję na składniki leku, choroby współistniejące i stosowanie preparatów, które nie są łączone z zalecanymi lekami.
Ważne jest również, aby pamiętać, że w przypadku braku efektu klinicznego terapii w ciągu 72 godzin dokonuje się zmiany medium medycznego, biorąc pod uwagę możliwą oporność krzyżową.
W przypadku ciężkich zakażeń lub w celu leczenia empirycznego nieokreślonym patogenem zaleca się połączenie różnych rodzajów antybiotyków, biorąc pod uwagę ich zgodność.
Zgodnie z wpływem na drobnoustroje chorobotwórcze istnieją:
- bakteriostatyczny - hamująca aktywność życiowa, wzrost i reprodukcja bakterii;
- antybiotyki bakteriobójcze są substancjami, które całkowicie niszczą patogen, w wyniku nieodwracalnego wiązania się z celem komórkowym.
Jednak taki podział jest raczej arbitralny, ponieważ wiele z nich jest antybiotykami. może wykazywać inną aktywność, w zależności od przepisanej dawki i czasu stosowania.
Jeśli pacjent niedawno użył środka przeciwdrobnoustrojowego, należy unikać jego wielokrotnego stosowania przez co najmniej sześć miesięcy, aby zapobiec występowaniu flory odpornej na antybiotyki.
Jak rozwija się oporność na leki?
Najczęściej obserwowaną opornością jest mutacja mikroorganizmu, której towarzyszy modyfikacja celu wewnątrz komórek, na którą wpływają odmiany antybiotyków.
Aktywny składnik przepisanej substancji przenika do komórki bakteryjnej, jednak nie może komunikować się z wymaganym celem, ponieważ naruszona jest zasada wiązania typu „klucz-zamek”. W związku z tym mechanizm hamowania aktywności lub zniszczenia czynnika patologicznego nie jest aktywowany.
Inną skuteczną metodą ochrony przed lekami jest synteza enzymów przez bakterie, które niszczą główne struktury antibes. Ten typ oporności często występuje w przypadku beta-laktamów, ze względu na produkcję flory beta-laktamazy.
Znacznie mniej powszechny jest wzrost oporności, ze względu na zmniejszenie przepuszczalności błony komórkowej, to znaczy lek przenika w zbyt małych dawkach, aby mieć klinicznie znaczący wpływ.
Jako środek zapobiegawczy dla rozwoju flory lekoopornej konieczne jest również uwzględnienie minimalnego stężenia supresji, wyrażającego ilościową ocenę stopnia i spektrum działania, a także zależność od czasu i koncentracji. we krwi.
Dla czynników zależnych od dawki (aminoglikozydy, metronidazol) charakterystyczne jest uzależnienie skuteczności działania od stężenia. we krwi i ogniskach procesu zakaźno-zapalnego.
Leki, w zależności od czasu, wymagają powtarzanych wstrzyknięć w ciągu dnia, aby utrzymać skuteczny koncentrat terapeutyczny. w ciele (wszystkie beta-laktamy, makrolidy).
Klasyfikacja antybiotyków za pomocą mechanizmu działania
- leki hamujące syntezę ściany komórkowej bakterii (antybiotyki penicylinowe, wszystkie pokolenia cefalosporyn, wankomycyna);
- komórki niszczące normalną organizację na poziomie molekularnym i uniemożliwiające normalne funkcjonowanie zbiornika membranowego. komórki (polimyksyna);
- Wed-va, przyczyniając się do tłumienia syntezy białek, hamując powstawanie kwasów nukleinowych i hamując syntezę białek na poziomie rybosomalnym (leki Chloramfenikol, wiele tetracyklin, makrolidy, linkomycyna, aminoglikozydy);
- inhibitor kwasy rybonukleinowe - polimerazy itp. (ryfampicyna, chinole, nitroimidazole);
- hamowanie procesów syntezy folanów (sulfonamidy, diaminopirydy).
Klasyfikacja antybiotyków według struktury chemicznej i pochodzenia
1. Naturalne - produkty odpadowe bakterii, grzybów, promieniowców:
- Gramicydyny;
- Polimyksyna;
- Erytromycyna;
- Tetracyklina;
- Penicyliny benzylowe;
- Cefalosporyny itp.
2. Semisynthetic - pochodne naturalnych anty.:
- Oksacylina;
- Ampicylina;
- Gentamycyna;
- Ryfampicyna itp.
3. Syntetyczny, czyli uzyskany w wyniku syntezy chemicznej:
Lista antybiotyków
Antybiotyki to substancje hamujące wzrost żywych komórek lub prowadzące do ich śmierci. Może być pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego. Stosowany w leczeniu chorób zakaźnych spowodowanych wzrostem bakterii i szkodliwych mikroorganizmów.
Antybiotyki o szerokim spektrum - lista:
- Penicyliny.
- Tetracykliny.
- Erytromycyna.
- Chinolony
- Metronidazol.
- Wankomycyna.
- Imipenem.
- Aminoglikozyd.
- Lewomycetyna (chloramfenikol).
- Neomycyna.
- Monomitsin.
- Rifamcin.
- Cefalosporyny.
- Kanamycyna.
- Streptomycyna.
- Ampicylina.
- Azytromycyna.
Leki te są stosowane w przypadkach, w których niemożliwe jest dokładne określenie czynnika powodującego zakażenie. Ich zaletą jest duża lista mikroorganizmów wrażliwych na substancję czynną. Istnieje jednak pewna wada: oprócz patogennych bakterii, antybiotyki o szerokim spektrum działania przyczyniają się do tłumienia odporności i zaburzania prawidłowej mikroflory jelitowej.
Lista silnych antybiotyków nowej generacji o szerokim spektrum działania:
- Cefaclor
- Cefamundol
- Unidox Solutab.
- Cefuroksym.
- Władca
- Amoxiclav
- Cefroxitin.
- Linkomycyna.
- Cefoperazon
- Ceftazydym.
- Cefotaksym.
- Latamoxef.
- Cefiksym.
- Cefpodox
- Spiramycyna.
- Rovamycin.
- Klarytromycyna.
- Roksytromycyna.
- Klacid
- Sumamed.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Moksyfloksacyna.
- Cyprofloksacyna.
Antybiotyki nowej generacji wyróżniają się głębszym stopniem oczyszczenia składnika aktywnego. Z tego powodu leki mają znacznie mniejszą toksyczność w porównaniu do wcześniejszych analogów i powodują mniejszą szkodę dla całego ciała.
Lista antybiotyków na kaszel i zapalenie oskrzeli zwykle nie różni się od listy leków o szerokim spektrum działania. Wynika to z faktu, że analiza oddzielonej plwociny trwa około siedmiu dni, i dopóki czynnik sprawczy zakażenia nie zostanie zidentyfikowany, konieczne jest zastosowanie środka leczniczego o maksymalnej liczbie wrażliwych bakterii.
Ponadto ostatnie badania pokazują, że w wielu przypadkach stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli jest nieuzasadnione. Faktem jest, że powołanie takich leków jest skuteczne, jeśli charakter choroby jest bakteryjny. W przypadku, gdy przyczyna zapalenia oskrzeli stała się wirusem, antybiotyki nie będą miały żadnego pozytywnego wpływu.
Powszechnie stosowane leki antybiotykowe w zapaleniu oskrzeli:
- Ampicylina.
- Amoksycylina.
- Azytromycyna.
- Cefuroksym.
- Ceflockor.
- Rovamycin.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriakson.
- Macropen.
Lista antybiotyków na dusznicę bolesną:
- Penicylina.
- Amoksycylina.
- Amoxiclav
- Augmentin.
- Ampioks.
- Fenoksymetylopenicylina.
- Oksacylina.
- Cefradin.
- Cefaleksyna.
- Erytromycyna.
- Spiramycyna.
- Klarytromycyna.
- Azytromycyna.
- Roksytromycyna.
- Josamycyna
- Tetracyklina.
- Doksycyklina
- Lidaprim
- Biseptol.
- Bioparox.
- Ingalipt.
- Grammeadyna.
Te antybiotyki są skuteczne przeciwko bólom gardła wywołanym przez bakterie, najczęściej paciorkowce beta-hemolizujące. Jeśli chodzi o chorobę, czynnikami sprawczymi są mikroorganizmy grzybowe, lista jest następująca:
- Nystatyna.
- Levorin.
- Ketokonazol.
Antybiotyki na przeziębienia nie są uwzględnione w wykazie podstawowych leków, biorąc pod uwagę stosunkowo wysoką toksyczność antybiotyków i możliwe skutki uboczne. Zalecane leczenie lekami przeciwwirusowymi i przeciwzapalnymi, a także środkami odbudowującymi. W każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z terapeutą.
Lista antybiotyków do zatok - w tabletkach i do iniekcji:
- Nitrolid.
- Macropen.
- Ampicylina.
- Amoksycylina.
- Flemoxine Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Cefaleksyna.
- Cyfra
- Sporidex.
- Rovamycin.
- Ampioks.
- Cefotaksym.
- Vercef.
- Cefazolina.
- Ceftriakson.
- Głupiec.
Antybiotyki: rodzaje leków i zasady podawania
Leki te są stosowane w leczeniu chorób spowodowanych infekcją bakteryjną.
W przypadku chorób górnych dróg oddechowych i oskrzeli stosuje się cztery główne grupy antybiotyków. Są to penicyliny, cefalosporyny, makrolidy i fluorochinolony. Są wygodne, ponieważ są dostępne w postaci tabletek i kapsułek, to znaczy do podawania doustnego i można je przyjmować w domu. Każda grupa ma swoje własne cechy, ale dla wszystkich antybiotyków istnieją zasady przyjmowania, które muszą być przestrzegane.
- Antybiotyki powinny być przepisywane tylko przez lekarza w określonych wskazaniach. Wybór antybiotyku zależy od charakteru i ciężkości choroby, a także od tego, jakie leki pacjent otrzymał wcześniej.
- Antybiotyki nie powinny być stosowane w leczeniu chorób wirusowych.
- Skuteczność antybiotyku jest oceniana podczas pierwszych trzech dni jego podawania. Jeśli antybiotyk działa dobrze, nie należy przerywać przebiegu leczenia do czasu zaleconego przez lekarza. Jeśli antybiotyk jest nieskuteczny (objawy choroby pozostają takie same, gorączka utrzymuje się), powiadom lekarza. Tylko lekarz decyduje, czy zastąpić lek przeciwbakteryjny.
- Działania niepożądane (na przykład łagodne nudności, nieprzyjemny smak w ustach, zawroty głowy) nie zawsze wymagają natychmiastowego anulowania antybiotyku. Często wystarczy tylko dostosować dawkę leku lub dodatkowe podawanie środków, które zmniejszają skutki uboczne. Środki do przezwyciężenia skutków ubocznych określa lekarz.
- Antybiotyki mogą powodować biegunkę. Jeśli masz obfity płynny stolec, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Nie próbuj leczyć biegunki występującej podczas przyjmowania samego antybiotyku.
- Nie zmniejszaj dawki przepisanej przez lekarza. Antybiotyki niskodawkowe mogą być niebezpieczne, ponieważ po ich użyciu prawdopodobieństwo opornych bakterii jest wysokie.
- Ściśle przestrzegać czasu przyjmowania antybiotyku - należy utrzymać stężenie leku we krwi.
- Niektóre antybiotyki należy przyjmować przed posiłkami, inne - po. W przeciwnym razie są one absorbowane gorzej, więc nie zapomnij sprawdzić u lekarza tych funkcji.
Cefalosporyny
Cechy: antybiotyki o szerokim spektrum działania. Stosowany głównie domięśniowo i dożylnie w przypadku zapalenia płuc i wielu innych poważnych zakażeń w chirurgii, urologii i ginekologii. Spośród preparatów doustnych tylko cefiksym jest obecnie szeroko stosowany.
Ważne informacje o pacjencie:
- Rzadziej wywołują alergie niż penicyliny. Ale osoba uczulona na antybiotyki z grupy penicylin może rozwinąć tak zwaną reakcję krzyżową na cefalosporyny.
- Możesz ubiegać się o kobiety w ciąży i dzieci (dla każdego leku ma swój limit wieku). Niektóre cefalosporyny są dozwolone od urodzenia.
Najczęstsze działania niepożądane: reakcje alergiczne, nudności, biegunka.
Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.
Pancef
Supraks (inny producent)
Penicyliny
Główne wskazania:
- Angina
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zapalenie zatok
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Pozaszpitalne zapalenie płuc
- Szkarłatna gorączka
- Zakażenia skóry
- Ostre zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje
Cechy: są niskotoksycznymi antybiotykami o szerokim spektrum działania.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne.
Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.
Ważne informacje o pacjencie:
- Leki w tej grupie częściej niż inne antybiotyki powodują alergie. Możliwa reakcja alergiczna na kilka leków z tej grupy jednocześnie. Jeśli pojawi się wysypka, pokrzywka lub inne reakcje alergiczne, należy przerwać przyjmowanie antybiotyku i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
- Penicyliny są jedną z niewielu grup antybiotyków, które mogą być stosowane przez kobiety w ciąży i dzieci od najmłodszych lat.
- Leki zawierające amoksycylinę zmniejszają skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.
Amoksycylina (inna
Amoksycylina DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
Flemoxin
Solutab
Hikontsil (Krka)
Amoxiclav (Lek)
Kwartał Amoxiclav
Augmentin
Panklav
Flemoklav Solyutab (Astellas)
Ecoclav
Makrolidy
Główne wskazania:
- Mykoplazma i zakażenie chlamydiami (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc u osób powyżej 5 lat)
- Angina
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zapalenie zatok
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Krztusiec
Cechy: antybiotyki, stosowane głównie w postaci tabletek i zawiesin. Zachowuj się trochę wolniej niż inne grupy antybiotyków. Wynika to z faktu, że makrolidy nie zabijają bakterii, ale zatrzymują ich rozmnażanie. Stosunkowo rzadko powoduje alergie.
Najczęstsze działania niepożądane: reakcje alergiczne, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, biegunka.
Główne przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.
Lista antybiotyków o szerokim spektrum działania nowej generacji
Leczenie zakażeń bakteryjnych dzisiaj jest niemożliwe bez użycia antybiotyków. Mikroorganizmy z czasem nabierają odporności na związki chemiczne, a stare leki są często nieskuteczne. Dlatego laboratoria farmaceutyczne stale poszukują nowych formuł. W wielu przypadkach lekarze chorób zakaźnych wolą stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania nowej generacji, których lista obejmuje leki o różnych substancjach aktywnych.
Zasada działania leków
Antybiotyki działają tylko na komórki bakteryjne i nie są zdolne do zabijania cząstek wirusowych.
Spektrum tych leków dzieli się na dwie duże grupy:
- skoncentrowany, radzenie sobie z ograniczoną liczbą patogenów;
- szerokie spektrum walki z różnymi grupami patogenów.
W przypadku, gdy patogen jest znany na pewno, można zastosować antybiotyki z pierwszej grupy. Jeśli zakażenie jest złożone, połączone lub patogen nie jest wykrywany przez laboratorium, stosuje się drugą grupę leków.
Zgodnie z zasadą działania antybiotyki można również podzielić na dwie grupy:
- środki bakteriobójcze - leki zabijające komórki bakteryjne;
- bakteriostatyki - leki, które zatrzymują rozmnażanie mikroorganizmów, ale nie są w stanie ich zabić.
Bakteriostatyki są bezpieczniejsze dla organizmu, dlatego w lekkich postaciach zakażeń ta grupa antybiotyków jest preferowana. Pozwalają one tymczasowo powstrzymać rozwój bakterii i czekać na ich niezależną śmierć. Ciężkie zakażenia są leczone lekami bakteriobójczymi.
Lista antybiotyków nowej generacji o szerokim spektrum
Podział antybiotyków na pokolenia jest niejednorodny. Na przykład preparaty cefalosporyn i fluorochinolony dzielą się na 4 pokolenia, makrolidy i aminoglikozydy - na 3 pokolenia:
Nowoczesna klasyfikacja antybiotyków
Antybiotyk - substancja „przeciw życiu” - lek stosowany w leczeniu chorób wywołanych przez żywe czynniki, z reguły różne patogeny.
Antybiotyki są podzielone na wiele typów i grup z różnych powodów. Klasyfikacja antybiotyków pozwala najskuteczniej określić zakres każdego rodzaju leku.
Nowoczesna klasyfikacja antybiotyków
1. W zależności od pochodzenia.
- Naturalny (naturalny).
- Półsyntetyczny - w początkowej fazie produkcji substancja jest uzyskiwana z naturalnych surowców, a następnie sztucznie syntetyzuje lek.
- Syntetyczny.
Ściśle mówiąc, tylko preparaty pochodzące z naturalnych surowców są antybiotykami. Wszystkie inne leki nazywane są „lekami przeciwbakteryjnymi”. We współczesnym świecie pojęcie „antybiotyku” oznacza wszelkiego rodzaju leki, które mogą walczyć z żywymi patogenami.
Z czego wytwarzają naturalne antybiotyki?
- z grzybów pleśniowych;
- z promieniowców;
- od bakterii;
- z roślin (fitoncydy);
- z tkanek ryb i zwierząt.
2. W zależności od wpływu.
- Antybakteryjny.
- Przeciwnowotworowy.
- Przeciwgrzybicze.
3. Zgodnie z widmem wpływu na określoną liczbę różnych mikroorganizmów.
- Antybiotyki o wąskim spektrum działania.
Leki te są korzystne do leczenia, ponieważ są ukierunkowane na określony typ (lub grupę) mikroorganizmów i nie tłumią zdrowej mikroflory pacjenta. - Antybiotyki o szerokim spektrum działania.
4. Z natury wpływu na bakterie komórkowe.
- Leki bakteriobójcze - niszczą patogeny.
- Bakteriostatyki - zawieszają wzrost i reprodukcję komórek. Następnie układ odpornościowy organizmu musi samodzielnie poradzić sobie z pozostałymi bakteriami wewnątrz.
5. Według struktury chemicznej.
Dla tych, którzy badają antybiotyki, decydująca jest klasyfikacja według struktury chemicznej, ponieważ struktura leku determinuje jego rolę w leczeniu różnych chorób.
1 Leki beta-laktamowe
1. Penicylina - substancja wytwarzana przez kolonie grzybów pleśniowych Penicillinum. Naturalne i sztuczne pochodne penicyliny mają działanie bakteriobójcze. Substancja niszczy ściany komórek bakteryjnych, co prowadzi do ich śmierci.
Bakterie chorobotwórcze przystosowują się do leków i stają się na nie oporne. Nowa generacja penicylin jest uzupełniona tazobaktamem, sulbaktamem i kwasem klawulanowym, które chronią lek przed zniszczeniem wewnątrz komórek bakteryjnych.
Niestety, penicyliny są często postrzegane przez organizm jako alergen.
Grupy antybiotyków penicylinowych:
- Naturalne penicyliny nie są chronione przed penicylinazami, enzymem wytwarzającym zmodyfikowane bakterie i niszczącym antybiotyk.
- Semisynthetics - odporny na działanie enzymów bakteryjnych:
biosynteza penicyliny G - benzylopenicylina;
aminopenicylina (amoksycylina, ampicylina, bekampitsellin);
półsyntetyczna penicylina (leki metycylina, oksacylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina).
Stosowany w leczeniu chorób wywołanych przez bakterie oporne na penicyliny.
Obecnie znane są 4 pokolenia cefalosporyn.
- Cefaleksyna, cefadroksyl, łańcuch.
- Cefamezyna, cefuroksym (acetyl), cefazolina, cefaklor.
- Cefotaksym, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepim.
Cefalosporyny powodują również reakcje alergiczne.
Cefalosporyny są stosowane w interwencjach chirurgicznych w celu zapobiegania powikłaniom w leczeniu chorób laryngologicznych, rzeżączki i odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2 Makrolidy
Mają działanie bakteriostatyczne - zapobiegają wzrostowi i podziałowi bakterii. Makrolidy działają bezpośrednio w miejscu zapalenia.
Wśród nowoczesnych antybiotyków makrolidy są uważane za najmniej toksyczne i dają minimum reakcji alergicznych.
Makrolidy gromadzą się w organizmie i stosują krótkie kursy trwające 1-3 dni. Stosowany w leczeniu stanów zapalnych wewnętrznych narządów laryngologicznych, płuc i oskrzeli, zakażeń narządów miednicy.
Erytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna, azalidy i ketolidy.
Grupa leków pochodzenia naturalnego i sztucznego. Posiadaj działanie bakteriostatyczne.
Tetracykliny stosuje się w leczeniu ciężkich zakażeń: brucelozy, wąglika, tularemii, narządów oddechowych i dróg moczowych. Główną wadą leku jest to, że bakterie bardzo szybko się do niego dostosowują. Tetracyklina jest najskuteczniejsza, gdy jest stosowana miejscowo jako maść.
- Naturalne tetracykliny: tetracyklina, oksytetracyklina.
- Półsyntetyczne tetracykliny: chlorotetryna, doksycyklina, metacyklina.
Aminoglikozydy są bakteriobójczymi, wysoce toksycznymi lekami, które są aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym.
Aminoglikozydy szybko i skutecznie niszczą bakterie chorobotwórcze, nawet przy osłabionej odporności. Aby uruchomić mechanizm niszczenia bakterii, wymagane są warunki tlenowe, to znaczy antybiotyki z tej grupy nie „działają” w martwych tkankach i narządach ze słabym krążeniem krwi (ubytki, ropnie).
Aminoglikozydy stosuje się w leczeniu następujących stanów: posocznica, zapalenie otrzewnej, furunculosis, zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, bakteryjne uszkodzenie nerek, zakażenia dróg moczowych, zapalenie ucha wewnętrznego.
Preparaty aminoglikozydowe: streptomycyna, kanamycyna, amikacyna, gentamycyna, neomycyna.
Lek z bakteriostatycznym mechanizmem działania na patogeny bakteryjne. Jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń jelitowych.
Nieprzyjemnym skutkiem ubocznym leczenia chloramfenikolem jest uszkodzenie szpiku kostnego, w którym dochodzi do naruszenia procesu produkcji komórek krwi.
Preparaty o szerokim zakresie działania i silnym działaniu bakteriobójczym. Mechanizm działania na bakterie stanowi naruszenie syntezy DNA, która prowadzi do ich śmierci.
Fluorochinolony są stosowane do miejscowego leczenia oczu i uszu, ze względu na silny efekt uboczny. Leki działają na stawy i kości, są przeciwwskazane w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.
Fluorochinolony stosuje się w odniesieniu do następujących patogenów: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas Bacillus, legionella, meningokoki, prątki gruźlicze.
Preparaty: lewofloksacyna, hemifloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna.
Antybiotyk o mieszanym działaniu na bakterie. Działa bakteriobójczo na większość gatunków i działa bakteriostatycznie na paciorkowce, enterokoki i gronkowce.
Preparaty glikopeptydów: teikoplanina (targotsid), daptomycyna, wankomycyna (wankatsyna, diatracyna).
8 Antybiotyki przeciwko gruźlicy
Preparaty: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazyd.
9 Antybiotyki o działaniu przeciwgrzybiczym
Zniszcz strukturę błonową komórek grzybów, powodując ich śmierć.
10 Leki przeciw trądowi
Stosowany do leczenia trądu: solusulfon, diutsifon, diaphenylosulfon.
11 Leki przeciwnowotworowe - antracyklina
Doksorubicyna, rubomycyna, karminomycyna, aclarubicyna.
12 Linkosamidy
Pod względem właściwości terapeutycznych są bardzo zbliżone do makrolidów, chociaż ich skład chemiczny jest zupełnie inną grupą antybiotyków.
Lek: kazeina S.
13 Antybiotyki, które są stosowane w praktyce medycznej, ale nie należą do żadnej ze znanych klasyfikacji.
Fosfomycyna, fusydyna, ryfampicyna.
Tabela leków - antybiotyki
Klasyfikacja antybiotyków do grup, tabela rozdziela niektóre rodzaje leków przeciwbakteryjnych, w zależności od struktury chemicznej.
Wszystko o antybiotykach o szerokim spektrum: klasyfikacja, grupy, cechy
Pacjenci często przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ich działanie przeciwbakteryjne skierowane jest na bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki. Dzisiaj do dyspozycji lekarzy jest ogromna ilość antybiotyków. Mają różne pochodzenie, skład chemiczny, mechanizm działania przeciwbakteryjnego, spektrum przeciwdrobnoustrojowe i częstotliwość rozwoju oporności na leki. Klasyfikacja antybiotyków uległa wielu zmianom od czasu ich zastosowania w praktyce klinicznej.
Zróżnicowana grupa antybiotyków. Wszystkie mają jednak podobne znaki:
- Nie pokazuj zauważalnego działania toksycznego na organizm.
- Mają wyraźny selektywny wpływ na mikroorganizmy.
- Tworzą odporność na leki.
Termin „antybiotyk” został wprowadzony do leksykonu praktyki medycznej od momentu jego otrzymania i wprowadzenia do praktyki medycznej penicyliny w 1942 roku.
Pierwszy antybiotyk został odkryty w 1929 r. Przez naukowca Alexandra Fleminga. Biochemik Anglik Ernst Chain po raz pierwszy otrzymał czysty antybiotyk. Ponadto rozpoczęto ich produkcję. A od 1940 r. Antybiotyki są aktywnie wykorzystywane do leczenia.
Obecnie produkuje się ponad 30 grup środków przeciwdrobnoustrojowych. Wszystkie mają swoje własne spektrum mikrobiologiczne, mają różny stopień skuteczności i bezpieczeństwa.
Rys. 1. W 1945 r. Fleming, Flory i Cheyne otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny „Za odkrycie penicyliny i jej działanie lecznicze w różnych chorobach zakaźnych”.
Rys. 2. Na zdjęciu penicylina „Saving Mold”.
„Kiedy obudziłem się o świcie 28 września 1928 roku, oczywiście nie planowałem rewolucji w medycynie, odkąd odkryłem pierwszą na świecie bakterię antybiotykową lub zabójczą”, Alexander Fleming, człowiek, który wynalazł penicylinę, dokonał tego wpisu w swoim dzienniku.
Kto wytwarza antybiotyki?
Antybiotyki są w stanie wytwarzać pewne szczepy bakterii, grzybów i promieniowców.
Bakterie
- Szczepy Bacillus subtilis tworzą bacytracynę i subtilinę.
- Pseudomonas aeruginosa ma zdolność do tworzenia niektórych typów związków pio (piocinase, pyocyanin itp.).
- Bacillus brevis tworzy gramicydynę i tyreotrynę.
- Bacillus subtilis tworzy niektóre antybiotyki polipeptydowe.
- Bacillus polimixa tworzy polimyksynę (aerosporynę).
Actinomycetes
Promieniowce są bakteriami grzybopodobnymi. Ponad 200 związków przeciwdrobnoustrojowych o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym i przeciwgrzybiczym uzyskano z promieniowców. Najsłynniejsze z nich: streptomycyna, tetracyklina, erytromycyna, neomycyna itp.
Streptomyces rimosus wydzielają oksytetracyklinę i rymocydynę.
Streptomyces aureofaciens wydzielają chlorotetracyklinę i tetracyklinę.
Streptomyces griseus tworzy streptomycynę, mannozydestreptomycynę, cykloheksymid i streptocynę.
Grzyby
Najważniejsi producenci antybiotyków. Grzyby produkują cefalosporyny,
Gryzeofulwina, kwasy mykofenolowe i penicylowe itp.
Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum tworzą penicylinę.
Aspergillus flavus tworzy penicylinę i kwas aspergilowy.
Aspergillus fumigatus tworzy fumigatynę, spinulozynę, fumigacynę (kwas żelowy) i gliotoksynę.
Rys. 3. Na zdjęciu kolonia pałeczek siana jest bakterią glebową. Bacillus subtilis tworzy niektóre antybiotyki polipeptydowe.
Rys. 4. Na zdjęciu szczepy Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum tworzą penicylinę.
Rys. 5. Na zdjęciu kolonii promieniowców.
Ściana komórkowa bakterii i antybiotyków
Barwienie komórek bakteryjnych w różnych kolorach w zależności od grubości komórek zostało wynalezione w 1884 r. Przez duńskiego bakteriologa Hansa Christiana Joachima Grama. Jego metoda barwienia odegrała ważną rolę w opracowaniu klasyfikacji bakterii.
Rys. 6. Zdjęcie przedstawia strukturę ściany bakteryjnej bakterii Gram-dodatnich (po prawej) i Gram-ujemnych (po lewej).
Bakterie Gram-ujemne
W bakteriach, które barwione przez Grama uzyskują czerwony lub różowy kolor (gram-ujemny), ściana komórkowa jest gruba, wielowarstwowa. Zewnętrzna błona bakterii Gram-ujemnych służy jako ochrona przed niektórymi antybiotykami - lizozymem i penicyliną. Ponadto część lipidowa zewnętrznego liścia błony tych bakterii odgrywa rolę endotoksyn, które, gdy dostaną się do krwiobiegu podczas zakażenia, powodują silne zatrucie i wstrząs toksyczny.
Bakterie Gram-dodatnie
W komórkach bakteryjnych, które po zabarwieniu metodą Grama uzyskują fioletowy kolor (gram-dodatni), ściana komórkowa jest cienka. Zewnętrzna warstwa błony w nich pozbawiona jest warstwy lipidowej - ochrona przed niekorzystnymi warunkami. Takie bakterie łatwo uszkadzają antybiotyki o działaniu bakteriostatycznym i antyseptycznym.
Rys. 7. Zdjęcie pokazuje rozmaz barwiony gramem. Widoczne są niebieskie ziarniaki Gram-dodatnie i pałeczki różowo-gramowe.
Naturalne grupy antybiotyków
Istnieją następujące grupy antybiotyków, które różnią się składem chemicznym:
- Antybiotyki beta-laktamowe.
- Tetracyklina i jej pochodne.
- Aminoglikozydy i antybiotyki aminoglikozydowe.
- Makrolidy.
- Lewomitsetin.
- Ryfampicyna
- Antybiotyki polienowe.
Syntetyczne grupy antybiotyków (chemioterapia)
Substancje, które hamują wzrost i rozmnażanie bakterii pochodzenia syntetycznego, powinny być właściwie nazywane antybiotykami i chemioterapią. Dzisiaj jest 14 grup. Chemiczne związki przeciwdrobnoustrojowe powstają od początku XX wieku. Jednak naukowcy odnieśli wielki sukces w tej dziedzinie od czasu sukcesu chemii syntetycznej. Pierwszy preparat chemiczny został zsyntetyzowany przez Paula Ehrlicha w 1907 roku. Był to lek do leczenia syfilisu Salvarsan.
Dziś 90% wszystkich leków sprzedawanych w aptekach pochodzenia syntetycznego.
Rys. 8. Na zdjęciu jest Salvarsan lub „Preparat 606”. Lek został stworzony przez Paula Ehrlicha przy 606 próbach. 605 eksperymentów w celu stworzenia leku chemicznego do leczenia syfilisu zakończyło się niepowodzeniem.
Sulfanilamidy
Ta grupa leków do chemioterapii jest reprezentowana przez Norsulfazole, Sulfazin, Sulfadimezinom, Sulfapyridazinom, Sulfamono- i Sulfadimetoksiny. Urosulfan jest szeroko stosowany w praktyce urologicznej. Biseptol jest lekiem złożonym zawierającym sulfametoksazol i trimetoprim.
Preparaty grupy sulfonamidowej blokują powstawanie czynników wzrostu w komórce - specjalnych substancji chemicznych, które biorą udział w procesach metabolicznych. Stosowanie sulfonamidów jest ograniczone ze względu na ich równoległy wpływ na komórki ludzkie.
Analogi kwasu izonikotynowego i zasad azotowych
Analogi kwasu izonikotynowego i zasad azotowych są szeroko stosowane w leczeniu gruźlicy. Leki z tej grupy to: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamide i PAS.
Pochodne nitrofuranu
Pochodne nitrofuranu wykazują działanie przeciwbakteryjne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym i Gram-ujemnym, chlamydiom i rzęsistkowcom. Preparaty z tej grupy są reprezentowane przez Furacillin, Furazolidon itp., Jak również pochodne nitroimidazolu, Metronidazol i Tinidazol. Blokują syntezę cząsteczek DNA potomnego.
Grupa chinolon / fluorochinol
Leki w tej grupie są aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Są to kwas nalidyksowy, pochodne kwasu chinolontrokarboksylowego i pochodne chinoksaliny. Ponieważ leki te zostały wprowadzone do praktyki klinicznej, podzielono je na 4 pokolenia. Wysoka aktywność przeciwbakteryjna fluorochinoli była powodem opracowania postaci dawkowania do stosowania miejscowego - kropli do uszu i oczu.
Pochodne imidazolu
Pochodne imidazolu (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, itp.) Wykazują silną aktywność przeciwko pierwotniakom pasożytniczym i grzybom. Szeroko stosowany do rzęsistkowicy, amebiazy i zakażeń grzybiczych. Metronidazol działa przeciw czynnikowi wrzodowemu żołądka i 12 wrzodom dwunastnicy Helicobacter pylori.
Pochodne hydroksychinoliny
Preparaty z tej grupy są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym przeciwko szczepom opornym na antybiotyki. Niektóre z nich są aktywne przeciwko pierwotniakom (hiniofor), inne - przeciwko grzybom drożdżowym z rodzaju Candida (Nitroksolina).
Rys. 9. Sposoby wprowadzania antybiotyków.
Grupy antybiotykowe na mechanizm działania hamującego na różne struktury komórkowe
Antybiotyki są szkodliwe dla komórki drobnoustrojów. Ich „celami” są ściana komórkowa, błona cytoplazmatyczna, rybosomy i nukleotyd.
Antybiotyki wpływające na ścianę komórkową
Ta grupa leków jest reprezentowana przez penicyliny, cefalosporyny i cykloserynę.
Penicyliny zabijają komórkę drobnoustrojów, hamując syntezę peptydoglikanu (mureiny) - głównego składnika błon komórkowych. Enzym ten jest wytwarzany tylko przez rosnące komórki.
Antybiotyki tłumiące syntezę białek rybosomalnych
Największa grupa antybiotyków wytwarzanych przez promieniowce. Jest on reprezentowany przez aminoglikozydy, grupę tetracyklin, chloramfenikol, makrolidy itp.
Streptomycyna (grupa aminoglikozydowa) działa przeciwbakteryjnie, blokując podjednostkę rybosomową 30S i zakłócając odczyt kodonów genetycznych, co powoduje powstawanie niepożądanych polipeptydów drobnoustrojów.
Tetracykliny naruszają wiązanie aminoacylo-tRNA z kompleksem macierz-rybosom, co powoduje hamowanie syntezy białek przez rybosomy.
W małych bakteriach, wewnątrzkomórkowych pasożytach, tetracykliny hamują utlenianie kwasu glutaminowego - oryginalnego produktu w reakcjach metabolizmu energetycznego. Lewomycetyna, linkomycyna i makrolidy hamują reakcję transferazy peptydylowej z podjednostką rybosomową 50 S, co prowadzi do zakończenia syntezy białka przez komórkę bakteryjną.
Antybiotyki zakłócające funkcjonowanie błony cytoplazmatycznej
Błona cytoplazmatyczna znajduje się pod ścianą komórkową i jest lipoproteiną (do 30% lipidów i do 70% białek). Leki antybakteryjne, które zakłócają funkcjonowanie błony cytoplazmatycznej, są reprezentowane przez antybiotyki polienowe (Nystatyna, Leworyna i Amfoterycyna B) i Polimyksyna. Antybiotyki polienowe są adsorbowane na błonie cytoplazmatycznej grzybów i są związane z jej substancją ergosterol. W wyniku tego procesu błona komórkowa traci makrocząsteczki, co prowadzi do odwodnienia komórki i jej śmierci.
Antybiotyki hamujące polimerazę RNA
Ta grupa jest reprezentowana przez ryfampicynę wytwarzaną przez promieniowce. Ryfampicyna hamuje aktywność polimerazy RNA zależnej od DNA, co prowadzi do blokowania syntezy białek podczas przekazywania informacji z DNA do RNA.
Rys. 10. Uszkodzenie błony komórki bakteryjnej antybiotykami prowadzi do jej śmierci (symulacja komputerowa).
Rys. 11. Na zdjęciu moment syntezy białek z aminokwasów przez rybosom (po lewej) i trójwymiarowy model rybosomu bakterii Haloarcula marismortui (po prawej). To właśnie rybosomy często stają się „celem” wielu leków przeciwbakteryjnych.
Rys. 12. Na zdjęciu moment podwojenia DNA powyżej i cząsteczka RNA poniżej. Ryfampicyna hamuje aktywność polimerazy RNA zależnej od DNA, co prowadzi do blokowania syntezy białek podczas przekazywania informacji z DNA do RNA.
Klasyfikacja antybiotyków przez wpływ na komórkę drobnoustrojów
Antybiotyki mają różne działanie na bakterie. Niektóre z nich powstrzymują rozwój bakterii (bakteriostatycznych), inne - zabijają (działanie bakteriobójcze).
Antybiotyki o działaniu bakteriobójczym
Leki z tej grupy zabijają komórkę bakteryjną. Należą do nich benzylopenicylina, jej półsyntetyczne pochodne, cefalosporyny, fluorochinolony, aminoglikozydy, ryfampicyny.
Antybiotyki o działaniu bakteriostatycznym
Leki w tej grupie hamują wzrost drobnoustrojów. Bakterie, które nie osiągnęły pewnego rozmiaru, są niezdolne do rozmnażania i szybko umierają, dlatego działanie bakteriostatyczne ma siłę bakteriobójczą. Antybiotyki z tej grupy obejmują tetracykliny, makrolidy i aminoglikozydy.
Rys. 13. Alergie mogą rozwinąć się w antybiotyki, a także w inne leki. Zdjęcie pokazuje różne przejawy alergii (forma skóry).
Antybiotyki o wąskim i szerokim spektrum działania
Antybiotyki, oddziałując na drobnoustroje, dzielą się na dwie grupy: szerokie spektrum (większość środków przeciwbakteryjnych) i wąskie.
Antybiotyki o wąskim spektrum
a) Penicylina benzylowa wykazuje aktywność przeciwko ziarniakom ziarnistym, bakteriom Gram-dodatnim i krętkom.
b) Leki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego Nystatyna, Leworyna i Amfoterycyna B. Działają przeciwko grzybom i pierwotniakom.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania
Antybiotyki o szerokim spektrum działania są aktywne przeciwko wielu bakteriom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim. Niektóre z nich mają szkodliwy wpływ na wewnątrzkomórkowe pasożyty - riketsję, chlamydię i mykoplazmę. Antybiotyki o szerokim spektrum działania reprezentują cefalosporyny trzeciej generacji, tetracykliny, lewomycetinum, aminoglikozydy, makrolidy i ryfampicyna.
Rys. 14. Tabletki, zawiesiny i syropy są szeroko stosowane dla dzieci. Dla nastolatków - pigułki i kapsułki.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania: krótki opis
Penicyliny
Penicyliny występujące naturalnie uważa się za antybiotyki o wąskim spektrum działania. Penicylina benzylowa i fenoksypenicylina są stosowane najbardziej aktywnie w praktyce medycznej. Leki są aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i ziarniakom.
Izoksalpenicyliny
80–90% szczepów Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) jest odpornych na penicylinę, ponieważ są one zdolne do wytwarzania enzymów (penicylinaz), które niszczą jedną z części składowych cząsteczki wszystkich penicylin - pierścień beta-laktamowy. Od 1957 r. Rozpoczął się rozwój półsyntetycznych leków przeciwbakteryjnych. Naukowcy opracowali antybiotyki oporne na enzym gronkowce (izoksalpenicyliny). Głównymi lekami antyaphaphocococcus z nich są oksacylina i naftylina, które są szeroko stosowane w leczeniu zakażeń gronkowcowych.
Penicyliny o szerokim spektrum działania
Penicyliny o rozszerzonym spektrum obejmują:
- aminopenicyliny (nie zabijają suturitis Pseudomonas),
- karboksypenicyliny (aktywne przeciwko Pseudomonas aeruginosa),
- ureidopenitsillin (aktywny przeciw Pseudomonas aeruginosa).
Aminopenicyliny (Ampicylina i Amoksycylina)
Preparaty z tej grupy są aktywne przeciwko Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes i
Leki są szeroko stosowane w leczeniu zakażeń górnych dróg oddechowych, w praktyce lekarzy laryngologicznych, chorób układu moczowego i nerek, przewodu pokarmowego, w tym leczenia wrzodów żołądka wywołanych przez Helicobacter pylori i zapalenia opon mózgowych.
Karboksypenicyliny (karbenicylina, Ticarcillin, Carbecillin)
Podobnie jak aminopenicyliny, leki z tej grupy są skuteczne w szerokiej gamie zakażeń, w tym pałeczkowicy (Pseudomonas aeruginosa).
Ureidopenitsillin (Piperatsillin, Azlotsillin, Meslotsillin)
Podobnie jak aminopenicyliny, leki z tej grupy są skuteczne w szerokim zakresie zakażeń, w tym prątków pusicidalnych (Pseudomonas aeruginosa) i Klebsiella (Klebsiella spp.)
W praktyce medycznej stosuje się tylko Azlocylinę.
Karboksypenicyliny i ureidopenicyliny są niszczone przez enzymy gronkowcowe przez beta-laktamazy.
Enzymy beta-laktamazy (kwas klawulanowy, sulbaktam i tazobaktam) mogą pokonać enzymy gronkowców. Penicyliny, chronione przed niszczącym działaniem enzymu gronkowcowego, nazywane są ochronnymi przed inhibitorami. Są one reprezentowane przez amoksycylinę / klawulanian, ampicylinę / sulbaktam, amoksycylinę / sulbaktam, piperacylinę / tazobaktam, tikarcilinę / klawulanian. Inhibitory penicyliny są szeroko stosowane w leczeniu zakażeń o różnej lokalizacji, stosowanych w profilaktyce przedoperacyjnej w chirurgii brzusznej.
Cefalosporyny
Cefalosporyny stanowią największą grupę antybiotyków. Obejmują szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, mają wysoką aktywność bakteriobójczą i wysoką odporność na gronkowce beta-laktamazowe. Cefalosporyny dzieli się na 4 pokolenia. Cefalosporyny 3 i 4 pokolenia mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Podstawą tego podziału jest spektrum aktywności przeciwbakteryjnej i oporności na beta-laktamazę. Cefalosporyny zabijają komórkę drobnoustrojów, hamując syntezę peptydoglikanu (mureiny) - głównego składnika błon komórkowych.
Cefalosporyny trzeciej generacji reprezentowane są przez cefiksym, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, ceftibuten itp. Cefalosporyny czwartej generacji to cefepim i cefpirom.
Wysoka skuteczność cefalosporyn i niski efekt toksyczny spowodowały, że antybiotyki znalazły się wśród najbardziej popularnych w zastosowaniach klinicznych wśród wszystkich środków przeciwbakteryjnych.
Tetracykliny
Stosowanie leków z grupy tetracyklin jest dziś ograniczone. Powodem tego są skutki uboczne tych antybiotyków i pojawienie się dużej liczby przypadków drobnoustrojów opornych na tetracykliny. Naturalny antybiotyk Tetracyklina i półsyntetyczny antybiotyk Doxycycline jest dziś stosowany do chlamydii, riketsji, niektórych chorób przenoszonych ze zwierząt na ludzi (choroby odzwierzęce) i ciężkiego trądziku.
Aminoglikozydy
Aminoglikozydy powodują śmierć komórki drobnoustrojów poprzez blokowanie podjednostki rybosomu 30S i zakłócanie odczytu kodonów genetycznych, co powoduje powstawanie niepotrzebnych polipeptydów drobnoustrojów. Ponieważ aminoglikozydy są wprowadzane do praktyki medycznej, uwalniane są 4 pokolenia antybiotyków z tej grupy.
- Pokolenie I reprezentowane jest przez Streptomycynę, Neomycynę, Kanamycynę, Monomitsin.
- Generacja II - gentamycyna.
- Generacja III - Tobramycyna, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
- IV generacja - Isepamycyna.
Aminogdikozydy są stosowane w leczeniu poważnych chorób, takich jak dżuma, gruźlica, tularemia itp. Mają niebezpieczne skutki uboczne, a zatem ich zastosowanie w praktyce medycznej jest ograniczone (uszkodzenie nerek, nerwów słuchowych i nerwów przeponowych).
Makrolidy
Makrolidy są najbardziej nietoksycznymi antybiotykami. Mają wysoki stopień bezpieczeństwa i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Preparaty z tej grupy są reprezentowane przez erytromycynę, spiramycynę, jozamycynę i midekamycynę - naturalne antybiotyki i klarytromycynę, azytromycynę, octan midekamycyny i roksytromycynę - pochodzenia półsyntetycznego.
Makrolidy są przepisywane głównie w przypadku zakażeń wywoływanych przez ziarniaki Gram-dodatnie i pasożyty wewnątrzkomórkowe - mykoplazmy i chlamydie, a także legionellę.
Ryfampicyna
Ryfampicyny są półsyntetycznymi pochodnymi naturalnego antybiotyku Rifamycyna, wytwarzanego przez promieniowce. Antybiotyki są szeroko stosowane w leczeniu gruźlicy i trądu. Ryfampicyna hamuje aktywność polimerazy RNA zależnej od DNA, co prowadzi do blokowania syntezy białek podczas transferu informacji z DNA do RNA.
Rys. 15. Na zdjęciu za pomocą metody disco-dyfuzji do określania wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.
Rys. 16. Diagram pokazuje strefy zahamowania wzrostu drobnoustrojów przez antybiotyki.
Rys. 17. Na zdjęciu po lewej kolonie bakteryjne są odporne na pigułki antybiotykowe. Po prawej stronie nie ma wzrostu wokół pigułek, co oznacza, że bakterie są wrażliwe na antybiotyki.
Rys. 18. W ciągu ostatnich pięciu lat podwoił się rynek antybiotyków w Federacji Rosyjskiej. Jak mówią, istnieje popyt - jest oferta. Zestawy domowe Rosjanie przepełnieni lekami przeciwbakteryjnymi. Mikroorganizmy co roku wykazują coraz większy opór, który należy pokonać, co wymaga dłuższych kuracji i nowych antybiotyków.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania są uniwersalnymi żołnierzami w walce z licznymi patogenami. Klasyfikacja antybiotyków uległa wielu zmianom od czasu ich zastosowania w praktyce klinicznej. Istnieje wiele grup antybiotyków. Jednak wszystkie mają wyraźny selektywny wpływ na mikroorganizmy i niewielki toksyczny wpływ na makroorganizm.
Antybiotyki o szerokim spektrum nowej generacji (lista i nazwy)
Terapia chorób wywoływanych przez patogenną mikroflorę bakteryjną wymaga prawidłowego wyboru leku etiotropowego. Antybiotyki o szerokim spektrum działania nowej generacji uwzględniają czynniki oporności bakterii i, w większości, nie hamują wzrostu prawidłowej mikroflory jelitowej. Nie można ich jednak używać bez recepty. Środki te mają szkodliwy wpływ na odporność komórkową, mogą tworzyć oporność na terapię i prowokować pojawienie się negatywnych skutków ubocznych. Przedstawiona tu lista antybiotyków o szerokim spektrum działania w zastrzykach i tabletkach ma wyłącznie charakter informacyjny. Wszystkie nazwy pochodzą z farmakologicznych podręczników, głównie znaków towarowych. Te same leki mogą być obecne w sieci aptek w postaci analogów mających tę samą substancję czynną i zupełnie inne nazwy.
Materiał zawiera również informacje referencyjne dotyczące zalecanych dawek dziennych i dawek. Wskazano listę mikroflory bakteryjnej, w odniesieniu do której można zastosować leczenie jednym lub innym środkiem. Ale natychmiast warto wyjaśnić, że każde leczenie musi rozpocząć się od wizyty u lekarza i analizy bakterii w celu wyjaśnienia wrażliwości patogennej mikroflory na spektrum antybiotyków.
Wycieczka do mikroskopijnego świata bakterii
Aby zrozumieć, w jaki sposób i jakie antybiotyki o szerokim spektrum działania wpływają, trzeba poradzić sobie z przedstawicielami świata bakterii. Wycieczkę do mikroskopijnego i tajemniczego świata bakterii można przeprowadzić w dowolnym laboratorium bakteryjnym. Przytłaczająca większość tych mikroorganizmów jest widoczna tylko pod silnym okiem mikroskopu. To właśnie pozwala im zdominować świat. Niewidoczne dla oka, pokrywają się sobą i swoimi koloniami absolutnie wszystkie powierzchnie, jedzenie, artykuły gospodarstwa domowego i ludzka skóra. Nawiasem mówiąc, naskórek jest pierwszą naturalną barierą dla potencjalnych wrogów - bakterii. W kontakcie ze skórą napotykają nieprzepuszczalną warstwę sebum. Jeśli skóra jest sucha i podatna na pękanie, ochrona ta jest znacznie zmniejszona. Regularne zabiegi z użyciem detergentu zwiększają prawdopodobieństwo nie zakażenia o prawie 5 razy.
Jeśli chodzi o strukturę, każda bakteria jest prokariotą, która nie ma własnego rdzenia białkowego. Pierwsze prototypy tej mikroflory pojawiły się na planecie ponad 4 miliony lat temu. Obecnie naukowcy odkryli ponad 800 000 gatunków różnych bakterii. Ponad 80% z nich jest patogennych dla ludzkiego organizmu.
W ludzkim ciele znajduje się ogromna ilość mikroflory bakteryjnej. Większość z nich żyje w jelitach, gdzie powstaje podstawa komórkowej odporności humoralnej. Zatem bakterie mogą być korzystne dla ludzi. Jeśli bakteria jest odpowiedzialna za stan odpornościowy. Niektóre gatunki pomagają rozkładać żywność i przygotowywać substancje do wchłaniania w jelicie cienkim. Bez bakterii kwasu mlekowego organizm ludzki nie jest w stanie rozbić białka mleka. U osób ze zmniejszoną ilością lakto i bifidobakterii rozwija się poważne zaburzenie jelit, zmniejsza się odporność, pojawia się dysbakterioza.
Wybierając antybiotyki o szerokim spektrum nowej generacji, należy preferować te z listy, które według producentów nie hamują wzrostu korzystnej mikroflory jelitowej.
Wszystkie bakterie są podzielone na gatunki Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Główna jednostka została przeprowadzona przez Hansa Grama w 1885 r. Na terenie współczesnej Danii. W trakcie swoich badań udoskonalił różne rodzaje patogenów o specjalnym składzie chemicznym, aby poprawić percepcję wzrokową. Ci, którzy w tym samym czasie zmienili kolor, zostali przypisani do grupy gram-dodatniej. Antybiotyki o szerokim spektrum działania nowej generacji działają na obie formy patogennej mikroflory.
Mikroflora Gram-dodatnia obejmuje całą grupę ziarniaków (gronkowców, paciorkowców, gonokoków, pneumokoków) - różnią się one charakterystycznym kształtem kulistej kuli. Uwzględniono także corinobacteria, enterokoki, Listeria i Clostridia. Gang ten może powodować procesy zapalne w jamie miednicy, przewodzie pokarmowym, narządach oddechowych, nosogardzieli i spojówce oka.
„Specjalizacja” bakterii Gram-ujemnych praktycznie eliminuje ich wpływ na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, ale mogą one wpływać na tkankę płuc. Najczęściej powodują infekcje jelitowe i moczowo-płciowe, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Do tej grupy należą salmonella, E. coli, legionella, shigella i inne.
Dokładne określenie patogenu i jego wrażliwość na terapię antybiotykową umożliwia hodowlę bakteryjną zebranego płynu fizjologicznego (wymioty, mocz, rozmaz z gardła i nosa, plwociny, kału). Analizę przeprowadza się w ciągu 3-5 dni. W związku z tym pierwszego dnia, jeśli istnieją wskazania, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, wówczas schemat leczenia jest dostosowywany w zależności od wyniku wrażliwości.
Tytuły antybiotyków o szerokim spektrum działania (lista)
Nie przewiduje się powszechnych schematów leczenia we współczesnej medycynie. Doświadczony lekarz, na podstawie wywiadu i badania pacjenta, może jedynie sugerować obecność jednej lub innej formy bakteryjnej patogennej mikroflory. Podane poniżej nazwy antybiotyków o szerokim spektrum działania często migają na receptę lekarzy. Ale chciałbym przekazać pacjentom wszystkie możliwe zastosowania. Lista zawierała najskuteczniejsze leki nowej generacji. Nie działają na wirusy i florę grzybów. Dlatego, gdy candida angina i ARVI nie mogą ich przyjąć.
Początek historii - „Penicylina benzylowa”
Po raz pierwszy antybiotyki uderzyły w arsenał lekarzy nieco mniej niż sto lat temu. Następnie grupa została odkryta przez penicylinę rosnącą na spleśniałym chlebie. Początek historii udanej walki z patogenną mikroflorą przypadł na II wojnę światową. To było otwarte, dzięki czemu udało się uratować setki tysięcy istnień bojowych rannych z przodu. „Penicylina benzylowa” nie jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jest przepisywana głównie w procesach zapalnych górnych dróg oddechowych jako lek pierwszego wyboru w celu wyjaśnienia wrażliwości mikroflory.
Na podstawie tego narzędzia opracowałeś później bardziej skuteczne leki. Są one szeroko stosowane u pacjentów od bardzo wczesnego wieku. To jest Ampicylina, która ma szerokie spektrum działania przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Może być przepisywany w przypadku infekcji jelitowych wywołanych przez salmonellę i Escherichia coli. Stosuje się go również w leczeniu zapalenia oskrzeli i tchawicy, które powstały pod wpływem flory kokosowej (paciorkowce, gronkowce). U dzieci zastrzyki i tabletki Ampicillin są przepisywane jako skuteczny lek na Bordetella pertussis, który powoduje krztusiec. Ten narkotyk ma długą historię stosowania, został po raz pierwszy wyprodukowany pod koniec lat 60. ubiegłego wieku. Różni się tym, że nie powoduje trwałości i odporności u większości znanych bakterii z serii patogennych. Wśród niedociągnięć lekarzy jest niski poziom dostępności substancji czynnej w tabletkach. Ponadto lek jest szybko wydalany z moczem i kałem, co wymaga zwiększenia częstotliwości przyjmowania pojedynczej dawki, czasami do 6 razy dziennie.
Standardowa dawka dla osoby dorosłej wynosi 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Dla dzieci w wieku od 2 do 7 lat pojedyncza dawka 250 mg. Być może domięśniowe wstrzyknięcie roztworu z dodatkiem „Novocain” lub „Lidocaine”. Wymagane są co najmniej 4 zastrzyki dziennie.
Amoksycylina jest nowszym antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Jest przepisywany w procesach zapalnych zatok przynosowych, górnych dróg oddechowych, zapalenia płuc, infekcji jelitowych, chorób układu moczowego. Aktywny wobec szerokiej gamy drobnoustrojów chorobotwórczych. Używany w praktyce medycznej od końca lat 70. ubiegłego wieku. Może być stosowany u dzieci od niemowlęctwa. W tym celu jest produkowany w formie zawieszenia.
Szczególnie skuteczny w leczeniu procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych. Wynika to z faktu, że stężenie substancji czynnej w komórkach błon śluzowych oskrzeli, tchawicy i krtani osiąga maksimum przez 30 minut i utrzymuje się tam przez 5-6 godzin. Biodostępność „Amoksycyliny” jest bardzo wysoka - po 40 minutach od przyjęcia pigułki stężenie w tkankach wynosi 85%. Szybko pomaga wyeliminować bakterie we wszystkich postaciach bakteryjnego ropnego zapalenia migdałków. Helicobacter pylori (czynnik powodujący wrzód żołądka i niektóre formy zapalenia żołądka) jest stosowany w połączonych schematach zwalczania.
Standardowa dawka wynosi 500 mg 2 razy dziennie przez 7-10 dni. Dla dzieci przepisano zawiesinę w dawce 250 mg 2 razy dziennie.
Augmentin i Amoxiclav to dwa nowoczesne antybiotyki o szerokim spektrum działania z serii penicylin. Zawierają kwas klawulanowy. Substancja ta niszczy powłokę bakterii chorobotwórczych i przyspiesza proces ich śmierci. Leki te nie mają form do iniekcji. Stosowany tylko w tabletkach i w zawiesinie.
Antybiotyki o szerokim spektrum iniekcji są przepisywane w ciężkich procesach zapalnych. Szybko docierają do centrum zapalenia i bakteriobójczego działania na mikroorganizmy. Mianowany ropniami wywołanymi przez formy oporne, takie jak pałeczki cyjanowe. Wrażliwość wykrywa się w stosunku do paciorkowców i pneumokoków, gronkowców i enterobaktrii.
Ampisid jest dostępny w postaci tabletek i zastrzyków. Składa się z ampicyliny i sulbaktamu, który hamuje laktamazę i eliminuje działanie oporne wszystkich patogennych mikroorganizmów. Mianowany 2 razy dziennie do podawania domięśniowego i podawania w tabletkach.
„Karbenicylina” jest dostępna w postaci soli disodowej w fiolkach z proszkiem, które przed wstrzyknięciem można rozcieńczyć wodą do wstrzykiwań, nowokainą i lidokainą. Jest stosowany w opornych formach procesów zapalnych w klatce piersiowej i brzuchu, zapaleniu oskrzeli, bólach gardła, ropniu otrzewnej. Pokazuje wysoką skuteczność w zapaleniu opon mózgowych, zatruciu krwi, zapaleniu otrzewnej, posocznicy. Wlew dożylny stosuje się w okresie pooperacyjnym. W innych przypadkach podaje się domięśniowo 500 - 750 jm, 2 razy dziennie.
Inny skuteczny lek „piperacylina” stosuje się w terapii przeciwzapalnej w połączeniu z lekiem „Tazobaktam”. Taka kombinacja pozbawia stabilność flory kokosowej. Wskazane jest przeprowadzenie wstępnego wysiewu bakterii w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów. Jeśli nie ma produkcji penicylinazy, wówczas terapię inną niż skojarzona można przepisać tylko piperacyliną. Wprowadzono domięśniowo z ciężką dławicą, zapaleniem migdałków, zapaleniem płuc i ostrym zapaleniem oskrzeli.
„Ticarcylina” nie jest wysoce odporna na penicylinazę wytwarzaną przez bakterie. Pod działaniem tego enzymu aktywny składnik leku rozpadnie się, nie powodując żadnych szkód patogenom procesów zapalnych. Może być stosowany tylko w przypadkach, gdy patogenna mikroflora nie jest odporna na lek.
Spośród chronionych form antybiotyków o szerokim spektrum działania z grupy benzylopenicylin warto zwrócić uwagę na Trifamox i Flemoclav - są to najnowsze leki. Żadna forma zakażenia nie jest obecnie odporna na ich działanie.
„Trifamoks” jest połączonym lekiem, który składa się z amoksycyliny i sulbaktamu, w połączeniu powodują miażdżący cios patogennej mikroflory. Jest przepisywany w postaci tabletek i zastrzyków domięśniowych. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 750-1000 mg, podzielona na 2-3 dawki. Stosuje się początkowe leczenie zastrzykami domięśniowymi, a następnie podawanie tabletek.
Skuteczne antybiotyki fluorochinolonowe o szerokim spektrum działania
Preparaty fluorochinolonowe są wysoce skuteczne przeciwko szerokiemu spektrum bakteryjnej patogennej mikroflory. Zmniejszają ryzyko działań niepożądanych i nie zabijają naturalnej mikroflory jelitowej. Te skuteczne antybiotyki o szerokim spektrum działania są całkowicie syntetyczne.
„Tavanic” (tavanic) to gotowe rozwiązanie do wstrzykiwań ze składnikiem aktywnym półwodzianu lewofloksacyny. Analogi leku - „Signic” i „Levotek”. Można je podawać dożylnie i domięśniowo, także w postaci tabletek w aptekach. Dawkowanie oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała, wieku pacjenta i ciężkości choroby.
We współczesnej medycynie stosuje się głównie fluorochinolony czwartej generacji, a preparaty trzeciej generacji są mniej powszechnie przepisywane. Najnowocześniejszymi środkami są Gatifloksacyna, Lewofloksacyna. Przestarzałe formy - Ofloksacyna i Norfloksacyna są obecnie stosowane bardzo rzadko ze względu na ich niską skuteczność. Preparaty wykazują toksyczną aktywność w stosunku do procesu syntezy peptydoglikanu, który tworzy tkankę łączną ścięgien. Nie wolno stosować u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Fluorochinolony można z powodzeniem stosować w leczeniu chorób wywoływanych przez bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wszystkie formy patogennej mikroflory, w tym te zdolne do wytwarzania penicylinazy, są na nie wrażliwe.
„Lewofloksacyna” jest przepisywana na zapalenie ucha i oskrzeli, zapalenie zatok i zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i zapalenie gardła. Dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 500 mg. Dzieci nie są przypisane. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni. Do ciężkiej choroby może być wymagane podanie dożylne i domięśniowe. Zwykle odbywa się to w specjalistycznym szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego.
„Gatifloksacyna” jest skutecznym lekiem o niewielkiej dawce dziennej i minimalnym ryzyku działań niepożądanych. Dzienna dawka wynosi 200 mg. Przebieg leczenia chorób górnych dróg oddechowych można skrócić do 5 dni.
„Avelox” i „Moxifloxacin” są skuteczne w chorobach ucha, nosa i gardła. Rzadziej przepisywany na wewnętrzne infekcje polityczne. Przypisany do 1 tabletki (400 mg) 1 raz dziennie przez 10 dni.
„Streptotsid” i inne aminoglikozydy
Wśród antybiotyków o szerokim spektrum działania aminoglikozydy stanowią oddzielną grupę. „Streptocid” i inne leki są znane szerokiemu gronu pacjentów. Są przepisywane na różne infekcje. W szczególności Streptocid pozwala szybko i skutecznie leczyć dusznicę bolesną i pęcherzykową bez ryzyka rozwoju dysbiozy jelitowej. Podstawą bakteriobójczego działania aminoglikozydów jest zasada naruszenia powłoki białkowej komórki bakteryjnej, dalej synteza życia elementów podtrzymujących zatrzymuje się i ginie patogenna mikroflora.
Obecnie dostępne 4 generacje tej grupy leków przeciwbakteryjnych. Najstarsza z nich, Streptomycyna, jest stosowana w zastrzykach w schematach skojarzonych do leczenia gruźlicy. Analog „Streptocid” można wprowadzić do tchawicy i do kawerny gruźlicy w tkance płucnej.
„Gentamycyna” w nowoczesnych warunkach stosowana jest głównie jako czynnik zewnętrzny. Nie jest skuteczny w podawaniu domięśniowym. Tablety są niedostępne.
Amikacyna jest bardziej popularna do podawania domięśniowego. Nie powoduje rozwoju głuchoty, nie wpływa negatywnie na nerw słuchowy i nerw wzrokowy, jak zaobserwowano przy wprowadzeniu „Gentamycyny”.
„Tetracyklina” i „Lewomitsetin” - czy warto?
Wśród znanych leków niektóre zajmują godne i honorowe miejsce w każdym zestawie pierwszej pomocy domowej. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, czy warto brać leki takie jak „Lewomitsetin” i „tetracyklina”. Chociaż istnieją bardziej nowoczesne formy danych farmakologicznych, pacjenci wolą je kupować „na wszelki wypadek”.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania tetracykliny są wytwarzane w oparciu o strukturę czterocykliczną. Posiada wyraźną odporność na beta-laktamazę. Ma szkodliwy wpływ na grupę gronkowców i paciorkowców, promieniowce, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, pałeczki hemofilne i wiele innych mikroorganizmów.
Po wchłonięciu w jelicie cienkim tetracykliny wiążą się z białkami osocza i są szybko transportowane do miejsca gromadzenia się patogennej mikroflory. Wnika do wnętrza komórki bakteryjnej i paraliżuje wszystkie ważne procesy wewnątrz niej. Ujawniono absolutną brak skuteczności w chorobach wywołanych działaniem Pseudomonas aeruginosa. Najlepiej mianowanie „doksycykliny” w kapsułkach 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Dzieci w wieku poniżej 12 lat nie są przydzielane. „Tetracyklina” może być stosowana jako skuteczny środek zewnętrzny w postaci kropli do oczu i uszu, maści na skórę i powierzchnie rany.
„Lewomycetyna” odnosi się do grupy amfenikolu. Są to przestarzałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Stosowany w leczeniu wielu chorób zapalnych bakterii. Najczęstszym zastosowaniem domowym jest luźne stolce spowodowane chorobami przenoszonymi przez żywność, salmonellozą i czerwonką. I tutaj konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i zalecanego przebiegu leczenia. Przypisany do 500 mg 4 razy dziennie. Przebieg leczenia nie może być krótszy niż 5 dni z rzędu. Nawet pominięcie pojedynczej dawki może stworzyć stabilność mikroflory. W takim przypadku należy natychmiast zmienić taktykę terapii przeciwbakteryjnej, aby uniknąć negatywnych skutków zdrowotnych.