W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.
Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.
Gruźlica i jej rodzaje
Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.
Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.
Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.
Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.
Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.
Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.
Jak infekcja i rozwój infekcji?
Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.
Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.
Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.
Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.
Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.
Objawy gruźlicy u dzieci
Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.
Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.
W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.
- Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
- Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
- Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
- Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.
Pierwotna gruźlica płuc
Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.
Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.
Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.
Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.
Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.
Reaktywna gruźlica
Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.
Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.
Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.
Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.
Zapalenie osierdzia
Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.
Gruźlica limfocytogenna
Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.
Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.
Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.
Prątkowa gruźlica
Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.
Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.
Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.
Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.
Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.
Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu
Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).
Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.
Gruźlica węzłów chłonnych
Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.
Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.
W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.
Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:
- Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
- Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
- trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.
Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.
Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.
Gruźlica kości i stawów
Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.
Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.
Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.
Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego
Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.
Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.
Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.
Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.
Gruźlica układu moczowo-płciowego
Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.
Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.
Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).
Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.
Gruźlica wrodzona
Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.
Diagnoza gruźlicy u dzieci
Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.
Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.
- zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
- kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.
Leczenie gruźlicy u dzieci
Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.
Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci
Gruźlica u dzieci zaczyna się od ciężkiej słabości. Dzieci słabo przybierają na wadze i stają się zbyt drażliwe. Jeśli uczeń szkoły jest chory, rodzice mogą zauważyć spadek wydajności, słabą wytrwałość i nieuwagę. Temperatura wzrasta do poziomu podgorączkowego, chociaż często jest wyższa. Węzły chłonne są zapalone, stają się gęste i duże. Podczas przeprowadzania testu tuberkulinowego odpowiedź jest zawsze pozytywna. Wszystkie te objawy sugerują, że pałeczki Kocha dostają się do ciała, co prowadzi do silnego zatrucia. Dzieci często zdiagnozowane z przewlekłym zatruciem gruźlicą. Jeśli rodzice zauważą objawy choroby na czas i skonsultują się z lekarzem, rokowanie jest bardzo dobre. Przy odpowiednim leczeniu ciało dziecka dobrze sobie radzi z tą infekcją.
Pierwsze znaki
Pierwsze oznaki gruźlicy u dzieci mogą przypominać chorobę układu oddechowego, więc rodzice nie traktują ich poważnie. Objawy te obejmują gorączkę, histeryczny kaszel, ciężkie osłabienie i apatię. Jeśli w ciągu kilku tygodni takie objawy nie znikną, a wręcz przeciwnie, pogorszą się, można podejrzewać gruźlicę.
We wczesnym stadium gruźlicy u dzieci niektóre objawy są bardzo specyficzne i charakterystyczne dla wszystkich postaci tej choroby:
- Ostra utrata wagi.
- Powiększone węzły chłonne.
- Słabość, apatia i drażliwość.
- Zły apetyt.
- Nienormalne pocenie się, któremu często towarzyszą dreszcze.
Jeśli patologia przeszła do postaci przewlekłej, pojawiają się inne objawy.
- Dziecko jest opóźnione w rozwoju od swoich rówieśników.
- Skóra staje się blada i sucha w dotyku.
- Zakłócony sen
- Widocznie powiększona wątroba.
- Dziecko jest w stanie słabej euforii.
Ponadto gruźlica u dzieci ma specyficzne objawy choroby, które można wykorzystać do określenia, gdzie znajduje się źródło zakażenia. Najczęstszą postacią gruźlicy jest choroba płuc, która ma charakterystyczne objawy:
- Nienormalne osłabienie - dziecko wygląda na zmęczone nawet po nocnym śnie, pogarsza się wydajność szkoły, zmniejsza apetyt i obserwuje się dezorientację.
- Niezdrowy wygląd - pacjent jest zbyt chudy i blady, ma niezdrowy rumieniec i bolesny błysk w oczach.
- Zwiększona temperatura - przez długi czas temperatura pozostaje niska lub czasami występują epizody nieuzasadnionego wzrostu temperatury do wysokich poziomów. Hipertermia najczęściej występuje w nocy, podczas gdy dziecko bardzo się poci i cierpi na dreszcze.
- Ważnym objawem gruźlicy płucnej we wczesnym stadium u dzieci jest kaszel, który nie ustępuje dłużej niż 3 tygodnie. Po pierwsze jest sucha, a potem staje się mokra.
Innym objawem infekcji jest odkrztuszanie krwi. Jeśli rodzice zauważą, że w plwocinie jest krew, którą dziecko kaszle, należy pilnie wezwać karetkę. Ten objaw mówi o początku krwotoku płucnego, który stanowi większe zagrożenie dla życia pacjenta.
Jeśli z niewytłumaczalnych powodów dziecko zaczęło schudnąć, rodzice powinni poinformować o tym lekarza. Takie zjawisko może być pierwszym objawem gruźlicy.
Objawy choroby u dzieci poniżej jednego roku
Wiek piersi w kategoriach medycznych trwa do roku. Gruźlica w tym czasie może być zarówno nabyta, jak i genetyczna.
Objawy gruźlicy u niemowląt mogą się nieznacznie różnić, ale istnieją podstawowe objawy, które powinny skłonić rodziców do podejrzenia, że coś jest nie tak.
- Upośledzenie zdrowia - letarg, apatia, zaburzenia snu i apetyt.
- Problemy z oddychaniem. U niemowląt może to objawiać się nawracającym kaszlem lub duszeniem.
- Upuszczenie klatki piersiowej od strony zmiany płucnej - lekarz będzie w stanie zauważyć takie odchylenie, przeprowadzając specjalny test.
Chore dziecko szybko traci na wadze, co jest szczególnie widoczne, gdy dziecko nie skończyło jeszcze 3 lat, a jego waga jest już tak mała.
Dzieciak nie chce jeść, trudno mu płakać, nie reaguje aktywnie na pojawienie się rodziców lub nowych zabawek. Kaszel staje się intensywniejszy i częstszy, powodując zaburzenia snu.
Gruźlica u niemowląt jest szczególnie niebezpieczna. Wyjaśnia to fakt, że choroba nie zawsze jest diagnozowana na czas, więc leczenie rozpoczyna się przedwcześnie, a okres powrotu do zdrowia jest opóźniony.
Objawy u przedszkolaków
Diagnoza choroby zakaźnej u dzieci poniżej 7 lat jest znacznie łatwiejsza. Dlatego w tym przypadku leczenie gruźlicy u dzieci w odpowiednim czasie i powrót do zdrowia obserwuje się szybciej niż u niemowląt.
U dzieci w wieku powyżej 5 lat objawy są bardziej wyraźne. Ponadto przedszkolaki mogą już powiedzieć rodzicom, co ich dotyczy i gdzie boli. Pierwsze objawy choroby u tych dzieci nie mówią o zakażeniu płuc. Najczęściej dochodzi do pogorszenia stanu zdrowia. Dziecko skarży się na słabość, staje się mniej aktywny i nie chce uczestniczyć w grach na świeżym powietrzu. Po chwili rodzice mogą zauważyć, że dziecko straciło apetyt i śpi bardzo niespokojnie. Waga okruchów jest stopniowo zmniejszana.
Następnie dochodzi do kaszlu, duszności i innych objawów gruźlicy u dzieci, które mówią o problemie z narządami oddechowymi. Rodzice mogą zauważyć, że jedna część mostka wydaje się być zatopiona. Wskazuje to na porażkę narządów oddechowych z drugiej strony.
Chore dziecko jest poddawane leczeniu szpitalnemu i ogranicza kontakt z innymi ludźmi. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko podczas przeprowadzania szczegółowej ankiety. W tym celu można zastosować zdjęcia rentgenowskie, test Mantoux, obszerne badanie krwi i kilka innych metod diagnostycznych.
Gruźlica jest nadal uważana za niebezpieczną chorobę, która może prowadzić do śmierci dziecka. Rodzice powinni zrozumieć, że im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym lepsze rokowanie.
Objawy u młodzieży
Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 7 lat i młodzieży różnią się nieco od objawów choroby u niemowląt i przedszkolaków. Główne objawy gruźlicy u młodzieży są następujące:
- Ciężkie osłabienie i apatia szybko łączą się z bólem mostka.
- Ataki kaszlu stają się częstsze i bardziej intensywne.
- Jest duszność. I jest nawet w stanie pełnego odpoczynku. To bardzo zakłóca życie dziecka.
U starszych dzieci rodzice zauważają zmianę kształtu piersi. Staje się pusty lub jeden odcinek zlewów mostka, od strony dotkniętego narządu.
Zmiany obserwuje się na skórze. Naskórek staje się cienki i wrażliwy. Niewyjaśnione rany i otarcia często pojawiają się na różnych częściach ciała. Często obserwuje się krwioplucie i obrzęk węzłów chłonnych.
Aby zdiagnozować chorobę, często przeprowadzaj specjalny test. Ten sam test okresowo wykonywany na wszystkich etapach leczenia.
Inne objawy gruźlicy
Gruźlica płuc u dzieci jest zwykle bardzo trudna, ale zakażenie może również wpływać na inne narządy, które charakteryzują się charakterystycznymi objawami.
Oznaki gruźlicy innych form w najwcześniejszych stadiach u dzieci można pomylić z innymi patologiami, dlatego podczas diagnozy lekarz powinien rozważyć wszystkie możliwe opcje choroby:
- Jeśli gruźlica dotknęła błonę mózgową, obserwuje się stan depresyjny. W miarę postępu choroby zawroty głowy, nudności i częste drgawki łączą się z tymi objawami. Choroba, wykryta na późnym etapie, jest bardzo trudna do wyleczenia. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Najczęściej patologię tę obserwuje się u dzieci, w rodzinie których występuje osoba zarażona różdżką Kocha.
- Gruźlica układu pokarmowego objawia się objawami dyspeptycznymi. Mogą to być zaparcia lub częsta biegunka, krew w stolcu i niewyjaśnione wymioty. Przy tej postaci choroby temperatura może wzrosnąć do wysokich poziomów.
- Gruźlica stawów i kości objawia się ograniczoną mobilnością, bólem podczas wszelkich ruchów, a także dość częstymi złamaniami. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, pacjent zaczyna kuleć z czasem.
- Gruźlicy narządów moczowych towarzyszy silny ból pleców i cięcie podczas oddawania moczu. W moczu występują smugi krwi.
- W gruźlicy skóry występuje znaczny wzrost węzłów chłonnych, pojawienie się fok na skórze i ropniach. W tej postaci choroby skóra staje się cieńsza, dlatego często obserwuje się otarcia.
Tylko doświadczony lekarz może prawidłowo diagnozować. W gruźlicy surowo zabrania się samoleczenia, wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem gruźlicy.
Dziewczęta, które miały gruźlicę układu moczowo-płciowego w dzieciństwie, mogą być niepłodne w dorosłym życiu!
Rodzaje gruźlicy u dzieci
Młodsze dzieci często wykrywają nie tylko gruźlicę płuc, ale także inne formy tej niebezpiecznej patologii. Można rozpoznać gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlicę prosówkową, kompleks pierwotnej gruźlicy i wiele innych postaci choroby. Za główną przyczynę choroby uważa się kontakt z osobą zakażoną i brak szczepienia BCG.
Różdżka opon mózgowych Kocha
W tej postaci choroby wpływają na błony mózgu. U dzieci choroba jest niezwykle trudna i postępuje szybko. Istnieją regularne bóle głowy, letarg i wahania nastroju. Jeśli ta forma gruźlicy u dzieci nie jest leczona, po dwóch tygodniach stan pacjenta staje się bardzo trudny. Dziecko często zaczyna wymioty, problemy ze stolcem, zapala się oczy, a puls jest bardzo powolny.
Jeśli różdżka Kocha spowodowała zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wpływ na to mają pewne części mózgu odpowiedzialne za różne funkcje. W tym przypadku do diagnozy konieczne jest wykonanie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i wykonanie tomografii komputerowej. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często występuje wraz z innymi patologiami, dlatego podczas diagnozowania choroby lekarz musi przeprowadzić serię badań nad określeniem wirusów i grzybów chorobotwórczych w organizmie.
W pełni wyzdrowienie trwa zwykle ponad rok. W tym czasie dziecko leży kilka razy w szpitalu i przechodzi kompleksowe leczenie. Pamiętaj, aby przeprowadzić leczenie towarzyszących patologii, jeśli takie istnieją. Najważniejszym elementem leczenia jest leczenie uzdrowiskowe. Dzieci po gruźlicy są wysyłane do uzdrowisk, które znajdują się w lasach iglastych lub w ich pobliżu.
W okresie rekonwalescencji po gruźlicy dziecko powinno jeść w pełni i dużo chodzić na świeżym powietrzu. Dziecko powinno być chronione przed różnymi infekcjami.
Pierwotny kompleks gruźlicy
Stan ten występuje z gorączką, silnym kaszlem i bólem w klatce piersiowej. Oddychanie jest bardzo trudne, duszność. Dziecko ma zmniejszony apetyt i zauważalną utratę siły. Podczas słuchania świszczącego oddechu wykrytego przez źródło infekcji. Choroba jest potwierdzana na podstawie danych z RTG i tomografii komputerowej.
Zakażenie może zostać przeniesione z chorego na zdrowego. Należy pamiętać, że różdżka Kocha jest dość wytrwała. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalnych preparatów i zabiegów fizjoterapeutycznych.
Prątkowa gruźlica
Dzięki tej postaci choroby organizm jest w znacznym stopniu dotknięty prątkiem gruźlicy. Choroba jest bardzo ciężka, dotyczy głównie układu oddechowego, śledziony i dróg moczowych. Istnieją dwie formy gruźlicy prosówkowej.
- Ostra sepsa - tradycyjne metody badawcze nie pomagają zdiagnozować choroby. Symptomatologia jest dość niewyraźna, więc najczęściej pacjent umiera po kilku tygodniach od początku choroby.
- Ostra gruźlica prosówkowa objawia się ostrym zatruciem i trudnościami w oddychaniu. Pacjent ma wysoką temperaturę. Początkowo zakażenie jest zlokalizowane, ale jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, wówczas pojawia się rozległa zmiana.
Jeśli pacjent z tą postacią gruźlicy przechodzi ultradźwięki narządów wewnętrznych, zauważalny jest wzrost wątroby i śledziony. Badania krwi i moczu są wymagane do oceny stanu całego ciała. W tej postaci choroby testy tuberkulinowe często wykazują fałszywe dane.
Czy ta forma gruźlicy jest leczona u dzieci? Tak, ta dolegliwość jest uleczalna, ale pacjent musi jednocześnie przyjmować kilka leków przeciwgruźliczych, które są bardzo toksyczne. Jednocześnie przeprowadzana jest fizjoterapia, przepisywane są immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Czas trwania takiego leczenia jest nie krótszy niż sześć miesięcy.
Młodsze dzieci są bardziej narażone na gruźlicę prosówkową niż młodzież i dorośli. Mają infekcję, która dotyka mniejszych obszarów narządów.
Gruźlica piersiowych węzłów chłonnych
W tej postaci choroby narządy układu oddechowego są intensywnie dotknięte. Choroba występuje z utratą wagi, słabym apetytem, nadmiernym podnieceniem nerwowym i zmniejszoną aktywnością ruchową. Główne objawy to bezsenność i nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.
W celu zdiagnozowania choroby pacjent jest kierowany na badanie rentgenowskie narządów oddechowych i badań krwi. W pierwszych trzech miesiącach leczenia stosuje się silne leki przeciwgruźlicze. Jeśli przepisana terapia jest skuteczna, po pewnym czasie lekarz może zmniejszyć ilość leków przyjmowanych przez pacjenta.
Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych
Węzły znajdujące się blisko szyi są najbardziej podatne na infekcje. Stają się mobilne i bolesne, często wypełnione nekrotyczną masą. Gdy ropa jest wypełniona ropą, węzeł chłonny pęka, a na jego miejscu powstaje ropna przetoka, która nieco później się wysiewa. Temperatura ciała może być większa niż 40 stopni, pacjent obawia się bólów głowy i ogólnego osłabienia.
Aby zdiagnozować, należy pobrać próbkę płynu z zaatakowanego węzła chłonnego, prześwietlić klatkę piersiową i wykonać próbę tuberkulinową.
Leczenie tej postaci choroby może być medyczne i chirurgiczne. Terapię limfotropową można zastosować w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta metoda leczenia minimalizuje ryzyko nawrotu.
Zapobieganie gruźlicy u dzieci to terminowe szczepienie BCG. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu położniczym i zgodnie ze wskazaniami szczepienie przypominające wykonuje się w wieku 7 i 14 lat. Rodzice powinni monitorować zdrowie swoich dzieci i przy najmniejszych podejrzanych objawach natychmiast skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że gruźlica jest łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach.
Pierwsze objawy pierwotnej i przewlekłej gruźlicy u dzieci
- Sposoby przekazywania i klasyfikacji gruźlicy u dzieci
- Pierwotne i przewlekłe objawy gruźlicy u dzieci
- Postacie kliniczne gruźlicy u dzieci
- Zapobieganie gruźlicy u dzieci
Jeśli w porę zauważą pierwsze objawy gruźlicy u dzieci i zapewnią odpowiednie leczenie, ciało dziecka może łatwo poradzić sobie z tą chorobą. Bakterię gruźlicy odkrył w 1882 r. Robert Koch. Źródłem choroby jest zazwyczaj pacjent z gruźlicą.
Wśród osób zagrożonych znajdują się dzieci z zaburzonym systemem odżywiania lub pozornie systematyczne niedożywienie, otrzymujące niedostateczne ilości witamin, żyjące w złych warunkach życiowych i stale przepracowane. Choroba ma charakter falowy, uspokaja się i powraca.
Zasadniczo pozytywny test tuberkulinowy Mantoux, który jest wykonywany dla dziecka w klinice rejonowej, skutkuje wizytą u specjalisty od gruźlicy dziecięcej. Ale pozytywna reakcja Mantoux nie oznacza, że dziecko ma gruźlicę. W większości przypadków jest to tylko tendencja do zmniejszania odporności na infekcję, która jest sygnałem do bliższego monitorowania rozwoju fizycznego i zdrowia dziecka.
Sposoby przekazywania i klasyfikacji gruźlicy u dzieci
Różdżka Kocha, która jest czynnikiem sprawczym gruźlicy, może przenikać do organizmu dzieci na kilka sposobów. W 95% przypadków dziecko zostaje zainfekowane przez kontakt kropelkowy z zakażoną osobą. 5-6% zakażeń występuje w wyniku kontaktu z ogólnym użyciem zainfekowanej odzieży, zabawek, naczyń itp. Droga pokarmowa zakażenia (przez jelita) stanowi około 2% wszystkich przypadków choroby. Możliwość zakażenia gruźlicą płodu występuje, gdy łożysko jest dotknięte gruźlicą lub gdy łożysko jest zakażone podczas porodu przez chorą matkę. Ten sposób zakażenia gruźlicą jest niezwykle rzadki.
Najwyższe ryzyko gruźlicy u dzieci z kontaktem rodzinnym lub wewnętrznym za pomocą ekstraktora do trwałych prątków. Noworodki i małe dzieci cierpią poważniej niż starsze dzieci i dorośli. Okres dojrzewania jest również punktem krytycznym, ponieważ w tym okresie następuje reorganizacja aparatu neuroendokrynnego i zmniejsza się właściwości ochronne organizmu. Z reguły choroba przejmuje dziecko niezauważalnie: miesiące i lata mogą upłynąć od momentu zakażenia do rozwoju choroby, w początkowej fazie gruźlica jest bezobjawowa lub z niewielką liczbą objawów. Rozpoznanie gruźlicy u dzieci jest utrudnione przez skrajne wielowymiarowe objawy kliniczne.
- Pierwotne zatrucie gruźlicze: wczesne, przewlekłe.
- Gruźlica układu oddechowego.
- Gruźlica innych narządów.
Najczęstszymi postaciami gruźlicy pierwotnej u dzieci są: pierwotny zespół gruźlicy, zapalenie oskrzeli, tubintoksykacja. Noworodki i niemowlęta cierpią na zapalenie opon mózgowych i miliardy gruźlicy, dzieci w wieku przedszkolnym - stawów kostnych i gruczołowych. W wieku szkolnym najczęściej można spotkać się z tubintoksykacją z korzystnym wynikiem.
Tintoksykacja zachodzi podczas początkowej infekcji ciała i jest osobną postacią kliniczną z zaburzeniami czynnościowymi i obiektywnymi objawami, ale bez miejscowego wykrywania.
Pierwotne i przewlekłe objawy gruźlicy u dzieci
Symptomatologia początku choroby nie jest specyficzna, ale może zwrócić uwagę na zmiany w zdrowiu dziecka. Pierwsze objawy gruźlicy obejmują:
- zwiększone zmęczenie;
- pojawienie się nadmiernej drażliwości;
- utrata apetytu;
- zaburzenia snu;
- utrata witalności i mobilności;
- bladość skóry;
- pojawienie się częstych bólów głowy;
- zatrzymanie przyrostu masy ciała lub utraty wagi;
- okresowy wzrost temperatury ciała do 37,1-37,5 ° C;
- niewielki wzrost węzłów chłonnych
- alergie - rumień guzowaty, flinctinulosis zapalenie spojówek.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci z przewlekłym charakterem występują w ciągu 6-12 miesięcy po teście tuberkulinowym. W tym momencie pojawiają się następujące symptomy:
- opóźnienie w rozwoju fizycznym;
- utrata masy ciała;
- zwiększona potliwość;
- długotrwała umiarkowana gorączka;
- pojawienie się złego samopoczucia i słabości w połączeniu z pojawieniem się stanów euforii;
- różowe policzki wyróżniają się na tle bladej skóry;
- szklisty blask pojawia się w oczach;
- badanie dotykowe może determinować wzrost wątroby.
Pojawienie się wszystkich tych objawów nie świadczy o obecności pałeczek Kocha w ciele. Aby dokonać dokładnej diagnozy, należy przypisać analizę laboratoryjną krwi i prześwietlenia płuc. Tego typu diagnostyka może dokładnie zdiagnozować obecność lub brak gruźlicy.
Postacie kliniczne gruźlicy u dzieci
- Gruźlica kości i stawów. Ta forma choroby charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem. Gruźlica dotyczy głównie stawów kręgosłupa, bioder lub kolan. Dziecko ma dolegliwości bólowe podczas ruchu, po czym następuje zmiana chodu, kulawizna. Gdy pojawią się opisane objawy, należy natychmiast poddać się badaniu, ponieważ rozpoczęte na czas leczenie może zapobiec negatywnym konsekwencjom tej choroby (kulawizna przez całe życie, garb).
- Postać płucna gruźlicy. Gruźlica płuc jest mniej powszechna w dzieciństwie. Takiemu zakażeniu towarzyszy przedłużony wzrost temperatury. Gruźlica płuc jest trudniejsza do wyleczenia, ale nadal możliwa. Przypadki niekorzystnej dynamiki, które prowadzą do rozpadu tkanki płucnej i rozwoju ognisk w innych narządach, są dość rzadkie i występują głównie u małych dzieci. Dlatego od najmłodszych lat dziecko musi być starannie chronione przed tą chorobą i należy zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.
- Gruźlica gruczołów oskrzelowych u dzieci. Ta forma gruźlicy występuje najczęściej u dzieci. Gruczoły oskrzelowe znajdują się w rejonie klatki piersiowej, gdzie przechodzą oskrzela i duże naczynia krwionośne. Ich największa liczba koncentruje się w korzeniu płuc. Różdżka Kocha może dostać się tam z krwioobiegiem i utworzyć ognisko zapalne gruźlicy. Gruźlica gruczołów oskrzelowych u dzieci ma wiele objawów. Może się zacząć, podobnie jak grypa, z kaszlem i gorączką, a złe samopoczucie z reguły jest opóźnione o dłuższy okres niż w przypadku grypy. Dlatego przy przedłużającym się kaszlu i wysokiej temperaturze konieczne jest natychmiastowe zbadanie dziecka z lekarzem w sprawie zakażenia gruźlicą. W niektórych przypadkach gruźlica gruczołu oskrzelowego zaczyna latentnie i rozwija się stopniowo. Podobnie jak w przypadku przewlekłego zatrucia gruźlicą, zmiany w zachowaniu dziecka występują: letarg, zmęczenie, nastroje. Wraz z postępem choroby występuje kaszel, dziecko blednie i traci wagę.
- Gruźlica węzłów chłonnych. Bacillus gruźlicy może wpływać na obwodowy układ limfatyczny. Jednym z objawów tej choroby jest znaczny wzrost liczby węzłów chłonnych (mikroputacje). Węzły moczą się, pękają. Wypływająca ropa tworzy przetokę, która nie goi się przez długi czas. Ta postać gruźlicy może objawiać się zmianami skórnymi (skrofuloderma). Scrofuloderma to bezbolesny węzeł o kulistym kształcie, o średnicy 1-3 cm, który leży głęboko w podskórnej tkance tłuszczowej. Następnie ten węzeł zamienia się w wrzód. Aby zapobiec postępowi tej postaci gruźlicy, nawet z niewielkim obrzękiem węzłów chłonnych lub pojawieniem się guzów na skórze, natychmiast udaj się do specjalisty.
- Gruźlica opon mózgowych. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka ciała dziecka częściej niż dorosłego i jest raczej poważną chorobą. Choroba objawia się nie natychmiast i rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Dziecko ma letarg i lęk, utratę apetytu, bóle głowy i gorączkę, a następnie wymioty i skurcze. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci z rodzin, w których znajduje się stały ekstraktor Bacillus w formie otwartej. Przez długi czas lekarstwo było bezsilne wobec tej formy choroby, która w większości przypadków była śmiertelna. Teraz, dzięki pomocy nowego pokolenia dziecka, terapia antybakteryjna rozpoczęta w odpowiednim czasie może zostać wyleczona.
Zapobieganie gruźlicy u dzieci
Aby zapobiec tej strasznej chorobie, pierwszą szczepionkę BCG podaje się dziecku na oddziale położniczym.
W tym celu żyj, ale używane są osłabione drobnoustroje. Szczepienie przypominające wykonuje się w wieku 12-14 lat. Jako środek zapobiegawczy w zapobieganiu gruźlicy odpowiedni jest ogólny pakiet środków wzmacniających.
Konieczne jest monitorowanie prawidłowego odżywiania, temperamentu, częściej odwiedzanie pleneru i szczepienia profilaktyczne.
W celu terminowego rozpoznania choroby nie zaleca się pomijania testu Mantoux, aw przyszłości powinno się poddać badaniu rentgenowskiemu.
Gruźlica u dzieci: objawy i pierwsze objawy
Gruźlica jest zakaźną zmianą w ciele, której czynnikiem sprawczym jest bakteria - różdżka Kocha, nazwana na cześć odkrywcy. Objawy tej choroby nie rozwijają się natychmiast, tzn. Mają okres inkubacji od 3 miesięcy do 1 roku.
Choroba ta charakteryzuje się obecnością specyficznych formacji gruźlicy. Narządy - celami mogą być płuca, nerki, mózg, jelita, oczy. Dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Przyczyną gruźlicy jest kontakt dziecka z chorym. Z reguły jest to jeden z członków rodziny. Choroba przenoszona jest drogą powietrzną, domową, pokarmową, a także od matki do płodu. Przyczyny mogą być:
- zmniejszona odporność na częste przeziębienia, zakażenie HIV, terapia hormonalnymi, antybakteryjnymi lekami;
- brak czynnej odporności, który występuje, jeśli dziecko nie otrzyma odpowiedniej szczepionki;
- niekorzystne środowisko społeczne.
Patogeneza choroby
Mycobacterium tuberculosis jest wysoce odporny zarówno w środowisku, jak iu ludzi.
Wprowadzone do ludzkiego ciała mykobakterie wchodzą głównie do układu limfatycznego, a limfocyty są pierwszymi komórkami, które walczą z nim. Jeśli nie poradzą sobie z zadaniem, patogen wchodzi do krwiobiegu i jest przenoszony do krwiobiegu do narządów.
Po osiedleniu się w narządzie docelowym, patogen tworzy klaster komórek w postaci kopca - ziarniniaka. Różni się od ziarniniaków towarzyszących innym chorobom obecnością w środku ogniska nekrotycznego o konsystencji twarogu. Gdy te formacje pękają, wiele kijów Kocha przelatuje przez ciało lub wpada do pobliskich tkanek dotkniętego chorobą organu. Tworzenie pęknięć zaczyna się rozkładać, a następnie zagęszczać, bliznowacić i zwapniać, czyli pokrywać solami wapnia.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci
Na początku rozwoju choroba nie powoduje żadnych objawów, to znaczy znajduje się w fazie prodromalnej. Może trwać od 6 miesięcy do roku.
Jedynym znakiem może być pozytywna reakcja Mantoux.
Po okresie utajonym dziecko ma pierwsze objawy choroby. Przejawiają się one zatruciem gruźliczym:
- zmniejszona aktywność dziecka;
- zawroty głowy, bóle głowy;
- słaby apetyt, utrata wagi;
- temperatura: w stosunku do temperatury podgorączkowej błyski o temperaturze do 39 °;
- nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy. Zwłaszcza dłonie i stopy obficie pocą się;
- powiększone węzły chłonne kilku grup. Są miękkie i bezbolesne.
Te podstawowe objawy są manifestacją wszystkich rodzajów gruźlicy.
Objawy
Po stadium zatrucia gruźlicą rozwija się kompleks gruźlicy pierwotnej. Może tworzyć się w każdym narządzie, ale najczęściej wpływa na płuca.
W tym przypadku bakterie, wybierając najbardziej wentylowany obszar płuc, gromadzą się w nim i powodują ognisko zapalne. Rośnie, a patogeny przenikają do pobliskich węzłów chłonnych, powodując tam również stan zapalny. Zazwyczaj ten proces rozwija się u dzieci o niskiej odporności. Być może jego samoleczenie.
Pacjenci mają duszność i kaszel. Kaszel dziecka z gruźlicą charakteryzuje się czasem trwania ponad 3 tygodni. Na początku choroby jest sucha, a następnie ustępuje mokrej.
Charakterystyczną cechą jest uwalnianie plwociny z krwią.
Te dzieci są bardzo cienkie, blade, a policzki błyszczą na czerwono. Jest bolesny połysk oczu.
Wraz z zaangażowaniem w proces węzłów chłonnych śródpiersia i korzeni płuc rozwija się zapalenie oskrzeli. Powyższe objawy łączy ból między łopatkami, szorstki, świszczący wydech w wyniku ucisku zwiększonego oskrzela lub tchawicy w węzłach chłonnych.
Kaszel towarzyszy również tej patologii. Jest suchy i napadowy, przypomina krztusiec. W górnej części klatki piersiowej pojawia się wzór żylny.
Klasyfikacja lokalizacji
Gruźlica jest chorobą, która może wpływać na każdy narząd. Wszystko zależy od tego, gdzie prątki dostaną się do krwiobiegu. W zależności od systemu, którego dotyczy problem, istnieje kilka jego typów.
Gruźlica układu płucnego, w tym:
- Pierwotny kompleks gruźlicy.
- Zapalenie oskrzeli.
- Gruźlica oskrzeli, płuc, górnych dróg oddechowych.
- Gruźlicze zapalenie opłucnej.
- Gruźlica płuc:
- ogniskowa - tworzenie się w tkance płucnej małych obszarów uszkodzeń (w obrębie 1 segmentu);
- przepastny - w płucach tworzy się jama bez oznak zapalenia;
- włóknisto-jamiste. Istnieje konsolidacja jamy jamistej i pobliskich tkanek płuc;
- marskość - tkanka płucna jest zastępowana przez łącznik, z powodu którego płuco traci elastyczność;
- rozsiana - ciężka postać zakażenia gruźlicą, w której w płucach pojawia się wiele zmian ogniskowych. Następnie zakażenie krwi, limfa dostaje się do innych narządów;
- miliary - rodzaj rozsianej gruźlicy, w której liczne zmiany uformowane w płucach są małe;
- naciekające - charakteryzujące się tworzeniem obszaru zapalenia w tkance płucnej z martwicą w środku;
- Gruźlica jest gruźliczym zapaleniem w kapsułce większej niż 10 mm.
Gruźlica opon mózgowych. Najczęstszą postacią jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy tak się dzieje, pokonanie błon mózgowych. Procesowi towarzyszą silne bóle głowy, niestabilność nastroju, wysoka gorączka, wymioty i niedociśnienie mięśniowe.
Z kolei gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego dzieli się na:
- gruźlica kręgosłupa - proces na początku choroby jest ograniczony do 1 kręgu. Dlatego zespoły zatrucia i bólu są łagodne. W miarę postępu procesu objawy nasilają się. W kręgosłupie występują ostre bóle innej natury i napięcie mięśni kręgowych. Aby zmniejszyć ból, osoba zajmuje pozycję wymuszoną. Jego postawa i chód się zmieniają. Klatka piersiowa jest mocno zdeformowana, rozwijają się skrzywienia kręgosłupa;
- Wspólna gruźlica charakteryzuje się tkliwością dotkniętego obszaru stawowego. Skóra nad nią jest gęsta, gorąca w dotyku, obrzęk jest wyrażony. Po pierwsze, występuje trudność w zgięciu i wyprostowaniu stawu, następnie dochodzi do jego całkowitego unieruchomienia. Ogólny stan jest zepsuty;
- gruźlicy kości towarzyszy ból kości, aw konsekwencji dysfunkcja narządu. Należy zauważyć, że przyczyną gruźlicy kości, oprócz powszechnego
przyczyny gruźlicy, to przeciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.
Gruźlica nerek. Jego objawy to ból pleców, ból podczas oddawania moczu, krew w moczu, naruszenie ogólnego stanu.
Gruźlica skóry. Wśród dzieci najczęstszym objawem skórnym jest gruźlica chancre: po pierwsze, na skórze pojawia się czerwonawa pieczęć, która następnie zamienia się w wrzód. Jest bezbolesny, na tle zapalonych węzłów chłonnych, znajdujących się blisko niego.
Innym rodzajem gruźlicy dziecięcej skóry jest jej zmiana w strefie zaatakowanego węzła chłonnego. Skóra nad nią staje się niebieskawa, a następnie owrzodzona. Takie formacje są bezbolesne. Mogą również pojawić się małe guzki, zakrywające twarz i szyję. Po ich naciśnięciu zmieniają kolor na żółty.
Gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych u dzieci towarzyszy ich bezbolesny wzrost. Są mobilne. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego - pęknięcie, tworząc przetokę z ropnym wydzieliną. Pojawia się hipertermia do 40 °, bóle głowy. Najczęściej atakowane węzły chłonne podżuchwowe, umysłowe i szyjne.
Gruźlicy jelita towarzyszy ból brzucha, upośledzona motoryka jelit, stolec z krwią, hipertermia. Ogólny stan jest również zepsuty.
Gruźlica oka powoduje pogorszenie wzroku, światłowstręt i płaczliwość. Jest czerń lub niewyraźne oczy, ból.
Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży
Gruźlica dla dzieci jest niezwykle poważną chorobą, która pozostawia wiele komplikacji.
Cechy przebiegu gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 2 lat charakteryzują się szczególnym nasileniem procesu. Z reguły jest uogólniony. Od miejsca pierwotnego do krwioobiegu drobnoustroje chorobotwórcze wchodzą do innych narządów, znacznie komplikując stan dziecka. Takie dzieci często rozwijają rozsianą gruźlicę oponową, a nawet posocznicę.
U starszych dzieci układ odpornościowy jest bardziej doskonały. Pozwala zlokalizować proces, zapobiegając jego uogólnieniu. Charakteryzują się gruźlicą węzłów chłonnych.
Kolejnym krytycznym wiekiem dla rozwoju choroby jest wiek dojrzewania. Charakteryzuje się także wieloma formami infekcji, z uszkodzeniem płuc i mózgu. Wynika to z gwałtownych wzrostów hormonalnych, które prowadzą do nierównowagi w organizmie, aw konsekwencji do zmniejszenia zdolności do przeciwdziałania chorobie.
Formą choroby, która występuje tylko u dzieci, jest gruźlica wrodzona.
Zakażenie płodu następuje od chorej matki przez łożysko lub gdy dziecko połyka płyn owodniowy. W tym przypadku czynniki sprawcze choroby z przepływem krwi są najpierw przenoszone do wątroby dziecka, gdzie powstaje początkowe skupienie procesu patologicznego.
Takie dzieci rodzą się przedwcześnie. Po miesiącu pojawiają się pierwsze objawy choroby: hipertermia, depresja lub lęk. Bardzo szybko rozwijają się objawy niewydolności oddechowej. Często infekcja powoduje zapalenie błony śluzowej mózgu. Jednocześnie występują oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego, napięcie mięśni potylicznych, wydzielina z uszu.
Szczepienie przeciwko gruźlicy
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania gruźlicy jest szczepionka BCG. To osłabione szczepy prątków gruźlicy. Szczepienia dla noworodków mniej agresywnych. Dla niej użyj szczepionki BCG-M. Pierwsza szczepionka przeciwko gruźlicy została wyprodukowana we Francji w latach 20. XX wieku.
Warunki szczepienia BCG:
- jest przeprowadzana w szpitalu położniczym dla noworodków przez 3-7 dni życia;
- RV1 (tj. 1 ponowne szczepienie) przeprowadza się po 7 latach;
- RV2 przeprowadza się u 14-letnich zdrowych dzieci.
Szczepienie wykonuje się śródskórnie do górnej zewnętrznej części barku. Po pierwsze, w miejscu wstrzyknięcia pojawia się lekki obrzęk. Następnie przechodzi do krosty - fiolki płynu. Pustula pęka, tworząc małą ranę. Wrzód jest zasklepiony. Po 6 miesiącach powstaje blizna. Powinien mieć rozmiar 5-8 mm. Oznacza to udane szczepienie.
Czasami po szczepieniu nie ma śladu. Może to wskazywać na wrodzoną odporność na chorobę.
Powikłania po wprowadzeniu szczepionki przeciwko gruźlicy mogą być następujące:
- zimny ropień;
- BCG;
- blizna keloidowa.
Przeciwwskazania do BCG:
- jeśli wśród dzieci kontaktowych są pacjenci z gruźlicą;
- jeśli matka ma zakażenie HIV;
- choroby układu nerwowego;
- jakakolwiek ostra choroba;
- niedobór odporności; nowotwory;
- wcześniactwo; masa ciała poniżej 2,5 kg;
Test Mantoux umieścić w środkowej trzeciej części przedramienia. Wstrzyknąć tuberkulinę, która jest filtratem zabitych prątków. Zawiera tuberkuloproteinę, która działa jak alergen. Lek podaje się śródskórnie, w miejscu wstrzyknięcia tworzy „skórkę cytrynową”.
Wynik jest oceniany nie wcześniej niż w ciągu 48 godzin:
- jeśli uszczelnienie (grudka) o wielkości mniejszej niż 5 mm uformowało się w miejscu wstrzyknięcia, oznacza to reakcję negatywną;
- 5 mm-10 mm - wątpliwa reakcja;
- jeśli rozmiar grudki jest większy niż 10 mm, wówczas reakcja jest uważana za pozytywną i może być oznaką gruźlicy.
„Przycisk” utworzony po szczepieniu nie powinien być korzystnie zwilżany ani poddawany tarciu.
Należy zauważyć, że pozytywną reakcję Mantoux można zaobserwować u zdrowych dzieci w ciągu 1-2 lat po BCG.
Przeciwwskazania do testu Mantoux:
- hipertermia;
- alergie w ostrej fazie;
- drgawki;
- choroby skóry;
- kwarantanna.
Diagnoza i badania na gruźlicę
Diagnoza choroby ma na celu identyfikację bakterii chorobotwórczych w środowisku organizmu, a także w narządach docelowych.
Rozpoznanie gruźlicy u dzieci bardzo rzadko przebiega bez reakcji Mantoux. Jest przeprowadzana corocznie, począwszy od 1 roku życia. Pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach choroby. A także tych ludzi, którzy są nosicielami tej infekcji, ale sami nie chorują.
Inne metody badawcze obejmują:
- Fluorografia, radiografia, tomografia.
- Metoda bakteriologiczna. Ma zidentyfikować patogen w różnych środowiskach ciała. Przede wszystkim jest to flegma. Jak również punktowe z jamy opłucnej i jamy brzusznej, stawów, węzłów chłonnych. Do analizy można wykorzystać płyn mózgowo-rdzeniowy, zawartość ran i przetok, krew, mocz. Nowoczesną metodą badania bakteriologicznego jest diagnostyka PCR. Jest to dość wrażliwa metoda. Do trzymania dość małej liczby bakterii. Nadaje się do badania wszelkich płynów ustrojowych. Ma na celu identyfikację DNA bakterii. Ta procedura jest tak dokładna, że pozwala zidentyfikować chorobę z negatywnymi wynikami innych testów.
- Bronchoskopia.
- Biopsja dotkniętego narządu. Najczęściej wykonywane w operacjach diagnostycznych, gdy inne metody nie są zbyt orientacyjne. Najczęściej jest to biopsja węzłów chłonnych, jak również tkanka płucna przy otwarciu klatki piersiowej.
Leczenie
Leczenie gruźlicy u dzieci jest dość długie. Ma na celu zahamowanie rozwoju prątka gruźlicy i przywrócenie dotkniętego chorobą narządu.
Leczenie pierwszego etapu - przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Należą do nich: ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, etambutol i inne. Są najbardziej skuteczne i najmniej toksyczne. W schemacie leczenia musi być co najmniej 3 z tych leków. Stosowano również terapię antybiotykową.
Również szeroko stosowane metody leczenia fizjoterapeutycznego. W przypadku zapalenia wysiękowego i martwiczego, wskazano terapię UHF, inhalację, elektroforezę. Następnie stosuje się USG, terapię magnetyczną i laser do resorpcji nacieków, naprawy tkanek i gojenia się ran.
Koniecznie stosowanie leków immunostymulujących w celu zwiększenia odporności organizmu na zakażenie.
Pacjent musi utrzymywać odpowiedni schemat, jeść zrównoważoną dietę, prowadzić zdrowy tryb życia.
Kiedy stadium choroby przechodzi w zamkniętą formę, leczenie gruźlicy w domu jest dozwolone pod nadzorem lekarza gruźlicy.
Jeśli stosowanie leczenia zachowawczego jest bezużyteczne, stosuje się metody chirurgiczne. Może to być usunięcie części narządu lub dotkniętego obszaru.
Zapobieganie gruźlicy u dzieci i młodzieży
Zapobieganie gruźlicy dla dziecka rozpoczyna się w szpitalu położniczym z pierwszym szczepieniem BCG.
Poprawa odporności dziecka - drugi najważniejszy etap profilaktyki. Zrównoważona, wzmocniona dieta, twardnienie, właściwy tryb pracy i odpoczynku - klucz do zdrowego życia dziecka.
Również w zapobieganiu rozwojowi choroby odgrywa rolę wczesnego wykrywania zakażonych osób i ich tymczasowej izolacji, aby zapobiec zanieczyszczeniu zdrowej części populacji.
Gruźlica jest chorobą dość skomplikowaną i niestety jest wysoce zaraźliwa. Z roku na rok rośnie liczba osób zakażonych tą chorobą. Dlatego tak dużo uwagi poświęca się profilaktyce gruźlicy. Przecież o wiele lepiej jest obciążyć układ odpornościowy niż zagrozić życiu dziecka.