Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek spowodowanym zakażeniem. Na tle rozwoju patogennych mikroorganizmów, które przedostają się do nerek z układu moczowego, rozwija się nieprzyjemna choroba.
E. coli staje się główną przyczyną częściej.
Pyelonephritis występuje u kobiet jest dość trudne, bakterie mogą całkowicie uchwycić układ moczowy i nerki bez odpowiedniej terapii.
Znalezienie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas w celu terminowego leczenia.
Objawy
Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany, objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn mogą się różnić. Każdemu procesowi towarzyszą pewne znaki, z których pierwszy to ostry lub długotrwały ból.
Zdrowa nerka (po lewej) i odmiedniczkowe zapalenie nerek (po prawej)
Ból towarzyszy procesowi zapalnemu w jego fazie aktywnej, podczas gdy utajony przebieg choroby nie może powodować dyskomfortu.
Ból jest z reguły umiejscowiony w dolnej części talii, powodując podbrzusze. W przypadku wtórnej choroby tylko jedna strona może być chora. Ból w okolicy lędźwiowej pogarsza się w pozycji leżącej, z nogą zgiętą i przyciśniętą do żołądka, co pozwala na wykluczenie innych chorób.
Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są następujące:
- zatrucie ciała. Ten problem może wystąpić zarówno na początku choroby, jak i podczas jej rozwoju. Wyrażone zatrucie organizmu w postaci ciężkiego stanu gorączkowego, zwłaszcza wieczorem i w nocy. Zaostrzeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet może towarzyszyć gwałtowny wzrost temperatury ciała, który jest charakterystyczny dla choroby ropnej;
- wygląd opuchlizny. Jest to dość rzadki objaw, spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie. Szczególnie kobiety skarżą się na obrzęk twarzy, worki pod oczami, pojawiające się rano;
- nadciśnienie tętnicze. Pojawia się u 65% pacjentów w przypadku długiego przebiegu choroby. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje znaczące zmniejszenie stężenia hemoglobiny i rozwój niedokrwistości;
- złe testy. Analizy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet wykazują zmiany w moczu, a zaostrzenie zwiększa liczbę bakterii i leukocytów. Wzrasta liczba oddawania moczu, w tym nocturnal - nocturia. Może to prowadzić do odwodnienia.
Ostra faza choroby charakteryzuje się nudnościami, chęcią wymiotów, utratą apetytu, zmniejszoną wydajnością, złym samopoczuciem i osłabieniem. Mocz staje się mętny i ciemniejszy, pojawia się nieprzyjemny rybi zapach. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są bardziej wyraźne niż w pierwotnej chorobie.
Wiele objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszy również innym chorobom układu moczowego, a zatem istnieje ryzyko rozpoczęcia choroby.
Powody
Główna przyczyna rozwoju choroby staje się aktywnością życiową bakterii, są one zlokalizowane w układzie moczowym, wpływając na pęcherz i nerki. E. coli dostaje się do ciała przez cewkę moczową. Przyczyna ta przyczynia się do pojawienia się choroby u 90% kobiet.
Co więcej, kobiety są bardziej podatne na tę chorobę z powodu fizjologicznych cech ciała, mają w pobliżu odbyt i cewkę moczową, a cewka moczowa jest krótka. Rola, jaką odgrywają cechy anatomiczne narządów płciowych.
Inne bakterie, które mogą powodować rozwój choroby to:
- pseudomonady;
- enterokoki;
- protei;
- gronkowiec;
- Clesibella;
- enterobacter;
- mikroorganizmy grzybicze.
- przemieszczenie macicy;
- zespół redukcji odporności;
- choroby metaboliczne;
- kamienie nerkowe i pęcherz moczowy;
- choroby ginekologiczne;
- operacje i obrażenia.
Czynniki ryzyka
Czynniki predysponujące to hipotermia, choroby zakaźne.
Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta, jeśli istnieją takie cechy:
- nieprawidłowości genetyczne nerek i układu rozrodczego;
- wrodzone patologie układu moczowego;
- zmiany wieku;
- uraz kręgosłupa;
- użycie cewnika;
- wysoka aktywność seksualna.
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania po odmiedniczkowym zapaleniu nerek mogą być bardzo poważne, szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży.
Możliwe konsekwencje to:
- niewydolność nerek;
- ropień nerki;
- posocznica, zatrucie krwi.
W większości przypadków, z powodu niewłaściwej identyfikacji i późnego leczenia, odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się przewlekłe, prawie niemożliwe jest wyleczenie.
Często pacjenci są przyjmowani do szpitala w ciężkim stanie. Regresja następuje ściśle, jeśli w ogóle nie ma leczenia. Rozwijają się drobnoustroje chorobotwórcze, a po osiągnięciu określonej ilości następuje ogólna infekcja organizmu, która niezmiennie prowadzi do śmierci.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest poważną chorobą, ludzie nie umierają z tego powodu, jest to na czas terapia, która pozwala go zatrzymać i przywrócić osobę do normalnego życia. Jest dość łatwo utwardzany środkami przeciwbakteryjnymi. Jednak wraz z początkiem fazy termicznej ryzyko śmiertelnych komplikacji i niepełnosprawności wzrasta kilkakrotnie, o czym świadczą statystyki.
Leczenie
Przed rozpoczęciem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety należy go prawidłowo zdiagnozować. Może to być trudne, ponieważ choroba w pierwszym etapie nie ma wyraźnych objawów, a niektóre objawy mogą wykazywać inne choroby, takie jak nadciśnienie pierwotne, mocznica, kamica moczowa. Często choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy kontaktuje się ze szpitalem z innego powodu.
Poniższe testy diagnostyczne są stosowane do wykrywania objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i przepisywania odpowiedniego leczenia:
- całkowita liczba krwinek;
- badanie moczu w laboratorium;
- USG nerek;
- RTG
- diagnostyka radionuklidów.
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet? Terapia odbywa się w kilku kierunkach. W ostrej fazie objawy choroby są najpierw eliminowane. Następnie patogen usuwa się za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.
Antybiotyki są pierwszą grupą leków stosowanych w leczeniu chorób zakaźnych. Wybór na korzyść jednego lub innego antybiotyku jest dokonywany na podstawie wrażliwości na leki czynnika sprawczego.
Do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej stosowane leki to grupa fluorochinolowa lub ampicylina w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy.
Dobry wynik pokazuje terapię cyprofloksacyną.
Po otrzymaniu badania bakteryjnego posiewu moczu lek można zmienić na bardziej skuteczny.
Ampicylina jest rzadko stosowana w leczeniu chorób zakaźnych, ponieważ oporność na jej działanie jest wysoka u większości bakterii. Najpopularniejszymi lekami są ceftriakson i cefotaksym. Dogodnie zastrzyki można podawać dwa razy dziennie.
Cyprofloksacyna jest podawana w postaci tabletek, ponieważ jest doskonale wchłaniana przez ściany jelita i wystarczająca ilość leku dostaje się do nerek. Ale mogą wystąpić działania niepożądane w postaci nudności i wymiotów, w tym przypadku środek jest wstrzykiwany przez żyłę.
Jeśli choroba jest spowodowana działaniem grzybów, przepisywane są leki takie jak flukonazol lub amfoterycyna. Wraz z leczeniem wymaga stałego monitorowania usuwania grzybów z nerek. Aby to zrobić, spędzić urografię rentgenowską lub CT.
- środki łagodzące stany zapalne i ból (Movalis, Diclofenal, Metamizol), Paracetamol jest wskazany dla małych pacjentów;
- leki, które stymulują przepływ krwi;
- multiwitaminy;
- adaptogeny.
Podczas leczenia należy przestrzegać szeregu obowiązkowych warunków:
- nadmierne picie, zasada ta jest przestrzegana w trakcie leczenia;
- pierwsze dni są pokazywane;
- eliminacja możliwości wystawienia na działanie wilgoci i zimna w okolicy nerek.
Przebieg choroby zależy od wybranej metody leczenia. Terapia w wielu przypadkach może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ale w obecności takich powikłań, jak silne zatrucie, nudności i wymioty, silny ból, ucisk i wysoka temperatura, leczenie przeprowadza się stacjonarnie.
Hospitalizacja jest wskazana w przypadkach, w których wymagana jest operacja.
W przypadku naruszenia odpływu moczu, zastoju w nerkach, ropień, operacja jest wykonywana z nałożeniem nefrostomii, która pozwala na normalizację wydalania moczu i wstrzykiwanie leków bezpośrednio do nerek.
Wykluczenie wodonercza nerek i rozwój ropnia pozwala na tomografię komputerową jamy brzusznej i analizę bakteriologiczną moczu. Procedury te są wykonywane, jeśli pierwsze 2-3 dni leczenia nie zadziałały. Po zakończeniu kursu często trzeba go powtarzać po pewnym czasie.
Jeśli choroba jest przewlekła, leczenie będzie długie. Powrót do zdrowia następuje, gdy w ciągu roku w moczu nie wykryto czynnika chorobotwórczego. Wczesne leczenie pozwala szybko rozwiązać problem. Minimalny okres antybiotykoterapii wynosi 14 dni. Po tym zalecana jest terapia dietetyczna i leczenie uzdrowiskowe.
W wyjątkowych przypadkach, gdy leczenie nie daje rezultatów i rozpoczyna się posocznica nerki, należy ją usunąć. Ta operacja nazywa się nefroektomią, jest bardzo ważna w niewydolności nerek.
Alternatywne leczenie i odżywianie
Aby zmniejszyć objawy, można dodatkowo korzystać z receptur tradycyjnej medycyny.
Usuń obrzęki, aby umożliwić wywary z mącznicy lekarskiej i skrzypu polnego, owies pomaga usunąć skurcze, a dzika róża i pokrzywa zmniejszają krwawienia.
Opłaty za leczenie nerek mogą być stosowane w celu złagodzenia tego stanu.
Ważne dla okresu leczenia jest prawidłowe odżywianie. Cechami diety w tym czasie jest uzupełnienie menu o warzywa z rodziny melonów (arbuz, dynia, cukinia, melon).
Często odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przepisywane przez Pevznera w tabeli dietetycznej nr 7. Takie odżywianie pociąga za sobą zwiększenie ilości spożywanej cieczy, przy jednoczesnym unikaniu stosowania soli w gotowaniu.
Będziesz musiał zrezygnować z tłustych i ekstrakcyjnych bulionów. Poprzez zmniejszenie ilości pokarmów białkowych zmniejsza się obciążenie nerek, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia.
Podobne filmy
Ćwiczenie urologa na temat objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i leczenia choroby:
Ważne jest, aby zapobiegać nawrotom, unikając w ten sposób powtarzających się epizodów choroby. Należy zauważyć, że w 95% przypadków poprawę stanu obserwuje się już w ciągu pierwszych 1-2 dni po rozpoczęciu leczenia.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek i miejscowego leczenia
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną nerek o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się zmianami miedniczek nerkowych (mdłości), miseczkami i miąższem nerki.
Ze względu na cechy strukturalne kobiecego ciała odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najczęstszymi patogenami procesu zapalnego w nerkach są Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus (Staphylococcus).
Jeśli mówimy o częstotliwości występowania tej choroby, to należy zauważyć, że wśród dorosłej populacji jest to około 10 na 1000 osób, a wśród dzieci - 10 na 2000. Większość pacjentów należy do grupy średniego wieku - od 26 do 44 lat. Interesującym faktem jest to, że ponad 70% wszystkich pacjentów to młode kobiety, które chorują wkrótce po pierwszym stosunku seksualnym. Wśród chorób dziecięcych zapalenie nerek niezawodnie utrzymuje drugą pozycję zaraz po różnych chorobach układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.).
Co to jest?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistym procesem zapalnym o pierwotnym uszkodzeniu układu kanalikowego nerki, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzującym się zmianami miedniczki nerkowej (mdłości), miseczkami i miąższem nerki (głównie tkanką śródmiąższową).
Na podstawie biopsji nakłucia i wycięcia tkanki nerkowej ujawnia się trzy główne warianty przebiegu choroby: ostry, przewlekły i przewlekły z zaostrzeniem.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne, droga infekcji wstępującej (urinogennej) w miednicy i tkance nerkowej jest na pierwszym miejscu ze względu na zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelita grubego, kamicę moczową i nieprawidłowości w strukturze dróg moczowych, długoterminowe znalezienie cewnika do usunięcia mocz. Możliwe jest również zakażenie krwiotwórcze (z przepływem krwi), gdy jakiekolwiek źródło może stać się potencjalnym źródłem - przenoszone ropne zapalenie sutka, zapalenie migdałków, panaritium, zapalenie ucha, a nawet zapalenie kanału zębowego (pulpitis).
Głównym drobnoustrojem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek jest Escherichia coli (do 75% wszystkich przypadków). Pozostałe 25% przypadków jest związanych ze spożyciem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, zakażenia grzybiczego, Chlamydia, Salmonella itp. Do dróg moczowych.
Czynnikami ryzyka wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wszystkie długotrwałe procesy patologiczne dowolnej lokalizacji występujące ze zmniejszeniem ogólnej odporności organizmu: cukrzyca, choroby szpiku kostnego, problemy neurologiczne (stwardnienie rozsiane), zakażenie HIV, stan po chemioterapii lub przeszczepieniu narządu.
To jest interesujące
Ciekawe fakty na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- W Stanach Zjednoczonych Ameryki co roku choruje 1 na 7 000 osób, potrzebnych jest 192 000 pacjentów rocznie.
- Ustalono, że kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż mężczyźni 5 razy. Ostra postać choroby jest częściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym, prowadząc aktywne życie seksualne.
- Przy odpowiednim leczeniu aż 95% wszystkich pacjentów odnotowuje znaczną poprawę w ciągu pierwszych dwóch dni.
- Nie należy odmawiać picia z powodu bolesnych odczuć podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Konieczne jest częste oddawanie moczu, aby uniknąć tak poważnych powikłań jak zatrucie krwi, w wyniku czego osoba może umrzeć.
- Nadmierne spożycie płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia konieczne jest użycie czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew i przyczynia się do szybkiej eliminacji patogenów i toksycznych produktów ich żywotnej aktywności. Efekt osiąga się przez zwiększenie liczby oddawania moczu w wyniku intensywnego picia.
- Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Uważa się, że sok żurawinowy może pomóc w walce z chorobą. Jest spożywany w czystej postaci lub rozcieńczony wodą.
- Pyelonephritis dotyka dzieci i obie dziewczynki (w 3% przypadków) i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna dla jej powikłań. Zatem zmiany bliznowate miąższu nerki rozpoznaje się u 17% dzieci chorych, nadciśnienie tętnicze u 10-20% dzieci.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Jest to proces zapalny w nerkach, podczas którego miąższ nerki jest bliznowany.
W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie obserwuje się nagłego bólu (jak w ostrym przebiegu choroby). Chorobie często towarzyszy nadciśnienie tętnicze. Najczęstszym powodem, dla którego pacjenci szukają porady lekarskiej, są słabe wyniki badań laboratoryjnych. Jeśli u pacjenta występuje zapalenie obu nerek, występuje wielomocz i nokturia (nocne oddawanie moczu) z powodu upośledzonego stężenia moczu.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z upośledzonym przepływem moczu. Naruszenie odpływu moczu powoduje występowanie jego określonej objętości w pęcherzu, pomimo częstego oddawania moczu. Ten stan przyczynia się do rozwoju zakażenia. Nieleczone mogą wystąpić powikłania, takie jak niewydolność nerek.
Pyelonephritis - Objawy u kobiet
Słabsza płeć jest bardziej podatna na tę chorobę, ale tylko w pierwszych dwóch okresach wieku, tj. do około 45-50 lat. Wszystko wyjaśnia struktura cewki moczowej - jest krótka i znajduje się w pobliżu jelita i dróg rodnych.
Zwiększa to ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek - objawy u kobiet są następujące:
- nudności lub wymioty;
- słaby apetyt;
- słabość i gorączka;
- częste wyjazdy do toalety;
- błoto lub mocz krwi i skurcze podczas oddawania moczu;
- ból w dole pleców, gorszy w zimne dni;
- kolka i ból brzucha;
- niezwykłe rozładowanie.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży
Niestety, prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznej zakaźnej choroby nerek u kobiet w ciąży jest niezwykle wysokie. W około siedmiu procentach przypadków kobieta zachoruje na podobną chorobę w czasie ciąży.
Często objawy manifestują się, zaczynając od drugiego trymestru. Często objawy nie są traktowane poważnie, co prowadzi do powikłań, takich jak posocznica, niewydolność nerek i przedwczesny poród, niedokrwistość. Bakteriuria u kobiet w ciąży może wystąpić bez jasnych objawów, jeśli kobieta rodzi dziecko nie po raz pierwszy. U matek z wieloma dziećmi z reguły objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach.
Zakaźna choroba nerek o charakterze zapalnym jest bardzo podstępna. Cały problem polega na częstym bezobjawowym przebiegu choroby. W rezultacie osoba nie szuka pomocy lekarskiej i może cierpieć na poważne komplikacje. Często śmierć kobiet ciężarnych z odmiedniczkowego zapalenia nerek jest właśnie z tego powodu.
Objawy
Najczęstsze objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:
- Ból w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie. W przypadku nieobciążającego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle bóle są tępe, z natury bolesne, mogą być niskie lub osiągać wysoką intensywność, mają charakter napadowy (na przykład podczas niedrożności moczowodu kamieniem z rozwojem tak zwanego mdłego odmiedniczkowego zapalenia nerek).
- Zjawiska dysuryczne właściwe dla odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są charakterystyczne, ale mogą wystąpić w przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego, co prowadzi do rozwoju wstępnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Objawy ogólne charakteryzują się rozwojem zespołu upojenia:
- gorączka do 38-40 ° C;
- dreszcze;
- ogólna słabość;
- zmniejszony apetyt;
- nudności, czasami wymioty.
Dla dzieci charakterystyczny jest nasilenie syndromu zatrucia, a także rozwój tzw. zespół brzuszny (silny ból nie w okolicy lędźwiowej, ale w brzuchu).
Pacjenci w podeszłym wieku i starcze często rozwijają nietypowy obraz kliniczny, albo z wymazaną kliniką albo z wyraźnymi objawami ogólnymi i brakiem lokalnych objawów.
Możliwe komplikacje
W przypadku braku odpowiedniej terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć następujące konsekwencje:
- niewydolność nerek (aby chronić organizm przed zatruciem, konieczne jest regularne korzystanie ze sztucznego urządzenia do nerek);
- posocznica (w przypadku przenikania bakterii do krwiobiegu);
- przewlekły proces (okresowo obserwowane bolesne zaostrzenia);
- ciężkie uszkodzenie nerek;
- rozwój kamicy moczowej (okresowo obserwowana kolka nerkowa);
- śmierć (w wyniku zakażenia krwi - posocznica lub niewydolność nerek).
Diagnostyka
Lekarz zaleci pacjentowi przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej i badań laboratoryjnych. Działania te pomogą prawidłowo zdiagnozować i odróżnić odmiedniczkowe zapalenie nerek od patologii z podobnymi objawami.
Początkowo pacjentowi zaleca się zdanie takich testów:
- Biochemia krwi. Wykrywa zwiększoną liczbę mocznika, kreatyniny, potasu. Zawartość zwiększonych ilości potasu charakteryzuje rozwój niewydolności nerek.
- Badanie krwi Pokaże przepływ zapalenia w organizmie (przyspieszenie ESR, obecność dużej liczby białych krwinek).
- Siew moczu. Ciecz wysiewa się na specjalnej pożywce. Po pewnym czasie wskazany jest wzrost pewnej bakterii wywołującej stan zapalny. Dzięki zasiewowi lekarz będzie mógł wybrać odpowiednią antybiotykoterapię.
- Analiza moczu W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek mocz będzie się różnił odczynem alkalicznym, w którym pH wynosi 6,2–6,9. Ponadto szacowany odcień cieczy. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek mocz staje się ciemny, czasem nawet czerwonawy. W swoim składzie często występuje białko.
- Badania nad Nechiporenko. Metoda ta pozwala wykryć znaczną przewagę leukocytów w moczu nad erytrocytami.
- Test prednizolonu. Wydarzenie pozwala zdiagnozować patologię charakteryzującą się ukrytym przepływem. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek Prednizolon w połączeniu z chlorkiem sodu. Po 1 godzinie kobieta musi zebrać mocz, a następnie po 2 i 3 godzinach. I po dniu. Mocz jest wysyłany do szczegółowych badań. Zwiększona liczba białych krwinek wskaże przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Test Zemnitskogo. Metoda pozwala wykryć zmniejszoną gęstość moczu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, dzienna diureza (objętość wydalanego moczu) przeważa w ciągu dnia.
Aby potwierdzić odmiedniczkowe zapalenie nerek i odróżnić je od innych patologii, lekarz zaleci takie środki:
- Urografia wydalnicza. Pozwala wykryć ruchliwość nerek. Badanie opisuje stan miseczek, ton dróg moczowych.
- Badanie USG. Aby uzyskać wyobrażenie o wielkości nerek, ich strukturze, gęstości, obecności w nich złogów, wykonuje się badanie USG. W przypadku przewlekłego procesu echogeniczność (zdolność odbijania ultradźwięków) jest zwiększona w miąższu, aw fazie ostrej jest nierównomiernie zmniejszona.
- Cystometria Badanie to pozwala zidentyfikować patologię pęcherza moczowego. Zasada badania opiera się na określeniu objętości mocznika.
- Cystografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które pozwala na identyfikację odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub niedrożności dopęcherzowej.
- Tomografia komputerowa. Szczegółowe badanie struktury nerki. W przeciwieństwie do ultradźwięków, możliwe jest określenie stanu miednicy, nasady naczyń i włókna okołonerkowego.
Ponadto zachęca się kobiety do wizyty u ginekologa. Lekarz podejmie rozmazy w celu wyjaśnienia patogenu i określenia patologii towarzyszących odmiedniczkowemu zapaleniu nerek.
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?
W domu odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet i mężczyzn leczy się skojarzoną terapią przeciwbakteryjną i objawową. Aby wyeliminować objawy choroby, muszą być spełnione następujące warunki:
- Ważne jest przestrzeganie reżimu picia przez cały okres leczenia.
- Przez pierwsze kilka dni pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, czyli być ogrzanym w pozycji poziomej.
- Aby zmniejszyć temperaturę ciała i wyeliminować ból, konieczne jest stosowanie NLPZ, w tym: Diklofenak, Metamizol. U dzieci wskazany jest paracetamol.
Biorąc pod uwagę zakaźny charakter choroby, obecność czynników predysponujących, główne objawy kliniczne, główne obszary terapeutyczne to:
- kontrola zakażeń (leki przeciwbakteryjne);
- eliminacja niedrożności moczowodów lub miedniczki nerkowej, a także innych przeszkód anatomicznych lub neurogennych, które uniemożliwiają normalny wypływ moczu;
- zmniejszenie nasilenia zespołu zatrucia (picie większej ilości płynów, odpoczynek w łóżku, leki przeciwgorączkowe);
- korekta mocy.
Szczególną uwagę zwraca się na leczenie diety, dzięki której możesz mieć oszczędny wpływ na stan zapalny nerek, normalizować metabolizm, usuwać toksyny z organizmu, przywracać diurezę, obniżać ciśnienie krwi.
Jeśli zaostrzenie choroby przewlekłej lub pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wystąpi na tle wysokiej temperatury, któremu towarzyszy spadek ciśnienia, silny ból, ropienie i zaburzenia normalnego przepływu moczu, konieczna będzie operacja. Pacjent musi być hospitalizowany, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie terapii lekowej w domu (wymioty po zażyciu tabletek na odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również ciężkie zatrucie. W innych sytuacjach, według uznania lekarza, leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych.
Terapia antybakteryjna
Pożądane jest, aby antybiotyk został wybrany na podstawie wyników bakteryjnej hodowli moczu z określeniem wrażliwości patogenu na różne leki. W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, bezpośrednio po posadzeniu, można przepisać i dostosować antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinoli, na przykład Tsiprolet, w zależności od wyników sadzenia. Terapia antybiotykowa powinna trwać co najmniej 2-3 tygodnie.
Nowość w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
Nowe europejskie zalecenia dotyczące leczenia ostrego niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
1) Grupa antybiotyków pierwszego rzutu - fluorochinolony.
- Lekami z wyboru są cefiksym (400 mg na dobę) i lewofloksacyna (0,5-0,75 raz na dobę) w tabletkach.
- Cyprofloksacyna 0,5-0,75 dwa razy na dobę i 400 mg norfloksacyny dwa razy na dobę pozostają ważne tylko dla wcześniej nieleczonych pacjentów.
2) Antybiotyki 2 rzędy (alternatywne) - Amoksycycylina z kwasem klawulanowym (625 mg) 3 razy dziennie. Po sprawdzeniu wrażliwości można stosować rośliny Ceftibuten 400 mg 1 raz dziennie.
3) odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest już leczone amoksycyliną i niezależnie od okresu ciąży przepisywane są następujące leki:
- Zefibuten 400 mg 1 raz dziennie lub
- Cefiksym 400 mg 1 raz dziennie lub
- Cefoatoksym 3-8 g dziennie w 3-4 wstrzyknięciach domięśniowo lub dożylnie lub
- Ceftriakson 1-2 g dziennie raz domięśniowo lub dożylnie.
4) W przypadku ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagającego hospitalizacji, leczenie szpitalne przeprowadza się domięśniowo lub dożylnie karbopenemami (Ertapenem, Miranem). Po tym, jak pacjent ma normalną temperaturę przez trzy dni, leczenie można kontynuować za pomocą leków doustnych. Alternatywą dla karbopenemów jest lewofloksacyna i amikacyna.
Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek
W ostrej fazie dieta powinna być tak delikatna, jak to możliwe. Konieczne jest znaczne zmniejszenie spożycia soli (nie więcej niż 5-10 gramów dziennie, przy wysokim ciśnieniu krwi - 2-3 gramy) i całkowite wykluczenie z diety pikantnych, pikantnych, wędzonych i konserwowanych potraw, mocnych bulionów mięsnych, przypraw, kawy i alkoholu..
Podczas zaostrzenia surowo zabrania się używania tłuszczów zwierzęcych (tylko oleje roślinne i nie więcej niż 15 gramów masła dziennie) podczas gotowania.
Dozwolone: białko jaja, produkty mleczne, dania wegetariańskie (warzywne), gotowane lub gotowane na parze. W miarę ustępowania zapalenia ryby i chude mięso są wprowadzane do diety. Zaleca się spożywać soki, kompoty, melony i tykwy, warzywa, owoce, a także pić 2–2,5 płynów dziennie (przy braku obrzęku).
W okresie remisji dozwolone jest stopniowe wchodzenie do diety, w małych porcjach, w celu wprowadzenia przypraw, czosnku i cebuli. Bardzo przydatny dla pacjentów cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, sok żurawinowy, stymulujący produkcję kwasu hipurowego (skuteczny środek bakteriostatyczny). Dozwolone produkty: owoce, warzywa, zboża, jaja, niskotłuszczowe gotowane mięso i ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne.
Prognoza
Istnieją dwa rodzaje wyjść z odmiedniczkowego zapalenia nerek - pełne wyzdrowienie lub przewlekła choroba. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest w większości korzystne. W większości przypadków ulga następuje po 3-5 dniach terapii lekowej. Obniża się temperatura ciała, ból ustępuje, ogólny stan pacjenta powraca do normy. Przy korzystnym przebiegu leczenia osoba opuszcza szpital po 10-12 dniach.
W przypadku remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek lek antybiotykowy jest przepisywany przez 6 dni. Gdy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się przewlekłe i występują powikłania, rokowanie jest słabe. W tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo niewydolności nerek, ropnicy, nadciśnienia tętniczego itp.
Po leczeniu bardzo ważne jest przestrzeganie zasad zalecanych przez lekarza, aby regularnie przeprowadzać badania moczu i podejmować środki zapobiegawcze. Im wcześniej pacjent zwraca się o pomoc do lekarza, tym większe są szanse na szybkie wyleczenie i brak powikłań.
Zapobieganie
Aby nie doprowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek - profilaktyka powinna być prowadzona zgodnie z określonymi zasadami:
- Stosowanie ziół leczniczych jako profilaktyki.
- Jeśli proces patologiczny zakaźnej etiologii znajduje się w jakimkolwiek innym narządzie, należy go odkażać, ponieważ bakterie mogą rozprzestrzeniać się do nerek za pomocą krwi.
- Usuwanie złych nawyków, takich jak alkohol i palenie, znacząco zmniejsza właściwości immunologiczne organizmu, co hamuje zdolność reagowania na przenikanie bakterii i wirusów do organizmu.
- Ciało powinno otrzymać wystarczającą ilość odpoczynku i snu, ponieważ wyczerpane ciało nie jest w stanie zwalczyć infekcji bakteryjnej.
- Osoby zagrożone rozwojem choroby powinny regularnie przeprowadzać laboratoryjne i instrumentalne metody badań w celu zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek.
Przestrzeganie tych zasad nie zapewnia znaczącej pracy, dlatego należy uważnie zwracać uwagę na własne zdrowie, aby przeprowadzić leczenie na wczesnym etapie procesu patologicznego.
Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet
Pyelonephritis jest zakaźną patologią nerek, która często jest nieżytem (powierzchowne zapalenie błony śluzowej). Gdy ta choroba zapala system powlekający miednicę-kubek, kanaliki i tkankę nabłonkową. Kłębuszki nie są dotknięte, więc niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na funkcjonalność nerek. Choroba często dotyka jednego narządu, ale występuje również obustronna infekcja.
Czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być bakterie, wirusy, grzyby. Zakażenie przenika nerki z zewnątrz lub wchodzi do układu moczowego z krwią pochodzącą z własnego źródła zapalenia w organizmie. Na przykład przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek może być niezapisana jama ustna. Choroba może być ostra lub przewlekła.
Cechy i przyczyny choroby
Chorobę można nazwać kobietą, ponieważ słabsza płeć jest podatna na infekcję pięć razy częściej niż mężczyźni. Ta różnica jest wyjaśniona różnicą w strukturze męskiego i żeńskiego układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze wchodzą do nerek głównie drogą wstępującą - od pęcherza moczowego wzdłuż moczowodu do miednicy, następnie do kielicha i głęboko do tkanki łącznej.
Fizjologia człowieka chroni go przed wejściem patogenów z zewnątrz. Barierami są długie, kręte i wąskie cewki moczowe, a także izolowane położenie cewki moczowej.
U kobiet w 90% przypadków przyczyną zakażenia jest Escherichia coli. Wynika to z bliskości otworu cewki moczowej i odbytu. Cewka żeńska jest szersza, a jej długość wynosi średnio około 2 cm. W bezpośrednim sąsiedztwie znajduje się wejście do pochwy. Razem tworzy to korzystne warunki dla przenikania bakterii lub grzybów do pęcherza moczowego. Codziennie wystarczy dodać niezgodność z higieną, hipotermią, bielizną syntetyczną.
Pozostałe 10% zakażeń występuje w różnych wirusach i bakteriach. Takich jak: chlamydia, enterokoki, pałeczki pyocyjanowe, zakażenia grzybicze, Staphylococcus aureus, salmonella.
Czynniki ryzyka
Same w sobie czynniki powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek są stale obecne w ludzkim ciele. Pytanie brzmi, kiedy ich liczba przekracza granice „dozwolonego”, a ciało przestaje radzić sobie z ich żywotną aktywnością - następuje proces zapalny.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet:
- Osłabienie odporności na tle hipotermii, złego odżywiania, chronicznego zmęczenia, stresu. Każdy z tych czynników może służyć jako przyczyna zapalenia nerek u kobiety. Po dodaniu kilku z nich prawdopodobieństwo choroby znacznie wzrasta.
- Zmiany hormonalne w menopauzie, ciąża.
- Obecność przewlekłych patologii dróg moczowych lub pęcherza moczowego.
- Obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie. Są to: próchnica, patologie oskrzelowo-płucne, zapalenie migdałków.
- Choroba nerek.
- Wrodzone patologie rozwoju lub struktury układu moczowego.
- Starszy wiek i związane z nim zmiany patologiczne (pominięcie, wypadanie pochwy, macica, suche błony śluzowe, flora bakteryjna).
- Cukrzyca, otyłość, choroby tarczycy.
- Uraz dróg moczowych podczas procedur diagnostycznych lub terapeutycznych. Wprowadzenie cewnika prawie zawsze prowadzi do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Przyczyny u mężczyzn leżą najczęściej w istniejących patologiach pęcherza moczowego. Zapalenie nerek występuje tutaj na tle problemów w gruczole krokowym - to gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego. Choroby te są wewnętrznymi źródłami zakażenia i powodują mechaniczną przeszkodę w wypływie moczu. Dodanie tych czynników prowadzi do zapalenia nerek.
Obraz kliniczny
Występuje pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Skomplikowany przebieg i nieskomplikowany. Choroba może rozwijać się niezależnie od początkowo zdrowych narządów i może być wtórną infekcją patologicznie zmienionych nerek. W zależności od tego, jakie cechy towarzyszą procesowi zapowemu, zmienia się także obraz kliniczny choroby.
Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się jasno. To jest:
- wzrost temperatury;
- objawy zatrucia zakaźnego: utrata apetytu, nudności, letarg, ogólne złe samopoczucie;
- drażliwość, płaczliwość;
- bicie serca, uderzenia gorąca;
- „Obrzęk nerki” - twarz, ramiona, nogi (w przeciwieństwie do „serca”, gdy dolna połowa ciała puchnie, zwłaszcza dolna część nogi);
- ból w dole pleców, zwiększający się wraz z ruchem, wysiłek fizyczny;
- częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.
Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być prawie bezobjawowe, zwłaszcza na tle istniejących chorób przewlekłych i wieku. Tutaj obrzęk, ból, zmęczenie, apatia mogą być ignorowane przez chorych. Objawy te są często „obwiniane” na wiek, pogodę, bezsenność. Ból pleców tłumaczony osteochondrozą.
Jednocześnie zamazany obraz kliniczny jest uzupełniony brakiem zmian we wskaźnikach krwi i moczu, gdy nie ma wysiewu bakterii.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- dolna część pleców lub ból boczny;
- wysokie ciśnienie krwi;
- częste popychanie do toalety.
Zespół bólowy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Ból pleców w odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie wynika z tego, że „ból nerek”. Należy rozumieć, że w miednicy, miseczkach, kanalikach nerek nie ma zakończeń nerwowych i nie mogą zachorować. Ostre zapalenie wywołuje wzrost objętości nerek, który rozciąga błonę włóknistą narządu i tutaj występuje ostry ból. Podobny mechanizm ropnego zapalenia.
Przewlekły przebieg choroby prowadzi do zrostów między tkanką włóknistą i tłuszczową błon nerkowych. Zakończenia nerwowe są „związane” i powodują syndrom długiego bólu. Często ból jest przekrojowy, a pacjent skarży się na przeciwną stronę chorego organu.
Zmiany w pęcherzu i moczu
Około 30% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek cierpi na ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Stąd częste popychanie do toalety, ból i ból podczas oddawania moczu, zmiana koloru moczu, pojawienie się zapachu „ryby”. W tym miejscu objawy się pokrywają, zmieniając obraz kliniczny.
W związku z jednoczesnym zakażeniem dolnej części układu moczowego zmieniają się również parametry laboratoryjne moczu. Określone białko, leukocyty, patologiczna flora bakteryjna.
Kiedy można podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze zaczyna się od ostrego. Pierwsze oznaki choroby, z którymi musisz skonsultować się z lekarzem:
- Zwiększona temperatura w tle bólu krzyża.
- Bóle ciała bez objawów przeziębienia.
- Bezmotywny letarg, apatia, uczucie zmęczenia.
- Obrzęk twarzy, ramion, nóg.
Należy rozumieć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest samo w sobie niebezpieczne, ale występowanie powikłań przy braku odpowiedniej terapii.
Zapalenie nerek i ciąża
Ciąża jest szczególnym okresem w życiu kobiety, gdy jej ciało doświadcza niezwykłych obciążeń. Nerki znajdują się w trudnej sytuacji, zwłaszcza że system wydalania jest zmuszony do działania w trybie podwójnym. Zapalenie nerek w przebiegu ciąży może powodować wady wrodzone u dziecka z powodu zatrucia organizmu.
Ryzyko choroby u kobiety w ciąży wzrasta z powodu atonii kanału moczowego, zmniejszonej odporności. Badanie nerek u kobiet w ciąży przeprowadza się natychmiast po skontaktowaniu się z kliniką przedporodową. i powtarzać przez cały czas, aż do porodu. Często objawy procesu zapalnego ograniczają się do objawów okresowego bólu lub cięcia w podbrzuszu. Każdy dyskomfort, który kobieta musi koniecznie wypowiedzieć w recepcji u ginekologa.
Powikłania zapalenia nerek
Pyelonephritis w ostrej postaci dobrze reaguje na terapię iw większości przypadków przechodzi bez wpływu na zdolności funkcjonalne nerek. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas lub zostanie wybrana niewłaściwa taktyka, ostre zapalenie zmienia się w przewlekłe ognisko zakażenia.
Powikłaniem ostrej postaci choroby jest przejście do procesu przewlekłego. Powikłaniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przejście zapalenia z tkanki nabłonkowej do kłębuszków nerkowych. Porażka kłębuszków prowadzi do zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek. Ponadto rozwijają się zmiany strukturalne w tkankach narządów.
Rozróżnia się nasilenie powikłań:
- ropień - ropne zapalenie;
- posocznica - zakażenie krwi.
Długotrwałe i powolne zapalenie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek.
Diagnostyka
Środki diagnostyczne rozpoczynają się od badania, badania pacjenta. Objaw Pasternackiego (ból podczas przewracania pleców w okolicy nerki) nie jest obecnie wiodącym objawem. Podobne bóle mogą wystąpić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki.
Ultradźwięki nerek przepisuje się koniecznie w sposób dwustronny, a także zdjęcia rentgenowskie. Jeśli to konieczne, przeprowadź promieniowanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.
Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje badania moczu i krwi.
Moczowe wskaźniki zapalenia:
- leukocyty więcej niż 8 w p / zr
- Bakposev ponad 105
- krwinki czerwone ponad 40%
Wyniki badania na odmiedniczkowe zapalenie nerek bezpośrednio określają taktykę leczenia i wybór leków.
Leczenie
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się według różnych schematów. W leczeniu ostrej postaci choroby pierwszeństwo ma wycofanie objawów i złagodzenie ogólnego stanu pacjenta.
- leki przeciwgorączkowe;
- leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu.
Aby poprawić krążenie nerkowe, pacjent umieszcza się w łóżku przez pierwsze dwa lub trzy dni. Pokazano obfitą dietę, odpoczynek i oszczędną dietę na czas leczenia.
Po otrzymaniu testów przepisywane są antybiotyki. Wybór dotyczy głównie nowej generacji leków o szerokim spektrum działania. Są to cefalosporyny, gentamycyna, nitrofurany. Jeśli antybiotykoterapia nie przyniesie widocznych rezultatów w ciągu kilku dni, antybiotyki się zmieniają.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet przeprowadza się w kompleksowej terapii z leczeniem sfery genitalnej, ponieważ zakażenia przenoszone drogą płciową są często pierwotne. Ostra postać choroby jest wyleczona w ciągu 2 tygodni. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może trwać nawet rok.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od terapii antybiotykowej w celu złagodzenia procesu zapalnego. Leczenie nie wymaga hospitalizacji i odbywa się pod kierunkiem lekarza, ale w domu. Często pacjent pracuje i żyje normalnie.
Terapia antybakteryjna rozpoczyna się od przepisania leków preferowanego wyboru, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego. W przyszłości termin jest dostosowywany w zależności od wyników testów dla Bacpossev. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leki są przepisywane doustnie. Zastrzyki stosuje się w przypadku ciężkich nudności, wymiotów.
Głównym problemem w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet jest rosnąca tolerancja pacjentów na antybiotyki. Należy wziąć pod uwagę niewrażliwość E. coli na preparaty penicylinowe. Nie przepisywany w leczeniu stanów zapalnych w lekach na nerki, które klasycznie leczą choroby urologiczne - Biseptol i 5-puk.
Oprócz antybiotyków, dobry efekt w złożonej terapii daje:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki, które zwiększają ton i odporność;
- witaminy.
Pacjentom pokazano oszczędną dietę. W diecie ograniczone spożycie białka, sól. Ciężkie jedzenie, przyprawy, alkohol są całkowicie wykluczone.
Przepisy ludowe
Tradycyjna medycyna proponuje stosowanie wywarów i wyciągów z ziół w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest przeciwzapalny:
Lepiej gotuj napary w termosie. Na 2 łyżki. łyżki leczniczych surowców weź 200 ml wrzącej wody, wlej na godzinę. Pij w ciągu dnia kilka łyków.
Dobry wynik daje terapia ludową owsianką i mącznicą lekarską. Tutaj surowiec należy gotować przez 30 minut, odparowując bulion. Proporcje do gotowania rosołu: 1 łyżka. l surowce do szklanki wody. Powstały wywar dzieli się na 3 części i pije na cały dzień.
Owoce dzikiej róży, liście porzeczki i pokrzywy są zalecane jako terapia przeciwbakteryjna i wzmacniająca. Możesz pić jak herbatę.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest korzystne. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowej taktyce leczenia choroba mija bez konsekwencji dla nerek. Monitorowanie stanu po ostrej fazie choroby jest pokazywane corocznie. Jeśli w ciągu roku po chorobie nie doszło do nawrotu, testy dają wynik ujemny dla bacposa, wtedy pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego.
Środki zapobiegawcze w zakresie zdrowia nerek są ograniczone do usuwania z życia czynników ryzyka, które wywołują chorobę:
- nie supersolować, w tym lokalnie, w okolicy lędźwiowej;
- utrzymywać higienę osobistą;
- monitorować zdrowie układu moczowo-płciowego;
- regularnie przechodzą badania moczu, wymaz z pochwy;
- wystarczająco dużo odpoczynku, dobrze zjeść;
- unikać częstych ekscesów w żywności, alkoholu;
- pij z 1,5 litra wody dziennie;
- Nie należy samodzielnie przyjmować antybiotyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Jeśli miałeś odmiedniczkowe zapalenie nerek, musisz zdawać badanie krwi i moczu raz w roku.
Recenzje
Wszyscy uważali, że lędźwie boli od siedzącej pracy. Aż pewnego ranka nabrzmiała. Poszedłem do szpitala - okazało się, że było to zapalenie nerek. Traktowany miesiąc, wszystko wydaje się zniknąć. Dziewczyny, nie wytrzymujcie bólu, idźcie i zostańcie zbadani.
Z drugim dzieckiem zaczęło puchnąć. Wszyscy uważali, że jest to konieczne, dopóki analiza nie wykazała obecności białka w moczu. Umieść w szpitalu. Wypuszczony cannephron i leżanka. Zapalenie nerek nie odniosło skutku, na co byłem bardzo szczęśliwy. Przed urodzeniem okresowo widział cannefron.
Pyelonephritis chory od młodości. Okresowo nerki są zapalone, musisz pić antybiotyki. Dziewczyny, ubierają się ciepło. Jak chora i piękna nie potrzebuje żadnej woli.
Pyelonephritis u kobiet - przyczyny, objawy i leczenie. Dlaczego bóle stawów odmiedniczkowe występują u kobiet i jak ich unikać
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zakaźną chorobą zapalną nerek, na którą wpływa miednica nerkowa, aparat kanalikowy i miąższ.
U kobiet choroba jest pięciokrotnie częstsza niż u mężczyzn. Wynika to z anatomicznej budowy cewki moczowej: jest szeroka i krótka (długość u kobiet wynosi około dwóch centymetrów), co pozwala infekcji szybko dotrzeć do pęcherza i rozprzestrzenić się powyżej. Ponadto cewka moczowa kobiety znajduje się w pobliżu odbytu i wejścia do pochwy, z którego czynniki powodujące chorobę dostają się do cewki moczowej. U mężczyzn cewka moczowa jest długa, wąska i zawiła - to hamuje rozprzestrzenianie się bakterii.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, lepiej zapobiegać niż leczyć. Jest to 30% wszystkich chorób układu moczowo-płciowego, tj. najczęściej z powodu faktu, że często jest całkowicie bezobjawowy, bez zakłócania stanu ogólnego, a teraz nefrologowie są bardziej zaangażowani w leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek niż terapeuci. W ciągu ostatnich 10 lat liczba odmiedniczkowego zapalenia nerek zmniejszyła się o 10 razy.
Klasyfikacja pyelonephritis:
1 - podstawowy (ostry);
2 - niepowikłane (odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet z prawidłowym układem moczowym i prawidłową czynnością nerek);
- skomplikowane (odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na patologicznie zmodyfikowanych drogach moczowych (torbiele itp.) oraz w przypadku upośledzenia czynności nerek).
Obie obie nerki i jedna z nich mogą być dotknięte.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet - przyczyny
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet to warunkowo patogenna mikroflora, która normalnie występuje w organizmie człowieka. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek wywoływane jest przez Escherichia coli - 90% przypadków, gronkowców, Proteus, enterokoków i Pseudomonas aeruginosa. Przenikanie patogenu do nerek jest związane z refluksem moczu (refluksem moczu) z powodu przepełnienia pęcherza z powodu utrudnionego odpływu moczu z powodu kamieni, nieprawidłowości strukturalnych i zwiększonego ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. U kobiet, ze względu na anatomiczną budowę cewki moczowej i jej położenie w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu, jest to częste zjawisko przyczyniające się do rozprzestrzeniania się infekcji w sposób rosnący.
Istnieje zstępujący (krwiotwórczy) szlak rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w obecności przewlekłej infekcji w organizmie.
Czynnikami predysponującymi do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są:
- niedrożność dróg moczowych (wodonercze może rozwinąć się na tle);
- istniejąca bakteriuria (może być bezobjawowa);
- zaawansowany wiek (często zasadza się flora bakteryjna, warunki życia odgrywają rolę).
Czynniki wywołujące rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet obejmują:
- powiązana patologia (cukrzyca);
- różne interwencje diagnostyczne i terapeutyczne narządów układu moczowo-płciowego (cewnikowanie pęcherza w prawie wszystkich przypadkach prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek);
- wrodzone anomalie rozwoju narządów układu moczowo-płciowego;
- urazy rdzenia kręgowego.
U kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje najczęściej wtórnie - występuje na tle istniejących chorób przewlekłych.
Pyelonephritis u kobiet - objawy
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podstępną chorobą, która może być ostra i przewlekła.
1. Ostry przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek ma wyraźne objawy:
- wysoka temperatura, dreszcze, kołatanie serca;
- ból w projekcji nerek lub w bok;
- mały obrzęk pod oczami i nogami;
- objawy zatrucia: nudności, wymioty, silne osłabienie, osłabienie, niemotywowane zmęczenie;
- Zmiany w ogólnej analizie klinicznej krwi (leukocytoza, zwiększony OB) w ogólnej analizie klinicznej moczu (obecność bakterii i białych krwinek).
2. Przewlekły przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami, wymazanym obrazem klinicznym, spokojną krwią (brak oznak zapalenia), dużą liczbą leukocytów w moczu i bakteriami może nie być. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet nie ma objawów patognomotycznych. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet mogą objawiać się w całości lub w tym samym czasie co jeden lub dwa z następujących:
1. W odniesieniu do bólu należy wiedzieć, że w nerkach nie ma receptorów bólu - znajdują się one w włóknistej torebce, a jej rozciągnięcie (ze wzrostem wielkości nerki) prowadzi do bólu. Dlatego ból ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest intensywny i bolesny, trudny do zniesienia, ponieważ makroskopowo nerka może znacznie zwiększyć swoją objętość. W postaciach ropnych pojawiają się ogniska ropne, co powoduje zwiększony ból.
Przyczyną długotrwałego bólu w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet jest występowanie zrostów powstałych między włóknistą torebką a tłuszczową torebką nerki. Częściej ból asymetryczny z jednej strony jest większy; ponadto mogą powstać po stronie przeciwnej do porażki: proces jest po prawej, a ból po lewej. Wynika to z krzyżowania unerwienia na poziomie splotu miednicy. Dlatego konieczne jest badanie ultrasonograficzne, aby spojrzeć na obie nerki. Objawem Pasternack może być nie tylko odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki.
2. Prawie co trzecia kobieta ma oznaki zakażenia dolnych części układu moczowo-płciowego - zapalenie pęcherza moczowego: częste bolesne pragnienie oddawania moczu nawet z pustym pęcherzem, bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu, pojawienie się krwi w moczu, przebarwienia i przezroczystość moczu (ciemne, mętne), czasami z charakterystycznym ostrym zapachem ryb.
Zespół Dysuric jest przemijający: w miarę zmniejszania się zapalenia odchodzi.
3. Zespół moczowy:
- białkomocz - w białku moczu można wykryć; ilość białka jest mniejsza niż 1,0 g / l; jeśli jest większa niż 1,0 g / l, co nie jest typowe dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy wykluczyć ropnie lub nefropatię cukrzycową, prawdopodobnie w połączeniu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek w połączeniu z kłębuszkowym zapaleniem nerek;
- leukocyturia: normalnie u kobiet w moczu - do 8 w polu widzenia leukocytów (u mężczyzn - do 4 w n / sp); jeśli liczba leukocytów jest większa niż 8 w p / zr - jest to leukocyturia, wskazuje na obecność zapalenia;
- mikrohematuria to obecność świeżych niezmienionych erytrocytów do 40% (ponad 40% erytrocytów obserwowanych w cukrzycy, ICD, skazie moczowej, urazach, nefroptozie);
- bakteriuria - w przypadku biopsji moczu określa się typ patogenu i liczbę drobnoustrojów: normalnie liczba mikrobiologiczna wynosi do 105, jeśli wynosi 105 lub więcej - pilnie należy rozpocząć leczenie.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne ze względu na poważne powikłania:
- ropień (jama z ropą w miąższu nerki);
- posocznica (poważny stan, który rozwija się, gdy infekcja przenika do krwi, może spowodować śmierć);
- przewlekła niewydolność nerek.
Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje:
- ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
- bakteriologiczna kultura moczu;
- USG nerki (szacowana deformacja nerek i zmiany w miedniczce nerkowej).
W cięższych lub niezrozumiałych przypadkach wykonuje się urografię lub tomografię komputerową, wykonuje się MRI nerek, aw razie potrzeby stosuje się diagnostykę radioizotopową do oceny stanu miąższu.
Pyelonephritis u kobiet - leczenie
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet jest złożone, taktyka leczenia ostrego i przewlekłego przebiegu jest nieco inna.
Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od wyznaczenia leków objawowych w związku z ciężkim przebiegiem klinicznym i ciężkim. Następnie patogen zostaje wyeliminowany. W pierwszych dniach ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczna jest odpoczynek w łóżku (tryb kołdry), tj. pozycja pozioma i ciepła. Pamiętaj, aby pić dużo wody.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się natychmiast od wpływu na przyczynę choroby. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (aż do uzyskania wyników bakposev) i uroantiseptyków. Antybiotyki są przepisywane empirycznie, efekt występuje u połowy pacjentów. W przyszłości, po uzyskaniu wyników bakposev, leczenie jest dostosowywane.
Główną grupą antybiotyków, która jest istotna w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, są aminopenicyliny, chronione kwasem klawulonowym: są mniej toksyczne dla nerek niż inne i mają szerokie spektrum działania. W przyszłości może być zastąpiony przez antybakteryjny lek z innej grupy, biorąc pod uwagę wynik bakposev. Między innymi oprócz chronionych penicylin stosuje się 3-4 pokolenia cefalosporyn (ceftriakson, cephipime, cefotaksym itp.), Fluorochinolony (Staflo, Levolet), makrolidy (azytromycyna, spiramycyna itp.). Skuteczne stosowanie nitrofuranów (Furamag, Monural). Przebieg leczenia antybiotykami wynosi 7-14 dni. Zazwyczaj antybiotyki są przepisywane w postaci tabletek, ponieważ po wchłonięciu z jelita zachowane jest ich wysokie stężenie. Podawanie pozajelitowe jest wskazane w przypadku objawów zatrucia: nudności i wymioty.
Jeśli po 48 - 72 godzinach nie ma efektu, wykonuje się tomografię komputerową jamy brzusznej w celu wykluczenia cellulitu lub ropnia. Powtarza się również bakteryjną hodowlę moczu i określa się wrażliwość patogenu na antybiotyki. Jeśli podczas dodatkowego badania zostanie ujawniony proces ropny, wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Dużym problemem jest rozwój oporności drobnoustrojów na antybiotyki. Obecnie nie jest możliwe przepisanie leków z grupy penicylin (ampicylina itp.), Ponieważ E. coli - główny czynnik sprawczy nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zasiany w 90% przypadków - ma naturalną odporność na penicyliny. Nie można również stosować w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek 5 - NOK i Biseptol!
Fluorochinolony są przepisywane empirycznie.
Pokolenia fluorochinolonów I - II są skuteczne w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, spowodowanym głównie przez E. coli.
Oprócz antybiotyków stosuje się:
- leki przeciwzapalne (movalis, diklofenak, paracetamol);
- adaptogeny (Eleutherococcus, ginseng).
Przy prawidłowej diagnozie i odpowiednim rozpoczęciu odpowiedniego leczenia rokowanie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest korzystne. Kobieta jest uważana za zdrową, jeśli po wypisie w ciągu roku patogen nie zostanie wykryty w moczu.