Przewlekłe zapalenie migdałków jest zmianą zapalną migdałków, która następnie ustępuje, a następnie nasila się.

Galkin Alexey Vladimirovich

Przewlekłe zapalenie migdałków jest zmianą zapalną migdałków, która następnie ustępuje, a następnie nasila się.

Jaka jest rola migdałków?

Migdałki są narządami limfatycznymi, więc działają jako mechanizmy obronne organizmu. Otrzymali swoje imię z powodu podobieństwa do migdału; w rezultacie anatomowie zaczęli używać nazwy „ciało migdałowate”.

Tkanka limfatyczna w gardle występuje nie tylko w migdałku podniebiennym, ale także w innych strukturach:

• migdałek językowy i nosowo-gardłowy;
• ognisk limfoidalnych tylnej ściany gardła.

Tkanka limfatyczna gardła jest ważnym ogniwem odporności, ponieważ komórki odpornościowe organizmu wchodzą w kontakt ze środowiskiem na jego powierzchni. Informacje uzyskane przez komórki odpornościowe w strukturach limfoidalnych gardła są przekazywane do narządów odpornościowych następnego ogniwa (grasicy, szpiku kostnego, węzłów chłonnych) w celu utworzenia białek ochronnych (immunoglobulin). W przyszłości neutralizują patogenne wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki, które przedostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego.

Wraz z wiekiem rola migdałków jako narządów odporności jest stopniowo tracona. Tkanka limfoidalna jest stopniowo zastępowana przez elementy tkanki łącznej, tak więc rozpoczyna się inwolucja (odwrotny rozwój) migdałków. Przede wszystkim migdałek nosowo-gardłowy poddawany jest temu procesowi, później wpływa na migdałki językowe i podniebienne. Dlatego u osób starszych tkanka migdałków (migdałek podniebienny) jest prawie porównywalna do wielkości grochu.

Migdał palatynowy jest najbardziej złożoną strukturą. Składa się z wielu kanałów - krypt (lub luk). Niektóre krypty wyglądają jak płytkie i mniej lub bardziej proste kanaliki, inne mają większą głębokość, gałąź drzewa, niektóre krypty są ze sobą połączone. Często, gdy krypta otwiera się w gardle, następuje zwężenie kanału. Powoduje to trudności w oczyszczaniu z zawartości, na tle której rozwija się proces zapalny.

Migdał palatynowy jest ograniczony do kapsułki - gęstej osłonki tkanki łącznej. Na zewnątrz jest warstwa luźnej tkanki - włókno paratonsilarne lub prawie almidonalne. Przy ciężkim zapaleniu migdałków infekcja niszczy barierę kapsułki i wykracza poza nią, powodując zapalenie tego włókna. Stan ten nazywany jest zapaleniem podokrętów. Odnosi się do poważnego powikłania, które, jeśli niewłaściwe lub opóźnione leczenie, może mieć poważne konsekwencje, takie jak rozwój ropnego ogniska w miękkich tkankach szyi (ropień paratonsillar, ropowica szyi), posocznica i uszkodzenie narządów wewnętrznych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków jest możliwy w 2 scenariuszach:

• w wyniku bólu gardła (ostre zapalenie migdałków), które było leczone nieprawidłowo lub nie było w pełni leczone;
• w wyniku zmniejszenia ochrony immunologicznej i ciągłego narażenia na czynniki agresywne (jest to odmiana antybakteryjna).

Jako agresywne czynniki drażniące to:

• wdychanie dymu tytoniowego;
• niezdrowa dieta;
• nadużywanie alkoholu;
• próchnicze zęby;
• procesy zapalne w zatokach przynosowych (zapalenie stawów, zapalenie zatok itp.);
• naruszenie oddychania przez nos, występujące wraz z krzywizną przegrody nosowej, obecność w jego jamie polipów lub przerost dolnych konch nosowych. W takich warunkach śluzówka jamy ustnej wysycha, a tworzenie się immunoglobuliny A jest zaburzone, co zmniejsza obronę immunologiczną górnych dróg oddechowych.

Jednak wpływ tylko powyższych czynników nie wystarcza do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków. Obecnie uważa się go za wynik zakażenia organizmu bakteriami chorobotwórczymi na tle alergizacji (zmieniona reaktywność immunologiczna). Lokalne zmiany w tkance migdałka po wcześniejszej dławicy, a także czynnik dziedziczności, który przejawia się tylko w pewnych warunkach środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, również mają pewną wartość w tym procesie.

1. Infekcja. Najczęściej paciorkowce i gronkowce działają jako mikroorganizmy sprawcze. W tym przypadku największym niebezpieczeństwem są paciorkowce ropne, zwane również beta-hemolityczne (należy do grupy A). Ryzyko dla organizmu związane z tym patogenem to prawdopodobieństwo rozwoju chorób autoimmunologicznych, tj. kiedy ich własne komórki odpornościowe uszkadzają inne komórki własnego ciała. Dzieje się tak z zapaleniem kłębuszków nerkowych, reumatyzmem, zapaleniem wielostawowym i innymi podobnymi chorobami.
2. Zmieniona reaktywność organizmu (alergizacja), która charakteryzuje się nadmierną produkcją immunoglobulin klasy E. W takich warunkach powtarzająca się penetracja antygenów (na przykład obcych białek bakteryjnych) prowadzi do wywołania reakcji alergicznej, która stale utrzymuje stan zapalny. Odpowiada to ostrej fazie procesu patologicznego.
3. Udowodniono, że prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia migdałków u osób, których krewni z pierwszej i drugiej linii cierpieli na tę chorobę, jest znacznie wyższa niż u reszty populacji. Wynika to z cech anatomii krypt migdałków migdałowatych i cech stanu odporności (skłonność do reakcji alergicznej).

Objawy kliniczne

Objawy zapalenia migdałków zależą od jego postaci, która może być prosta lub toksyczno-alergiczna.

Znaki prostej formy:

• Zaostrzenia nie więcej niż 1-2 razy w roku;
• Pomiędzy zaostrzeniami stan ogólny nie jest złamany;
• Nie ma ogólnoustrojowych objawów zapalenia migdałków (nie ma uszkodzeń innych narządów, nie ma intoksykacji, ogólny stan nie cierpi);
• Lokalne objawy procesu zapalnego.

Oznaki postaci toksyczno-alergicznej to:

• Zmiany we krwi (są wykrywane przez analizę kliniczną, biochemiczną i immunologiczną);
• Upojenie migdałkowe;
• Objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych (serca, naczyń krwionośnych, nerek itp.), Które są związane z rozwojem reumatyzmu, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia naczyń, septycznego zapalenia wsierdzia itp.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów klinicznych, forma toksyczno-alergiczna to 1. i 2. stopień. Różnice między nimi uwzględniają klasyfikację Preobrazhensky B.S.

Przewlekłe zapalenie migdałków - objawy i leczenie

Zapalenie migdałków jest zapaleniem migdałków, głównie podniebienia. Istnieją dwie formy ostrego zapalenia migdałków, które objawia się bólem gardła; przewlekłe, jako konsekwencja nie do końca wyleczonej ostrej postaci. Sezonowe zaostrzenia zapalenia migdałków wpływają na funkcjonowanie serca, któremu towarzyszy ból w stawach.

Choroba występuje najczęściej u dzieci. Przewlekła postać jest konsekwencją częstych nawracających bólów gardła, ARVI i ARI.

Objawy

• pojawia się ból gardła
• specyficzny zapach z ust
• dyskomfort podczas połykania
• temperatura podgorączkowa wzrasta głównie wieczorem
• objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, dreszcze, obojętność na wszystko)

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Z reguły leczenie skierowane jest na aseptykę i antyseptykę: płukanie roztworem furatsiliny, roztwór stomatofitów, przyjmowanie antybiotyków. Po usunięciu powikłań migdałków.

Ogólny schemat leczenia przewlekłego zapalenia migdałków jest następujący:

• Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania przepisywane ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38,5 stopni. Można stosować: cyprofloksacynę, amoksycylinę, azytromycynę.
• Probiotyki: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin w celu zapobiegania dysbiozie, która może się rozwijać podczas przyjmowania antybiotyków.
• W celu wyeliminowania obrzęku można stosować leki przeciwalergiczne: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Terapia immunostymulująca, która działa miejscowo na poziomie migdałków: Imudon.
• Aby poprawić ogólną odporność, Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl można stosować na receptę immunologa.
• Preparaty z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Nimesulid) stosuje się do leczenia objawowego w celu wyeliminowania stanu zapalnego i bólu.
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

W leczeniu miejscowym przewlekłego zapalenia migdałków:

• Preparaty antyseptyczne do miejscowego leczenia choroby można stosować w postaci rastrów do płukania, sprayów, tabletek do ssania. Płukanie roztworem Furacilin, Chlorhexidine, Holofillipt (roztwór alkoholu), Dioksydine, Octenicept mają wyraźny efekt terapeutyczny.
• Leki, które zapewniają działanie znieczulające i przeciwzapalne: spray Tantum Verde, lollipops Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antybiotyk do miejscowej ekspozycji - Bioparox.
• Leki, które działają łagodząco i eliminują objawy takie jak suchość, ból gardła, ból gardła. Najskuteczniejszym narzędziem jest 3% roztwór nadtlenku wodoru, który musi płukać gardło 1-2 razy dziennie. Ponadto lek można stosować na bazie propolisu w postaci sprayu (Proposol).
• Leczenie migdałków roztworem Lugola i roztworem oleju Chlorophyllipt.

Aby uzyskać najlepszy efekt, zaleca się łączenie leków z zabiegami fizjoterapeutycznymi: UHF, zastosowanie błota terapeutycznego na obszarze węzłów chłonnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków: jak leczyć, objawy, zalecenia

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków różni się od leczenia ostrej postaci choroby - zapalenia migdałków. Często występuje w związku ze zmniejszeniem układu odpornościowego, częstą hipotermią, ciężkim przepracowaniem lub chorobami nieżytowymi. Może to być spowodowane przez wirusy, zakażenia bakteryjne lub niespecyficzne, ostrą białaczkę itp. Przewlekły proces trwa długo w migdałkach iw większości przypadków rozwija się w wyniku nieskutecznego lub niepełnego leczenia ostrego zapalenia migdałków.

Główne różnice między tymi formami patologii to objawy i stopień ich manifestacji. W ostrych przypadkach objawy choroby są wyraźne. Pacjenci szybko i znacząco podnoszą temperaturę ciała (do 41 ° C), skarżą się na ból głowy, brak apetytu, złe samopoczucie i ogólne osłabienie, ból gardła i stawów. Mają one wzrost węzłów chłonnych i migdałków, a także powstawanie ropnej blaszki miażdżycowej i przekrwienie na drugiej i ich zabarwienie na czerwono.

Przewlekły przebieg zapalenia migdałków charakteryzuje się powolnym procesem zapalnym w gardle, z okresami remisji i zaostrzeń. Znaczny wzrost temperatury ciała, podobnie jak ropne zatyczki, jest niezwykle rzadki. Charakterystyczną cechą tego typu patologii jest przekrwienie błony śluzowej nosa, którego nigdy nie spotyka się z dusznicą bolesną.

Diagnozę i wybór skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych przeprowadza otolaryngolog, u dzieci pediatra lub pediatryczny laryngolog. W skrajnych przypadkach można stosować terapie zachowawcze, usuwanie migdałków. Nie zaleca się samoleczenia w domu za pomocą środków ludowych bez konsultacji z lekarzem.

Przyczyny, rodzaje i objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Migdałki podniebienne złożone z tkanki limfoidalnej są częścią ogólnego układu odpornościowego organizmu. Ich główną funkcją jest ochrona przed czynnikami zakaźnymi wpadającymi do gardła.

Ludzka mikroflora składa się z warunkowo patogennych i patogennych mikroorganizmów, które są w równowadze ze względu na ogólną pracę wszystkich części układu odpornościowego. Jeśli ta równowaga jest zaburzona, a patogeny przenikają, bakterie, grzyby lub wirusy są niszczone przez napięcie lokalnej odporności. Tkanki limfoidalne z ogólnym spadkiem odporności organizmu, obecnością dużej liczby flory patogennej i częstą odpornością na stres nie wytwarzają wystarczającej ilości globulin gamma, limfocytów i interferonów, aby oprzeć się czynnikom zakaźnym.

Przewlekłe zapalenie jest niebezpieczne ze względu na fakt, że organizm stale ma źródło infekcji, przyczyniając się do występowania poważnych zaburzeń w pracy różnych organów i układów.

Długotrwałe i / lub częste procesy zapalne w gardle prowadzą do utraty zdolności migdałków do oczyszczania tkanek i są odporne na patogeniczną florę, a zatem stają się źródłem zakażenia i prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków. Obecność zbiorników (luk) nagromadzeń różnych mikroorganizmów i komórek nabłonkowych czyni je najbardziej podatnymi na przewlekły przebieg zapalenia.

Zapalenie może być spowodowane uszkodzeniem adenowirusów, gronkowców, enterokoków, zazielenieniem lub paciorkowcami hemolizującymi. Ponadto choroba może być związana z aktywacją niepatogennej flory saprofitycznej górnych dróg oddechowych na tle naruszenia mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych organizmu. W tym przypadku przewlekłe zapalenie migdałków przypisuje się chorobom autoinfekcji.

Czynniki prowadzące do wystąpienia patologii obejmują:

• nie traktowane polo;
• anatomiczne cechy topograficzne i histologiczne migdałków;
• obecność warunków wegetacyjnych w kryptach mikroflory;
• zapalenie gruczołowe, zapalenie zatok lub ropne zapalenie zatok, jak również procesy zapalne i patologie dróg nosowych, prowadzące do naruszenia oddychania przez nos;
• zapalenie dziąseł, próchnica i inne ogniska nagromadzenia patogenów w jamie ustnej;
• niedawna gorączka szkarłatna, odra, gruźlica i inne infekcje w tym czasie;
• predyspozycje genetyczne;
• monotonne lub nieodpowiednie odżywianie, brak minerałów i witamin w diecie;
• niskie spożycie płynów;
• długotrwała hipotermia, częste i nagłe zmiany temperatury otoczenia;
• depresja, wyczerpanie psychiczne, wyraźne przeciążenie psycho-emocjonalne;
• zanieczyszczenie gazu, obecność szkodliwych substancji w powietrzu;
• nadużywanie alkoholu, palenie.

Rozróżnia się następujące typy przewlekłego zapalenia migdałków, w zależności od ogólnej reakcji organizmu, częstości zaostrzeń i charakteru przebiegu choroby:

• toksyczny alergiczny;
• prosty nawracający, z częstą ostrą dławicą;
• prosty przedłużony, z ciągłym powolnym procesem zapalnym;
• proste wyrównane, z rzadkimi nawrotami i długimi okresami remisji.

Toksyczno-alergiczne zapalenie migdałków ma dwie odmiany. Na tle pierwszego u pacjenta nie obserwuje się zaburzeń czynnościowych narządów i układów. Zwiększa to alergię i zatrucie organizmu, objawiające się bólem stawów i okolicy serca, zmęczeniem i hipertermią. Na tle drugiego rozpoznaje się zaburzenia serca, procesy zapalne w wątrobie, nerkach, narządach układu moczowo-płciowego i stawach.

Typowymi objawami przewlekłego przebiegu choroby są:

• częste zaostrzenia dusznicy bolesnej z hipotermią, głodem, zmęczeniem, infekcją bakteryjną lub wirusową (na przykład w prostej formie - od 3 do 5 razy w roku);
• uczucie ciała obcego i ból podczas połykania;
• sucha błona śluzowa gardła;
• okresowy, aw przypadku drugiego typu postaci toksyczno-alergicznej, stały wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C;
• nieświeży oddech;
• bolesność i zwiększenie rozmiaru węzłów chłonnych żuchwy;
• zmniejszenie oporu ciała, ból głowy, ogólne zmęczenie;
• korki larunar, pogrubienie, przekrwienie i obrzęk migdałków i łuków podniebiennych.

Zapalenie migdałków jako choroba jest bardziej charakterystyczne dla wieku dziecięcego, chociaż często obserwuje się je u dorosłych, różniące się przewagą lokalnych objawów nad ogólnymi objawami choroby. Przewlekły objaw migdałków w dorosłości jest najczęściej wynikiem samoleczenia dławicy piersiowej lub zakażenia adenowirusowego w domu.

U pacjentów w podeszłym wieku istnieje naturalny proces zmniejszania całkowitej objętości tkanek limfoidalnych i zmniejszania stężenia komórek immunokompetentnych. Z tego powodu zarówno ostre, jak i przewlekłe formy patologii zachodzą ze zużytą symptomatologią. W obrazie klinicznym często stwierdza się ogólne zatrucie ciała i przedłużone przekrwienie w zakresie podgorączkowym, a wyraźny zespół bólowy i wskaźniki temperatury ciała gorączkowego (37,1–38,0 ° C), wręcz przeciwnie, są niezwykle rzadkie.

Przewlekłe zapalenie jest niebezpieczne ze względu na fakt, że organizm stale ma źródło infekcji, przyczyniając się do występowania poważnych zaburzeń w pracy różnych organów i układów. Często pacjenci doświadczają rozwoju efektów reumatycznych - zmian zapalnych skóry typu reumatycznego, gorączki reumatycznej z uszkodzeniem układu nerwowego, reumatycznego zapalenia wielostawowego i choroby reumatycznej serca. Czynniki przyczyniające się do występowania reumatyzmu obejmują:

• wpływ toksyn, które wydzielają patogeny na tkankę serca;
• podobieństwo antygenów ludzkiego ciała, tak że są one izolowane przez niektóre szczepy paciorkowców.

Diagnoza przewlekłego zapalenia migdałków

Aby postawić diagnozę, otolaryngolog zwraca uwagę na objawy miejscowe i ogólnoustrojowe, zbiera wywiady, analizuje skargi pacjentów i ogólny obraz kliniczny choroby. Ponieważ obiektywne i subiektywne przejawy patologii nie zawsze są identyfikowane jednocześnie, ważna jest zarówno łączna ocena wszystkich objawów, jak i znaczenie kliniczne każdego z nich. W razie potrzeby należy wykonać zdjęcie gardła w celu potwierdzenia rozpoznania i leczenia kontrolnego.

Diagnoza przeprowadzona podczas zaostrzenia jest niewiarygodna, ponieważ w takim stanie wszystkie dolegliwości i objawy będą wskazywać na ostrość procesu, a nie na jego przewlekły przebieg. Najbardziej prawdziwe objawy przewlekłego zapalenia migdałków obejmują zawartość ropną w kryptach migdałków i dane wywiadu wskazujące na częstą dusznicę bolesną.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków

Wraz z zaostrzeniem choroby rozwija się ostry proces - dławica piersiowa, której towarzyszą takie objawy jak:

• silny obrzęk i zaczerwienienie migdałków i łuków podniebiennych;
• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• ogólne zatrucie organizmu - osłabienie, nudności, gorączka, ból głowy, bóle stawów i mięśni.

Ponadto pacjenci skarżą się na ból gardła. Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków podczas zaostrzenia może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta i przyczyny patologii. W związku z tym, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i przepisać przebieg terapii, konieczna jest konsultacja z laryngologiem. W okresie ustąpienia stanu zapalnego lekarz może zalecić hartowanie ciała, regularne ćwiczenia i prawidłowe odżywianie.

Migdałki podniebienne złożone z tkanki limfoidalnej są częścią ogólnego układu odpornościowego organizmu. Ich główną funkcją jest ochrona przed czynnikami zakaźnymi wpadającymi do gardła.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków raz na zawsze? W tym celu stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Cele leczenia to:

• redukcja lub eliminacja zaostrzeń;
• zmniejszenie lub eliminacja objawów faryngoskopowych;
• zmniejszenie lub zanik toksycznych i alergicznych objawów choroby.

Forma patologii bezpośrednio wpływa na taktykę leczenia. Dzięki prostej formie możesz zastosować konserwatywne metody i fizjoterapię. Kurs trwa 10 dni i powtarza się 2-3 razy w roku. Jeśli ta technika jest nieskuteczna, skorzystaj ze standardowego leczenia choroby - wycięcie migdałków.

W przypadku postaci toksyczno-alergicznych pierwszego typu wykonuje się 1-2 cykle leczenia zachowawczego. W przypadku braku wyraźnego pozytywnego efektu migdałki są usuwane. W drugim typie tej formy patologii stosuje się tylko interwencję chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze

Terapia zachowawcza powinna być kompleksowa i obejmować leczenie wzmacniające i metody miejscowego działania na migdałki.

Prawie wszyscy pacjenci są zalecani do mycia migdałków. Zabieg wykonywany jest przez naprzemienne wkładanie specjalnej cienkiej kaniuli przez każdą lukę do krypty. Jest on podłączony do strzykawki i pod ciśnieniem przechodzi roztwór antyseptyczny, który spłukuje zawartość luk. Antybiotyki do tego celu nie są zalecane, ponieważ nie osiąga się większej skuteczności ich stosowania, ale możliwy jest rozwój różnych skutków ubocznych. Zwykle myte są 2-3 górne krypty, ale ponieważ są one połączone z innymi kryptami przez gałęzie, wiele z nich jest osuszanych i czyszczonych. Łącznie wykonuje się 10–15 zabiegów po 1 dniu, a po każdym z nich powierzchnia migdałków jest rozmazana 5% roztworem Iodinolu, Lugolu lub Collargolu.

Płukanie błony śluzowej gardła lub wdychanie środkami antyseptycznymi, ściskanie zawartości luk za pomocą haczyka lub ssania nie jest pożądane i zazwyczaj nie jest praktykowane, ponieważ metody te są nieskuteczne i traumatyczne.

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków obejmują:

• promieniowanie ultrafioletowe: ma działanie przeciwbakteryjne, stymuluje lokalne i ogólne procesy immunologiczne, zwiększa funkcję barierową i odporność migdałków. Jest przeprowadzana przez specjalną rurkę, oddziałuje bezpośrednio na region regionalnych węzłów chłonnych i migdałków. Średnio pacjentom przepisuje się od 10 do 15 sesji;
• Terapia UHF: poprzez wpływ na węzły chłonne i migdałki rozszerza małe naczynia krwionośne i powoduje przypływ krwi do lokalizacji zapalenia. Do zabiegu stosuje się aerozole ultradźwiękowe, które są celowo wytrąconymi lekami na błonie śluzowej migdałków (Gumisol, hydrokortyzon, roztwór dioksydiny 1%, lizozym). Przeprowadzaj od 8 do 12 zabiegów trwających 10-15 minut co drugi dzień;
• ozokeryt i błoto lecznicze w postaci aplikacji: działają hipouczulająco i przeciwzapalnie. Materiały są podgrzewane do 42–45 ° C i nakładane zewnętrznie przez 15 minut. Zalecany kurs waha się od 10 do 12 sesji.

Należy pamiętać, że powołanie fizjoterapii jest przeciwwskazane w czasie ciąży, dusznicy bolesnej, dekompensacji układu sercowo-naczyniowego i raka.

Kompleks leczenia zachowawczego obejmuje również terapię lekową. Zalecany do przyjmowania leków zwiększających odporność organizmu, a mianowicie:

• immunostymulanty (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• witaminy B, C, E, K;
• biostymulanty (Apilak);
• immunomodulatory (Derinat, Polyoxidonium).

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia, obecności poważnych powikłań z narządów wewnętrznych lub przejścia choroby w postać zdekompensowaną, całkowite usunięcie migdałków wraz z przylegającą do nich kapsułką.

Jednak we wszystkich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie wycięcia migdałków z powodu wielu przeciwwskazań, które obejmują:

• gruźlica płuc w postaci aktywnej;
• choroby układu krwiotwórczego, którym towarzyszy skaza krwotoczna, w tym hemofilia;
• przewlekła choroba nerek z ciężką niewydolnością nerek;
• ciężka cukrzyca w obecności ketonurii;
• choroba serca z objawami ciężkiej niewydolności serca II - III stopień.

Tymczasowe przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego to ostre choroby zapalne, w tym dławica piersiowa, obecność zębów próchnicowych, okres miesiączki i ostatnie tygodnie ciąży.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, z ewentualnym zastosowaniem, jeśli to konieczne, znieczulenia intubacyjnego. Pacjent jest w pozycji siedzącej z głową odrzuconą do tyłu. Usuwanie można wykonać laserem, kriodestrukturą lub wycięciem. Jak przeprowadzić wycięcie migdałków, określa chirurga indywidualnie.

W dzień po interwencji pacjentom nie zaleca się rozmowy, picia lub jedzenia. Przez następne 5–6 dni preferowane są ciepłe produkty płynne. Odpoczynek w łóżku jest potrzebny tylko w ciągu pierwszych 48 godzin.

Ponieważ funkcje migdałków są związane z obroną immunologiczną organizmu, po ich usunięciu mechanizm obrony dróg oddechowych przed infekcjami jest osłabiony. W większości przypadków układ odpornościowy działa normalnie bez nich, ale dostosowanie wymaga trochę czasu.

Należy pamiętać, że powołanie fizjoterapii jest przeciwwskazane w czasie ciąży, dusznicy bolesnej, dekompensacji układu sercowo-naczyniowego i raka.

Według opinii operacja nie jest bolesna i tylko w rzadkich przypadkach po wystąpieniu komplikacji. Wśród nich głównie wskazuje krwawienie, przejściowy ból i dyskomfort w gardle, niewielki wzrost temperatury ciała (do 37,2 ° C) przez okres do kilku tygodni. Jeśli wystąpi krwawienie, a temperatura ciała wzrośnie do 38–39 ° C, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na rozwój procesu zakażenia.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest poważną chorobą, która wymaga terminowego leczenia laryngologicznego i wdrożenia wszystkich zaleceń klinicznych.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Jak leczyć zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków jest bardzo częstą chorobą, która dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci powyżej 5 lat. Maksymalna liczba przypadków tej choroby jest rejestrowana w okresie jesienno-zimowym, a zarówno ostre formy zapalenia migdałków, jak i zaostrzenia przewlekłych nie są rzadkością. W tym artykule omówimy zapalenie migdałków i sposoby leczenia zapalenia migdałków na zawsze. Więc...

Czym jest zapalenie migdałków i jego przyczyny

Termin „zapalenie migdałków” oznacza ostrą lub przewlekłą chorobę o charakterze zakaźno-alergicznym, wpływającą na tkanki migdałków. Jak wynika z definicji, przyczyną tej choroby jest zakażenie: czynnikiem powodującym ostre zapalenie migdałków w przeważającej większości przypadków jest paciorkowiec β-hemolizujący, aw przewlekłej postaci choroby kilka rodzajów patogennej mikroflory wysiewa się na powierzchni migdałków, w tym paciorkowce zielonkawe i hemolizujące, gronkowce, enterokoki, adenowirusy, a także warunkowa i niepatogenna flora jamy ustnej.

W przypadku ostrego zapalenia migdałków głównym czynnikiem przyspieszającym jest przechłodzenie (ogólne i lokalne - obszary gardła). W formie przewlekłej stan odporności organizmu jako całości nie jest nieistotny: często występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się na migdałki z szeregu przewlekłych ognisk zakażenia (próchnica, zapalenie zatok), a także z powodu aktywacji warunkowo patogennej flory jamy ustnej - przyczyny te stają się możliwe dzięki zmniejszeniu status odpornościowy człowieka. Również jednym z głównych czynników powodujących przewlekłe zapalenie migdałków są częste ostre formy tej choroby. Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia migdałków to:

• nagłe zmiany temperatury otoczenia (podczas przejścia, na przykład z mrozu do bardzo gorącej powierzchni biurowej);
• złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• niska wilgotność powietrza;
• długotrwała częsta obecność w zakurzonych, zanieczyszczonych obszarach.

Klasyfikacja

Jak wspomniano powyżej, zapalenie migdałków można podzielić na 2 formy - ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie migdałków (lub zapalenie migdałków) może również występować w różnych postaciach. Główne to:

Główne postacie kliniczne przewlekłego zapalenia migdałków to:

• kompensowane (w rzeczywistości - uśpione przewlekłe ognisko infekcji migdałków; zaostrzenie tylko sporadycznie, reakcja organizmu jest nieobecna);
• subkompensowane (ogólna reaktywność organizmu jako całości jest zmniejszona, odnotowuje się częste zaostrzenia nieciężkie);
• zdekompensowane (częste ciężkie zaostrzenia, miejscowe i ogólne powikłania (zapalenie okrężnicy i odbytu, posocznica migdałków, zespół kardiotoniczny), migdałkowate choroby zakaźne alergiczne (reumatyczne uszkodzenie serca, stawów, nerek).

Według innej klasyfikacji przewlekłe zapalenie migdałków ma 2 formy:

• proste (przypadki choroby występujące tylko z lokalnymi objawami, subiektywne dolegliwości pacjenta i obiektywne objawy choroby; z lub bez częstych zaostrzeń);
• toksyczno-alergiczny (równolegle ze zmianami lokalnymi występują naruszenia natury ogólnej (stan podgorączkowy, objawy zatrucia migdałkowatego, zespół migdałków-sercowych; ponieważ objawy te można wyrazić inaczej, zwyczajowo rozróżnia się 2 stopnie).

Objawy zapalenia migdałków

Ostre zapalenie migdałków charakteryzuje się ostrym początkiem z wyraźnym syndromem ogólnego zatrucia organizmu: pacjent wzrasta do 39–40 ° C temperatury ciała, występuje ostry ogólny osłabienie, dreszcze, pocenie się, ból lub bóle stawów i mięśni, apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika. Jednocześnie lub wkrótce po wystąpieniu pierwszych objawów, pacjent zauważa pojawienie się bólu gardła, którego intensywność stopniowo wzrasta. W szczycie choroby ból jest wyraźny, przeszkadzają w połykaniu i nie pozwalają spać, są zakłócane zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Układ limfatyczny reaguje na zapalenie w gardle ze wzrostem i obolałością regionalnych (przednich i podżuchwowych) węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się stale zmieniającymi się okresami remisji i zaostrzeń. Podczas remisji skompensowanej i rekompensowanej postaci choroby stan pacjenta jest zadowalający, prawie nie skarżą się. Najczęściej obawiają się stałego stanu podgorączkowego (nieznaczny wzrost temperatury - zwykle do 37,1–37,3 ºС), uczucie dyskomfortu w gardle podczas połykania, kaszlu. Na tym etapie choroby diagnoza jest dokonywana przede wszystkim na podstawie danych z badania wzrokowego gardła - w szczególności migdałków. W przypadku zdekompensowanego zapalenia migdałków stan pacjentów cierpi nawet w okresie między zaostrzeniami - jego nasilenie jest zwykle spowodowane powikłaniami migdałkowymi. Na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego lub innych chorób spowodowanych zmniejszeniem odporności, etap remisji przewlekłego zapalenia migdałków zastępuje się stadium zaostrzenia:

• temperatura ciała wzrasta średnio do 38 ºС;
• są oznaki zatrucia organizmu - osłabienie, letarg, zmęczenie, kołatanie serca, pocenie się;
• uczucie obcego ciała, dyskomfort, ból gardła, zwykle umiarkowanej intensywności;
• wydzielany z zapalonych migdałków powoduje stały kaszel pacjenta.

Należy powiedzieć, że objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków są podobne do objawów ostrej postaci, ale obraz kliniczny pierwszego zwykle nie jest tak wyraźny, a stan pacjenta nie jest gwałtownie zaburzony, ale umiarkowany.

Komplikacje

Powszechne są następujące powikłania zapalenia migdałków:

• ostra gorączka reumatyczna;
• post-paciorkowcowe zapalenie wsierdzia;
• kłębuszkowe zapalenie nerek po poststreptokokkovy.

Choroby związane z przewlekłym zapaleniem migdałków są również:

• kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, guzkowate zapalenie okostnej);
• tyreotoksykoza;
• choroby skóry (polimorficzny wysiękowy rumień, egzema, łuszczyca);
• choroby nerwów obwodowych (rwa kulszowa, zapalenie splotu);
• plamica małopłytkowa;
• krwotoczne zapalenie naczyń.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia migdałków nie jest trudne. Lekarz podejrzewa chorobę na podstawie skarg pacjenta, historii choroby i życia. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista przeprowadzi faryngoskopię (badanie jamy ustnej i gardła), aw razie potrzeby zostaną przepisane inne dodatkowe metody badania. Podczas faryngoskopii jeden lub oba migdałki podniebienne są powiększone, ostro obrzęknięte, jaskrawo przekrwione. W zależności od postaci ostrego zapalenia migdałków, luki wypełnionej ropą, licznych ropnych pęcherzyków, brudno-zielonych lub nawet szarych plam, krwotoki można uwidocznić na błonie śluzowej. W ogólnej analizie krwi występują oznaki zakażenia bakteryjnego, a mianowicie wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR (w niektórych przypadkach do 40–50 mm / h). W celu określenia rodzaju patogenu pacjentowi przepisywany jest wymaz z gardła, a następnie badanie bakteriologiczne. Obraz faryngoskopowy ostrych i ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków jest bardzo podobny, dlatego wskazane jest zdiagnozowanie przewlekłej postaci tej choroby w okresie remisji. Obecność 2 lub więcej wymienionych poniżej objawów potwierdza rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków:

• krawędzie łuków podniebiennych są przekrwione i pogrubione;
• między łukami podniebiennymi a migdałkami podniebiennymi występują zrosty bliznowate;
• migdałki podniebienne powiększone, luźne, zagęszczone, na nich - zmiany bliznowate;
• w szczelinach migdałków - płynna ropa lub masywne ropne masy;
• powiększone przednie szyjne i / lub podżuchwowe węzły chłonne.

Całkowita morfologia krwi jest mniej ważna w diagnostyce przewlekłego zapalenia migdałków (objawy zapalenia o charakterze bakteryjnym występują podczas zaostrzenia, w czasie remisji mogą nie wystąpić żadne zmiany) oraz badanie bakteriologiczne wymazu z jamy ustnej i gardła.

Leczenie zapalenia migdałków

Ostre zapalenie migdałków w większości wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu zakaźnym. Lekarz powinien leczyć tę chorobę - nie można zaakceptować samoleczenia! Pokazano pacjenta z ostrym zapaleniem migdałków lub bólem gardła:

• ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa - izolacja od osób znajdujących się w szpitalnym szpitalu chorób zakaźnych lub, jeśli leczenie odbywa się w domu, w oddzielnym pomieszczeniu;
• odpoczynek w łóżku w ostrym okresie choroby;
• oszczędna dieta, dużo ciepłych napojów;
• antybiotykoterapia (leczenie zapalenia migdałków za pomocą antybiotyków jest koniecznie prowadzone z kuracją - lek jest anulowany 3-5 dni po normalizacji temperatury ciała; zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania z grup cefalosporyn (Cefodox, Cefix) chronionych penicylinami (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidy (erytro, azytromycyna), makrolidy (erytro, azytromycyna) ));
• lokalna antybiotykoterapia - lek Bioparox jest najbardziej skuteczny w tym przypadku;
• środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe) i przeciwzapalne pastylki do ssania (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) i spraye (Tantum Verde, Tera-grypa, Givalex, Ingalipt i inne);
• płukanie roztworami antyseptycznymi (chlorofil chlorowy, furatsilina, chlorheksydyna);
• leczenie okolicy migdałków środkami antyseptycznymi (roztwór Lugola, roztwór oleju chlorofilowego);
• leki przeciwhistaminowe (Loratadyna, Cetrin itp.) z wyraźnym obrzękiem migdałków;
• leki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Paracetamol), gdy temperatura wzrasta powyżej 38,5–39 ° C;
• kompresować z Dimexidum i składnikami przeciwzapalnymi na obszarze węzłów chłonnych z zapaleniem węzłów chłonnych.

Wdychanie z zapaleniem migdałków nie jest wystarczająco skuteczne, więc są bardzo rzadko przepisywane przez lekarza. Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia migdałków zależy od jego formy - leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Prosta forma choroby podlega leczeniu zachowawczemu, w tym lekom i fizjoterapii. Prowadzony jest w kursach 10-dniowych, powtarzanych 2-3 razy w ciągu roku. Jeśli nie ma efektu potrójnego leczenia, spędź migdałki - usunięcie migdałków. Toksyczno-alergiczna forma przewlekłego zapalenia migdałków stopnia 1 jest również leczona najpierw zachowawczo - schemat leczenia jest podobny do tego dla prostej formy choroby, ale wycięcie migdałków jest zalecane w przypadku braku oczekiwanego efektu z 2 kursów leczenia zachowawczego. W II etapie toksyczno-alergicznej postaci choroby leczenie zachowawcze nie ma sensu - natychmiast zaleca się natychmiastowe leczenie chirurgiczne. W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków kluczową kwestią jest odpowiednie leczenie przewlekłych ognisk infekcji i innych chorób, na które się nasila. Najczęściej stosowane leki przewlekłe zapalenie migdałków to:

• naturalne „leki”, które zwiększają obronę organizmu: codzienny tryb życia, zrównoważone odżywianie, zdrowy sen, regularna aktywność fizyczna, czynniki klimatyczne kurortu;
• korektory odporności i szczepionki (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po konsultacji z immunologiem;
• witaminy B, C, E, K;
• środki podrażniające (leki przeciwhistaminowe, preparaty wapniowe, niskie dawki alergenów).

W celu dezynfekcji migdałków lakiery są myte roztworami środków antyseptycznych (dioksydyna, furatsilin), antybiotyków (ceftriakson), enzymów (Lidaza), leków przeciwhistaminowych i leków immunostymulujących. W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków ważną rolę odgrywa fizjoterapia:

• UHF, laser na obszarze podległym;
• Promieniowanie UV migdałków i regionalnych węzłów chłonnych;
• spraye ultradźwiękowe z zastosowaniem zawiesiny hydrokortyzonu, roztworu dioksydyny, lizozymu;
• błoto ozokerytowe i terapeutyczne w postaci aplikacji na obszarze węzłów chłonnych.

Każda z tych procedur powinna być przeprowadzana w ciągu 10–15–15 sesji. Jak wspomniano powyżej, przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia lub w przypadku ciężkiej postaci choroby wykonywana jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia migdałków podniebiennych - wycięcie migdałków. Operacja jest wykonywana tylko w fazie stabilnej remisji choroby i przy braku przeciwwskazań do niej. Bezwzględne przeciwwskazania to:

• ciężka cukrzyca z objawami ketonurii;
• gruźlica płuc - forma otwarta;
• choroba serca z objawami przewlekłej niewydolności serca II - III stopień;
• wysoka niewydolność nerek;
• choroby układu krwiotwórczego, któremu towarzyszy skaza krwotoczna (hemofilia).

• próchnica;
• ostre choroby zapalne;
• późna ciąża;
• miesiączka.

Po zabiegu pacjent jest leczony w szpitalu przez 4–5 dni, dodatkowo ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane dla niego w ciągu najbliższych 3 tygodni.

Prognoza

Rokowanie ostrego zapalenia migdałków jest względnie korzystne: w niektórych przypadkach choroba kończy się wyzdrowieniem, ale często zmienia się w postać przewlekłą. Przewlekłe zapalenie migdałków jest praktycznie nieuleczalne - celem leczenia nie jest powrót do zdrowia, ale wprowadzenie choroby do etapu stabilnej remisji. Rokowanie prostych postaci tej choroby jest również względnie korzystne, jeśli chodzi o jej postać zdekompensowaną, jest niekorzystne, ponieważ nawet w okresie między zaostrzeniami stan pacjenta może być gwałtownie zaburzony.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia migdałków, wskazania do usuwania migdałków

Dzisiaj chcę poruszyć temat, który powoduje debatę i kontrowersje wśród wielu lekarzy laryngologów w zakresie diagnozy i leczenia. Jasna strategia diagnostyczna między różnymi formami przewlekłego zapalenia migdałków nie została jeszcze opracowana. Na formy przewlekłego zapalenia migdałków będzie mówić trochę później. W związku z tym istnieje wiele pytań dotyczących leczenia zapalenia migdałków, zarówno u pacjentów, jak i samych lekarzy. Często bardzo trudno jest określić moment, w którym konieczne jest usunięcie migdałków podniebiennych i kiedy zapalenie migdałków powinno być leczone zachowawczo.

Treść

Jak leczono przewlekłe zapalenie migdałków w latach 50. i 80.?

Wcześniej, począwszy od połowy lat 50., kończąc na 80., usunięcie migdałków było bardzo popularnym obszarem w leczeniu tej choroby. Ludzie w dosłownym znaczeniu tego słowa zostali zapisani w kolejce do operacji usunięcia migdałków. Kolejki były ogromne, zgodnie z historiami bardzo renomowanego lekarza laryngologa, z którym miałem okazję pracować, w ciągu jednego dnia wykonał 30 operacji migdałków i myślę, że to nie był limit. A kolej na niego była przez cały miesiąc.

Usunięcie migdałków w latach 50. i 80. było tak popularne, że lekarze ustawili się w kolejce do operacji

We współczesnym świecie leczenie przewlekłego zapalenia migdałków całkowicie się zmieniło. Teraz starają się maksymalnie ograniczyć interwencje chirurgiczne na migdałki podniebienne, starając się je leczyć zachowawczo. I tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne, migdałki są usuwane. Uważam, że taka taktyka jest dość celowa, natura nie nagrodziła nas niczym, aby ją tak prosto i usunąć...

Przewlekłe zapalenie migdałków jest przewlekłym zapaleniem migdałków.

Nie należy mylić pojęcia przewlekłego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia migdałków, zwane jest także dusznicą bolesną. W poprzednim artykule pisałem już o ropiejącym rozcięciu.

Pierścień limfatyczny Pirogov-Valdeyera

Migdałki podniebienne znajdują się na bocznych ścianach ustnej części gardła, na skrzyżowaniu dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, i są głównym ogniwem roboczym w pierścieniu limfoidalnym Valdeyer - Pirogov. Oprócz migdałków ten anatomiczny pierścień obejmuje również dwa migdałki jajowodów, migdałki gardłowe i językowe.

Na powierzchni migdałków i ich głębi znajdują się luki. Są to tak zwane kanaliki, które przecinają ciało migdałowate. W szczelinach migdałków znajduje się sekret, w którym wiele ochronnych substancji naszego ciała. Są to limfocyty, lizozym, interferon, gammaglobulin. Wszystkie te substancje wspierają miejscową odporność organizmu.

Również w szczelinach migdałków znajdują się mikroorganizmy. Zwykle miliony mikroorganizmów żyją na powierzchni błon śluzowych jamy ustnej, migdałków, gardła i przewodu pokarmowego, są to niepatogenne lub warunkowo patogenne drobnoustroje, które są absolutnie nieszkodliwe dla naszego organizmu. Jeśli chodzi o mikroorganizmy chorobotwórcze, migdałki podniebienne służą jako pierwsza bariera dla ich zatrzymania, analizy i częściowej neutralizacji.

Podczas jedzenia, podczas żucia i połykania, zawartość luk wydaje się być ściśnięta i połknięta wraz z pokarmem.

Migdałki reagują bardzo dobrze na wszelkie czynniki drażniące. Są wrażliwe na nagłe wahania temperatury, działanie mikrobów i wirusów. W niesprzyjających okolicznościach ich rola ochronna dramatycznie spada, a następnie stan zapalny staje się źródłem infekcji, a więc jej stałego źródła.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

krętki w migdałkach

Główne objawy przewlekłego zapalenia migdałków obejmują:

1. Obecność krętych zatyczek lub płynnej ropy w migdałkach (nie mylić korków z dotykaniem migdałków z dławicą);
2. Nieprzyjemny zapach z ust;
3. Ból, dyskomfort w migdałkach podniebiennych;
4. Przedłużony wzrost temperatury ciała do 37-37,5 stopni przez 2 tygodnie lub dłużej;

Obrzęk kostek migdałków podniebiennych

Zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy przewlekłego zapalenia migdałków:

Kompensowana forma - charakteryzująca się obecnością lokalnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków, ale jednocześnie zachowana jest immunologiczna i ochronna funkcja migdałków.

Postać zdekompensowana - istnieją nie tylko lokalne objawy przewlekłego zapalenia, ale także inne objawy (powikłania). Należą do nich ból gardła, paratonzillit, ropień paratonsilarny, choroby innych narządów i układów (serca, stawów, nerek). Na tym etapie choroby migdałki nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami. Jest to ta forma przewlekłego zapalenia migdałków, która podlega leczeniu chirurgicznemu.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W Internecie znajdziesz wiele programów leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia migdałków. Oferuję Ci mój sprawdzony 5-letni schemat leczenia.

Pierwszą rzeczą, którą musisz sam zrozumieć, jest to, że leczenie zapalenia migdałków powinno być wszechstronne! Oznacza to, że zawierają kilka czynników wpływających. Wystarczy wziąć i wypłukać gardło, aby nie dać żadnego efektu.

Po drugie, ponieważ mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem, powinieneś również zrozumieć, że leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest długie iw wielu przypadkach nie jest łatwe do wyleczenia. Ważne jest, aby utrzymać nasze ciało i migdałki w jak najlepszej formie i unikać czynników, które mogą wywołać chorobę.

Przebieg leczenia wynosi 10-12 dni. Przypisuję moich pacjentów:

• Mycie rogówek migdałków (zgodnie z metodą aspiracji próżniowej);
• Przebieg immunoterapii według schematu (lek homeopatyczny, przywraca optymalny poziom odporności miejscowej i ogólnej, przyczynia się do lepszego wydalania krętków z gruczołów migdałków);
• Płukanie w domu za pomocą roztworów antyseptycznych (chlorofil, giwalex, furatsilin, stężony roztwór soli morskiej);
• Smarowanie migdałków roztworem Lugola;
• Kurs procedur fizjoterapeutycznych (USG w okolicy migdałków, promieniowanie ultrafioletowe w gardle);

Nie będę mówił o znaczeniu takich wydarzeń jak hartowanie, uprawianie sportu, właściwy tryb pracy i odpoczynek. Chociaż dają również bardzo namacalny efekt.

Obserwuję również moich pacjentów raz na 3-4 miesiące, aby kontrolować wyniki i powtarzać powyższe procedury w razie potrzeby.

Obejrzyj film, który dr Komarovsky mówi o zapaleniu migdałków:

Na tym zakończę, ponieważ zawsze życzę ci dobrego zdrowia!

Czy podoba ci się ten artykuł?

Jeśli tak, podziel się nim ze znajomymi na portalach społecznościowych i Twitterze, będę ci bardzo wdzięczny. Zapisz się do nowych artykułów na blogu, aby nie przegapić niczego interesującego. Ponadto, jeśli masz jakieś pytania, zapytaj je w komentarzach, odpowiem z przyjemnością. Do zobaczenia wkrótce!

Z poważaniem, autor bloga, Samborsky Vladimir Igorevich.

Przewlekłe zapalenie migdałków: metody leczenia

Jeśli podejdziesz do lustra i otworzysz szeroko usta, zobaczysz dwie formacje, które znajdują się na bocznych powierzchniach, głęboko w gardle, które mają postać orzecha migdałowego. Dlatego gruczoły nazywane są migdałkami. A ponieważ migdałki znajdują się w obszarze podniebienia miękkiego, nazywano je migdałkami podniebiennymi.

Również u zwykłych ludzi migdałki nazywane są również gruczołami. Są one jednym z ważnych narządów układu odpornościowego gardła i stanowią ważną część pierścienia gardłowo-limfatycznego Pirogova-Valdeera.

Migdał palatyn, tonsila palatina. Znajduje się w amygdal fossa między palatynem i podniebienno-gardłowymi łukami.

Jakie są inne migdałki w gardle?

Innymi migdałkami, które tworzą pierścień limfatyczny gardła są: roślinność gruczołowa, lub prościej, migdałki, które nie są sparowanym organem. Znajdują się one w kopule nosogardzieli. Nie można ich zobaczyć gołym okiem. W celu rozpoznania stanu migdałków konieczne jest badanie endoskopowe nosogardzieli. Zapalenie migdałków nazywane jest zapaleniem gruczołowym i występuje częściej u dzieci.

Również w gardle znajduje się językowe ciało migdałowate, zlokalizowane u nasady języka, które, podobnie jak migdałki, należy do niesparowanych narządów.

Są też wałki, które nazywane są również migdałkami rurkowymi. Znajdują się one przy wejściu do ust gardła rurki słuchowej. Rolki rurki znajdują się głęboko w nosogardzieli, na bocznych (przyśrodkowych) powierzchniach nosogardzieli po prawej i lewej stronie. Migdałki jajowate pełnią ważną funkcję - chronią przed infekcją w rurze słuchowej. Ponieważ każdy z migdałków pierścienia gardłowo-nabłonkowego zasługuje na szczególną uwagę, artykuł ten zajmie się tylko migdałkami i przewlekłym zapaleniem migdałków. Inne migdałki i wywoływana przez nie patologia zostaną szczegółowo opisane osobno w innych odpowiednich artykułach ENT.

Więcej o migdałkach

Muszę powiedzieć, że migdałki są największymi formacjami limfoidalnymi całego pierścienia gardłowego i prawdopodobnie odgrywają główną rolę w wykorzystywaniu infekcji bakteryjnej i wirusowej, która dostaje się do gardła przez unoszące się w powietrzu krople.

Ze względu na swój rozmiar migdałki są pierwszymi, które stoją na drodze mikrobom, które dostały się do jamy ustnej ze środowiska zewnętrznego, i chronią organizm przed zakażeniem wirusami, bakteriami, krętkami, pierwotniakami i innymi mikroorganizmami.

Migdałki podniebienne mają zagłębienia - luki, które z kolei są otworami wylotowymi dla głębokich i ostro splątanych kanałów - krypt, które znajdują się w grubości migdałka podniebiennego, prowadząc do jego korzenia. Liczba luk i krypt może wahać się od 1 do 14, ale średnio w każdym ciele migdałowatym występuje od 4 do 7 luk. Średnica luk może się również różnić w zależności od płci, wieku, indywidualnych cech pacjenta, a także czasu trwania i nasilenia choroby oraz obecności zmian bliznowatych w samych migdałkach.

Uważa się, że im szerszy wylot - luka, tym większe prawdopodobieństwo samooczyszczania migdałków podniebiennych. To stwierdzenie jest prawdziwe. Odpowiednio, im mniejsza jest średnica luki, tym wyraźniejsze i cięższe jest zapalenie migdałków. Ponadto, jeśli ciało migdałowate wytwarza dużą ilość kruchych martwiczych detrytusów (korków), dotkliwość przepływu jest również znacznie zwiększona.

Zwykle na błonie śluzowej migdałków, a także w grubości migdałków, w szczelinach i kryptach występuje wzrost niepatogennej i warunkowo patogennej mikroflory, w normalnych (dopuszczalnych) stężeniach. Jeśli mikroorganizmy stają się większe (na przykład z powodu intensywnego wzrostu lub dołączania innej patogennej mikroflory z zewnątrz), migdałek natychmiast niszczy i wykorzystuje niebezpieczną infekcję i normalizuje stan niebezpieczny dla organizmu. Jednocześnie makroorganizm, czyli osoba, tego nie zauważa.

Tkanki migdałków wytwarzają następujące główne substancje ochronne: limfocyty, interferon i gammaglobulinę.

Migdałki podniebienne pełnią rolę poważnej bariery zakaźnej i zapalnej i są ważnym składnikiem tworzenia nie tylko miejscowej, ale także ogólnej odporności organizmu ludzkiego. Dlatego, jeśli chodzi o usuwanie migdałków, najpierw trzeba pomyśleć dziesięć razy, zważyć zalety i wady, a dopiero potem podjąć decyzję o usunięciu migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą autoimmunologiczną, która występuje w wyniku częstych bólów gardła i zmniejszenia ogólnej odporności organizmu od dzieciństwa. Wraz z rozwojem choroby i jej zaostrzeniem, osoba nie ma wystarczającej ogólnej odporności, aby utrzymać migdałki „w stanie roboczym” i odpowiednio zwalczać infekcje.

W przypadku szkodliwych drobnoustrojów na powierzchni błony śluzowej i luk w migdałkach dochodzi do prawdziwej walki między drobnoustrojami a ludzkim układem odpornościowym.

Migdał palatynowy zwalcza wszystkie patogenne i warunkowo patogenne infekcje, ale nie jest w stanie w pełni oprzeć się atakującym drobnoustrojom, prowokuje albo nowy wybuch zapalenia migdałków, albo zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków (leczenie nie może być odroczone), wywołując proces zakaźny zapalny w migdałki podniebienne.

W wyniku utraty skurczu ropa gromadzi się i zastyga w lukach migdałków, czyli martwych leukocytów, które przydały się ciału migdałowatemu w walce z niebezpieczną infekcją. Ropne masy podrażniają i rozpalają tkanki migdałków od wewnątrz i działają na nią toksycznie, powodując ból gardła - najjaśniejszy zakaźny wybuch zapalenia migdałków.

W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia, zawartość luk i krypt migdałków służy jako podłoże dla patogennych drobnoustrojów i stałe źródło infekcji, nawet po bólu gardła.

Formy choroby

• Nawracająca postać, czyli często nawracające zapalenie migdałków;
• Postać przewlekła, gdy proces zapalny w migdałkach charakteryzuje się powolnym i długotrwałym przebiegiem;
• Kompensowana forma, gdy epizody dusznicy bolesnej i zaostrzenie zapalenia migdałków nie są obserwowane przez długi czas.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest najczęstszą chorobą wśród wszystkich chorób gardła i jedną z najczęstszych chorób wszystkich narządów laryngologicznych, wraz z taką diagnozą jak ostre zapalenie zatok.

Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą cierpieć na chroniczne zapalenie migdałków od początku rozwoju migdałków (od 2 do 3 lat). Ponadto częstość występowania tej choroby w dzieciństwie jest znacznie wyższa.

Niektóre choroby dróg oddechowych można również przypisać chorobom społecznym. Na przykład zapalenie zatok i zapalenie migdałków są wśród nich. Słaba ekologia, stres, brak snu, przepracowanie, monotonne i złe odżywianie, a także słaba dziedziczność są czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby.

Powody

Rozwój choroby jest ściśle związany z częstym zapaleniem migdałków (ostre zapalenie migdałków). Bardzo często nie w pełni wyleczone zapalenie migdałków prowadzi do przewlekłego zapalenia migdałków. Bardzo często ból gardła jest nasileniem zastoju w zatyczkach migdałków - masywnych nekrotycznych mas, które często są mylone z resztkami jedzenia.

Główne powody rozwoju

1. Niekorzystne warunki pracy. Największy wpływ wywiera gaz i pył w produkcji.
2. Słaba ekologia środowiska, zanieczyszczenie gazu spalinami samochodowymi, szkodliwe emisje do atmosfery.
3. Niska jakość spożywanej wody.
4. Słaba (niska) odporność.
5. Ciężka hipotermia ciała.
6. Stresujące sytuacje.
7. Obecność chorób przewlekłych w jamie nosowej, zatokach przynosowych i jamie ustnej - próchnica zębów, ropne zapalenie zatok itp., Co często prowadzi do zakażenia migdałków.
8. Irracjonalne lub złe odżywianie, które pochłania nadmierną ilość białka i węglowodanów.
9. Dziedziczność (matka lub ojciec cierpią na przewlekłe zapalenie migdałków). Bardzo ważne jest, aby kobieta w czasie ciąży przechodziła jeden lub dwa kursy leczenia zapalenia migdałków (w zależności od ciężkości procesu), aby zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju choroby u nienarodzonego dziecka.
10. Częste przepracowanie, zespół zmęczenia, a nie okazja do pełnego relaksu.
11. Palenie i nadużywanie alkoholu.

Objawy

Jak samodzielnie rozpoznać przewlekłe zapalenie migdałków? Objawy i leczenie u dorosłych, dzieci mogą prawidłowo zidentyfikować lekarza laryngologa. Poniżej znajdują się charakterystyczne znaki - jeśli znajdziesz je w sobie - skontaktuj się z lekarzem.

Choroba charakteryzuje się takimi objawami jak:

1. Ból głowy
2. Uczucie czegoś obcego w gardle, jakby coś utknęło w gardle. W rzeczywistości jest to nic innego jak duże skupiska masywnych mas, to znaczy korki na grubości migdałków podniebiennych.
   
3. Zwiększone zmęczenie, osłabienie, zmniejszona wydajność. Wszystko to jest spowodowane tak zwanym zatruciem migdałkowatym lub inaczej - syndromem zatrucia.
4. Ból w stawach i mięśniach (z ciężką chorobą).
   
5. Bolący ból serca, z przerwami w pracy serca - bije (w przypadku ciężkiej choroby).
6. Ból pleców w okolicy nerek (z ciężką chorobą).
   
7. Zły nastrój, aw niektórych przypadkach gorączka i przez długi czas.
8. Utrzymująca się wysypka skórna, pod warunkiem, że wcześniej nie było patologii skóry.
   

Wszystkie te objawy pojawiają się z powodu produktów odpadowych drobnoustrojów wchodzących do krwi z migdałków. infekcje stafilokokovoy i paciorkowcowe, zatrucie całego ciała.

Zły oddech pojawia się z powodu nagromadzenia substancji organicznych i rozkładu infekcji bakteryjnych w szczelinach (wgłębienia migdałków) i kryptach (kanały migdałków). Migdałki stają się źródłem infekcji bakteryjnej, która może rozprzestrzeniać się niemal w całym ciele i powodować zapalenie stawów, mięśnia sercowego, nerek, zatok przynosowych, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza, trądziku i innych chorób.

Jeśli migdałki nie radzą sobie z funkcjonowaniem układu odpornościowego, to nawet niewielkie przepracowanie, stres, niezbyt zimny może znacznie zmniejszyć obronę immunologiczną i otworzyć drogę do zarazków i zaostrzenia choroby.

Komplikacje

Przewlekłe zapalenie migdałków jest bardzo niebezpieczne z powodu szybko występujących powikłań. Najpoważniejsze z nich to choroby serca - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów - reumatyzm i poważne uszkodzenie nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych.

Niektóre toksyny wytwarzane przez drobnoustroje w migdałkach, a następnie wchodzące do krwi, mogą uszkodzić chrząstkę i tkankę więzadłową. Rezultatem jest stan zapalny i ból mięśni i stawów. Inne toksyny często powodują uporczywą gorączkę, zmiany w badaniach krwi, zmęczenie, depresję i silne bóle głowy.

Przewlekłe zapalenie migdałków może wpływać na funkcjonowanie tak ważnego organu jak serce. W migdałkach często występuje pasożytnicza paciorkowca beta-hemolizująca grupa A, białko bardzo podobne do białka występującego w tkance łącznej serca. Z tego powodu układ odpornościowy może wykazywać wzajemną agresję nie tylko w stosunku do paciorkowców, które się pojawiają, ale także do własnego serca. W rezultacie dochodzi do naruszenia rytmu serca, wypadnięcia zastawek serca, aż do rozwoju najsilniejszego zapalenia mięśnia sercowego i bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Z tego samego powodu powierzchnie stawowe i tkanka nerek są bardzo zagrożone. Niestety, rozwój chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie kłębuszków nerkowych jest niezwykle wysoki.

Z uwagi na fakt, że w migdałkach przez długi czas koncentrowano się na infekcji, zachodzi zaburzenie reaktywności organizmu, w wyniku którego zachodzą zmiany alergiczne. W niektórych przypadkach przeprowadzenie jednego kursu zaleconego przez lekarza może pozbyć się świądu i wysypek o charakterze alergicznym, aw niektórych przypadkach zatrzymać rozwój ataków astmy.

Przewlekłe zapalenie migdałków podczas ciąży

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na chorobę podczas ciąży. Planując ciążę, nawet w przypadku stanu wyrównanego, czyli stanu bez zaostrzenia zapalenia migdałków, wysoce pożądane jest przeprowadzenie zaplanowanego kursu zgodnie z zaleceniem lekarza. Zmniejszy to obciążenie bakteryjne całego ciała, a zwłaszcza migdałków.

Bardzo zadowolony z faktu, że obecnie lekarze wysyłają leczenie zapalenia migdałków u kobiet w ciąży i kobiet, które dopiero przygotowują się do ciąży. Niestety, w niektórych przypadkach jedną z przyczyn nie noszenia ciąży jest ta choroba, chociaż na pierwszy rzut oka trudno w to uwierzyć, zapalenie migdałków to korek, którego leczenie i inne objawy mogą wydawać się niezwiązane z ciążą.

Przed poczęciem dziecka należy zbadać przyszłego ojca dziecka pod kątem choroby i, jeśli to konieczne, również go leczyć. To znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków u nienarodzonego dziecka. I przeciwnie, im gorszy jest stan przyszłości ojca, tym bardziej matka zwiększa ryzyko rozwoju choroby u dziecka wielokrotnie.

Przed rozpoczęciem ciąży bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia objawów przewlekłego zapalenia migdałków. Ale nawet w czasie ciąży zaleca się powtórzenie kursu, najlepiej w drugim trymestrze, kiedy stan kobiety jest chyba najwygodniejszy. Ważne jest, aby pamiętać, że fizjoterapii nie można wykonywać w czasie ciąży, ale niezwykle pożądane jest mycie migdałków metodą próżniową, a następnie leczenie roztworami antyseptycznymi.

Prawidłowe podejście

Ból gardła, zapalenie migdałków - leczenie u dzieci i dorosłych jest ważne dla wszystkich chorób jamy ustnej i nosogardzieli, które Cię niepokoją. Jeśli oddychanie przez nos jest upośledzone, a wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna spływa z tyłu gardła, należy zwrócić szczególną uwagę na te objawy.

Przewlekłe zapalenie migdałków - leczenie (skuteczne) może być zachowawcze i chirurgiczne. Ze względu na to, że usunięcie migdałków może spowodować poważne uszkodzenie sił ochronnych i odporności ludzkiego ciała, otorynolaryngolodzy powinni dołożyć wszelkich starań, aby zachować migdałki i przywrócić ich funkcje bez uciekania się do operacji usunięcia migdałków. Nowoczesne metody leczenia zapalenia migdałków dają duże szanse na wyzdrowienie bez interwencji.

Przewlekłe ropne zapalenie migdałków - leczenie zachowawcze należy zawsze przeprowadzać w przychodni laryngologicznej, wykonując kompleksowe, potwierdzone patogenetycznie leczenie, a także stosując podejście lekowe - leki przepisywane przez laryngologa.

Zintegrowane podejście

Pierwszy etap

Wirusowe zapalenie migdałków - leczenie z dobrym i wyraźnym działaniem daje mycie rogówek migdałków. Istnieją dwa sposoby mycia migdałków.

Bardzo starą metodą jest mycie migdałków strzykawką. Wcześniej ta metoda była szeroko stosowana, a dziś jest stosowana z powodu braku lepszej lub bardzo wyraźnego odruchu wymiotnego u pacjenta.

Wadami tej metody jest to, że w procesie mycia migdałków ciśnienie wytwarzane przez strzykawkę nie jest wystarczające do skutecznego spłukania mas kału ze szczelin migdałków. Technika ta jest również kontaktowa i traumatyczna, ponieważ przy użyciu wyprostowanej igły poddasza jej cienki i ostry koniec może nakłuć wewnętrzną powierzchnię migdałka, a mianowicie krypty - kanały, w które spada igła. Końcówka z zestawu jest również używana ze strzykawką do mycia migdałków i wlewania do krtani. Przeciwnie, ma bardzo szeroką średnicę i uszkadza tkankę migdałków podczas wkładania końcówki do luki, lub z powodu dużej średnicy zewnętrznej w ogóle, nie zawsze może się tam dostać.

Praktyka pokazała, że ​​dzisiaj najwyższy wynik daje podejście, w którym ENT używa głowy Tonsiloru.

Na początku konieczne jest przemycie luki migdałków zmodyfikowanym roztworem antyseptycznym aparatu Tonsylor z przezroczystym roztworem antyseptycznym, na przykład solą fizjologiczną (znaną również jako izotoniczny roztwór chlorku sodu). Jest to konieczne, aby lekarz dobrze widział, że myje z podniebiennych migdałków.

Drugi etap.

Ponieważ migdałki są wypłukiwane z patologicznej wydzieliny, konieczne jest natychmiastowe działanie na tkanki migdałków za pomocą ultradźwięków o niskiej częstotliwości. Jednocześnie przez ultradźwiękowy czubek aparatu Tonsilora przechodzi roztwór medyczny, który z powodu ultradźwiękowego efektu kawitacji zamienia się w drobną zawiesinę leku, która z powodu wstrząsu hydraulicznego bije tkanki podniebiennego migdałka i tylnej ściany gardła i impregnuje roztwór medyczny do migdałka podśluzówkowego.

Procedura ekspozycji na ultradźwięki jest właściwie nazywana: nawadnianie ultradźwiękowe. W naszej klinice używamy 0,01% roztworu Miramistin. Ten lek jest dobry, ponieważ nie traci swoich właściwości pod wpływem ultradźwięków. Miramistin jest bardzo silnym lekiem antyseptycznym, a ekspozycja na ultradźwięki dodatkowo zwiększa odporność efektów fizjoterapii.

Trzeci etap.

Konieczne jest leczenie (smarowanie) migdałków roztworem Lugola, który jest również silnym środkiem antyseptycznym, opartym na jodzie z glicerolem.

Czwarty etap.

Otorynolaryngolog naszej kliniki prowadzi sesję laseroterapii na tkankach migdałków i błony śluzowej tylnej ściany gardła. Leczenie zapalenia migdałków u dorosłych laserem jest bardzo skuteczne. Jego działanie ma na celu zmniejszenie obrzęku i zapalenia tkanek migdałków.

Źródło promieniowania laserowego można zainstalować w jamie ustnej i działać w bezpośrednim sąsiedztwie migdałków i błony śluzowej tylnej ściany gardła, uzyskując najlepsze wyniki.

Można także zainstalować laserowy nadajnik na skórze przednio-bocznej powierzchni szyi w projekcji położenia migdałków i tylnej ściany gardła.

Piąty etap.

Zaleca się prowadzenie sesji efektów wibroakustycznych. Są one przeprowadzane w celu normalizacji mikrokrążenia w tkankach migdałków i poprawy trofizmu (funkcji odżywczej) samych migdałków.

Szósty etap.

Skutecznie przeprowadzaj rehabilitację mikroflory, zlokalizowanej na powierzchni migdałków, dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu (UV).

Ta metoda jest od dawna znana, bardzo dobrze się ugruntowała i nadal funkcjonuje w wielu miejskich (zwłaszcza dziecięcych) klinikach.

W takim przypadku konieczne jest podejście do kursów. Liczba procedur w każdym przypadku ustalana jest indywidualnie podczas pierwszej konsultacji ENT. Ale na początek trwałego efektu musisz wykonać co najmniej pięć sesji. Jeśli podczas piątej procedury masy kałowe i śluzowe są nadal wymywane z luk migdałków, mycie i inne procedury powinny być kontynuowane „aż do czystej wody do mycia”. Z reguły liczba zabiegów laryngologicznych nie przekracza 10 sesji zabiegowych.

Po pełnym kursie luki migdałków przywracają ich zdolność do samoczyszczenia, a pacjent czuje się znacznie lepiej i bardziej wesoło.

Aby uzyskać stabilny wynik, konieczne jest leczenie zachowawcze od 2 do 4 razy w roku, a także niezależnie 1 raz na 3 miesiące, w celu przygotowania preparatów homeopatycznych i antyseptycznych.

W takim przypadku najprawdopodobniej będziesz w stanie uniknąć zaostrzeń tej choroby i konieczności usunięcia migdałków.

Jeśli 2–4 tygodnie po zakończeniu kursu, kruchy odtrutek zaczyna ponownie gromadzić się w grubości migdałków, a wiedza pacjenta zaczyna być zakłócana przez dolegliwości, tak jak przed kursem, leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci i dorosłych uważa się za nieskuteczne. W takim przypadku pacjent jest proszony o rozważenie możliwości chirurgicznego usunięcia migdałków. Ale taki wynik (wynik) na szczęście zdarza się dość rzadko.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia migdałków

Drodzy pacjenci! W tym artykule opiszę tylko ogólne zasady i podejścia.

Bardziej dokładne leczenie zostanie zaoferowane podczas podstawowej konsultacji, gdzie zostanie dokonana dokładna diagnoza, forma i zakres choroby, jak również optymalny schemat powrotu do zdrowia i rokowanie na czas trwania remisji.

Podejście antybakteryjne. Antybiotykoterapia jest ważna i konieczna. Ale decyzja o wyborze leków przeciwbakteryjnych jest podejmowana indywidualnie i tylko po kontroli wzrokowej.

Antybiotyki mogą być tak lekkie, przepisywane krótkim kursem, nie wpływające na błonę śluzową przewodu pokarmowego i ciężkie, które muszą być przepisywane pod przykrywką leków probiotycznych. Wybór antybiotyku zależy od ciężkości przewlekłego zapalenia migdałków i mikroflory, które wspierają ten stan.

Chirurgiczne usunięcie migdałków

Jeśli mówimy o usunięciu migdałków, operacja całkowitego usunięcia tkanki migdałków nazywana jest obustronną tonsilektomią.

Częściowe usunięcie migdałków nazywa się obustronną tonsilotomią.

W planowany sposób migdałki są z jednej strony rzadko usuwane. Istnieje również praktyka wielu szpitali (lubią to robić w GKB nr 1 nazwanym imieniem Pirogowa) w celu usunięcia migdałków lub migdałków podczas ropnia okołozwieraczowego. Taka operacja nazywana jest abscessstonestomią. Należy jednak pamiętać, że pośród wyraźnego zespołu bólowego wywołanego ropniem usunięcie migdałków jest niezwykle bolesne. Ze względu na proces ropny niemożliwe jest przeprowadzenie odpowiedniego znieczulenia. Dlatego konieczne jest, aby do znieczulenia obwodowej celulozy stosować tylko silne środki znieczulające: Ultracain i Ultracain DS-forte.

W zaplanowany sposób migdałki można usunąć w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej taką operację wykonywano tylko w znieczuleniu miejscowym.

Na szczęście obecnie istnieje nowoczesny sprzęt, który pozwala na usunięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem koagulacji zimną plazmą - Koblator.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków

1. Farmakoterapia. Jeśli pacjent laryngologiczny przechodzi leczenie w klinice 1 raz w ciągu 6 miesięcy, to oprócz procedur półrocznych zaleca się przyjmowanie leku Tonsilotren z częstotliwością 1 raz na 3 miesiące, tj. 4 razy w roku. Przebieg przyjmowania (resorpcji) leku przez 2 tygodnie (dokładniej, 15 dni). Możliwe jest również przeprowadzenie wkraplania 0,01% roztworu Miramistin przez 4 prasy 4 razy dziennie przez 2 tygodnie, z kursami 4 razy w roku.
2. Klimatoterapia i balneoterapia. Ważnym punktem w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu migdałków jest odwiedzanie nadmorskich kurortów. Opalanie się, nawilżanie morskiego powietrza, pływanie, aw konsekwencji nieuchronne przedostawanie się wody morskiej do ust ma korzystny wpływ na zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków.
3. Tryb pracy i odpoczynku. Aby okresy remisji były długie, należy w pełni się zrelaksować, a nie narażać na stres. Nic dziwnego, że przewlekłe zapalenie migdałków, a także zapalenie zatok nazywane są chorobami społecznymi, w których im większy stres i obciążenie pracą, tym większe prawdopodobieństwo zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków.
4. Dieta Bardzo ważne jest, aby jeść dobrze. W żadnym wypadku nie można cię porwać smażone, solone, pieprzowe, kwaśne, gorzkie, tj. pokarm, który podrażnia błonę śluzową tylnej ściany gardła i migdałków podniebiennych. Owoce cytrusowe są przeciwwskazane. Stosowanie napojów alkoholowych, zwłaszcza silnych, jest również przeciwwskazane. Nie zaleca się spożywania bardzo gorących i bardzo zimnych i twardych potraw.

Leczenie lub usuwanie migdałków?

Drodzy pacjenci! Jeśli pominąłeś kilku specjalistów w tej dziedzinie, jeśli przeprowadzono leczenie przewlekłego zapalenia migdałków i żadna z metod nie przyniosła oczekiwanego rezultatu, to tylko w tym przypadku warto rozważyć usunięcie migdałków.

Jeśli podejście konserwatywne daje stabilny wynik przez 4-6 miesięcy lub dłużej, migdałki są w stanie walczyć samodzielnie. Twoim zadaniem jest pomóc migdałkom, regularnie je dezynfekować i stymulować ich fizjoterapię.

Drodzy pacjenci. Napisałem ten artykuł wystarczająco długo i skrupulatnie. Wynika to z faktu, że problem przewlekłego zapalenia migdałków zgromadził wiele informacji, którymi chciałem się z wami podzielić, tak aby po przeczytaniu tego artykułu wszystko się układało. Pytania dotyczące problemu zapalenia migdałków stawały się mniej lub wcale.

Wszystko, co właśnie przeczytaliście, jest napisane, tak jak ja to widzę, bezstronnie i odpowiada prawdzie. Nie miałem zadania przedstawienia tej lub innej metody leczenia jako najlepszej, postępowej i poprawnej. Wybór należy zawsze do ciebie.

Mam nadzieję, że podasz prawidłową ocenę swojego stanu i wybierzesz optymalny i skuteczny sposób leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.