Najbardziej skuteczne antybiotyki w zakażeniach górnych dróg oddechowych

Procesy zakaźne górnych dróg oddechowych są bardzo częste w praktycznej pracy terapeuty, pediatry i otolaryngologa. Lekarz w takich przypadkach określa przypuszczalną etiologię choroby i przepisuje odpowiednią terapię.

Jeśli bakteryjna przyczyna choroby zostanie ustalona, ​​istnieje istotny powód, aby przepisać lek przeciwbakteryjny dla takiego pacjenta. Istnieje również kilka ważnych wymagań.

Co najważniejsze, musi działać na szczepy mikroorganizmów, które najczęściej powodują patologie górnych dróg oddechowych.

W tym kontekście ważną rolę odgrywa nie tylko wrażliwość bakterii na określony lek, ale także zdolność tych ostatnich do gromadzenia się w nabłonku oddechowym, gdzie musi tworzyć skuteczne stężenie terapeutyczne.

Reguły selekcji antybakteryjnej

W przypadku zakażenia górnych dróg oddechowych bardzo ważne jest ustalenie zamierzonej etiologii. Wynika to z faktu, że leki przeciwbakteryjne nie działają na patogeny wirusowe lub grzybicze. A nierozsądne stosowanie antybiotyków tylko zwiększa ich odporność na mikroflorę i zmniejsza ich skuteczność w przyszłości dla pacjentów.

Według statystyk medycznych większość przypadków patologii górnych dróg oddechowych ma etiologię wirusową. Pierwszy dotyczy sezonowych zakażeń układu oddechowego w okresie zimnym (ARVI).

Dlatego, gdy pacjent odwiedza lekarza, należy najpierw starannie zebrać wszystkie skargi i historię ich wystąpienia. Ważna jest również informacja o kontaktach z innymi chorymi członkami rodziny lub znajomymi. Ważny wkład ma badanie pacjenta, dane laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań. Obecność wzrostu liczby leukocytów, neutrofili i ich młodych form jest dobrym argumentem na rzecz bakteryjnej etiologii procesu i powołania antybiotyków.

Dość często infekcjom wirusowym górnych dróg oddechowych towarzyszy spadek lokalnej i ogólnej odporności organizmu. Stwarza to warunki do przystąpienia bakteryjnej flory patogennej przez 3-5 dni choroby. Klinicznie objawia się to pojawieniem się nowych objawów, wzrostem temperatury, zmianą charakteru kaszlu i bólem gardła.

Najdokładniejszą metodą, która może określić etiologię choroby zakaźnej układu oddechowego, jest badanie bakteriologiczne. W tym celu pobierany jest materiał biologiczny (rozmaz z tylnej ściany ustnej części gardła lub gardła). Nie tylko daje pełną odpowiedź na temat rodzaju patogenu, ale także na jego wrażliwość na działanie różnych środków przeciwbakteryjnych. Jedyną istotną wadą metody jest czas trwania procedury. Dlatego strategia rozpoczęcia leczenia jest wybierana empirycznie przez lekarza.

Zasady antybiotyków

Leki przeciwbakteryjne do leczenia powinny być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Wynika to nie tylko z faktu, że musi on oceniać stan pacjenta, obecność chorób współistniejących, ale także fakt, że niezależne stosowanie antybiotyków ma znacznie niższą skuteczność i częściej towarzyszy mu rozwój działań niepożądanych.

Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku infekcji bakteryjnej jest indywidualny, ale minimum wynosi 3 dni.

Należy monitorować parametry krwi, kontrolę rentgenowską (z zapaleniem zatok) i parametry funkcjonalne poszczególnych układów narządów, w obecności patologii somatycznej.

Niezależne odstawienie leku przy pierwszych oznakach poprawy stanu ogólnego ze względu na ich „toksyczność i niebezpieczeństwo” często prowadzi do nawrotu i progresji choroby. Wielokrotne podawanie tego antybiotyku w takich sytuacjach zazwyczaj ma gorszą skuteczność.

Podczas stosowania leków w postaci tabletek zazwyczaj zaleca się picie ich szklanką wody. Jednak niektóre środki przeciwbakteryjne muszą być przyjmowane na pusty żołądek w celu lepszego wchłaniania.

Jeśli pacjent ma objawy jakichkolwiek działań niepożądanych, należy poinformować lekarza prowadzącego. Musi je odpowiednio ocenić i podjąć decyzję o dalszej taktyce terapii.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz jest środkiem bakteryjnym z grupą makrolidów. Jego aktywnym składnikiem jest azytromycyna - główny przedstawiciel podklasy azalidów. Antybiotyki z tej grupy są ostatnio najczęściej stosowane w leczeniu patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych.

Wynika to z ich wysokiej wydajności (ze względu na niskie tempo wzrostu oporności na antybiotyki) na tle niskiej częstotliwości niepożądanych działań.

W rzeczywistości Azitro Sandoz w różnych dawkach może być przepisywany prawie wszystkim grupom pacjentów.

Właściwości farmakologiczne

Azitro Sandoz jest dostępny w postaci doustnej - tabletki i zawiesiny. Wynika to z faktu, że lek jest bardzo dobrze wchłaniany w świetle jelita ludzkiego.

Na proces ten nie ma również wpływu spożycie żywności. Azitro Sandoz charakteryzuje się również wysoką selektywnością w organizmie. Jego cząsteczki gromadzą się w nabłonku oddechowym w wysokich stężeniach, które utrzymują się przez długi czas po ostatniej dawce leku.

Azitro Sandoz ma działanie bakteriostatyczne przeciwko najczęstszym szczepom paciorkowców, gronkowców, Neisseria i mykobakterii. Jego cząsteczki zakłócają proces syntezy białek i reprodukcji tych mikroorganizmów, co czyni je łatwym celem dla ludzkiego układu odpornościowego.

Azitro Sandoz jest wydalany z organizmu niemal całkowicie przez mocz.

Należy to wziąć pod uwagę w przewlekłym lub ostrym uszkodzeniu nerek.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania leku

Podobnie jak w przypadku innych środków przeciwbakteryjnych, możliwe są skutki uboczne dla Azitro Sandoz. Przede wszystkim mówimy o zaburzeniach czynnościowych układu pokarmowego - uczucie ciężkości w żołądku, bóle w nadbrzuszu, nudności, biegunka.

Najbardziej niebezpieczne jest tu rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które w niektórych przypadkach przekształca się w uogólnioną formę zakażenia lub prowadzi do perforacji jelit.

Wśród innych skutków ubocznych, na które warto zwrócić uwagę, są reakcje alergiczne, które jednak są znacznie rzadsze niż przy stosowaniu beta-laktamowych środków przeciwbakteryjnych.

Ponadto, podczas stosowania Azitro Sandoz, możliwe jest działanie neurotoksyczne, które objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, sennością, podrażnieniem i naruszeniem uroku. Były również przypadki nieprawidłowej czynności wątroby, której towarzyszyło zwiększenie stężenia enzymów cytolizy i bilirubiny.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyku

Azitro Sandoz jest zabroniony w następujących sytuacjach:

• obecność nadwrażliwości na makrolidowe leki przeciwbakteryjne;
• wrodzone zaburzenia układu przewodzenia serca (zwiększona tendencja do hemodynamicznie istotnych tachyarytmii);
• miastenia (lek zmniejsza skuteczność leków stosowanych w tej patologii);
• z poważnymi zaburzeniami elektrolitowymi.

W przypadku upośledzenia czynności nerek preparat Azitro Sandoz do leczenia może być stosowany podczas monitorowania stężenia leku we krwi obwodowej i niezdolności do użycia bezpieczniejszego leku.

Cechy korzystania z Azitro Sandoz

W przypadku większości bakteryjnych zakażeń górnych dróg oddechowych u dorosłych wystarczy stosować antybiotyk 1 tabletkę 500 mg 1 raz dziennie przez trzy dni. W tym przypadku efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kolejne 48 godzin po ostatniej dawce leku.

Dla dzieci istnieją formy leku w tabletkach 250 mg i syropie. Tryb przyjęć dla nich jest identyczny jak dla dorosłych. Azitro Sandoz zezwolił na używanie dzieci od pierwszego roku życia.

Lek również nie wywiera działania teratogennego na płód, dlatego jest przepisywany, jeśli istnieją wskazania dla kobiet w ciąży.

Medoclav

Medoclav to połączony środek przeciwbakteryjny składający się z antybiotyku z grupy penicylin amoksycyliny i blokera penicylinazy kwasu klawulanowego. Jest często przepisywany w przypadku chorób bakteryjnych górnych dróg oddechowych, ponieważ charakteryzuje się wysoką wydajnością i zwiększonym profilem bezpieczeństwa dla różnych grup pacjentów.

Farmakologiczne cechy leku

Medoclav jest idealny do podawania doustnego. Jest produkowany w postaci tabletek o różnych dawkach i zawiesinach. Ale jest też proszek do przygotowania roztworu. Wskaźniki biodostępności Medoklav (część otrzymanej dawki, która wchodzi do krążenia ogólnego) wynosi ponad 60%. Pokarm wpływa na wchłanianie tego środka przeciwbakteryjnego.

Medoclav ma charakterystyczny wpływ bakteriobójczy na szeroką gamę mikroflory. Jego cząsteczki są w stanie zniszczyć cytoplazmatyczne ściany patogenów bakteryjnych, co prowadzi do ich śmierci. Przez długi okres stosowania amoksycyliny wiele szczepów bakterii nauczyło się przystosowywać do niego i produkować specjalne enzymy, które rozkładają cząsteczki antybiotyków. Zapobiega to drugiemu składnikowi, kwasowi klawulanowemu.

Medoklav pochodzi z organizmu poprzez reakcje metaboliczne w wątrobie i przez układ kłębuszkowy nerek.

Możliwe skutki uboczne

Podczas stosowania leku Medoklava najczęstszym niepożądanym skutkiem jest występowanie reakcji alergicznych o różnym nasileniu. Wynika to z faktu, że znaczna część populacji ludzkiej jest nadwrażliwa na antybiotyki o strukturze beta-laktamowej (która obejmuje również ten lek).

Następujące działania niepożądane odnotowano również podczas przyjmowania leku Medoclav.

• przystąpienie do wtórnej patologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
• zaburzenia czynności jelit (zaparcia, biegunka, wzdęcia, uczucie ciężkości lub bólu);
• opisano również zawroty głowy, bóle głowy zależne od dawki, pojedyncze przypadki napadów;
• do stosowania dożylnego, ostre zakrzepowe zapalenie żył;
• zmniejszenie liczby krwinek z odpowiadającymi im objawami.

Przeciwwskazania do stosowania leku Medoklava

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku Medoklava jest obecność w przeszłości pacjenta reakcji alergicznych na dowolny antybiotyk o strukturze beta-laktamowej cząsteczki działającej. Oprócz penicylin obejmują one również cefalosporyny, monobaktamy i karbapenemy.

Należy również pamiętać, że przed pierwszym użyciem antybiotyku należy zbadać na obecność nadwrażliwości.

Medoclav może być stosowany u kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji.

Sposób podawania

Do podawania dożylnego dla dorosłych, należy stosować dawkę Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 razy dziennie, którą rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej. Dla dzieci dzienna dawka antybiotyku jest obliczana na podstawie masy ciała i wieku (25/5 mg na 1 kg).

Medoclav jest również stosowany w postaci tabletek 875/125 mg w przypadku leczenia ambulatoryjnego patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych.

Loraxon

Loraxon jest antybiotykiem z grupy preparatów cefalosporyn trzeciej generacji. Jego aktywnym składnikiem jest ceftriakson. To on pozostaje liderem w stosowaniu leczenia szpitalnego patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych w szpitalu.

Loraxon jest również lekiem z wyboru dla pacjentów z poważnymi współistniejącymi chorobami somatycznymi.

Właściwości farmakologiczne

Ceftriakson, który jest aktywnym składnikiem leku, jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym, dlatego jest przepisywany tylko domięśniowo lub dożylnie. Loraxon równomiernie gromadzi się w różnych układach ciała, w tym w układzie oddechowym.

Lek ma działanie bakteriobójcze, jak Medoclav, niszczy ścianę komórkową bakterii.

Interwał terapeutyczny Loraxon wynosi 6-8 godzin.

Usunięcie antybiotyku z organizmu jest wydalane głównie przez wątrobę, gdzie jego cząsteczki przechodzą wraz z żółcią do światła jelita. Kolejna porcja dawki Loraxon przechodzi przez procesy filtracji w nerkach.

Przeciwwskazania do Loraksona

Loraxon przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

• obecność nadwrażliwości u pacjenta na leki beta-laktamowe;
• dzieci poniżej 1 miesiąca z zaburzonym metabolizmem bilirubiny.

Surowo zabrania się rozcieńczania fiolki Loraxon roztworem zawierającym wapń, ponieważ prowadzi to do krystalizacji antybiotyku.

Skutki uboczne Loraxona

Dzięki zastosowaniu Loraksona obserwowane są prawie takie same jak Medoclav.

Jednakże lek ten odnotował także przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych, skurcz oskrzeli, zaburzenia czynności nerek i toksyczne zapalenie wątroby.

Cechy użycia leku

W przypadku zakażeń bakteryjnych górnych dróg oddechowych leczenie Loraxonem podaje się głównie domięśniowo. Jednakże, jeśli jest to pożądane, pacjent może mieć kaniulę lub ciężki stan ogólny, może być podawany dożylnie.

Standardowa dawka Loraxone dla dorosłych wynosi 1 g leku 2 lub 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 5 dni. Obliczanie leku dla dzieci należy przeprowadzić na podstawie wzoru 20-40 mg na 1 kg masy ciała.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Najbardziej skuteczne antybiotyki na zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli

Antybiotyki są stosowane w wielu chorobach dróg oddechowych, zwłaszcza w zapaleniu płuc i bakteryjnym zapaleniu oskrzeli u dorosłych i dzieci. W naszym artykule omówimy najskuteczniejsze antybiotyki dla zapalenia płuc, oskrzeli, tchawicy, zapalenia zatok, podajemy ich nazwy i opisujemy cechy kaszlu i innych objawów chorób układu oddechowego. Antybiotyki na zapalenie płuc powinny być przepisywane przez lekarza.

Skutkiem częstego stosowania tych leków jest odporność mikroorganizmów na ich działanie. Dlatego konieczne jest stosowanie tych środków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, a jednocześnie przeprowadzić pełny cykl leczenia nawet po ustąpieniu objawów.

Wybór antybiotyku na zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok

Wybór antybiotyku na zapalenie płuc u dzieci

Ostry nieżyt nosa (katar) z zajęciem zatok (zapalenie zatok przynosowych) jest najczęstszą infekcją u ludzi. W większości przypadków jest to spowodowane przez wirusy. Dlatego w pierwszych 7 dniach choroby nie zaleca się przyjmowania antybiotyków w ostrym zapaleniu zatok przynosowych. Stosuje się środki objawowe, środki zmniejszające przekrwienie (krople i spraye z przeziębienia).

Antybiotyki są przepisywane w takich sytuacjach:

• nieskuteczność innych narkotyków w ciągu tygodnia;
• ciężka choroba (ropne wydzieliny, ból w okolicy twarzy lub podczas żucia);
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok;
• powikłania choroby.

W przypadku zapalenia zatok przynosowych przepisano amoksycylinę lub jej połączenie z kwasem klawulanowym. Przy nieskuteczności tych funduszy przez 7 dni zaleca się stosowanie pokoleń cefalosporyn II - III.

Ostre zapalenie oskrzeli jest w większości przypadków spowodowane przez wirusy. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli są przepisywane tylko w takich sytuacjach:

• ropna plwocina;
• zwiększony kaszel plwocina;
• wygląd i wzrost duszności;
• wzrost zatrucia - pogorszenie, ból głowy, nudności, gorączka.

Leki z wyboru - amoksycylina lub jej połączenie z kwasem klawulanowym, cefalosporyny II - III generacji są używane rzadziej.

Antybiotyki na zapalenie płuc są przepisywane zdecydowanej większości pacjentów. U osób w wieku poniżej 60 lat preferuje się amoksycylinę, aw przypadku ich nietolerancji lub podejrzenia o mikoplazmatyczny lub chlamydiowy charakter patologii, makrolidy. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat przepisywane są penicyliny zabezpieczone przed inhibitorami lub cefuroksym. Kiedy zaleca się leczenie szpitalne, należy rozpocząć podawanie domięśniowe lub dożylne tych leków.

Gdy zaostrzenie POChP jest zwykle przepisywane amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym, makrolidami, cefalosporynami II generacji.

W cięższych przypadkach z bakteryjnym zapaleniem płuc, ciężkimi ropnymi procesami w oskrzelach przepisywane są nowoczesne antybiotyki - fluorochinolony oddechowe lub karbapenemy. Jeśli u pacjenta rozpoznano szpitalne zapalenie płuc, można podawać aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji i metronidazol dla flory beztlenowej.

Poniżej rozważamy główne grupy antybiotyków stosowanych w zapaleniu płuc, podajemy ich nazwy międzynarodowe i handlowe, a także główne działania niepożądane i przeciwwskazania.

Amoksycylina

Amoksycylina w syropie dla dzieci

Lekarze zwykle przepisują ten antybiotyk, gdy tylko pojawią się objawy zakażenia bakteryjnego. Działa na większość czynników powodujących zapalenie stawów, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. W aptekach ten lek można znaleźć pod następującymi nazwami:

• Amoksycylina;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Jest wytwarzany w postaci kapsułek, tabletek, proszku i przyjmowany doustnie.

Lek rzadko powoduje jakiekolwiek działania niepożądane. Niektórzy pacjenci zauważają objawy alergiczne - zaczerwienienie i swędzenie skóry, katar, łzawienie i swędzenie oczu, trudności w oddychaniu, bóle stawów.

Jeśli antybiotyk jest stosowany w inny sposób niż zalecony przez lekarza, przedawkowanie jest możliwe. Towarzyszy temu upośledzenie świadomości, zawroty głowy, drgawki, ból kończyn i naruszenie wrażliwości.

U osłabionych lub starszych pacjentów z zapaleniem płuc amoksycylina może prowadzić do aktywacji nowych patogennych mikroorganizmów - nadkażenia. Dlatego jest rzadko stosowany w takiej grupie pacjentów.

Lek może być przepisywany dzieciom od urodzenia, ale z uwzględnieniem wieku i wagi małego pacjenta. Z zapaleniem płuc może być przepisywany ostrożnie kobietom w ciąży i karmiącym.

• mononukleoza zakaźna i SARS;
• białaczka limfocytowa (ciężka choroba krwi);
• wymioty lub biegunka w zakażeniach jelitowych;
• choroby alergiczne - astma lub pyłkowica, skaza alergiczna u małych dzieci;
• nietolerancja na antybiotyki z grup penicylin lub cefalosporyn.

Amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym

Jest to tak zwana penicylina chroniona przed inhibitorami, która nie jest niszczona przez niektóre enzymy bakteryjne, w przeciwieństwie do zwykłej ampicyliny. Dlatego działa na większą liczbę gatunków drobnoustrojów. Lek jest zwykle przepisywany na zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc u osób starszych lub zaostrzenie POChP.

Nazwy handlowe, pod którymi ten antybiotyk jest sprzedawany w aptekach:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoksycylina + kwas klawulanowy;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Jest produkowany w postaci tabletek, chronionych przez muszlę, a także proszku (w tym smak truskawkowy dla dzieci). Istnieją również opcje podawania dożylnego, ponieważ ten antybiotyk jest jednym z leków z wyboru w leczeniu zapalenia płuc w szpitalu.

Ponieważ jest to środek łączony, często powoduje działania niepożądane niż zwykła amoksycylina. Mogą to być:

• zmiany w przewodzie pokarmowym: owrzodzenia jamy ustnej, ból i ciemnienie języka, bóle brzucha, wymioty, biegunka, ból brzucha, zażółcenie skóry;
• zaburzenia w układzie krwionośnym: krwawienie, zmniejszona odporność na infekcje, bladość skóry, osłabienie;
• zmiany w aktywności nerwowej: pobudliwość, lęk, drgawki, ból głowy i zawroty głowy;
• reakcje alergiczne;
• pleśniawki (kandydoza) lub objawy nadkażenia;
• ból krzyża, przebarwienie moczu.

Jednak takie objawy występują bardzo rzadko. Amoksycylina / klawulanian jest dość bezpiecznym lekiem, może być przepisywany na zapalenie płuc u dzieci od urodzenia. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny stosować ten lek ostrożnie.

Przeciwwskazania do stosowania tego antybiotyku są takie same jak w przypadku amoksycyliny, a ponadto:

• Fenyloketonuria (genetycznie uwarunkowana wrodzona choroba, zaburzenie metaboliczne);
• nieprawidłowa czynność wątroby lub żółtaczka, które wystąpiły wcześniej po zażyciu tego leku;
• ciężka niewydolność nerek.

Cefalosporyny

Cefiksym - skuteczny lek doustny

Do leczenia infekcji dróg oddechowych, w tym zapalenia płuc, stosuje się cefalosporyny pokoleń II-III, różniące się czasem trwania i spektrum działania.

Cefalosporyny drugiej generacji

Obejmują one antybiotyki:

• Cefoksytyna (Anaerotsef);
• cefuroksym (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaklor (stada cefakloru).

Te antybiotyki są stosowane w zapaleniu zatok, zapaleniu oskrzeli, zaostrzeniu POChP, zapaleniu płuc u osób starszych. Podawane są domięśniowo lub dożylnie. Dostępne są tabletki Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Istnieją granulki, z których przygotowuje się roztwór (zawiesinę) do podawania doustnego - Cefaclor Stada.

Według spektrum ich aktywności cefalosporyny są pod wieloma względami podobne do penicylin. W zapaleniu płuc mogą być przepisywane dzieciom od urodzenia, jak również kobietom w ciąży i karmiącym (z ostrożnością).

Możliwe skutki uboczne:

• nudności, wymioty, luźne stolce, ból brzucha, zażółcenie skóry;
• wysypka i świąd;
• krwawienie i długotrwałe stosowanie - ucisk tworzenia krwi;
• ból pleców, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi (uszkodzenie nerek);
• kandydoza (pleśniawka).

Wprowadzenie tych antybiotyków drogą domięśniową jest bolesne, a dożylne możliwe jest zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

Cefalosporyny II generacji praktycznie nie mają przeciwwskazań do zapalenia płuc i innych chorób układu oddechowego. Nie mogą być stosowane tylko w przypadku nietolerancji na inne cefalosporyny, penicyliny lub karbapenemy.

Cefalosporyny III generacji

Antybiotyki te są stosowane w ciężkich infekcjach dróg oddechowych, gdy penicyliny są nieskuteczne, a także w szpitalnym zapaleniu płuc. Należą do nich takie leki:

• Cefotaksym (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazydim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaksonu (Azaran aksony Betasporina, Biotraksonu, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol ceftriakson);
• Ceftizoksym (Cefsoxim J);
• cefiksym - wszystkie formy są dostępne do podawania doustnego (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksym (Sefpotek) - w postaci tabletek;
• ceftibuten (cedex) - do podawania doustnego;
• cefditoren (Spectracef) - w postaci tabletek.

Te antybiotyki są przepisywane z powodu nieskuteczności innych antybiotyków lub początkowo ciężkiego przebiegu choroby, na przykład zapalenia płuc u osób starszych podczas leczenia w szpitalu. Są przeciwwskazane tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji, jak również w pierwszym trymestrze ciąży.

Efekty uboczne są takie same jak w przypadku leków drugiej generacji.

Makrolidy

Azitrus - niedrogi skuteczny makrolid o krótkim okresie stosowania

Antybiotyki te są zwykle stosowane jako leki drugiego wyboru w zapaleniu zatok, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, a także z prawdopodobieństwem zakażenia mykoplazmą lub chlamydią. Istnieje kilka generacji makrolidów o podobnym spektrum działania, ale różniących się czasem trwania efektu i formami aplikacji.

Erytromycyna jest najbardziej znanym, dobrze zbadanym i tanim lekiem z tej grupy. Jest dostępny w postaci tabletek oraz proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych. Jest wskazany w przypadku zapalenia migdałków, Legionelli, szkarlatyny, zapalenia zatok, zapalenia płuc, często w połączeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Używany głównie w szpitalach.

Erytromycyna jest bezpiecznym antybiotykiem, jest przeciwwskazana tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji, opóźnionego zapalenia wątroby i niewydolności wątroby. Możliwe skutki uboczne:

• nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
• świąd i wysypki skórne;
• kandydoza (pleśniawka);
• czasowa utrata słuchu;
• zaburzenia rytmu serca;
• zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

Aby poprawić skuteczność leczenia zapalenia płuc i zmniejszyć liczbę wstrzyknięć leków, opracowano nowoczesne makrolidy:

• spiramycyna (rovamycin);
• midecamycin (tabletki Macropen);
• roksytromycyna (tabletki Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycyna (tabletki Vilprafen, w tym rozpuszczalne);
• klarytromycyna (tabletki Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletki i liofilizaty do sporządzania roztworu do infuzji) Klerimed, powlekarki, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
• azytromycyna (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks opóźnionym Z czynnika Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Tabletki solyushn, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Niektóre z nich są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej jednego roku, a także u matek karmiących. Jednak dla innych pacjentów takie fundusze są bardzo wygodne, ponieważ mogą być przyjmowane w tabletkach lub nawet w roztworze 1-2 razy dziennie. Zwłaszcza w tej grupie uwalniana jest azytromycyna, której przebieg leczenia trwa tylko 3 do 5 dni, w porównaniu z 7 do 10 dniami przyjmowania innych leków na zapalenie płuc.

Fluorochinolony układu oddechowego są najskuteczniejszymi antybiotykami w zapaleniu płuc.

Antybiotyki fluorochinolonowe są bardzo często stosowane w medycynie. Stworzono specjalną podgrupę tych leków, szczególnie aktywną przeciwko patogenom zakażeń dróg oddechowych. Są to fluorochinolony oddechowe:

• Lewofloksacyna (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksyfloksacyna (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Te antybiotyki działają na większość patogenów chorób oskrzelowo-płucnych. Są dostępne zarówno w postaci tabletek, jak i do podawania dożylnego. Leki te przepisuje się 1 raz dziennie na ostre zapalenie zatok, zaostrzenie zapalenia oskrzeli lub pozaszpitalnego zapalenia płuc, ale tylko z nieskutecznością innych leków. Wynika to z potrzeby zachowania wrażliwości drobnoustrojów na silne antybiotyki, a nie „strzelania do wróbli”.

Narzędzia te są bardzo skuteczne, ale lista możliwych skutków ubocznych, które mają, jest bardziej obszerna:

• kandydoza;
• depresja krwi, niedokrwistość, krwawienie;
• wysypka i świąd;
• zwiększone stężenie lipidów we krwi;
• niepokój, pobudzenie;
• zawroty głowy, utrata wrażliwości, ból głowy;
• niewyraźne widzenie i słuch;
• zaburzenia rytmu serca;
• nudności, biegunka, wymioty, ból brzucha;
• ból mięśni i stawów;
• niższe ciśnienie krwi;
• obrzęk;
• drgawki i inne.

Nie należy stosować fluorochinolonów w drogach oddechowych u pacjentów z wydłużonym odstępem Q-T w EKG, ponieważ może to spowodować zagrażającą życiu arytmię. Inne przeciwwskazania:

• uprzednio leczono lekami chinolonowymi, które powodowały uszkodzenie ścięgien;
• rzadki puls, duszność, obrzęk, wcześniejsze zaburzenia rytmu z objawami klinicznymi;
• jednoczesne stosowanie przedłużonych leków interwałowych Q-T (jest to wskazane w instrukcjach stosowania takiego leku);
• niska zawartość potasu we krwi (przedłużone wymioty, biegunka, przyjmowanie dużych dawek leków moczopędnych);
• ciężka choroba wątroby;
• laktoza lub nietolerancja glukozy-galaktozy;
• ciąża, okres karmienia piersią, dzieci poniżej 18 lat;
• indywidualna nietolerancja.

Aminoglikozydy

Antybiotyki z tej grupy są używane głównie do szpitalnego zapalenia płuc. Ta patologia jest spowodowana przez mikroorganizmy żyjące w warunkach stałego kontaktu z antybiotykami i które rozwinęły oporność na wiele leków. Aminoglikozydy są dość toksycznymi lekami, ale ich skuteczność umożliwia ich stosowanie w ciężkich przypadkach choroby płuc, z ropniem płuc i ropniakiem opłucnej.

Stosowane są następujące leki:

• Tobramycyna (brulamycyna);
• gentamycyna;
• kanamycyna (głównie na gruźlicę);
• Amikacyna (Amikabol, Selemycyna);
• netilmicyna.

W przypadku zapalenia płuc podaje się je dożylnie, w tym kroplówkę lub domięśniowo. Lista działań niepożądanych tych antybiotyków:

• nudności, wymioty, nieprawidłowa czynność wątroby;
• depresja krwi, niedokrwistość, krwawienie;
• zaburzenia czynności nerek, zmniejszenie objętości moczu, pojawienie się w nim białka i czerwonych krwinek;
• ból głowy, senność, brak równowagi;
• świąd i wysypka skórna.

Głównym zagrożeniem podczas stosowania aminoglikozydów w leczeniu zapalenia płuc jest możliwość nieodwracalnej utraty słuchu.

• indywidualna nietolerancja;
• zapalenie nerwu nerwu słuchowego;
• niewydolność nerek;
• ciąża i laktacja.

U pacjentów z dzieciństwa stosowanie aminoglikozydów jest dopuszczalne.

Karbapenemy

Tienam to nowoczesny, wysoce skuteczny antybiotyk do ciężkiego zapalenia płuc.

Ten antybiotyk rezerwowy jest stosowany wraz z nieskutecznością innych środków przeciwbakteryjnych, zwykle w szpitalnym zapaleniu płuc. Karbapenemy są często stosowane w zapaleniu płuc u pacjentów z niedoborami odporności (zakażenie HIV) lub innymi poważnymi chorobami. Obejmują one:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• dorypenem (Doriprex);
• imipenem w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy, który rozszerza zakres działania leku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podaje się je dożylnie lub do mięśnia. Z działań niepożądanych można zauważyć:

• drżenie mięśni, drgawki, ból głowy, zaburzenia wrażliwości, zaburzenia psychiczne;
• zmniejszenie lub zwiększenie objętości moczu, niewydolność nerek;
• nudności, wymioty, biegunka, ból języka, gardła, żołądka;
• tworzenie krwi ucisku, krwawienie;
• ciężkie reakcje alergiczne, aż do zespołu Stevensa-Johnsona;
• upośledzenie słuchu, uczucie szumu w uszach, zaburzenia percepcji smaku;
• duszność, ciężkość klatki piersiowej, kołatanie serca;
• bolesność w miejscu wstrzyknięcia, stwardnienie żyły;
• pocenie się, ból pleców;
• kandydoza

Karbapenemy są przepisywane, gdy inne antybiotyki na zapalenie płuc nie mogą pomóc pacjentowi. Dlatego są przeciwwskazane tylko u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek bez hemodializy, a także w przypadku indywidualnej nietolerancji. W innych przypadkach stosowanie tych leków jest możliwe pod kontrolą nerek.

Antybiotyki stosowane w leczeniu górnych dróg oddechowych

Choroby górnych dróg oddechowych mogą być spowodowane ekspozycją na wirusy lub bakterie. Te ostatnie prowadzą do częstszej porażki błony śluzowej, a do ich leczenia zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Miejscowy lekarz i pediatra często nie mają czasu na ustalenie dokładnego czynnika, który doprowadził do rozwoju nieżytu nosa lub zapalenia migdałków, dlatego konieczne jest stosowanie leków o szerokim spektrum działania: penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów, makrolidów.

Choroby górnych dróg oddechowych obejmują:

• nieżyt nosa lub katar;
• zapalenie ucha środkowego lub zapalenie ucha środkowego;
• zakażenie pierścienia limfatyczno-gardłowego gardła lub zapalenie migdałków, zapalenie gruczołowe;
• zapalenie zatok lub zapalenie zatok;
• chrypka w patologii krtani - zapalenie gardła;
• zapalenie pleców jamy ustnej i gardła.

Lekarze używają różnych leków, których wybór zależy od przyczyny choroby: leki przeciwwirusowe są przepisywane do infekcji wirusowej, a leki przeciwbakteryjne są stosowane do wykrywania bakterii w błonie śluzowej narządu. Główne antybiotyki stosowane w leczeniu chorób narządów laryngologicznych obejmują:

• Penicyliny, których głównymi przedstawicielami są Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab i inne.
• Fluorochinolony są lekami rezerwowymi przepisywanymi na alergiczną nietolerancję na leki z grupy penicylin. Najczęściej stosowane są lewofloksacyna, Avelox, Moksimak itp.
• Cefalosporyny są lekami o szerokim spektrum działania. Nazwiska przedstawicieli to Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy mają mechanizm działania podobny do penicyliny, ale są bardziej toksyczne. Ta grupa obejmuje Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicyliny są środkami antybakteryjnymi o szerokim spektrum działania, które odkryto w połowie ubiegłego wieku. Należą do beta-laktamów i są wytwarzane przez te same grzyby. Antybiotyki te zwalczają wiele patogenów: gonokoków, gronkowców, paciorkowców, pneumokoków itp. Mechanizm działania penicylin wiąże się ze specyficznym wpływem na ścianę drobnoustrojów, która ulega zniszczeniu, co uniemożliwia reprodukcję i rozprzestrzenianie się zakażenia.

Leki stosowane w:

• choroby zapalne układu oddechowego (zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy);
• choroby nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej, gruczołu krokowego;
• infekcje układu mięśniowo-szkieletowego;
• patologie przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie trzustki).

Ampicylina jest jednym z pierwszych leków w tej grupie, dlatego wiele patogenów rozwinęło odporność i nie umiera, gdy są leczone. Teraz lekarze przepisują ulepszone leki - to jest Amoxiclav, do którego dodano kwas klawulanowy - chroni on główną substancję i wspomaga jej przenikanie do mikroba.

W składzie Flemoxin Solyutab zawiera amoksycylinę w różnych dawkach, jest również produkowany w postaci tabletek. Jednak jego cena jest prawie 10 razy wyższa niż krajowego leku.

Ampicylina pomaga leczyć choroby wywoływane przez następujące drobnoustroje: paciorkowce, gronkowce, Clostridia, różdżka hemofilna i neisserii. Przeciwwskazaniami do powołania funduszy są nietolerancja alergiczna na penicyliny, niewydolność wątroby, zapalenie jelita grubego i do miesiąca.

W leczeniu chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku powyżej 10 lat i dorosłych przepisano jedną tabletkę - 500 mg 2 razy dziennie. Pacjentom w wieku od 3 do 10 lat zaleca się przyjmowanie 375 g (250 mg i pół drażetki) 2 razy dziennie. Dzieci starsze niż rok powinny jeść tylko 1 tabletkę 250 mg dwa razy. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7 dni, po czym konieczne jest ponowne zbadanie.

Fluorochinolony są silnymi środkami przeciwbakteryjnymi, dlatego stosuje się je wyłącznie w leczeniu chorób z poważnymi powikłaniami lub nietolerancji na leki z grupy beta-laktamów. Mechanizm ich działania jest związany z hamowaniem enzymu odpowiedzialnego za klejenie łańcuchów białkowych w bakteryjnych kwasach nukleinowych. Pod wpływem leków dochodzi do naruszenia procesów życiowych, patogen umiera. Przy długotrwałym stosowaniu fluorochinolonów, habituacja może rozwinąć się w wyniku ulepszonych mechanizmów ochrony bakterii.

Te antybiotyki są stosowane do leczenia:

• ostre zapalenie zatok nosowych;
• przewlekłe zapalenie migdałków i zapalenie gruczołowe;
• nawracające zapalenie oskrzeli i zapalenie tchawicy;
• choroby układu moczowego;
• patologia skóry i jej przydatków.

Lewofloksacyna jest jednym z pierwszych leków otrzymanych w tej grupie. Ma szerokie spektrum działania: zabija wiele bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przeciwwskazaniami do przepisywania lewofloksacyny są padaczka, amnezja, nietolerancja alergiczna na lek, ciąża, okres karmienia piersią, mniejszy wiek. W leczeniu ostrego zapalenia zatok lek jest przepisywany w dawce 500 mg - jest to 1 tabletka, którą należy przyjąć w ciągu 2 tygodni. Leczenie zapalenia krtani i tchawicy trwa mniej - 7 dni w tej samej dawce.

Avelox jest fluorochinolonem i jest stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego. Zawiera moksyfloksacynę, która również działa bakteriobójczo na wiele mikroorganizmów. Leku nie można stosować u małych dzieci, z patologią układu nerwowego (zespół drgawkowy), arytmią, zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością nerek, ciążą, karmieniem piersią oraz u pacjentów z rzekomobłoniastym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W leczeniu lek Avelox przepisywany jest w dawce 400 mg raz na dobę przez 5 dni, po czym pacjent musi ponownie skonsultować się z lekarzem. Skutki uboczne to częściej bóle głowy, spadek ciśnienia, duszność, dezorientacja, zaburzenia koordynacji. Po wystąpieniu tych objawów konieczne jest przerwanie leczenia i zmiana leku.

Moksimak jest środkiem szerszego spektrum działania, ponieważ hamuje aktywność sporogennych szczepów gronkowca legionelli, chlamydii i metylenoopornych. Po spożyciu lek jest natychmiast wchłaniany, znajduje się we krwi po 5 minutach. Wiąże się z transportem białek krwi i krąży w organizmie do 72 godzin, a po 3 dniach jest wydalany przez nerki. Moximac nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ jest silnie toksyczny. Lek hamuje aktywność układu nerwowego i zakłóca procesy metaboliczne w wątrobie. Ponadto nie zaleca się stosowania preparatu Moximac u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ wpływ patologiczny na płód wynika z przechodzenia fluorochinolonów przez barierę łożyskową. W leczeniu narządów oddechowych lek jest przepisywany 1 tabletkę dziennie, należy je przyjmować 5 dni.

Fluorochinolony można pić tylko raz dziennie, ponieważ okres półtrwania leku wynosi ponad 12 godzin.

Cefalosporyny są antybiotykami beta-laktamowymi i zostały najpierw chemicznie wyizolowane z tej samej nazwy grzybów. Mechanizm działania leków w tej grupie polega na hamowaniu reakcji chemicznych, które biorą udział w syntezie ściany komórkowej bakterii. W rezultacie patogeny umierają i nie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Obecnie zsyntetyzowano już 5 generacji cefalosporyn:

• Pierwsza generacja: Cefaleksyna, Cefazolin. Wpływają głównie na florę gram-dodatnią - gronkowiec, paciorkowiec, bakterię hemophilus, neisseria. Cefaleksyna i cefazolina nie wpływają na proteas i pseudomonady. W leczeniu narządów oddechowych przepisano 0,25 mg na 1 kg masy ciała w 4 dawkach podzielonych. Czas trwania kursu wynosi 5 dni.
• Druga generacja: Cefaklor, Cefuroksym. Bakteriobójcze wobec gronkowców, beta-hemolitycznych i pospolitych paciorkowców, Klebsiella, Proteus, peptococcus i patogenów trądzikowych. Odporność na Cefaclorus występuje u kilku gatunków Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metodą leczenia jest stosowanie 1 tabletki co 6 godzin w ciągu tygodnia.
• 3. generacji: Cefiksym, Cefotaksym, Cefpodoksym. Pomagają w walce ze staphylococcus, paciorkowcami, pałeczkami hemophilus, morganellą, E. coli, Proteus, patogenem rzeżączki, Klebsiella, salmonellą, clostridią i enterobakteriami. Okres półtrwania leków nie przekracza 6 godzin, dlatego w leczeniu chorób zaleca się przestrzeganie następującego schematu - 6 dni, 1 tabletka 4 razy dziennie.
• 4. generacji: Cefepim i Zefpirim. Zalecane są preparaty do wykrywania oporności (oporności) patogenu na cefalosporyny trzeciej generacji i aminoglikozydy. Ma szerokie spektrum działania i pomaga leczyć choroby wywołane przez gronkowce, paciorkowce, enterobakterie, nerwobóle, gonococcus, hemophilus bacillus, klebsilya, clostridia, proteem itp. Do leczenia narządów oddechowych, czwarta generacja cefalosporyn jest stosowana tylko wtedy, gdy występują poważne powikłania w postaci dróg oddechowych, w postaci dróg oddechowych, cefalosporyny czwartej generacji są stosowane tylko wtedy, gdy pojawiają się ciężkie powikłania w postaci dróg oddechowych. z ostrym bakteryjnym zapaleniem ucha. Leki te są dostępne tylko w postaci do wstrzykiwania, dlatego są stosowane podczas leczenia szpitalnego.
• Ceftobiprol, medocaril sodu, jest jednym z nowoczesnych leków piątej i ostatniej generacji cefalosporyn. Jest to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który wpływa na wszystkie rodzaje patogenów chorób układu oddechowego, w tym chronione formy paciorkowców. Jest stosowany tylko w ciężkich przypadkach, gdy pojawiły się poważne komplikacje, a pacjent jest na granicy życia i śmierci. Dostępne w formie ampułek do podawania dożylnego, a zatem stosowane w szpitalu. Po przyjęciu cefetrybolu obserwuje się reakcję alergiczną w postaci łagodnej wysypki lub świądu.

Cefalosporyny stosuje się w leczeniu chorób zapalnych nosogardzieli i gardła, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia tchawicy, zapalenia żołądka, zapalenia oskrzeli, zapalenia trzustki. Przeciwwskazania do ich wizyty są niewielkie, ciąża, laktacja, niewydolność wątroby i choroba nerek.

Wśród działań niepożądanych są często zauważane choroby grzybicze skóry, pochwy i cewki moczowej. Obserwuje się także bóle głowy, zawroty głowy, świąd, zaczerwienienie, miejscowy wzrost temperatury w miejscu wstrzyknięcia, nudności i zmiany parametrów laboratoryjnych krwi (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, zwiększenie poziomu transaminaz komórkowych i innych enzymów). Podczas leczenia cefalosporynami nie zaleca się stosowania leków z grupy monobaktamów, aminoglikozydów i tetracyklin.

Makrolidy stanowią oddzielną grupę środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Są stosowane w leczeniu różnych chorób we wszystkich dziedzinach medycyny. Przedstawiciele tej grupy mają silne działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-dodatnim (gronkowcowi, paciorkowcowi, meningokokowi i innym ziarniakom) oraz wewnątrzkomórkowym obligatoryjnym patogenom (chlamydia, legionella, campillobacterium itp.). Makrolidy są wytwarzane syntetycznie w oparciu o związek pierścienia laktonowego i atomów węgla. W zależności od zawartości węgla w lekach dzieli się je na:

• 14-członowa - erytromycyna, klarytromycyna. Ich okres półtrwania wynosi 1,5 do 7 godzin. Zaleca się przyjmowanie 3 tabletek dziennie na godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni, w zależności od rodzaju patogenu i ciężkości przebiegu.
• 15-członowa - azytromycyna. Jest usuwany z organizmu w ciągu 35 godzin. Dorośli w leczeniu narządów oddechowych przyjmują 0,5 g na 1 kg masy ciała przez 3 dni. Dzieciom przepisuje się 10 mg na 1 kg dziennie, które również należy spożywać w ciągu 3 dni.
• 16-członowe są nowoczesne leki, które obejmują Josamycin, Spiramycin. Weź je do środka na godzinę przed posiłkami, w dawce 6-9 milionów jednostek w 3 dawkach. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 3 dni.

Podczas leczenia chorób makrolidów ważne jest obserwowanie czasu przyjęcia i diety, ponieważ wchłanianie w błonie śluzowej przewodu pokarmowego zmniejsza się wraz z obecnością w nim pokarmu (resztki pokarmowe nie mają szkodliwego wpływu). Po wejściu do krwi wiążą się z białkami i są transportowane do wątroby, a następnie do innych narządów. W wątrobie makrolidy są przekształcane z formy proaktywnej w aktywną za pomocą specjalnego enzymu, cytochromu. Ta ostatnia aktywowana jest dopiero za 10-12 lat, więc nie zaleca się stosowania antybiotyków u małych dzieci. Cytochrom w wątrobie dziecka jest w stanie mniej aktywnym, działanie antybiotyku na patogen jest naruszone. W przypadku małych dzieci (starszych niż 6 miesięcy) można zastosować 16-członowy makrolid, który nie ulega reakcji aktywacyjnej w tym narządzie.

Makrolidy są używane do:

• Choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, nieżyt nosa.
• Procesy zapalne w dolnych drogach oddechowych: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy.
• Zakażenia bakteryjne: koklusz, błonica, chlamydia, kiła, rzeżączka.
• Choroby układu kostnego: zapalenie szpiku, ropień, zapalenie przyzębia i zapalenie okostnej.
• Posocznica bakteryjna.
• Stopa cukrzycowa w przypadku infekcji.
• Trądzik, trądzik różowaty, egzema, łuszczyca.

Działania niepożądane są niezwykle rzadkie, wśród nich: dyskomfort w okolicy brzucha, nudności, wymioty, rozcieńczony stolec, utrata słuchu, ból głowy, zawroty głowy, wydłużenie elektrokardiogramu, pokrzywka alergiczna i świąd. Macrolidy nie mogą być przepisywane kobietom w ciąży, ponieważ azytromycyna jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju nieprawidłowości u płodu.

Antybiotyki stosowane w chorobach górnych dróg oddechowych powinny być stosowane tylko wtedy, gdy przyczyna choroby została wyjaśniona, ponieważ w przypadku niewłaściwego stosowania może rozwinąć się wiele powikłań w postaci zakażeń grzybiczych lub dysfunkcji organizmu.

Nazwy i dawki antybiotyków dla górnych dróg oddechowych

Zakażenia górnych dróg oddechowych to grupa chorób dróg oddechowych, które dotykają jam nosa i błony śluzowej nosa, nosogardzieli i krtani. Dla ostrego procesu zapalnego, bez względu na lokalizację, będzie się charakteryzować: pojawienie się ogólnego zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, ból mięśni) i wzrost temperatury ciała.

Główne specyficzne objawy zależą od poziomu uszkodzenia i charakteru patogenu. Zaangażowanie w zakaźny proces dolnych dróg oddechowych łączy klinikę: zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Antybiotyki na choroby górnych dróg oddechowych u dorosłych i dzieci są wskazane dla podejrzewanej bakteryjnej natury zmiany i ciężkiego, skomplikowanego ARVI.

Lekkie, niepowikłane choroby o etiologii wirusowej podlegają:

• terapia przeciwwirusowa (skuteczna tylko w pierwszych trzech dniach od wystąpienia choroby);
• leczenie objawowe (przyjmowanie środków przeciwgorączkowych i odczulających, eliminacja objawów zatrucia ogólnego, stosowanie witamin o zwiększonej zawartości kwasu askorbinowego, przeciwkaszlowe i zwężające naczynia krople do nosa).

Zapalenie migdałków

Dusznica jest chorobą zakaźną, zwykle związaną ze paciorkowcami grupy A lub pneumokokami, której towarzyszą objawy zatrucia ogólnego, wysoka gorączka, powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, ból gardła i wysięk ropny w jamkach lub pęcherzykach.

Mechanizm transmisji jest w powietrzu. Okres inkubacji: od kilku godzin do kilku dni.

Ogólnie, badania krwi charakteryzują się: przyspieszonym OB, wysoką leukocytozą i neutrofilią.

Użyj metody oznaczania miana antystreptolizyny - O.

W rozmazie z gardła gronkowca wysiewa się na mikroflorę paciorkowce lub pneumokoki.

Chronione penicyliny, makrolidy i cefalosporyny są przepisywane jako terapia etiotropowa.

Do leczenia nawadniania ustno-gardłowego Hexoral, Chlorhexidine, Benzidamine (Tandum Verde).

Jeśli temperatura ciała wzrasta powyżej 38,0 ° C, zaleca się Ibuprofen, Nimesulid.

Ważnym krokiem w leczeniu zapalenia migdałków jest zapobieganie wtórnym powikłaniom. W tym celu po zakończeniu leczenia podaje się zastrzyk domięśniowy:

1. Bitsillin-3: podawany raz w tygodniu, w ciągu miesiąca:
   - pacjenci w wieku przedszkolnym i o masie ciała poniżej 25 kg - 600 tys. sztuk każdy;
   - dla dzieci w wieku szkolnym i dzieci o masie ciała powyżej 25 kg - 1,2 mln sztuk każdy;
   - dla dorosłych - 1,5 mln sztuk.
2. Bitsillin-5: (1,5 miliona IU raz).

Zapalenie zatok

Choroba występuje z uszkodzeniem błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej zatok przynosowych, w ciężkich przypadkach proces zapalny wpływa na okostną i ściany kostne zatok.

Wyróżnione klinicznie:

- oddychanie przez nos jest trudne lub niemożliwe;
- nie ma zapachu;
Powikłania wewnątrzczaszkowe i wewnątrzgałkowe występują częściej niż inne zapalenie zatok.

Zapalenie krtani i zapalenie kręgosłupa rzadko są izolowane, często połączone z zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok czołowych.

Przyczyny porażki zatok przynosowych:

• etiologia gronkowcowa, pneumokokowa lub paciorkowcowa z nosa, wirusowa natura zapalenia (grypa, paragrypa, adenowirus) jest możliwa;
• patologia zębów, próchnica zębów, ropne torbiele, zapalenie okostnej;
• adenoidy;
• urazy, pourazowa krzywizna przegrody;
• częste, nieleczone alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa;
• zmniejszona odporność;
• polipy, ciała obce.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia zatok

Podstawą leczenia jest antybiotyk dla zakażeń górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej.

W ciągu 7-10 dni preferowane są leki z grupy penicylin i cefalosporyn, makrolidy. Przy ciężkim przebiegu i obecności powikłań stosuje się fluorochinolony i karbapenemy.

Równolegle z ogólnoustrojową antybiotykoterapią przepisuje się krople donosowe zwężające naczynia (Nazivin, Afrin), leki przeciwhistaminowe (Telfast, Loratadyna), krople i aerozole z antybiotykami (Bioparox, Polydex, Isofra) i śluzem przerzedzającym (Sinuforte). Efektywne stosowanie dużych dawek kwasu askorbinowego.

W wysokich temperaturach, gorączce i silnym bólu zaleca się przepisywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Neise, Nimesulid, Diklofenak sodu).

W przypadku zębopochodnego zapalenia zatok zaleca się natychmiastowe usunięcie źródła zakażenia.

Aby zmniejszyć ból gardła, łącząc objawy zapalenia gardła i migdałków, stosuje się antybakteryjne i przeciwzapalne spraye do nawadniania gardła (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), pigułek i pastylek do ssania, w celu zmniejszenia podrażnień błon śluzowych i zmniejszenia bólu (Islam, Phytomarex, Tantum Verde), w celu zmniejszenia podrażnień błon śluzowych i zmniejszenia bolesnych odczuć (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antybiotyki na gardło i górne drogi oddechowe

Karbapenemy

Mają szerokie spektrum działania i wysoką aktywność przeciwbakteryjną przeciwko beztlenowcom, gram-dodatniej i gram-ujemnej florze. Działają na bakterie oporne na cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, chronione penicyliny, fluorochinolony.

Karbapenemy wyróżniają się działaniem przeciwpseudomonadalnym (Imipenem, Meropenem, Doripenem) i bez aktywności przeciwpseudomonadalnej (Ertapenem, Faropenem).

Funkcje aplikacji:

Stosuj tylko do podawania pozajelitowego. Dobrze rozmieszczone i tworzą wysokie stężenia terapeutyczne w tkankach, penetrując barierę krew-mózg. Skuteczne w przypadku łączenia powikłań wewnątrzczaszkowych (zapalenie opon mózgowych).

Wyjątkiem jest imipenem, są skuteczne w powikłaniach wewnątrzgałkowych, ale nie są stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych. W przeciwieństwie do innych karbapenemów, mogą być przepisywane z okresu noworodkowego. Meropenem i Ertapenem nie są używane przez okres do trzech miesięcy życia. Doripenem - zakazany na okres do 18 lat.

Efekty uboczne

• przy długotrwałym stosowaniu istnieje możliwość wystąpienia biegunki związanej z antybiotykami;
• ryzyko drgawek z powodu neurotoksyczności;
• hematotoksyczność, z zahamowaniem kiełków płytek krwi i zwiększonym ryzykiem krwawienia (meropenem);
• towarzyszy mu dysbioza jelit, kandydoza jamy ustnej i pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy (nawet przy krótkim użyciu);
• dzięki szybkiemu wprowadzeniu zwiększa ryzyko zapalenia żył;
• u osób starszych może wystąpić zaburzenie czynności wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w analizie biochemicznej.

Thienam nie jest przepisywany pacjentom z niewydolnością nerek.

Ertapenem może powodować eozynofilię i trombocytozę w ogólnym badaniu krwi.

Karbapenemy charakteryzują się reakcjami alergicznymi krzyżowymi z beta-laktamami, dlatego nie wolno ich stosować u pacjentów z nietolerancją penicylin i cefalosporyn w wywiadzie.

Stosowanie w okresie ciąży jest dozwolone tylko w przypadkach, gdy korzyści wynikające ze stosowania przeważają nad możliwym ryzykiem. Przy wyznaczaniu kobiet karmiących zaleca się wstrzymanie karmienia piersią.

Leczenie przeprowadza się ściśle pod nadzorem lekarza i kontroluje wskaźniki ogólnych i biochemicznych badań krwi!

Schematy kombinacji beta-laktamowych są zabronione.

Dawkowanie i częstotliwość podawania

Przy długim przebiegu procesu zapalnego w zatokach iw warunkach obniżonej odporności możliwe jest uogólnienie procesu zakaźnego, z uszkodzeniem innych narządów i układów. Najczęstsze powikłania to: zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Inne powikłania zapalenia zatok:

Nazwy antybiotyków dla górnych i dolnych dróg oddechowych

1. 1. Penicylina: amoksycylina (Flemoxin), połączenie amoksycylina-klawulanian (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makrolidy: Sumamed, Azithromycin, Klacid;
   3. Cefalosporyny: Sorcef, Cefoperazon, Cefotaksym, Ceftriakson, Cefoperazon / Sulbactam.

Antybiotyk dla górnych dróg oddechowych ostatniej generacji dla dzieci jest dopuszczony do stosowania od drugiego miesiąca życia.

• fluorochinolony (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapenemy (Tyenam, Invans).

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostry proces zapalny w oskrzelach trwający do miesiąca, z częstym kaszlem, zwiększonym wydzielaniem, wydzielaniem plwociny, naruszeniem ogólnego stanu. W przypadku zapalenia oskrzelików łączy się duszność.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych i wyjątków: różne zapalenie płuc, gruźlica, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciało obce, nowotwory i przerzuty.

Na rentgenogramie zmiany są albo nieobecne, albo wizualizowane:

• rozszerzenie cienia korzeni płuc;
• wzorzec płuc zwiększa się z powodu obrzęku okołowieszkowego.

Badania krwi mogą wykryć: neutrofilię kłutą i niewielkie przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, pojawienie się białka C-reaktywnego.

Terapia przeciwbakteryjna jest wskazana w przypadku objawów bakteryjnego charakteru zapalenia oskrzeli:

• czas trwania choroby wynosi od dziesięciu dni, wraz z postępem objawów cynicznych i uwolnieniem gęstej, lepkiej, w niektórych przypadkach, ropnej plwociny;
• podejrzenie zakażenia chlamydiami i mykoplazmami;
• dodanie objawów krztuśca (spastyczny kaszel, któremu towarzyszy stridor wdechowy, powtórki, kończące się wymiotami, gorsze w nocy).

Wybór leku opiera się na patogenach o charakterze bakteryjnym. Do leczenia empirycznego konieczne jest stosowanie makrolidów i fluorochinolonów oddechowych (trzecia generacja: lewofloksacyna, sparfloksacyna).

Przy ustalonym typie patogenu i jego wrażliwości stosuje się leczenie patogenetyczne:

Ogólne leczenie

Stosowanie leków przeciwwirusowych (rymantadyny, arbidolu) jest wskazane tylko w pierwszych trzech dniach choroby, ponadto leki te nie są skuteczne. Terapię przepisuje się na okres pięciu dni.

Pacjenci w ostrym okresie zalecali odpoczynek w łóżku, dużo napoju. Ważne jest, aby izolować pacjenta od świeżych pacjentów. Hospitalizacja jest wskazana dla młodszych dzieci, z groźbą niedrożności i objawami niewydolności oddechowej. Dorośli, w przypadku zapalenia oskrzeli, na tle ciężkiej grypy.

1. W wysokich temperaturach i silnym bólu mięśni i stawów zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Neise, Nimesulid).
2. Skuteczne stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia objawów wysiękowych (diazolin, loratadyna).
3. W przypadku suchego kaszlu stosuje się Omnitus. Przy obfitym wydzielaniu plwociny przepisywany jest ambroksol.
4. U dzieci, wraz z rozwojem elementu obturacyjnego, stosowany jest Ascoril (zawiera dwa środki mukolityczne i salbutamol, pomaga wyeliminować skurcz oskrzeli i ułatwia wyładowanie plwociny).
5. O wyraźnych objawach skurczu oskrzeli i obturacji przepisuje się inhalację Ventolinem.
6. Aby przyspieszyć proces gojenia, zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych.

Zapalenie płuc

Choroba poliologiczna, głównie o charakterze bakteryjnym, charakteryzująca się ostrą zmianą zapalną regionów oddechowych płuc i obowiązkową obecnością składnika wysiękowego w pęcherzykach płucnych.

Zmiany naciekowe w tkance płucnej są wizualizowane za pomocą badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej.

Różnice w stosunku do innych chorób dróg oddechowych:

• ostry początek, wysoka gorączka, nasilenie objawów ogólnego zatrucia;
• w badaniu krwi: leukocytoza, przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• skrócenie dźwięku perkusyjnego podczas badania fizycznego;
• podczas osłuchiwania, masa drobnych i średnich pęcherzyków, trzeszczący świszczący oddech (może być nieobecny na początku choroby);
• dodanie niewydolności oddechowej, bladości, sinicy trójkąta nosowo-wargowego, zwiększonej częstości oddechów;
• charakterystyczne zmiany naciekowe na rentgenogramie.