Zapalenie płuc

Zapalenie zatok

Każda choroba, która prowadzi do przedwczesnej śmierci osoby, musi być traktowana ze szczególną uwagą. Według statystyk, zapalenie płuc zajmuje 6 miejsce w śmiertelności. Oznacza to, że każdy, kto zachoruje, powinien poważnie traktować leczenie. Wszystko o zapaleniu płuc zostanie omówione na stronie vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie płuc?

Co to jest - zapalenie płuc? Inna koncepcja zwana jest również zapaleniem płuc, które przekazuje całe znaczenie tej choroby. Jedno lub oba płuca są objęte stanem zapalnym, co powoduje jego charakterystyczne objawy, zwłaszcza trudności z oddychaniem.

Na patogenie występują typy zapalenia płuc:

  • Bakteryjne;
  • Wirusowe;
  • Grzybicze;
  • Pasożytniczy;
  • Najprostszy;
  • Helminthic;
  • Toksyczny;
  • Leczniczy;
  • Mieszane

Rozróżnia się kształt przepływu:

    1. Ostre zapalenie płuc, które objawia się jasnym objawem jego obecności.
    2. Przewlekłe zapalenie płuc, które rozwija się w wyniku postępu ostrej postaci lub jako oddzielna niezależna choroba.

Etapy rozwoju obrazu klinicznego:

  1. Czerwone ocieplenie (przypływ).
  2. Szara hepatizacja (hepatizacja).
  3. Odzyskiwanie (rozdzielczość, naprawa).

Pod względem uszkodzeń wyróżnia się następujące gatunki:

    • Ogniskowe zapalenie w kilku pęcherzykach;
    • Segmentalne - zapalenie segmentu płuc;
    • Lobar - zapalenie całego płata;
    • Zad - zapalenie kilku płatów i opłucnej;
    • Całkowity obejmuje całe płuco.

Według liczby dotkniętych płuc:

  1. Jednostronne zapalenie płuc: lewostronne lub prawostronne;
  2. Obustronne zapalenie płuc to zapalenie dwóch płuc.

Rodzaje zapalenia płuc według form występowania:

  • Poza szpitalem - rozwija się w domu;
  • Szpital (szpitalny) - rozwija się w ciągu 48 godzin w szpitalu;
  • Aspiracja - rozwija się z naruszeniem odruchu połykania;
  • Niedobór odporności - rozwija się na tle chorób immunosupresyjnych lub zmniejszonej odporności.

Według wagi podzielonej przez:

Oddzielnie występują rodzaje zapalenia płuc:

  • Nietypowy - wywoływany przez patogeny wewnątrzkomórkowe, które powodują łagodne objawy i są trudne do wykrycia.
  • Typowa - to powszechna postać zapalenia płuc, która rozwija się ze zmianami pneumokokowymi, pałeczkami hemofilnymi, Klebsiella.
  • Nawracające - charakteryzujące się okresowym występowaniem zapalenia płuc, zwłaszcza na tle zawału płuc.
  • Wiek - rozwija się na tle kilku ataków płucnych na ten sam płat płuca.

Powody

Istnieje tak wiele przyczyn rozwoju zapalenia płuc, że konieczne jest wyodrębnienie tylko tych najważniejszych. Sam charakter zapalenia płuc jest zakaźny, innymi słowy, choroba tworzy się na tle bakterii penetrujących płuca (pneumokoki i gronkowce są powszechnymi patogenami), wirusów (na przykład adenowirusa, paragrypy) lub grzybów (na przykład Pneumocystis jiroveci u ludzi z HIV).

Istnieją trzy sposoby zarażenia się tymi infekcjami:

  1. Przez unoszącą się w powietrzu kroplę - podczas kichania lub kaszlu chorego i pozostawania obok niego zdrowej osoby, która wdycha kropelki zakażenia patogenem.
  2. Przez krew - podczas transfuzji lub podczas ciąży (od matki do dziecka).
  3. Z obniżoną odpornością, gdy człowiek zachoruje, na przykład przeziębienie, ale infekcja przenika dalej przez kanały oddechowe, ponieważ nie jest niszczona przez ciało i nie doświadcza oporu. Zazwyczaj osoba w nosie i gardle jest bakterią. Jeśli są aktywowane, a ich odporność nie niszczy ich, możliwy jest również rozwój zapalenia płuc.

Hipotermia, alkohol, palenie papierosów, cukrzyca i inne przewlekłe choroby narządów oddechowych mogą się do tego przyczynić.

Objawy i objawy zapalenia płuc w płucach

Objawy i objawy zapalenia płuc zależą od charakteru przebiegu choroby. Czasami rozwija się postać przewlekła bez ostrej. W tym przypadku objawy nie pojawiają się, co komplikuje terminowe wykrycie choroby i jej wczesne leczenie. Ale zwykle zapalenie płuc rozwija się jasno, a następnie przekształca się w postać bezobjawową (przewlekłą). Jakie są objawy ostrego zapalenia płuc?

  • Temperatura do 39,5-40ºС;
  • Duszność;
  • Kaszel, z plwociną czasami z krwią (krwioplucie), podobnie jak w przypadku gruźlicy;
  • Dreszcze;
  • Ból głowy;
  • Utrata przytomności;
  • Zwiększenie bólu w obszarze zapalenia z głębokim oddechem;
  • Blanszująca lub niebieska skóra;
  • Wyładowanie plwociny z ropą podczas ropienia zmiany.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy etapami, to:

    1. z czerwonym wypaczeniem obserwuje się następujące objawy:
      • Zaczerwienienie skóry;
      • Duszność;
      • Wzrost temperatury;
      • Ból w płucach.
    2. w przypadku szarej wątroby obserwuje się wzrost wszystkich objawów.
    3. z rozdzielczością (to znaczy podczas powrotu do zdrowia), oznaki choroby ustępują.

Gdy śledzionowe zapalenie płuc wykazało objawy:

  • Wysoka temperatura;
  • Pocenie się;
  • Duszność;
  • Zespół zatrucia: letarg, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, zmętnienie umysłu. Istnieje naruszenie przewodu pokarmowego: ból, utrata apetytu, zaparcia lub biegunka, wzdęcia.
  • Sinica skóry;
  • Wydzielanie plwociny;
  • Obrzęk trójkąta nosowo-wargowego.
idź w górę

Zapalenie płuc u dziecka

Zapalenie płuc często występuje u dzieci, nawet u noworodków. Jest to bardzo trudne, zwłaszcza jeśli rodzice nie szukają pomocy medycznej na czas. U dziecka zapalenie płuc często występuje z powodu częstych chorób układu oddechowego o charakterze wirusowym. Obejmuje to słabą odporność, która nie jest w pełni rozwinięta u dzieci.

Objawy u dzieci mogą nie pojawić się, z wyjątkiem gorączki, braku apetytu i ciągłego letargu, jak w przypadku zapalenia oskrzeli lub nieżytu nosa. Być może pojawienie się błękitu wokół ust, kaszel, biegunka. W przypadku ciężkiej choroby rozwija się duszność i trudności w oddychaniu przy cofających się żebrach.

Zapalenie płuc u dorosłych

U dorosłych zapalenie płuc rozwija się dość często, ponieważ ludzie rzadko angażują się w całkowite leczenie chorób układu oddechowego. Dopóki choroba nie doprowadzi pacjenta do łóżka, będzie żył tak, jakby nie był chory.

U mężczyzn i kobiet na początku wystąpienia choroby obserwuje się następujące objawy:

  • Dreszcze;
  • Skrócenie oddechu podczas wysiłku fizycznego;
  • Kołatanie serca;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Wysoka temperatura;
  • Częste defekacje;
  • Zawroty głowy i silny ból głowy;
  • Erupcje opryszczkowe.

Dalszy rozwój choroby charakteryzuje się zwiększonymi objawami i pojawieniem się powikłań.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia płuc przeprowadza się na podstawie dolegliwości, objawów i ogólnego badania przez lekarza. Zewnętrzne objawy przypominają wiele innych chorób układu oddechowego (na przykład zapalenie opłucnej lub zapalenie oskrzelików), dlatego konieczna jest dodatkowa diagnostyka, która pokazuje dokładny obraz tego, co się dzieje:

  1. Badanie krwi;
  2. Analiza plwociny;
  3. RTG płuc;
  4. MRI i tomografia komputerowa płuc;
  5. Bronchoskopia;
  6. Diagnostyka PCR;
  7. Testy na określone wirusy.
idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia płuc zaczyna się od tego, że wprowadzono specjalną szczepionkę przeciwko pneumokokom. Zwykle robi się to w pierwszych latach życia każdej osoby, co pozwala wielu ludziom nie chorować. Jeśli choroba się rozwinęła, przeprowadza się główne leczenie.

Jak leczyć zapalenie płuc? Zalecane leki:

  • Antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, w zależności od patogenu.
  • Środki mukolityczne, przerzedzające i wycofujące flegmę.
  • Multiwitaminy.
  • Leki rozszerzające oskrzela.
  • Terapia infuzyjna
  • Leki przeciwgorączkowe.
  • Immunomodulatory.

Przeszczepienie płuc można omówić, jeśli leczenie nie pomaga, rozwijają się powikłania i wpływa na drugie płuco (jeśli nie nastąpiło zapalenie).

W domu zapalenie płuc nie jest leczone, a jedynie nasilone. Być może tylko leczenie domowe pod nadzorem lekarza (i za jego zgodą), który przepisuje niezbędne leki. Tutaj środki ludowe mogą jedynie uzupełniać główne leczenie, ale nie zastępować go:

  • Okłady ze świeżych liści łopianu i babki.
  • Spożycie 2 łyżek miodu z ciepłą herbatą.
  • Picie soku czosnkowego lub cebuli.

Pacjenci, którym udało się wyleczyć, byli poddawani okresowym badaniom rentgenowskim przez kilka lat, aby wcześnie zapobiec i wykryć chorobę. Również tutaj ważne staje się szczepienie noworodków i mleka matki, co chroni dziecko przed wieloma chorobami. Jeśli chodzi o żywienie ogólnie, musi być zrównoważone. Diety witaminowe i białkowe są najlepsze w czasie leczenia i po nim. Zaleca się picie dużej ilości płynów (co najmniej 3 litry).

Przydają się ćwiczenia oddechowe na etapie zdrowienia, które poprawiają ukrwienie narządów i przejście kanałów oddechowych.

Prognoza życia

Przy zapaleniu płuc prognozy życia stają się krytyczne. Ilu pacjentów mieszka? Do 25% wszystkich pacjentów umiera, zwłaszcza jeśli nie ma leczenia. Przyczyniają się do tego komplikacje:

  • Obrzęk płuc.
  • Zaburzenia psychiczne z halucynacjami i urojeniami.
  • Ropień
  • Odma opłucnowa.
  • Gruźlica.

Co to jest SARS? Objawy, diagnoza i leczenie ciężkiej choroby

Objawy zapalenia płuc są oczywiste. Istnieją jednak odmiany choroby, które na początkowym etapie są prawie niemożliwe do zdiagnozowania nawet doświadczonego specjalisty: objawy pozapłucne bez zmian na rentgenogramie i analizach. Taki przebieg jest charakterystyczny dla nietypowych form zapalenia płuc.

Co to jest?

Ogólna koncepcja „atypowego zapalenia płuc” obejmuje procesy infekcyjno-zapalne w tkance płucnej, których czynnikami sprawczymi są nietypowe (atypowe) czynniki. Objawy choroby dają niejasny i niejasny obraz kliniczny, a czasami zupełnie nieobecny. Ten typ choroby stanowi około 15% całkowitej liczby zapalenia płuc.

Patogeny nietypowa forma:

  • Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
  • Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Wirus grypy, paragrypa.
  • Wirus Epsteina-Barra (EpsteinBarr).
  • Hantawirus (Hantawirus).
  • Coxiella (Coxiella burnetti).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Salmonella (Salmonella).
  • Czynnik sprawczy Leptospirosis (Leptospira spp.).
  • Czynnik wywołujący tularemię (Francisella tularensis).

W praktyce medycznej zdarzają się również przypadki, w których nietypowy przebieg może być spowodowany „klasycznymi patogenami” typowego zapalenia płuc, bakteryjnych czynników kałowych.

Skłonność do „atypowego” zakażenia i nasilenie kolejnej choroby zależą bezpośrednio od wieku, obecności chorób współistniejących (zwłaszcza przewlekłych i hormonalnych) oraz stanu układu odpornościowego.

Objawy u dorosłych

Główne objawy nietypowych i typowych form są podobne, ale żaden z nich nie jest obowiązkowy ani charakterystyczny. Dlatego tylko specjalista może rozróżnić i odróżnić chorobę po dokładnym badaniu.

  1. Gorączka
  2. Ataki suchego lub mokrego kaszlu śluzową lub śluzowo-ropną plwociną. Może występować plwocina z małych skrzepów krwi.
  3. Duszność, uczucie braku tchu.
  4. Bolesność oddechu.

W przypadku atypowego zapalenia płuc wyraźne są objawy ogólnego zatrucia: ból głowy, osłabienie, pocenie się, złe samopoczucie, utrata apetytu, apatia. Mogą wystąpić objawy niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej.

Przy nietypowej postaci spowodowanej przez legionellę biegunka i omdlenia stają się obowiązkowymi objawami, a mykoplazma powoduje wysypkę skórną.

Objawy u dzieci

U dziecka w każdym wieku może rozwinąć się nietypowa postać, ale według statystyk główną grupą ryzyka są dzieci poniżej 5 roku życia.

Choroba objawia się gorączką z szybkim płytkim oddychaniem, skurczami, sinicą skóry i błon śluzowych. Dziecko nie ma apetytu, wymiotów, bólu gardła i ucha.

Często dzieci rozwijają tak zwane „SARS”: przeciw zadowalającemu stanowi zdrowia, choroba zaczyna się od przeziębienia i tylko w przedziale między 7 a 21 po południu po kontakcie z czynnikiem zakaźnym, ogólne objawy zatrucia łączą się z reakcją zapalną.

Dzieci i osoby starsze z rozpoznaniem „atypowego zapalenia płuc” muszą zostać bezzwłocznie hospitalizowane. Leczenie szpitalne jest również konieczne u pacjentów z zaburzeniami świadomości, rozwojem ostrej niewydolności serca i układu oddechowego oraz utrzymującym się niedociśnieniem.

Czynniki zakaźne

W 10% całkowitej liczby chorób patogenem atypowej postaci jest mykoplazma, 12% - chlamydia, od 8 do 10%. legionella W innych przypadkach wykrywane są choroby wirusowe lub asocjacyjne (ciągłe) z innymi mikroorganizmami - koinfekcja.

Wirusowe

Patogeny powodujące ciężki ostry zespół oddechowy należą do rodziny wirusów wieńcowych (Coronaviridae) i są przenoszone w wyniku bliskiego kontaktu.

Grypa H1N1

Patogen infekuje ludzi i świnie i ma jeden z najwyższych stopni zaraźliwości: pacjent jest zaraźliwy dla innych około 2 tygodni od momentu wystąpienia pierwszych objawów, więc rozprzestrzenianie się zakażenia jest pandemią. Okres inkubacji trwa do dwóch dni. Wirus grypy H1N1 jest przenoszony przez środki przenoszone drogą powietrzną i kontaktową, a w środowisku może pozostać niezmieniony przez 2 godziny. Osoby w każdym wieku, płci, rasie, miejscu zamieszkania są podatne na stres. Grupa ryzyka ciężkich powikłań po atypowym zapaleniu płuc H1N1 obejmuje dzieci (do 5 lat), osoby starsze (po 65 roku życia), kobiety w ciąży, pacjentów z niedoborem odporności i przewlekłymi patologiami. Zakażenie wirusem prowadzi do zmian strukturalnych we krwi i niebezpiecznej zakrzepicy, uszkodzenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego.

Koronawirus SARS (SARS) rozwinął się z kilku rodzajów wirusów i zakaża ludzi i zwierzęta. Zakażenie następuje poprzez wdychanie cząstek wirusa z powietrza lub z powierzchni otaczających obiektów. Okres inkubacji trwa od 2 do 7 dni. Cel

SARS zamienia się w pęcherzyki płucne, z których zakażenia rozwija się ostra niewydolność oddechowa.

Zakażenie patogenem SARS występuje w bliskim kontakcie z powietrznymi kroplami. Czas trwania inkubacji wynosi od 3 do 10 dni. Podatność na szczep jest bardzo wysoka wśród wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej atypowe zapalenie płuc SARS jest dotknięte przez młodych ludzi (do 40 lat).

Początek choroby jest zawsze zamazany, z kilkoma specyficznymi objawami: gorączką, dreszczami, poceniem się, niestrawnością. Czwartego dnia kaszel, duszność dołączają, wzrasta niedotlenienie.

Chorobę komplikuje toksyczny i zakaźny wstrząs lub zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Bakteryjne

Większość patogenów o nietypowej postaci jest oportunistyczna i możliwe jest ustalenie konkretnej przyczyny zapalenia dopiero po wysianiu wydzieliny z płuc. W 40–60% przypadków wykrywa się zakażenie mykoplazmą, aw pozostałej części jest to zakażenie współistniejące - więcej niż jeden patogen, w którym paciorkowce są związane z innym mikroorganizmem. Taki „wspólny atak” na ciało nie został dostatecznie zbadany, ale już udowodniono, że mikroorganizmy różnych grup pomagają sobie nawzajem w infiltracji, pokonywaniu obronności organizmu i pasożytowaniu tkanek płuc.

Dlatego też, w nietypowej formie, specjaliści mają do czynienia z niejasnymi objawami, a określone metody (bakterioskopia gramatyczna, liczba leukocytów, analiza białka C-reaktywnego) nie wyjaśniają obrazu.

Koinfekcja nie tworzy charakterystycznych skupisk, które są widoczne na radiogramie przy zwykłym zapaleniu płuc, więc to badanie okazuje się również niewiarygodne.

Leczenie

Terapia wszystkich form zapalenia płuc jest etiotropowa, mająca na celu zwalczanie przyczyny i eliminację procesu zakaźnego.

Jest to podstawowa różnica w leczeniu zapalenia płuc spowodowanego innymi chorobami nieżytowymi, gdzie głównym objawem jest działanie objawowe leków przeciwgorączkowych, przeciwbólowych, wykrztuśnych i zwężających naczynia.

Antybiotyki

W nietypowej postaci choroby stosuje się dwa schematy leczenia przeciwbakteryjnego. Pierwszy łączy leki β-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny) i makrolidy oraz drugie fluorochinolony. Biorąc pod uwagę właściwości farmakokinetyczne, farmakodynamiczne, wysoki profil bezpieczeństwa i dobrą tolerancję, makrolidy zasługują na priorytetową uwagę specjalistów. Leki pierwszego rzutu w leczeniu nietypowych form:

  1. Klarytromycyna (Fromilid, Claromin).
  2. Azytromycyna (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
  3. Josamycin (Vilprofen).
  4. Midecamycin (Macropen, Myocamycin).

W przeciwieństwie do fluorochinolonów i laktamów, makrolidy mogą być przepisywane w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży. Grupy te mają wystarczająco wysoki poziom aktywności przeciwdrobnoustrojowej przeciwko nietypowym patogenom.

W łagodniejszych postaciach choroby przepisywane są postacie doustne i wstrzykiwane są ciężkie postacie.

Kurs antybakteryjny o nietypowej formie trwa co najmniej 21 dni.

W trudnych, trudnych przypadkach należy zastosować terapię krokową: rozpocząć od podawania pozajelitowego, a następnie przejść po odpowiedniej odpowiedzi na podanie doustne

Antywirusowy

W przypadku form wirusowych przepisywane są środki etiotropowe o działaniu bezpośrednim. Blokują replikację (reprodukcję) wirusów i stymulują obronę immunologiczną organizmu. Grupa obejmuje:

  1. Amantadyna.
  2. Remantadyna.
  3. Inhibitory Tamiflu neramidaze, Peramivir.
  4. Arbidol.
  5. Relenza.

Aby pobudzić swoistą i niespecyficzną odporność, przepisywane są leki przeciwwirusowe oparte na syntetycznych interferonach - specyficznych związkach, które mają podobną strukturę do komórek odpornościowych organizmu. Grupa obejmuje:

Połączona terapia lekami przeciwwirusowymi skraca czas trwania choroby i zapobiega poważnym powikłaniom.

Środki pomocnicze

Terapia infuzyjno-detoksykacyjna jest zalecana w przypadku zapalenia płuc o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, z wyczerpaniem, ryzykiem rozwoju niedokrwistości i zapobiegania ostrej niewydolności oddechowej. Żywienie pozajelitowe jest również ważnym składnikiem skutecznego zdrowienia: zapobiega utracie masy ciała, normalizuje procesy energetyczne.

  1. Zapewnij wysokiej jakości detoksykację.
  2. Popraw mikrokrążenie krwi.
  3. Normalizuj metabolizm.
  4. Aby skompensować objętość płynu utraconego podczas gorączki, pocenia się i dużej ilości plwociny.

W przypadku leczenia:

  1. Krystaloidy (roztwór izotoniczny, glukoza 5%, roztwór Ringer-Locke, Hartmann). Zastąpić wewnątrzkomórkową utratę wody.
  2. Koloidy (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Rekompensata za utratę krążącej objętości krwi.

W nagłym programie etiotropowym koniecznie przypisuje się środki objawowe:

  1. Leki przeciwgorączkowe (paracetamol, kwas acetylosalicylowy, ibuprofen).
  2. Środki wykrztuśne i mukolityczne (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
  3. Trombolityczny (fibrynolizyna, urokinaza, streptokinaza, gronkowcynaza).

Pacjenci z atypowym zapaleniem płuc przechodzą cykl inhalacji, fizjoterapii i masażu. Zaleca się stosowanie wystarczającej ilości płynu (do 2,5 litra dziennie) i obserwowanie leżenia w łóżku.

Zapobieganie

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, SARS ustępuje w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia objawów, wirusowo - po 21 dniach. Prognoza powrotu do zdrowia jest zazwyczaj korzystna. Wyjątkiem jest zakażenie koronawirusem - według statystyk 8 tysięcy przypadków 800 kończy się śmiercią.

Najważniejszą rzeczą, którą musisz pamiętać: każdy może uzyskać nietypową formę, ale dzieci, osoby starsze i osoby z immunosupresyjnymi dolegliwościami są szczególnie podatne na infekcje.

Jeśli układ hormonalny, enzymatyczny i odpornościowy są normalne, organizm jest w stanie sobie poradzić, atypowe zapalenie płuc nie występuje lub przejdzie w łagodnej postaci. Podstawowe zasady profilaktyki są dobrze znane i powszechne: prawidłowe odżywianie, twardnienie, pozytywna postawa psycho-emocjonalna. Epidemiologowie twierdzą, że regularne i prawidłowe mycie rąk umożliwia zmniejszenie ryzyka infekcji wirusowych i bakteryjnych o 30%. Dlatego też o elementarnej higienie też nie zapominaj.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrą infekcją płuc o charakterze zakaźno-zapalnym, w którą zaangażowane są wszystkie elementy strukturalne tkanki płucnej, głównie pęcherzyki i śródmiąższowa tkanka płuc. Klinika zapalenia płuc charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, poceniem się, bólem w klatce piersiowej, dusznością, kaszlem z plwociną (błona śluzowa, ropna, „zardzewiała”). Zapalenie płuc rozpoznaje się na podstawie obrazu osłuchowego, radiografii płuc. W ostrym okresie leczenie obejmuje terapię antybiotykową, terapię detoksykacyjną, immunostymulację; przyjmowanie środków mukolitycznych, wykrztuśnych, przeciwhistaminowych; po zaprzestaniu gorączki - fizjoterapia, terapia ruchowa.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest stanem zapalnym dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, który występuje przy wysięku wewnątrz pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Ostre zapalenie płuc występuje u 10-14 osób na 1000, w grupie wiekowej powyżej 50 lat - u 17 osób na 1000. Pilność problemu częstości ostrego zapalenia płuc utrzymuje się pomimo wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych, a także wysokiego odsetka powikłań i śmiertelności (do 9%). ) od zapalenia płuc. Wśród przyczyn śmiertelności w populacji zapalenie płuc zajmuje czwarte miejsce po chorobach serca i naczyń, nowotworach złośliwych, urazach i zatruciach. Zapalenie płuc może rozwinąć się u osłabionych pacjentów, łącząc się z przebiegiem niewydolności serca, raka, upośledzonego krążenia mózgowego i komplikuje wynik tego ostatniego. U pacjentów z AIDS zapalenie płuc jest główną bezpośrednią przyczyną śmierci.

Przyczyny i mechanizm zapalenia płuc

Wśród przyczyn zapalenia płuc na pierwszym miejscu znajduje się zakażenie bakteryjne. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc są:

  • Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
  • Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
  • infekcje grzybicze.

Zapalenie płuc może również rozwinąć się w wyniku ekspozycji na czynniki niezakaźne: urazy klatki piersiowej, promieniowanie jonizujące, substancje toksyczne, środki alergiczne.

Grupa ryzyka rozwoju zapalenia płuc obejmuje pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą infekcją nosowo-gardłową, wrodzonymi wadami płuc, ciężkimi stanami niedoboru odporności, osłabionymi i wyczerpanymi pacjentami, pacjentami, którzy pozostają w łóżku przez długi czas, oraz pacjentami w podeszłym wieku i starczymi.

Szczególnie podatne na rozwój zapalenia płuc są osoby, które palą i nadużywają alkoholu. Pary nikotyny i alkoholu uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i hamują czynniki ochronne systemu oskrzelowo-płucnego, tworząc korzystne środowisko dla wprowadzenia i rozmnażania zakażenia.

Zakaźne patogeny zapalenia płuc wnikają do płuc przez szlaki bronchogenne, krwiotwórcze lub limfogenne. W przypadku zmniejszenia ochronnej bariery oskrzelowo-płucnej w pęcherzykach rozwija się zapalenie zakaźne, które poprzez przepuszczalną przegrodę międzypęcherzykową rozprzestrzenia się na inne części tkanki płucnej. W pęcherzykach płucnych powstaje wysięk, który uniemożliwia wymianę tlenu między tkanką płucną a naczyniami krwionośnymi. Rozwija się niewydolność tlenowa i oddechowa, aw przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc występuje niewydolność serca.

W rozwoju zapalenia płuc wyróżnia się 4 etapy:

  • etap pływów (od 12 godzin do 3 dni) - charakteryzujący się ostrym napełnieniem naczyń płucnych krwią i wysiękiem włóknistym w pęcherzykach płucnych;
  • stadium czerwonego ocieplenia (od 1 do 3 dni) - tkanka płuc jest ubita, struktura przypomina wątrobę. W wysięku pęcherzykowym czerwone krwinki występują w dużych ilościach;
  • stadium szarej hepatalizacji - (od 2 do 6 dni) - charakteryzuje się rozpadem czerwonych krwinek i masywnym wyjściem leukocytów do pęcherzyków;
  • etap rozdzielczości - przywracana jest prawidłowa struktura tkanki płucnej.

Klasyfikacja zapalenia płuc

1. Na podstawie danych epidemiologicznych rozróżnić zapalenie płuc:
  • oparte na społeczności
  • szpital (szpital)
  • spowodowane niedoborem odporności
  • nietypowy kurs.
2. Zgodnie z czynnikiem etiologicznym, ze specyfikacją patogenu, zapalenie płuc jest:
  • bakteryjny
  • wirusowy
  • mykoplazma
  • grzybicze
  • mieszane
3. Zgodnie z mechanizmem rozwoju, zapalenie płuc jest izolowane:
  • podstawowy, rozwijający się jako niezależna patologia
  • wtórne, rozwijające się jako powikłanie chorób towarzyszących (na przykład zastoinowe zapalenie płuc)
  • aspiracja, rozwijająca się przez połknięcie ciał obcych w oskrzelach (cząstki pokarmu, wymiociny itp.)
  • pourazowy
  • pooperacyjny
  • zawałowe zapalenie płuc, rozwijające się w wyniku zakrzepicy zatorowej małych gałęzi naczyniowych tętnicy płucnej.
4. Zgodnie ze stopniem zainteresowania tkanki płucnej występuje zapalenie płuc:
  • jednostronny (ze zmianą prawego lub lewego płuca)
  • dwustronny
  • całkowity, lobarowy, segmentowy, podpłatkowy, podstawowy (centralny).
5. Z natury przebiegu zapalenia płuc może być:
  • ostry
  • ostry długi
  • przewlekłe
6. Biorąc pod uwagę rozwój zaburzeń czynnościowych zapalenia płuc, występują:
  • z obecnością zaburzeń czynnościowych (wskazujących na ich cechy i ciężkość)
  • z brakiem upośledzenia funkcjonalnego.
7. Biorąc pod uwagę rozwój powikłań zapalenia płuc, istnieją:
  • nieskomplikowany kurs
  • skomplikowany przebieg (zapalenie opłucnej, ropień, wstrząs toksyczny bakteryjny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia itp.).
8. Na podstawie objawów klinicznych i morfologicznych rozróżnia się zapalenie płuc:
  • miąższ (lobar lub lobar)
  • ogniskowe (zapalenie oskrzeli i płuc, zrazikowe zapalenie płuc)
  • śródmiąższowy (często ze zmianą mikoplazmatyczną).
9. W zależności od nasilenia zapalenia płuc dzieli się na:
  • łagodny - charakteryzuje się łagodnym zatruciem (czysta świadomość, temperatura ciała do 38 ° C, ciśnienie krwi jest normalne, tachykardia nie przekracza 90 uderzeń na minutę), duszność w spoczynku jest nieobecna, mała ostrość zapalna jest określana radiologicznie.
  • umiarkowane - objawy umiarkowanie ciężkiego zatrucia (czysta świadomość, pocenie się, silne osłabienie, temperatura ciała do 39 ° C, umiarkowanie obniżone ciśnienie krwi, tachykardia około 100 uderzeń na minutę), częstość oddechów - do 30 na minutę. w spoczynku wyraźna infiltracja jest określana radiologicznie.
  • ciężki - charakteryzuje się ciężkim zatruciem (gorączka 39-40 ° C, zmętnienie tworzenia, adynamia, majaczenie, tachykardia ponad 100 uderzeń na minutę, zapaść), duszność do 40 na minutę. sam, sinica, radiograficznie określona przez rozległy naciek, rozwój powikłań zapalenia płuc.

Objawy zapalenia płuc

Krupowe zapalenie płuc

Charakterystyczny ostry początek gorączki powyżej 39 ° C, dreszcze, ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie. Problemy z kaszlem: pierwsze suche, nieproduktywne, potem 3-4 dni - z „zardzewiałą” plwociną. Temperatura ciała jest stale wysoka. Przy zapaleniu płata lobarnego gorączka, kaszel i wydzielina plwociny utrzymują się do 10 dni.

W ciężkich przypadkach lobarnego zapalenia płuc określa się przekrwienie skóry i sinicę trójkąta nosowo-wargowego. Na wargach, policzkach, podbródku i skrzydłach nosa pojawiają się opryszczki. Stan pacjenta jest ciężki. Oddychanie jest powierzchowne, szybkie, z obrzękiem nosa. Po osłuchiwaniu następuje crepitus i wilgotne delikatne pęcherzyki. Puls, częste, często arytmiczne, niskie ciśnienie krwi, głuchy ton serca.

Ogniskowe zapalenie płuc

Charakteryzuje się stopniowym, ledwo zauważalnym początkiem, częściej po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych lub ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Temperatura ciała jest gorączkowa (38–38,5 ° C) przy codziennych wahaniach, kaszlowi towarzyszy wydzielina śluzowo-ropnej plwociny, obserwuje się pocenie, osłabienie, a oddychanie powoduje ból w klatce piersiowej przy wdechu i kaszlu, akrocyjanię. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc, stan pacjenta pogarsza się: ciężka duszność, pojawia się sinica.

Podczas osłuchiwania słyszy się ciężki oddech, wydech wydłuża się, suche małe i średnie bąbelki, trzeszczenie nad ogniskiem zapalenia.

Cechy zapalenia płuc ze względu na ciężkość, właściwości patogenu i obecność powikłań.

Powikłania zapalenia płuc

Skomplikowany jest przebieg zapalenia płuc, któremu towarzyszy rozwój w układzie oskrzelowo-płucnym i innych narządach procesów zapalnych i reaktywnych spowodowanych bezpośrednio przez zapalenie płuc. Przebieg i wynik zapalenia płuc w dużej mierze zależy od występowania powikłań. Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne i pozapłucne.

Powikłaniami płucnymi mogą być: zespół obturacyjny, ropień, zgorzel płucna, ostra niewydolność oddechowa, parapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej.

Wśród pozapłucnych powikłań zapalenia płuc, ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej, zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia opon mózgowych i opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia kłębuszków nerkowych, wstrząsu zakaźnego toksycznego, niedokrwistości, psychozy itp. Często rozwijają się.

Diagnoza zapalenia płuc

W diagnostyce zapalenia płuc rozwiązuje się jednocześnie kilka problemów: diagnostyka różnicowa zapalenia z innymi procesami płucnymi, wyjaśnienie etiologii i nasilenia (powikłań) zapalenia płuc. Zapalenie płuc u pacjenta należy podejrzewać na podstawie objawów objawowych: szybkiego rozwoju gorączki i zatrucia, kaszlu.

Badanie fizykalne określa zagęszczenie tkanki płucnej (na podstawie stłumienia uderzeń w płucach i wzmocnienia bronchofonii), charakterystyczny wzór osłuchowy - ogniskowy, wilgotny, drobno bąbelkowy, dźwięczący świszczący oddech lub trzeszczenie. W przypadku echokardiografii i ultrasonografii jamy opłucnej czasami wykrywa się wysięk opłucnowy.

Z reguły potwierdza się rozpoznanie zapalenia płuc po radiografii płuc. W przypadku wszystkich rodzajów zapalenia płuc proces ten częściej obejmuje dolne płaty płuc. Na radiogramach zapalenia płuc można wykryć następujące zmiany:

  • miąższ (ciemnienie ogniskowe lub rozproszone o różnej lokalizacji i długości);
  • śródmiąższowy (wzorzec płuc wzmocniony przez naciek okołonaczyniowy i okołoskrzelowy).

Radiogramy zapalenia płuc są zwykle wykonywane na początku choroby i 3-4 tygodnie później w celu monitorowania ustępowania zapalenia i wykluczenia innej patologii (zwykle raka płuc wywołanego oskrzelami). Zmiany w ogólnej analizie krwi w zapaleniu płuc charakteryzują się leukocytozą od 15 do 30 • 109 / l, przesunięcie formuły leukocytów kłutych z 6 do 30%, wzrost ESR do 30-50 mm / h. Ogólnie, analiza moczu może być określona przez białkomocz, rzadziej mikrohematurię. Kanalizacja plwociny w zapaleniu płuc umożliwia identyfikację patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia płuc

Pacjenci z zapaleniem płuc, co do zasady, są hospitalizowani w ogólnym dziale terapeutycznym lub oddziale pulmonologii. W okresie gorączki i intoksykacji zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity ciepły napój, wysokokaloryczne, bogate w witaminy odżywianie. W przypadku niewydolności oddechowej pacjentom z zapaleniem płuc przepisuje się inhalację tlenu.

Głównym leczeniem zapalenia płuc jest terapia antybiotykowa. Powołane antybiotyki powinny być jak najwcześniej, nie czekając na określenie patogenu. Wybór antybiotyku niesie ze sobą lekarza, nie można zaakceptować samoleczenia! W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc przepisywane są częściej penicyliny (amoksycylina z kwasem klawulanowym, ampicylina itp.), Makrolidy (spiramycyna, roksytromycyna), cefalosporyny (cefazolina itp.). Wybór metody podawania antybiotyku zależy od ciężkości zapalenia płuc. Penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.), Karbapenemy (imipenem), aminoglikozydy (gentamycyna) są stosowane w leczeniu szpitalnego zapalenia płuc. Z nieznanym patogenem przepisano skojarzoną terapię antybiotykową 2-3 lekami. Przebieg leczenia może trwać od 7-10 do 14 dni, można zmienić antybiotyk.

Wskazano na zapalenie płuc, terapię detoksykacyjną, immunostymulację, podawanie leków przeciwgorączkowych, wykrztuśnych i mukolitycznych, leków przeciwhistaminowych. Po ustaniu gorączki i zatrucia reżim jest rozszerzany i zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza z chlorkiem wapnia, jodkiem potasu, hialuronidazą, UHF, masażem, inhalacją) i terapia wysiłkowa w celu stymulowania rozdzielczości ogniska zapalnego.

Leczenie zapalenia płuc przeprowadza się aż do całkowitego wyleczenia pacjenta, co determinuje normalizacja stanu i samopoczucie, parametry fizyczne, radiologiczne i laboratoryjne. Przy częstym powtarzającym się zapaleniu płuc w tej samej lokalizacji rozwiązuje się kwestię interwencji chirurgicznej.

Rokowanie zapalenia płuc

W zapaleniu płuc rokowanie zależy od wielu czynników: zjadliwości czynnika sprawczego, wieku pacjenta, chorób tła, reaktywności immunologicznej, adekwatności leczenia. Skomplikowane warianty przebiegu zapalenia płuc i stanów niedoboru odporności, oporność patogenów na antybiotykoterapię są niekorzystne ze względu na rokowanie. Szczególnie niebezpieczne są zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej 1 roku, spowodowane przez gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: śmiertelność dla nich wynosi od 10 do 30%.

Dzięki terminowym i odpowiednim działaniom terapeutycznym zapalenie płuc kończy się powrotem do zdrowia. Następujące wyniki zapalenia płuc można zaobserwować w przypadku wariantów zmian w tkance płucnej:

  • pełna odbudowa struktury tkanki płucnej - 70%;
  • powstawanie miejscowej stwardnienia płuc - 20%;
  • tworzenie miejsca miejscowej mięsożerności - 7%;
  • zmniejszenie segmentu lub udziału w rozmiarze - 2%;
  • marszczenie segmentu lub udziału - 1%.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Środkami zapobiegającymi rozwojowi zapalenia płuc są stwardnienie organizmu, utrzymanie odporności, eliminacja czynnika hipotermii, odkażanie przewlekłych ognisk nosowo-gardłowych ognisk, zwalczanie kurzu, zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu. W przypadku osłabionych pacjentów obłożnie chorych, w celu zapobiegania zapaleniu płuc, wskazane jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych i terapeutycznych, masażu oraz wyznaczanie leków przeciwpłytkowych (pentoksyfilina, heparyna).

Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony (J18.8)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis


Uwaga
Podpozycja ta obejmuje opisy zapalenia płuc, które ze względu na różne objawy utraciły wartość klasyfikacyjną według ICD-10 lub nie miały go lub są kontrowersyjne, ale są tradycyjnie stosowane w niektórych społecznościach medycznych przy opisywaniu diagnozy zapalenia płuc. Jeśli w opisie diagnozy zapalenia płuc występuje co najmniej jedno ze znaków opisowych wymienionych w tytule podpozycji (patrz J12-J18.2), kodowanie przeprowadza się zgodnie z jedną z tych pozycji / podpozycji.

Tradycyjnie niektóre społeczności medyczne nadal stosują następujące sformułowania przy formułowaniu diagnozy:
- migrant;

- kręgosłupa;
- basal;
- masywny;
- dwustronne;
- niszczący;
- ropny;
- septyczny.

Najbardziej kontrowersyjny termin śródmiąższowe (śródmiąższowe) zapalenie płuc jest szczególnie powszechny. Chociaż śródmiąższowe zapalenie płuc dzieli się na oddzielny blok pozycji („Inne choroby układu oddechowego dotykające głównie tkanki śródmiąższowej” - J80-J84), termin ten nadal pojawia się jako kliniczny i radiologiczny opis ostrej infekcji dolnych dróg oddechowych.

Etiologia i patogeneza


Etiologia: wirusy, grzyby, flora pyogeniczna. Często opisuje się śródmiąższowe zapalenie płuc w zakażeniach mykoplazmami, pneumocystami, legionellą, ornitozą.

Morfologiczne objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc są w dużej mierze stereotypowe:
- uszkodzenie i regeneracja nabłonka pęcherzykowego;
- mnóstwo naczyń włosowatych;
- naciek zapalny ściany pęcherzykowej;
- akumulacja białka w pęcherzykach płucnych często wiąże się z tworzeniem błon szklistych, często z domieszką leukocytów polimorfonuklearnych i makrofagów, czasami z charakterystycznymi wtrąceniami.
W rezultacie często rozwija się zwłóknienie śródmiąższowe, zwłóknienie to proliferacja włóknistej tkanki łącznej, która występuje na przykład w wyniku zapalenia.
.

W zależności od charakterystyki lokalizacji procesu zapalnego w śródmiąższowej tkance płuc, istnieją 3 formy śródmiąższowego zapalenia płuc:

1. Okołoskrzelowe zapalenie płuc - zwykle rozwija się jako objaw infekcji wirusowych układu oddechowego lub jako powikłanie odry. Proces zapalny rozpoczyna się w ścianie oskrzeli (panbronchitis), następnie przechodzi w tkankę okołoskrzelową i rozciąga się na sąsiednie przegrody międzypęcherzykowe. Z powodu nacieku zapalnego przegroda międzypęcherzykowa gęstnieje. Wysięk gromadzi się w pęcherzykach płucnych Wysięk jest bogatym w białko płynem, który pozostawia małe żyły i naczynia włosowate w otaczających tkankach i jamach ciała podczas zapalenia.
z dużą liczbą makrofagów pęcherzykowych, pojedynczych neutrofili.


3. Zapalenie międzypęcherzykowe (śródmiąższowe), zgodnie z jego etiologią, patogenezą i objawami morfologicznymi, zajmuje szczególne miejsce wśród śródmiąższowego zapalenia płuc. Ta forma może dołączyć do każdego ostrego zapalenia płuc, w takich przypadkach ma ostry przebieg i przemijający charakter. Śródmiąższowe zapalenie płuc w przewlekłym przebiegu może być podstawą morfologiczną śródmiąższowej choroby płuc.

J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Zapalenie płuc - zapalenie pęcherzyków płucnych, zwykle rozwija się w wyniku infekcji. Choroba zaczyna się od zapalenia poszczególnych pęcherzyków, są one wypełnione białymi krwinkami i płynem. W rezultacie wymiana gazowa w płucach jest utrudniona. Zazwyczaj dotyczy to tylko jednego płuca, ale w ciężkich przypadkach możliwe jest obustronne zapalenie płuc.

Zapalenie płuc może rozprzestrzeniać się z pęcherzyków płucnych do opłucnej (dwuwarstwowej błony, która oddziela płuca od ściany), powodując zapalenie opłucnej. Pomiędzy dwoma arkuszami opłucnej zaczyna się gromadzenie płynu, który ściska płuca i utrudnia oddychanie. Patogenne mikroorganizmy, które powodują zapalenie, mogą przedostać się do krwiobiegu, prowadząc do zagrażających życiu zakażeń krwi. U osłabionych osób z grupy ryzyka - niemowląt, osób starszych i osób z niedoborem odporności - zapalenie może mieć tak duży wpływ na płuca, że ​​możliwe jest wystąpienie niewydolności oddechowej, która jest potencjalnie śmiertelna.

Zasadniczo przyczyną rozwoju choroby u dorosłych pacjentów jest infekcja bakteryjna, z reguły bakterie gatunku Streptococcus pneumoniae. Ta postać zapalenia płuc jest często powikłaniem po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Przyczyną choroby mogą być również wirusy grypy, ospa wietrzna, Haemophilus influenzae i Mycoplasma pneumoniae.

Bakterie Legionella pneumophila (obecne w systemach klimatyzacji) powodują tzw. Choroba legionistów, której może towarzyszyć uszkodzenie wątroby i nerek.

Pacjenci szpitalni, którzy mają kontakt z innymi chorobami, głównie dziećmi i osobami starszymi, często cierpią na bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez Staphylococcus aureus, a także przez bakterie Klebsiella i Pseudomonas.

W niektórych przypadkach inne mikroorganizmy, takie jak grzyby i pierwotniaki, powodują zapalenie płuc. Zakażenia te są zwykle rzadkie i mogą łatwo wystąpić u ludzi w normalnej kondycji fizycznej, ale są powszechne i praktycznie śmiertelne u pacjentów z obniżoną odpornością. Na przykład, Рhneumocystis carinii może żyć w zdrowych płucach bez powodowania choroby, ale u pacjentów z AIDS mikroby te prowadzą do ciężkiego zapalenia płuc.

Istnieje rzadka postać choroby zwana aspiracyjnym zapaleniem płuc. Jest to spowodowane wymiocinami w drogach oddechowych. Obserwuje się ją u osób z brakiem odruchu kaszlowego, który rozwija się z ciężkim zatruciem, przedawkowaniem leku lub urazem głowy.

Czynnikami ryzyka są palenie, alkoholizm i złe odżywianie. Płeć, genetyka nie ma znaczenia. Grupa ryzyka obejmuje niemowlęta, osoby starsze, pacjentów z ciężkimi i przewlekłymi chorobami, takimi jak cukrzyca, a także niedobory odporności z powodu poważnych chorób, takich jak AIDS. Zaburzenia układu immunologicznego występują również podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi i chemioterapią.

Niektóre formy zapalenia płuc stały się bardzo trudne do leczenia ze względu na zwiększoną odporność bakterii powodujących chorobę na większość antybiotyków.

Bakteryjne zapalenie płuc ma zwykle szybki początek, a poważne objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin. Charakterystyczne są następujące objawy:

  • kaszel z brązową lub krwawą plwociną;
  • ból w klatce piersiowej, który zwiększa się podczas inhalacji;
  • duszność w spoczynku;
  • gorączka, majaczenie i dezorientacja.

Nie-bakteryjna forma choroby nie daje takich specyficznych objawów, a jej objawy rozwijają się stopniowo. Pacjent może odczuwać ogólne złe samopoczucie przez kilka dni, a następnie znika wzrost temperatury i apetyt. Jedynymi objawami ze strony układu oddechowego mogą być tylko kaszel i duszność.

U małych dzieci i osób starszych objawy jakiejkolwiek postaci zapalenia płuc są mniej wyraźne. Niemowlęta najpierw rozwijają wymioty i gorączkę, co może powodować dezorientację. U osób starszych objawy ze strony układu oddechowego nie pojawiają się, ale występuje silne zamieszanie.

Jeśli lekarz sugeruje zapalenie płuc, diagnozę należy potwierdzić fluorografią, która pokaże stopień zakażenia płuc. Aby zidentyfikować patogen, pobiera się i bada próbki plwociny. W celu wyjaśnienia diagnozy należy również wykonać badania krwi.

Jeśli pacjent jest w dobrej kondycji fizycznej i ma łagodne zapalenie płuc, możliwe jest leczenie domowe. W celu obniżenia temperatury i złagodzenia bólu w klatce piersiowej stosuje się leki przeciwbólowe. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna, lekarze przepisują antybiotyki. Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w przypadku zakażenia grzybiczego wywołującego zapalenie płuc. W przypadku łagodnej postaci wirusowej choroby nie przeprowadza się specyficznej terapii.

Leczenie szpitalne jest konieczne u pacjentów z ciężkim bakteryjnym i grzybiczym zapaleniem płuc, a także u niemowląt, osób starszych i osób z niedoborem odporności. We wszystkich tych przypadkach terapia lekowa pozostaje taka sama jak w przypadku leczenia ambulatoryjnego. Ciężkie zapalenie płuc wywołane przez ludzkiego wirusa opryszczki pospolitej, ten sam patogenny mikroorganizm, który powoduje ospę kurczęcą, można leczyć doustnym lub dożylnym podaniem acyklowiru.

Jeśli we krwi występuje niski poziom tlenu lub rozpoczyna się ciężka duszność, terapia tlenowa jest wykonywana za pomocą maski na twarz. W rzadkich przypadkach wymagane jest połączenie z respiratorem na oddziale intensywnej terapii. Podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu, możliwa jest regularna fizjoterapia klatki piersiowej w celu rozrzedzenia plwociny i ułatwienia odkrztuszania.

Młodzi ludzie w dobrej kondycji fizycznej zwykle w ciągu 2-3 tygodni całkowicie wyzdrowieją z jakiejkolwiek formy zapalenia płuc i bez nieodwracalnego uszkodzenia tkanki płucnej. Poprawa stanu bakteryjnego zapalenia płuc rozpoczyna się w pierwszych godzinach po rozpoczęciu leczenia antybiotykami. Jednak niektóre ciężkie formy zapalenia płuc, takie jak choroba legionistów, mogą być śmiertelne, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Pełne odniesienie medyczne / Trans. z angielskiego E. Makhiyanova i I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

J18.8 Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

Upośledzenie związane z grypą i zapaleniem płuc

U 17 253 428 osób zdiagnozowano inne zapalenie płuc, nie określono patogenu

1 473 542 zmarło z rozpoznaniem Innego zapalenia płuc, czynnik sprawczy nieokreślony

8,54% śmiertelność z powodu choroby Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

Wypełnij formularz wyboru lekarza

Formularz przesłany

Skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko znajdziemy odpowiedniego specjalistę.

Diagnoza: Inne zapalenie płuc, nieokreślony czynnik sprawczy rozpoznaje się u mężczyzn o 29,63% częściej niż u kobiet

9 739 786

U mężczyzn zdiagnozowano inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony. W przypadku 792,411 z nich diagnoza ta jest śmiertelna.

śmiertelność u mężczyzn z chorobą Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

7 513 642

U kobiet zdiagnozowano inne zapalenie płuc, czynnik przyczynowy nieokreślony W przypadku 681 131 rozpoznanie to jest śmiertelne.

śmiertelność u kobiet z chorobą Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

Grupa ryzyka choroby Inne zapalenie płuc, czynnik sprawczy nieokreślony mężczyźni w wieku 1-4 lat i kobiety w wieku 1-4 lat

Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 1-4 lat

U mężczyzn choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

U kobiet choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 1-4 lat

Cechy choroby Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

Brak lub niskie zagrożenie indywidualne i społeczne

* - Statystyki medyczne dla całej grupy chorób J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Etiologia

Istnieją trzy wirusy grypy: A, B i C. Wirus A jest najbardziej szkodliwy, gdy jest zainfekowany wirusem B, choroba nie jest tak ciężka, a C w ogóle nie powoduje żadnych chorób u ludzi. Jeśli istnieje nowy szczep, na który ludzie nie mają odporności, może rozprzestrzenić się na cały świat.

Obraz kliniczny

Objawy grypy nie są specyficzne, to znaczy bez specjalnych testów laboratoryjnych (izolacja wirusa z wymazów z gardła, bezpośrednia i pośrednia immunofluorescencja na nabłonku wymazu z błony śluzowej nosa, test serologiczny na obecność przeciwciał przeciw grypie we krwi itp.), Niemożliwe jest odróżnienie grypy od innych SARS. W praktyce, diagnoza „grypy” jest ustalana na podstawie jedynie danych epidemicznych, kiedy występuje wzrost zachorowalności na ARVI wśród populacji tego obszaru. W przeciwieństwie do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, istnieje terapia etiotropowa dla maści (oseltamiwir, zanamiwir, rimantadyna), a swoistą profilaktyką jest szczepienie. Okres inkubacji może się wahać od kilku godzin do 3 dni, zwykle 1-2 dni. Nasilenie choroby waha się od łagodnych do ciężkich postaci hipertoksycznych. Niektórzy autorzy wskazują, że typowe zakażenie grypą zwykle zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała (do 38 ° C - 40 ° C), któremu towarzyszą zwykle objawy zatrucia: dreszcze, bóle mięśni, bóle głowy, zmęczenie i trwają 3-4 dni. Wyładowanie z nosa, z reguły nie, wręcz przeciwnie, występuje wyraźne uczucie suchości w nosie i gardle. Zazwyczaj występuje suchy, napięty kaszel, któremu towarzyszy ból za mostkiem. Przy łagodnym przebiegu objawy te utrzymują się przez 3-5 dni, a pacjent powraca do zdrowia, ale przez kilka dni występuje uczucie znacznego zmęczenia, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. W ciężkich postaciach grypy rozwija się zapaść naczyniowa, obrzęk mózgu, zespół krwotoczny, dołączają wtórne powikłania bakteryjne. Badanie przedmiotowe nie wykazało objawów klinicznych - tylko przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła, bladość skóry, twardówka wszczepiona. Grypa jest wielkim zagrożeniem ze względu na rozwój poważnych powikłań, zwłaszcza u dzieci, osób starszych i osłabionych, częstość występowania powikłań choroby jest stosunkowo niewielka, ale jeśli się rozwiną, mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Średnio ciężkie, ciężkie i toksyczne formy grypy mogą powodować poważne powikłania. Następujące cechy procesu infekcji mogą być przyczyną powikłań grypy: wirus grypy ma wyraźne działanie toksyczne na naczynia włosowate, jest w stanie tłumić odporność, niszczy bariery tkankowe, ułatwiając w ten sposób agresję tkanek z obecną florą. Istnieje kilka głównych rodzajów powikłań grypy: płucne: bakteryjne zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie płuc, tworzenie ropnia płuc, tworzenie ropniaka, zespół ostrej niewydolności oddechowej. Pozapłucne: bakteryjny nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy, wirusowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwu, zapalenie korzonków nerwowych, uszkodzenie wątroby, zespół Ray'a, zapalenie mięśnia sercowego, wstrząs toksyczny i alergiczny.

Diagnostyka

Standard diagnozowania choroby Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony nie został znaleziony

Diagnoza Inne zapalenie płuc, czynnik sprawczy nieokreślony na 29 miejscu w częstości chorób w rubryce grypy i zapalenia płuc

Najczęstsze:

Inne zapalenie płuc, patogen nie wymieniony na 29 miejscu pod względem ryzyka chorób w pozycji FLU I PNEUMONIA

Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta i ogółu objawów klinicznych. Stosowano również laboratoryjne metody diagnostyczne.

Usługi medyczne w diagnostyce innego zapalenia płuc, patogen nie jest określony

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań (3437)
Kompleksowe badania (356) 

* - Statystyki medyczne dla całej grupy chorób J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Leczenie

Standard w leczeniu choroby Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony nie znaleziono

9 dni wymaganych dla lekarzy w leczeniu szpitalnym

Do leczenia ambulatoryjnego wymagana jest mniej niż godzina.

0 procedur medycznych jest przewidzianych do leczenia innego zapalenia płuc, patogen nie jest określony

Ze względu na częstość występowania wirusa w zimie, jest on monitorowany przez WHO od maja do sierpnia na południu oraz od listopada do marca na półkuli północnej i przewiduje prognozy rozprzestrzeniania się wirusa w ciągu następnego półrocza. Zakłada się, że leki przeciwwirusowe działające na konkretną fazę rozwoju infekcji wirusowej in vitro mogą wykazywać skuteczność in vivo, zwłaszcza jako środek profilaktyczny. Ogólnie rzecz biorąc, rozpoczęcie leczenia lekami przeciwwirusowymi należy rozpocząć jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych grypy, a późniejsze rozpoczęcie ich podawania jest praktycznie nieskuteczne. Istnieją dwie klasy leków: inhibitory neuraminidazy i inhibitory M2 (pochodne adamantanu). Odrębną grupą leków są interferon, który działa przeciwwirusowo, przeciwzapalnie i immunomodulująco.

Usługi medyczne w leczeniu innego zapalenia płuc, czynnik nieokreślony

Obserwacja i opieka nad pacjentem (107)
Usługi medyczne w leczeniu chorób (4297)
Przyjęcie (badanie, konsultacja) lekarza specjalisty (272) 
Rehabilitacja (53) 

* - Statystyki medyczne dla całej grupy chorób J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu

Zapobieganie

Szczepienie jest tradycyjnym sposobem zapobiegania grypie, zalecanym przez Centers for Disease Control and Prevention oraz World Health Organization. Według systematycznego przeglądu opublikowanego przez Cochrane Collaboration w dniu 7 lipca 2010 r. Szczepionka przeciw grypie może nieznacznie złagodzić objawy choroby. Nie ma dowodów na zmniejszenie częstości występowania wirusa lub zmniejszenie częstości powikłań podczas stosowania szczepionki. Szczepienie przeciwko grypie nie wykazuje znaczącego wpływu na liczbę dni inwalidztwa lub hospitalizacji [38]. Szczepionki przeciw grypie mogą zapewnić umiarkowaną ochronę przed wirusologicznie potwierdzoną grypą, ale ochrona ta jest znacznie zmniejszona lub nie występuje w niektórych porach roku. Dowody ochrony u dorosłych w wieku 65 lat i starszych to za mało. Badania konsekwentnie wykazały wysoką skuteczność u małych dzieci (w wieku od 6 miesięcy do 7 lat) [39]. Szczepienie jest przeprowadzane przez odpowiednią szczepionkę przeciw grypie wiodącego szczepu i zawiera z reguły antygeny trzech szczepów wirusa grypy, które są wybierane na podstawie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia. Zaproponowano szczepionkę do zapobiegania grypie w formie żywej, zabitej (inaktywowanej) szczepionki podjednostkowej. Szczepienie jest szczególnie wskazane u grup ryzyka - dzieci, osób starszych, pacjentów z przewlekłymi chorobami serca i płuc, a także lekarzy. Zazwyczaj przeprowadza się, gdy prognoza epidemiologiczna wskazuje na wykonalność imprez masowych (zwykle w środku jesieni). Możliwe jest również drugie szczepienie w środku zimy. Skuteczność szczepień zależy od tego, jak twórcy mogą przewidzieć szczepy krążące w tym sezonie epidemiologicznym. Oprócz szczepień w krajach WNP, donosowe podawanie interferonu może być stosowane w profilaktyce nagłej grypy i ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Metodę tę stosuje się, gdy obawiasz się zachorowania po kontakcie z pacjentami z zakażeniem układu oddechowego, podczas epidemicznego wzrostu częstości występowania. W tym przypadku interferon blokuje replikację wirusów w miejscu ich wprowadzenia do jamy nosowej. Jednakże, aby interferon powodował odpowiedź komórkową, wymagana jest ekspozycja interferonu na komórkę przez około 4 godziny, dlatego skuteczność tej metody profilaktyki jest niska, a taka profilaktyka jest niedopuszczalna. Jako niespecyficzna profilaktyka w pomieszczeniu, w którym pacjent cierpi na grypę, czyszczenie na mokro odbywa się przy użyciu dowolnego środka dezynfekującego o działaniu wirusobójczym. Do dezynfekcji powietrza stosuje się promieniowanie ultrafioletowe, dezynfektory aerozolowe i katalityczne oczyszczacze powietrza. Kichanie i kaszel u pacjentów są niebezpieczne dla innych. Zapobieganie grypie musi koniecznie obejmować ich usunięcie z miejsc publicznych.

Usługi medyczne w zakresie zapobiegania chorobom Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

Zapobieganie (128) 
Choroby z podobnymi objawami

Naturalny poród u kobiet

Niskie ryzyko, tylko kobiety chorują, wiek 13-57 lat