Dr Komarovsky o zakażeniu rotawirusem

Infekcja jelitowa rotawirusa nie zignorowała pojedynczej osoby. Każdy (niezależnie od stanu odporności, płci i rasy) przynajmniej raz doznał tej dolegliwości. A ci, którzy niedawno przybyli na świat, wciąż muszą wyzdrowieć z rotawirusa. Dlatego słynny pediatra Jewgienij Komarowski uważa, że ​​jego obowiązkiem jest powiedzieć rodzicom, czym jest ta choroba i jak właściwie postępować, gdy dziecko zachoruje.

O chorobie

Zakażenie rotawirusem jest jednym z rodzajów ostrej infekcji jelitowej. Jest to spowodowane szczególnym rodzajem wirusa - rotawirusem, u ludzi choroba ta jest często nazywana „grypą jelitową”.

Jewgienij Komarowski podkreśla, że ​​rotawirus nie ma nic wspólnego z wirusem grypy ani żadnym z jego specyficznych szczepów. Każda grypa jest zdolna do rozmnażania się i istnieje tylko na błonach śluzowych dróg oddechowych. W przypadku rotawirusa wszystko jest inne, „żyje” w jelicie cienkim i dlatego nie jest ogólnie nazywane grypą.

Po raz pierwszy wirus (pod mikroskopem przypominający koło z piastami i obręczą, a więc tzw. „Rota” - koło (łac.)) Został odkryty przez australijskich naukowców w 1973 r. 98% dzieci poniżej 3 roku życia miało tę chorobę) istniejące statystyki medyczne.) Wirus jest przenoszony przez kontakt - kałowo-doustny, który jest popularnie nazywany „chorobą brudnych rąk”.

Dziecko może zarazić się od chorego przez zabawki, klamki, naczynia, przedmioty gospodarstwa domowego. Wirus jest bardzo zaraźliwy. Specyficzna odporność na rotawirus, chociaż jest wytwarzana, ale prawie nie ma znaczenia, ponieważ ten środek ma wiele szczepów i odmian. Osoba zostaje zaatakowana przez zupełnie inne „modyfikacje” rotawirusa (ponad 9 z nich jest znanych nauce, a mutacje nadal trwają).

Wszystkie odmiany tego wirusa są dość odporne na niskie temperatury, ekspozycję na światło słoneczne i powietrze. Przez długi czas rotawirus przeżywa wiosną i wodą morską.

Okres inkubacji to czas, który upływa po wejściu wirusa do organizmu, aż do rozpoczęcia ostrego stadium choroby. Różne dzieci mają tę lukę czasową.

Wirus gromadzi się, replikuje, zwykle w ciągu 3-7 dni. Sama choroba trwa około 2-3 dni, co najmniej kolejne 5 dni, a ciało odzyskuje się po wyzdrowieniu.

Dziecko jest zaraźliwe przez cały czas od momentu zakażenia do końca okresu zdrowienia. Nawet jeśli dziecko już czuje się dobrze, całkiem żywe mikrocząsteczki wirusa nadal wyróżniają się odchodami.

Dlatego Komarowski zdecydowanie nie zaleca natychmiast po tym, jak dziecko stanie się lepsze, wyślij go do przedszkola lub szkoły. To z pewnością doprowadzi do masowej infekcji w zespole dzieci.

Prawdopodobieństwo zarażenia się rotawirusem w żaden sposób nie zależy od czystości rodziny. Nawet jeśli matka myje i odkurza kilka razy dziennie, jeśli zmusza dziecko do mycia rąk mydłem co godzinę, uważnie monitoruje jakość każdego produktu, który trafia do stołu, nie pozwala im pić wody wątpliwego pochodzenia - nie zmniejsza to ryzyka uzyskania rotawirusa.

Najczęściej wirus atakuje dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci od urodzenia do 5 lat są zagrożone. Dla noworodka ta dolegliwość zdarza się nieco rzadziej, ponieważ od pierwszych sześciu miesięcy po porodzie macierzyńska „wrodzona” odporność ma korzystny wpływ na dziecko, co zwykle wystarcza na maksymalnie sześć miesięcy. Wtedy okruchy stają się bardziej wrażliwe.

Światowa Organizacja Zdrowia przytacza następujące liczby: każdego dnia na naszej planecie około 125 milionów dzieci jest zakażonych rotawirusem. Najczęściej odzyskują szybko i niezależnie. 2 miliony dzieci jest przyjmowanych do szpitali, około 500 tysięcy żetonów umiera, ale nie z samej infekcji rotawirusem, ale z poważnych powikłań, które występują podczas jej przebiegu.

Objawy

Można wyróżnić następujące główne objawy:

• Biegunka
• Wymioty
• Ból brzucha.
• Zwiększone wzdęcia.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Wiotkość, bladość skóry.
• Brak apetytu.

Jewgienij Komarowski twierdzi, że bezwzględna większość przypadków niewyjaśnionej biegunki u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest objawem zakażenia rotawirusem. Innymi słowy, jeśli dziecko zjadło wszystko, co jest normalne i nie ma oznak zatrucia pokarmowego, to zaburzenie w fotelu w 99% przypadków wskazuje na atak tym rodzajem wirusa.

Zakażenie rotawirusem objawia się wodnistą biegunką. Aby odróżnić go od zatrucia (zaburzenie wywołane przez bakterie) jest całkiem proste - konsystencja kału powinna być główną wskazówką dla rodziców. Grzybica biegunka występuje częściej w zatruciach pokarmowych. Biegunka „z małą ilością wody” to wirusowa biegunka, a według Jewgienija Komarowskiego nie ma innych opcji.

W biegunce wirusowej masy kałowe mają szarawy kolor i bardzo ostry nieprzyjemny zapach. Przez 2-3 dni zawartość garnka uzyskuje gliniastą konsystencję i żółtawo-szary kolor. Kwaśny zapach utrzymuje się.

Nagły ostry początek jest charakterystyczny dla zakażenia rotawirusem - z gorączką, wymiotami. Czasami wymiociny mogą mieć specyficzny zapach acetonu, mogą też pachnieć z ust dziecka. W następnym stadium zapalenia jelit i zapalenia żołądka i jelit rozwija się biegunka (do 10-12 wycieczek toaletowych dziennie). Mogą wystąpić niewielkie objawy ze strony układu oddechowego - katar, ból gardła, ból podczas połykania, kaszel.

O leczeniu

Biegunka z zakażeniem rotawirusem zwykle ustępuje w ciągu 2-3 dni, ale niesie ze sobą dość poważne niebezpieczeństwo odwodnienia. Prawie wszystkie śmiertelne przypadki, które wystąpiły podczas tej dolegliwości, stały się możliwe właśnie z powodu krytycznej utraty płynu, silnego odwodnienia. Im młodsze dziecko, tym szybciej rozwija odwodnienie, tym bardziej niebezpieczny jest dla niego rotawirus. Najpoważniejsza infekcja występuje u niemowląt.

Ciężkie powikłanie, które daje rotawirusowi ciężkie odwodnienie - zapalenie płuc. Wiele przypadków odwodnienia jest powikłanych poważnymi zaburzeniami układu nerwowego. Rotawirus i stan odwodnienia są szczególnie niebezpieczne dla dzieci z niedowagą.

Główną rzeczą, której rodzice powinni nauczyć się robić, nie jest nawet ustalenie źródła biegunki u dziecka, ale umiejętność szybkiej oceny, czy dzieci mają oznaki odwodnienia. Jewgienij Komarowski zaleca, aby we wszystkich przypadkach biegunki u małego dziecka skonsultować się z lekarzem. Ale sam nie możesz siedzieć bezczynnie - musisz uważnie obserwować.

Jeśli język dziecka wyschnie, zaczyna płakać bez łez, nie sika dłużej niż 6 godzin i praktycznie się nie poci - to dobry powód do pilnego wezwania do karetki. Jeśli dziecko zaczęło tracić przytomność, oczy „zatopione”, a rysy „zaostrzone”, miał wysoką temperaturę - są to niezwykle niebezpieczne objawy, które wskazują na silne odwodnienie. Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarzy.

W przypadku odwodnienia dziecko, które nie może pić wystarczającej ilości płynu, aby przywrócić równowagę w organizmie, musi otrzymać dożylną wodę. Na tym opierać się będzie leczenie szpitalne.

Jeśli nie ma oznak odwodnienia, rodzice mogą z łatwością poradzić sobie z infekcją jelitową rotawirusem. A tutaj główną terapią będzie zapobieganie wystąpieniu odwodnienia. Dla tego dziecka musisz podlewać. Im częściej, tym lepiej. Picie nie powinno być zimne i gorące, ale tylko w temperaturze pokojowej, ponieważ jest to ciecz, która jest wchłaniana tak szybko, jak to możliwe w jelicie cienkim. Jeśli dziecko nie chce pić łyków, należy pić łyżeczkę i częściej, ale musi pić.

Ponadto dr Komarovsky radzi dawać specjalne leki, które powinny znajdować się w apteczce pierwszej rodziny każdej rodziny, w której znajdują się dzieci - doustne produkty nawadniające (na przykład „Regidron”, „Humana Electrolyte”). Jeśli nie ma takiego leku, nie można go kupić, Jewgienij Komarowski zaleca stosowanie recepty zatwierdzonej przez Światową Organizację Zdrowia: weź 2 łyżki cukru, łyżkę soli i łyżkę sody na litr wody. Zadaniem rodziców jest nakarmienie dziecka tym roztworem soli za wszelką cenę. Jeśli się nie powiedzie, lepiej natychmiast wezwać karetkę.

Pierwsza pomoc

Ogólnie rzecz biorąc, mówi Komarovsky, algorytm rozsądnych działań rodzicielskich w biegunce dzieci powinien zawsze wyglądać tak:

• Obfity ciepły napój. Częste i ułamkowe. Normalna woda i sól fizjologiczna. Jeśli dziecko śpi co 3 godziny, oznacza to, że zużywa wystarczającą ilość płynu, aby zapobiec odwodnieniu. Jeśli nie możesz się upić nawet jednorazową strzykawką bez igły, zadzwoń po karetkę.
• Połóż małe dziecko na boku, aby w przypadku ataku wymiotów nie zadławił się wymiocinami.
• Leki przeciwgorączkowe - tylko jeśli temperatura przekracza 38,5.
• Monitoruj stan dziecka, nie pozwól na odwodnienie. Przy pierwszych objawach odwodnienia - wezwij karetkę.
• Nie karm. Jeśli o to prosisz, podawaj w małych ilościach płynną owsiankę lub puree.

Przed przybyciem lekarza pozostaw pieluchę ze stołkiem lub zachowaj próbkę zawartości doniczki, aby zademonstrować to lekarzowi. Tak więc lekarz będzie w stanie szybciej zdiagnozować chorobę, a prawdopodobieństwo błędu zostanie zmniejszone (na przykład rotawirus jest bardzo podobny w początkowej fazie do cholery).

Duży błąd - daj dziecku antybiotyki. Choroba ma pochodzenie wirusowe, a leki przeciwbakteryjne są całkowicie bezsilne wobec wirusów. Leczenie dziecka z biegunką wirusową jest prawdziwym przestępstwem rodzicielskim, ponieważ jest nie tylko nieopłacalne, ale także zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Innym błędem, który może być kosztowny dla rodziców, jest nieautoryzowane przepisywanie leków przeciwbiegunkowych (na przykład Enterofuril). W przypadku rotawirusa z kałem cząsteczki wirusa (dokładniej ich mikrocząstki) są uwalniane. Dlatego zaprzestanie biegunki oznacza przedłużenie choroby, pozostawiając cząstki wirusa w jelicie cienkim, gdzie będą przez pewien czas niszczyć użyteczne komórki. Nie jest konieczne zwalczanie biegunki, to mechanizm obronny organizmu.

Innym nieporozumieniem jest skuteczność leków przeciwwirusowych na infekcje jelitowe. Lekarz powołany do domu częściej przepisuje coś przeciwwirusowego, ponieważ według Komarovsky'ego żaden lekarz nie chce długo rozmawiać o korzyściach płynących z picia dużej ilości płynów, a tym samym brać odpowiedzialność za sytuację.

To, czy wziąć przepisane tabletki czy syropy, zależy od Ciebie. Ale Komarovsky przypomina, że ​​nie ma jeszcze leków przeciwwirusowych o udowodnionej klinicznie skuteczności. Ponadto skuteczność tych leków przeciwko swoistemu patogenowi, rotawirusowi, nie została udowodniona.

Konieczne jest porzucenie leków homeopatycznych („Anaferon”, „Otsillokotsinum”). Dzięki ich skuteczności i sprawdzonym działaniom wszystko jest jeszcze gorsze, a zakup takich leków, zdaniem Jewgienija Komarowskiego, będzie tylko dodatkowym obciążeniem dla budżetu rodzinnego.

Szczepionka rotawirusowa

Wiele krajów już włączyło szczepienia przeciwko rotawirusom do zakażeń jelitowych w obowiązkowych krajowych kalendarzach szczepień. W Rosji to obowiązkowa praktyka. Szczepienia rotawirusowe, według raportów zachodnich ekspertów, pomagają zmniejszyć częstość występowania choroby o 80% i zmniejszają ryzyko śmierci o 45%. Oznacza to, że infekcja pozostaje możliwa, ale przebieg choroby będzie łatwiejszy.

Dzisiaj w Rosji możesz być szczepiony przeciwko rotawirusowi, ale tylko prywatnie, w płatnych klinikach. Stosuje się dwa rodzaje szczepionek - amerykańską „Rotatek” i belgijską „Rotarix”.

Obie szczepionki są przyjmowane doustnie (w postaci kropli w ustach). Oba zawierają w swoim składzie sztucznie zredukowane żywe rotawirusy in vitro w małych ilościach.

W większości przypadków szczepionka nie wywołuje reakcji alergicznych i skutków ubocznych, jest dość łatwo tolerowana nawet przez najmniejszych pacjentów. Zalecane warunki szczepienia - od 1,5 miesiąca do sześciu miesięcy. Dzieci starsze niż zaszczepione nieodpowiednie. Jedna ze szczepionek jest pobierana dwa razy (z przerwą 45 dni), druga jest przyjmowana w trzech dawkach (z podobnymi przerwami), a zatem lepiej zrobić to po 2 i 4 miesiącach, a drugą szczepionkę należy przyjąć zgodnie ze schematem 2-4-5.5 miesiąca.

Oczywiście, szczepienie nie zostanie udzielone dziecku, które jest w tej chwili chore, również szczepienie przeciwko rotawirusom jest przeciwwskazane u dzieci z wrodzonymi wadami przewodu pokarmowego. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do szczepienia przeciwko rotawirusowi.

Wskazówki

W ostrej fazie choroby nie warto karmić dziecka, chyba że sam prosi o jedzenie.

Konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety nie tylko podczas leczenia, ale także przez pewien czas po wyzdrowieniu: całkowicie wyeliminować z menu pełne mleko i produkty mleczne, słodkie owoce, ciasta, mięso, a także tłuste i smażone potrawy. Warto jeść owsiankę na wodzie, zupy warzywne, krakersy z białego chleba, pieczone jabłka w piekarniku. Konieczne jest karmienie często i małymi porcjami.

Nie zaprzecza się bardzo małym dzieciom z zakażeniem rotawirusem w mleku, nie stosuje się ograniczeń dietetycznych, ale zapewniają, że picie jest obfite. Samo mleko matki zawiera samą naturę przepisanych składników przeciwwirusowych, które pomogą okruchom w procesie gojenia.

Czasami, w ciężkich przypadkach zakażenia rotawirusem u niemowląt, może wystąpić nietolerancja lub częściowa nietolerancja na mleko matki z powodu niedoboru enzymu. W takim przypadku należy zmniejszyć liczbę karmienia piersią i tymczasowo dodać formułę bez laktozy do diety dziecka (do całkowitego wyzdrowienia).

Dziecko z rotawirusem nie powinno być kładzione do łóżka. Jeśli ma wysoką temperaturę, to odpoczynek w łóżku jest konieczny. We wszystkich innych przypadkach musi prowadzić normalne życie - grać, chodzić. Oczywiście warto trzymać się z dala od placu zabaw na dziedzińcu, aby nie rozprzestrzeniać rotawirusa na inne dzieci, ale spacer po niezatłoczonym parku lub placu będzie korzystny.

Skuteczna profilaktyka rotawirusa według Komarovsky'ego powinna polegać na szczepieniu. Tylko wtedy musisz umyć ręce, zawsze mydłem, myć warzywa i owoce, monitorować jakość wody, którą pije dziecko. W uczciwości lekarz zauważa, że ​​żadne sztuczki higieniczne nie gwarantują niskiego prawdopodobieństwa zakażenia. Dlatego zarówno w krajach rozwiniętych, jak i cywilizowanych, a także w krajach „trzeciego świata”, częstość występowania rotawirusa jest na tym samym wysokim poziomie.

Jeśli zamierzasz iść na morze z małym dzieckiem, Komarovsky zdecydowanie zaleca szczepionkę rotawirusową. Ostatnio ta infekcja jelitowa stała się dość powszechna w ośrodkach, w których dzieci są zakażone wodą. Najczęściej eksperci Rospotrebnadzoru „sygnalizują” niekorzystną sytuację z powodu tej choroby na wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie, na Krymie i na wybrzeżach Bułgarii.

Co to jest rotawirus i jakie są jego objawy? Jak niebezpieczne jest zakażenie rotawirusem i jak pomóc choremu dziecku, jak skuteczne są szczepienia przeciwko temu wirusowi? Na wszystkie te pytania odpowie dr Komarovsky w filmie poniżej.

Jak manifestuje się zakażenie rotawirusem u dzieci: objawy i objawy rotawirusa, jak zaczyna się choroba

Zakażenie rotawirusem jest jednym z najbardziej niebezpiecznych dla dzieci w wieku przedszkolnym.

Na całym świecie umiera na nią nawet pół miliona dzieci rocznie. Najbardziej smutne statystyki w krajach nierozwiniętych, gdzie występuje duży niedobór żywienia.

Choroba jest wywoływana przez wirusa Reoviridae, który obejmuje 9 gatunków. Spośród nich 6 jest praktycznie nieszkodliwych, a szczepy A, B i C mogą znacznie upośledzać czynność jelit.

Powody

Rotawirus nie jest tak nazwany ze względu na sposób, w jaki wchodzi do organizmu, ale ze względu na kształt samego wirusa. Jest okrągła jak piłka i jest przekazywana metodą kałowo-ustną.

Niestety stopień czystości i częstotliwość czyszczenia pokoju prawie nie wpływają na możliwość infekcji. Dlatego nawet przy przestrzeganiu wszystkich norm sanitarnych w placówkach przedszkolnych zakażenie rozprzestrzenia się bardzo szybko.

Jedynym czynnikiem łagodzącym wpływającym na ciężkość choroby jest ogólny stan dziecka i jego odporność. Silne fizycznie dzieci o dobrej odporności łatwiej tolerują infekcję jelitową. Nie mają tak jasnych objawów, a choroba mija szybciej.

Pierwsze oznaki rotawirusa: jak choroba zaczyna się u dziecka w wieku od 1 roku do 2 lat

Okres inkubacji jest bardzo krótki, maksymalnie dwa dni, czasami nawet pięć. Pierwsze objawy niekoniecznie muszą mieć charakter żołądkowo-jelitowy. Czasami zakażenie rotawirusem u dzieci, których objawy opisano poniżej, początkowo przypomina chorobę układu oddechowego i charakteryzuje się:

• wzrost temperatury
• katar
• dyskomfort w gardle.

Objawem rotawirusa może być również fakt, że dziecko staje się trudne do przełknięcia, może odmówić jedzenia. Dlatego rotawirus jest często nazywany „grypą żołądkową (lub jelitową)”. Działania pierwszej pomocy zależą od tego, jak przejawia się choroba.

Chorobie towarzyszy znaczne zatrucie organizmu. Przejawia się to:

• bladość skóry,
• słabość
• letarg
• dziecko może spać nienaturalnie długo
• okazuje się być grą
• działać

Często nie ma żadnych wstępnych znaków. Wszystko zaczyna się nagle z wymiotami lub biegunką. Krzesło jest płynne, pieniste. Wszystkie inne znaki łączą się i wzmacniają wraz z postępem choroby.

Zależność objawów choroby od wieku

Im mniejsze dziecko, tym jaśniejsze objawy. Jego stan pogarsza się na naszych oczach.

Dziecko od roku do 3-4 lat z chorobą rotawirusową natychmiast wpada w strefę silnych „turbulencji”:

• apetyt znika,
• wymioty powtarzają się co 5-10 minut
• ciało odmawia jedzenia i płynów, natychmiast reagując na kneblowanie.

Biegunka u dzieci może trwać dłużej niż tydzień. Jednocześnie istnieje dość silny obfity stolec. Ciało jest szybko odwodnione.

Przebieg choroby

Wiek dziecka decyduje o tym, jak postępuje choroba. Dzieci w wieku od 2 do 3 lat nie tolerują choroby. Rzadko zdarza się bez hospitalizacji w szpitalu dziecięcym. Grube dzieci mogą pozostać aktywne, nawet jeśli choroba trwa dłużej niż jeden dzień. Cięższe, chude dzieci. Wymioty, biegunka, niezdolność do przyjmowania pokarmu prowadzą do nagłej utraty wagi i poważnego odwodnienia.

U dzieci praca całego układu pokarmowego jest zaburzona. Często jelito cienkie ulega zapaleniu, co prowadzi do wysokiej gorączki i konieczności stosowania antybiotyków. Mogą wystąpić problemy z trzustką, w moczu wykryto aceton.

Potrzeba przyjmowania dużej liczby leków na tle wymuszonego głodu zwiększa ryzyko reakcji alergicznych, które objawiają się nie tylko wysypką, ale także sennością, letargiem.

Zdjęcie: Wysypka z zakażeniem rotawirusem u dzieci

U dzieci w wieku od 5 lat - 6 lat do 10 lat objawy nie mają charakteru całkowitego pogorszenia stanu zdrowia i charakteryzują się występowaniem jednego wiodącego objawu: biegunki lub wymiotów. Jeśli choroba zaczyna się od biegunki, objaw ten może być poważny w przebiegu choroby. Wymioty mogą wystąpić raz lub w ogóle mogą się nie pojawić. Czasami zdarza się to na odwrót: biegunka jest niewielka, ale często występują wymioty.

Dzieci starsze niż 6 lat przyjmują rotawirusa znacznie łatwiej niż dzieci. Zwykle dwa do czterech dni wystarczy na regenerację. Większość jest leczona w domu, pod nadzorem pediatry rejonowego, bez szukania pomocy w szpitalu. Objawy i leczenie są ze sobą powiązane, dlatego lepiej jest prowadzić rejestr obserwacji stanu dziecka, który zostanie później oceniony przez klinikę lub lekarza stacjonarnego.

Temperatura zakażenia

Temperatury pojawiają się z wymiotami i biegunką. Trwa długo - do 5-7 dni. Wysoka temperatura (do 38 stopni u dzieci w wieku przedszkolnym i 39 u dzieci powyżej 7 lat) jest niezbędna, aby organizm zwalczał chorobę. Dlatego, aby go zmniejszyć, nie jest zalecane. Należy jednak wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję hipertermii u dzieci.

Temperatura może następnie ustąpić, a następnie pojawić się ponownie lub pojawić się na 3-4 dni choroby, gdy dziecko musi wyzdrowieć. Wynika to z faktu, że z powodu infekcji i ciągłego podrażnienia jelita ulegają zapaleniu. W tym przypadku lekarze z reguły przepisują antybiotyk.

Rotawirus bez biegunki

Gdy zatrucie ciała zaczyna się wcześniej niż zaburzenie jelit, ciało reaguje ciągłymi wymiotami. Wtedy nie ma biegunki lub pojawia się później, drugiego lub trzeciego dnia.

Zakażenie rotawirusem występuje nie tylko bez biegunki, ale bez wymiotów. Przejawia się w krótkotrwałym bólu brzucha. Dziecko skarży się na jakiś czas bólu, ale potem przechodzi bez specjalnego traktowania. Lekarze tłumaczą takie zjawiska różnymi odmianami wirusa.

Wymioty

Wyczerpanie częstych wymiotów jest jednym z najczęstszych objawów zakażenia rotawirusem. Może trwać do kilku dni i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, zwłaszcza u dzieci w wieku od 1 do 6 lat.

Głównym niebezpieczeństwem wymiotów jest niemożność uzupełnienia płynów ustrojowych. Z tym problemem u niemowląt w szpitalu za pomocą kroplomierza. Podczas leczenia w domu mamy uczą się karmić dziecko według specjalnego schematu: 1 łyżeczka co pięć minut.

Ważne jest, aby utrzymać zalecaną ilość i odstęp czasu, ponieważ w tym przypadku woda zostanie wchłonięta do żołądka i nie spowoduje wymiotów.

Dla dzieci w młodszym wieku przedszkolnym używają strzykawek bez igieł, które są wstrzykiwane za policzek iw ten sposób uzupełniają zapas płynów.

Plaga na morzu

Morze jest jednym z najbardziej niebezpiecznych miejsc pod względem zakażenia rotawirusem. Wirus jest bardzo wytrwały i świetnie się czuje w wodzie morskiej, piasku, na powierzchniach leżaków. Łatwo jest go odebrać, pobierając pokarm plażowy z zainfekowanych rąk sprzedawcy. Dzieci mogą je zmieniać, bawiąc się zabawkami.

Zakażenie może zakończyć wycieczkę do parku wodnego lub na przejażdżki. Ta sama trampolina, na której dzieci skaczą, upadają, chwytają powierzchnię i ubrania innych dzieci - to świetna pożywka dla niebezpiecznej choroby.

Środki ostrożności w żegludze morskiej obejmują:

• wstępna rozmowa z dzieckiem
• wyjaśnienie, że woda morska nie może zostać połknięta w żaden sposób
• często myj ręce wodą z mydłem. Woda morska nie nadaje się do tego, potrzebujesz bieżącej wody.

Idealnie nadaje się również do przechowywania chusteczek dezynfekujących i roztworów. Dokładnie umyj owoce, nie kupuj żywności z rąk.

Zakażenie rotawirusem można pomylić z chorobą układu oddechowego:

• dziecko się zatacza,
• temperatura wzrasta
• i dopiero wtedy pojawia się ból w żołądku lub biegunka. Krzesło jest płynne, ma nieprzyjemny kwaśny zapach.

Choroba trwa kilka dni. I tutaj jest bardzo ważne, aby dostęp do opieki medycznej był możliwy, a rodzice mieli niezbędne (i znane dziecku) leki w magazynie:

• przeciwgorączkowy,
• „Regidron”,
• sorbenty
• leki przeciw biegunce.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych choroby, dolegliwości chorego dziecka i badań laboratoryjnych.

Badanie krwi pokazuje następujące zmiany:

1. Zwiększona liczba leukocytów w początkowej fazie choroby.
2. Zmniejszenie liczby leukocytów w okresie ostrym.
3. Wskaźniki ESR pozostają niezmienione.

W moczu z zakażeniem rotawirusem znaleźć leukocyty, białko, czerwone krwinki. Jest ciemno, jak w wirusowym zapaleniu wątroby. Kał staje się jasnożółty i zawiera dużą ilość niestrawionych włókien pokarmowych:

Dokładna diagnoza może być postawiona tylko wtedy, gdy wykryty zostanie wirus lub przeciwciała. Specyfika diagnozy choroby u dzieci do trzech lat polega na tym, że nie wytwarzają przeciwciał i nie można ich wykryć.

Starsze dzieci, a nawet dorośli mogą produkować do trzech miesięcy, więc ta metoda nie nadaje się do szybkiej diagnozy. Wirus jest wyszukiwany za pomocą metody immunofluorescencyjnej.

W celu odróżnienia rotawirusa od innych niebezpiecznych chorób jelit (infekcja jelitowa, cholera, czerwonka itp.) Dokonuje się upraw bakteriologicznych. Bardzo często brak konkretnej infekcji bakteriologicznej jest głównym argumentem na korzyść wirusa, jako przyczyny choroby, ponieważ obraz kliniczny choroby jest podobny.

Zalecenia dr Komarowskiego dotyczące rozpoznawania objawów

Dr Komarovsky twierdzi, że 80% infekcji jelitowych u dzieci jest spowodowanych przez wirusy, a nie bakterie. Wirusy penetrują przewód pokarmowy i wywołują zapalenie żołądka i jelit.

Objawy choroby można rozważyć:

• biegunka (biegunka więcej niż 3 razy dziennie). Jednocześnie biegunka jest wodnista i nie ma śladów krwi;
• wymioty;
• temperatura

Nie można uniknąć rotawirusa: od 6 miesięcy do 3 lat, praktycznie wszystkie dzieci cierpią z powodu infekcji wirusowej jelit. Jedynym sposobem na zmniejszenie częstości zakażeń jest szczepienie wstępne.

Ważne jest również, aby dokładnie monitorować objawy odwodnienia. Mogą je zobaczyć:

• suchą pieluchę przez trzy godziny
• brak potu
• brak moczu (u starszych dzieci)
• płakać bez łez

We wszystkich tych przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przydatne wideo

Dr Komarovsky mówi o rotawirusie u dzieci:

Jakie są objawy i jak leczyć rotawirus u dzieci w wieku 1, 2, 3, 4, 5 lat?

Zakażenie rotawirusem lub grypa żołądkowa jest chorobą wirusową, która atakuje przewód pokarmowy ludzi w każdym wieku, ale częściej występuje w grupach dzieci. Leczenie rotawirusa u dzieci nie oznacza konkretnej terapii, najważniejsze jest unikanie odwodnienia i ciężkiego zatrucia organizmu.

Rotawirus u dzieci - jak następuje zakażenie

Czynnik rodzaju Rotawirus jest odpowiedzialny za ponad połowę przypadków zaburzeń jelitowych u dzieci. Najczęściej dzieci chorują od 6 miesięcy do 2 lat. Aż do sześciu miesięcy dziecko jest nadal chronione przez specyficzną odporność, przenoszoną z mlekiem matki iw macicy, po - staje się podatna na infekcję. Z reguły dziecko w wieku 3 lat miało już rotawirus przynajmniej raz. Rodzice i członkowie rodziny, którzy opiekują się małym pacjentem, z kolei „łapią” infekcję. W każdym przypadku źródłem rotawirusa jest chory lub bezobjawowy nosiciel.

Główną drogą zakażenia jest kał-ustny, przez brudne ręce. Rotawirus aktywnie mnoży się w warstwie śluzowej żołądka i jelita cienkiego i jest wydalany do środowiska zewnętrznego z kałem. W grupach dzieci infekcja rozprzestrzenia się bardzo szybko, powodując wybuchy ostrej biegunki. Pacjent staje się zakaźny od pierwszych dni choroby, podczas gdy okres inkubacji rotawirusa u dzieci trwa do 5 dni.

Aby potwierdzić diagnozę, dziecko musi zostać pokazane pediatrze, gastroenterologowi dziecku lub specjaliście ds. Chorób zakaźnych. Aby wyjaśnić obraz, pożądane jest wykonanie testów na obecność przeciwciał:

• PCR;
• mikroskopia immunofluorescencyjna;
• test immunochromatograficzny.

Ta druga metoda pozwala na szybką analizę kału, w tym w domu. Jednakże test rotacji jest rzadko spotykany w aptece. Głównie paski testowe są dostarczane bezpośrednio do placówek medycznych.

Lekarze często wykorzystują informacje o sytuacji epidemiologicznej. Jeśli w przedszkolu, szkoła, w której jedzie chore dziecko, zdarzały się przypadki grypy żołądkowej, a objawy u małego pacjenta odpowiadają klinice tej infekcji, wówczas rotawirus jest ustawiany automatycznie.

Przebieg choroby

Ostrej postaci rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit towarzyszą wszystkie objawy infekcji jelitowej: nudności, wymioty, biegunka, gorączka, ogólne złe samopoczucie, skurczowy ból brzucha. Stolec jest wodnisty, cuchnący, o kwaśnym zapachu. W badaniu zewnętrznym stwierdzono przekrwienie oczu śluzowych i gardła.

Najbardziej typowy obraz rotawirusa: dziecko po nocnym śnie staje się ospałe, bez apetytu, mogą wystąpić wymioty na pusty żołądek. Każde jedzenie i picie jest odrzucane przez organizm, po pewnym czasie zaczynają bolesne popędy do toalety z obfitą biegunką. Jeśli chodzi o temperaturę, osiąga ona 38 - 39 stopni i słabo reaguje na odbiór leków przeciwgorączkowych. Hipertermia może trwać do 5 dni.

Pierwsze objawy rotawirusa u dzieci manifestują się od 12 do 90 godzin po interakcji z nosicielem. Termin pojawienia się znaków zależy od odporności dziecka, ponadto indywidualne cechy ciała wpływają na obraz rozwoju:

• choroba może zacząć się od zapalenia układu oddechowego - katar, suchy kaszel, dyskomfort w gardle, zapalenie spojówek jest możliwe;
• w drugim wariancie, po zakażeniu, występuje klinika ostrego zatrucia bólem brzucha i biegunką;
• Inny scenariusz jest bardziej powszechny u niemowląt - bez żadnych oznak zatrucia wirusowego, ale z letargiem, odmową jedzenia i podejrzeniem kolki jelitowej.

Rotawirus u dzieci bez temperatury występuje, gdy organizm nie występuje z patogenem po raz pierwszy. Po biegunce wirusowej powstaje odporność, która nie zapobiega ponownemu zakażeniu, ale znacznie ułatwia przebieg nawrotu.

Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit można pomylić z zatruciem pokarmowym, salmonellozą i innymi niebezpiecznymi infekcjami jelitowymi. Zadaniem pediatry jest odróżnienie grypy żołądkowej od innych możliwych przyczyn wymiotów i biegunki. Jeśli choroba zaczyna się zgodnie z „zimnym” scenariuszem, a rodzice leczą dziecko z powodu ostrych infekcji dróg oddechowych, nie są wykluczone takie nieprzyjemne konsekwencje jak odwodnienie i skurcze wywołane gorączką. W każdym razie chorzy powinni zostać pokazani lekarzowi, aby uzyskać prawidłową diagnozę i receptę.

Jeśli podejrzewasz zakażenie rotawirusem, powinieneś zadzwonić do pediatry, jeśli to możliwe, daj dziecku Regidron i nie próbuj go karmić. Jeśli dziecko jest zainteresowane żywnością, w żadnym wypadku nie podawaj mleka i produktów mlecznych. Wyjątkiem jest rotawirus u dziecka w wieku 1 roku i poniżej. Dzieci karmione piersią mogą być stosowane do piersi w dowolnym momencie. Sztuczny artysta lepiej karmi mieszankę bez laktozy.

Leczenie rotawirusa u dzieci

Czas trwania choroby od początku pierwszych objawów wynosi 4 do 7 dni. Rotawirus u dzieci kończy się samoczynnie z pełnym wyleczeniem i nie stosuje się specyficznej terapii. Głównym niebezpieczeństwem infekcji jest odwodnienie spowodowane ciężką biegunką i wymiotami. Drugim alarmującym momentem jest temperatura. Należy starać się zredukować do akceptowalnego poziomu.

Leczenie objawowe rotawirusa obejmuje:

• rehydratacja;
• spadek temperatury ciała;
• ulga w bólu;
• dieta;
• enterosorpcja;
• wsparcie lekowe dla trawienia.

Walcz z odwodnieniem

Rehydratacja jest podstawą leczenia grypy jelitowej. Wymioty, biegunka, pocenie się, wysoka gorączka, odrzucenie pokarmu przez żołądek - wszystko to powoduje utratę płynu, a wraz z nim - niezbędnych soli i składników odżywczych. Fakt, że ciało dziecka zostało wydalone z siebie z wieloma krzesłami, wymiotnymi masami, a następnie musi zostać napełniony odpowiednią ilością wody. Potrzebny jest dodatkowy płyn do wypłukania toksyn wirusowych przez nerki i pory, a także do normalnego funkcjonowania organizmu.

Wymagana ilość wody zależy od wieku i wagi okruchów. Najpierw musisz podać 1 małą łyżeczkę płynu, a jeśli zostanie wchłonięty - idź na łyżki deserowe i podawaj dziecku napój co 10-20 minut. Dziecko świadomego wieku jest w stanie pić duże porcje, jeśli nie wymiotuje.

Do rehydratacji stosuje się specjalne roztwory - Regidron, Oralite, Humana elektrolit i analogi, które przygotowuje się w proporcji 1 paczki proszku na litr wody (sposób użycia przez dzieci w różnym wieku jest określony w instrukcji). W przypadku braku odpowiednich leków:

• ciepła woda niegazowana;
• słaby kompot z suszonych owoców;
• herbata rumiankowa;
• woda ryżowa.

Jeśli dziecko wymiotuje z jakiejkolwiek ilości wody, musisz udać się do szpitala i wstrzyknąć płyn przez linię IV. Podobnie działaj ze zbyt częstą biegunką i nieposkromionymi wymiotami.

Redukcja temperatury

Wysoka gorączka jest oznaką, że organizm walczy z infekcją. Ale jeśli podniosła się powyżej 38,6, powinna zostać zestrzelona. U dzieci w wieku poniżej 6 lat ciężka hipertermia może powodować drgawki.

Od dzieci febrifugal można podać syrop ibuprofenowy (Nurofen) lub wprowadzić czopek doodbytniczy (Cefecon, Efferalgan). Czopki są używane co 2 godziny z kontrolą temperatury - nie jest konieczne obniżanie poniżej 38, w przeciwnym razie wirus nie umrze. Leki oparte na aspirynie nie są w żaden sposób niemożliwe. W temperaturach powyżej 39 pomoże pigułki lub syrop na bazie paracetamolu.

Możesz także obniżyć temperaturę za pomocą metod ludowych: zetrzyj wodą lub słabym roztworem alkoholu. Ale jeśli nie ma wyniku, lepiej nie podejmować ryzyka i stosować farmakologię. Gdy temperatura dziecka nie jest owinięta, nie przykrywaj ciepłym kocem.

Ulga w bólu

Jeśli dziecko ma rotawirusy i ból brzucha, możesz złagodzić ataki skurczowe za pomocą leków przeciwskurczowych. Zwykle każda mama ma pigułki bez skurczu, są one odpowiednie, aby złagodzić bolesne skurcze jelit. Lek należy podać dziecku w dawce wiekowej.

Jeśli to możliwe, pożądane jest zakup leku Ribal. Jest lekiem przeciwskurczowym, zaprojektowanym specjalnie w celu łagodzenia bólu żołądkowo-jelitowego. Wśród jego zeznań - kolka u niemowląt, wymioty, biegunka, wzdęcia - są to problemy towarzyszące zakażeniu rotawirusem. Blokuje receptory jelit odpowiedzialne za ból i zmniejsza popęd wymiotny.

Dziecko w wieku powyżej 6 lat może otrzymać lek w postaci tabletek: 1 razy dziennie, młodzież (od 12 lat) - 1 do 2 na przyjęcie. Dla najmniejszego leku jest dostępny w postaci syropu, dzienna dawka jest podzielona na 3 razy:

• noworodek - 6 mg;
• od 3 do 6 miesięcy - 6–12 mg;
• od pół roku do roku - 12 mg;
• od 1 do 2 lat - 30 mg;
• rotawirus u dzieci w wieku 2 lat i starszych - 30 - 60 mg.

Ten środek znieczulający można przyjmować przez cały okres choroby, średnio około tygodnia.

Ograniczenia żywieniowe

Oprócz produktów mlecznych z diety chorego dziecka wykluczone jest mięso, wszystkie tłuste, smażone, kwaśne, pikantne. Podstawą diety - ryżowa owsianka na wodzie, puree ziemniaczane bez mleka, można dodać masło; rosół z kurczaka. Na deser dozwolone banany, krakersy, suszenie, słomki do chleba. Z picia - galaretka, sok, kompot owocowy z minimalną ilością cukru.

Dla niemowląt karmionych sztucznie zwykłą mieszankę zastępuje się bez laktozy (Nan, Nestozhen z odpowiednim oznaczeniem).

Dieta po rotawirusie u dzieci trwa co najmniej 10 dni. Nowe dania są starannie i stopniowo wprowadzane: omlet białkowy, zupa jarzynowa, pieczone ciasta serowe. Oprócz diety pełnotłustej, świeżych warzyw i owoców, produktów mącznych, kasz, glutenu, słodyczy, roślin strączkowych warto poczekać. Wszystkie te produkty powodują dodatkowy stres w trzustce, zwiększają ruchliwość jelit i tworzenie gazu, prowokują reprodukcję flory patogennej.

Detoksykacja

Enterosorbenty rotawirusa odgrywają podwójną rolę: pomagają jelitom szybko pozbyć się patogenów, które pochwyciły błony śluzowe i adsorbują substancje toksyczne z krwi. Sorbenty żołądkowo-jelitowe są obowiązkową częścią leczenia. Są nieszkodliwe dla dzieci w każdym wieku. Każdy z następujących leków będzie działał:

Jedyną rzeczą, na którą rodzice muszą zwrócić uwagę, nie jest ustalanie dawki i rozprowadzanie w czasie podawania absorberów z innymi lekami.

Pomóż trawieniu

Gdy zakażenie rotawirusem u pacjenta występuje niedobór enzymów trawiennych. Jednak w pierwszych dniach choroby dziecko nie powinno otrzymywać preparatów enzymatycznych. Obejmują one proteazy, które pomagają wirusowi przenikać przez błonę śluzową jelit. Ale po ostrej fazie Mezim-Forte, Creon i inne leki do trawienia pomogą zorganizować proces trawienia, zaburzenia grypy żołądka.

Aby znormalizować mikroflorę jelitową i zatrzymać biegunkę, zaleca się stosowanie probiotyków - preparatów zawierających korzystne lakto i bifidobakterie. Leki te powinny być włączone do terapii trzeciego dnia choroby. Są łatwe w użyciu nawet dla noworodków i całkowicie nieszkodliwe. Wybór probiotyków dla dzieci jest szeroki:

• Baktisubtil;
• Bifidumbacterin;
• Atsipol;
• Linex;
• Lactobacterin i inne.

Po wyzdrowieniu kontynuuj przyjmowanie leków na dysbakteriozę.

Terapia przeciwwirusowa

Jak leczyć rotawirusa u dziecka z lekami przeciwwirusowymi i antyseptycznymi jelitami i czy powinno się to robić, tylko lekarz powinien podjąć decyzję. Antybiotyki przeciwko temu patogenowi są bezużyteczne, ale w niektórych przypadkach przepisuje się Enterofuril, Nifuroxazide, Enterol, jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy i istnieje ryzyko zakażenia bakteryjnego.

Lek przeciwwirusowy, który zniszczyłby grypę jelitową, jeszcze nie istnieje. Aby wesprzeć system obronny organizmu, można zastosować środki immunomodulujące i immunostymulujące:

Zaleca się wprowadzenie interferonów w postaci czopków doodbytniczych, aby aktywować miejscową odporność w jelicie. Kurs trwa 5 dni.

Prognoza przebiegu zakażenia rotawirusem u dzieci

Co najmniej raz w życiu każda osoba doświadcza wirusowej biegunki. Szczytowa częstość występowania występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 2 lat, i to właśnie w tej kategorii pacjentów największe zagrożenie stanowi rotawirus. U niemowląt odwodnienie w stopniu krytycznym występuje raczej szybko, a u niemowląt - konsekwencje neurologiczne w wyniku wysokiej temperatury. Co to grozi:

1. Utrata płynu prowadzi do spadku ciśnienia, tętna, drgawek, śpiączki może rozpocząć się u dziecka, a śmierć nie jest wykluczona.
2. Brak wody powoduje pogrubienie krwi, co powoduje zaburzenia pracy narządów sercowo-naczyniowych i płuc. Zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań infekcji jelitowej.
3. Spadek poziomu cukru w ​​organizmie powoduje wytwarzanie acetonu. We krwi i moczu są określone ciała ketonowe, które mają toksyczny wpływ na mózg dziecka.
4. Nieprzestrzeganie diety podczas choroby może spowodować zapalenie trzustki.

Jeśli leczenie rotawirusem jest właściwie przestrzegane, pacjent staje się lepszy przez 2-3 dni, ryzyko niebezpiecznych konsekwencji zmniejsza się. Nie ma potrzeby hospitalizacji dziecka, jeśli rodzice dobrze sobie radzą z temperaturą i udaje im się nakarmić dziecko. Jeśli pojawią się jakiekolwiek sygnały ostrzegawcze - napady padaczkowe, gorączka poniżej 40 stopni, smuga krwi w kale, brak oddawania moczu, wymioty podczas próby podawania wody - pilnie potrzebna jest pilna pomoc.

Po wyzdrowieniu dziecko rozwija odporność, która po następnej infekcji czyni chorobę mniej poważną i niebezpieczną. W trakcie życia człowieka może doświadczyć grypy jelitowej nieograniczoną liczbę razy. Przeciwciała na patogen utrzymują się do 6 miesięcy, ale w tym czasie nadal istnieje ryzyko zakażenia innym szczepem.

Zapobieganie

Rotawirus u dzieci, jednak, podobnie jak u dorosłych, jest uważany za chorobę brudnych rąk. Staranna higiena, mycie po ulicy i miejscach publicznych, dezynfekcja zabawek, bielizny, naczyń pomaga zniszczyć patogen. Ale przy bliskim kontakcie z przewoźnikiem w rodzinie lub w zespole dziecięcym, środki te nie zawsze oszczędzają. Według statystyk, pojawienie się jednej osoby w grupie w 90% przypadków prowadzi do epidemii biegunki zakaźnej.

Jedyną prawdziwie niezawodną metodą zapobiegania jest obecnie szczepienie za pomocą Rota Tech i Rotarix. To są krople do ust. Słynny lekarz Komarovsky w programie leczenia rotawirusa u dzieci podaje następujące dane dotyczące skuteczności szczepień:

• ochrona przed infekcją - 70 - 80%;
• zapobieganie ciężkim formom rotawirusa - 95 - 100%.

Jednakże, szczepienie do 6, w skrajnym przypadku, ma sens, osiem miesięcy, kiedy przeciwciała uzyskane przez noworodka od matki tracą moc ochronną. Przygotowania są kapane dwukrotnie, nie wcześniej niż 1,5 miesiąca, z przerwą co najmniej 40 dni. Po 2 latach infekcja nie jest już tak niebezpieczna, a przy powtarzających się chorobach jest znacznie łatwiej. Po wstępnym wprowadzeniu rotawirusa do organizmu szczepienie jest całkowicie bezużyteczne.

Aby zapobiec zanieczyszczeniu innych, pacjent powinien być odizolowany, wyposażony w ściśle indywidualne środki higieny, naczynia, artykuły gospodarstwa domowego. Pokój należy przewietrzyć, umyć środkami antyseptycznymi, jeśli to możliwe - kwarcem. Ubrania dziecięce, pościel, ręczniki są gotowane, reszta rzeczy - dezynfekcja.

Oprócz miejsc publicznych i placówek dla dzieci, ryzyko „nadrabiania zaległości” rotawirusa wzrasta latem i podczas podróży w wilgotnym gorącym klimacie. W tych okresach:

1. Ręce z mydłem należy myć częściej i wskazane jest traktowanie ich antyseptycznymi, specjalnymi serwetkami i sprayami.
2. Nigdy nie pij z kranu. W żywności, do mycia zębów, mycia owoców, używaj tylko wody butelkowanej.
3. Jedzenie gotowane na ulicy, łatwo psujące się, przechowywane bez lodówki - nie dla dzieci.

W mieszkaniu, w którym mieszka małe dziecko, musi być apteczka pierwszej pomocy z Rehydronem, lekami przeciwgorączkowymi i enterosorbentami - te leki w przypadku rotawirusa oszczędzą trochę życia i zdrowia.

Zakażenie rotawirusem u dzieci i dorosłych: sposób leczenia, dieta

Rotawirus, wchodząc do organizmu ludzkiego, powoduje proces zakaźny, który charakteryzuje się wysoką zaraźliwością, krótkim okresem inkubacji i ostrym przebiegiem. Zakażenie rotawirusem definiuje się jako rotawirus (rotawiroza), grypa jelitowa, rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit.

Choroba zwykle rozwija się u dzieci. Wynika to z osłabionego układu odpornościowego, który nie jest przystosowany do choroby. U dorosłych patologia występuje znacznie rzadziej i występuje łatwiej. Ich kwasowość żołądkowa jest znacznie wyższa. Zakażenie rotawirusa dorosłego przejawia się w banalnym zaburzeniu jelit, czasem z całkowitym brakiem objawów klinicznych.

Zakażenie rotawirusem objawia się w trzech głównych zespołach: zatruciu, oddychaniu i dyspeptyce. Okres objawów klinicznych trwa tydzień, po którym pacjent odzyskuje zdrowie. W ciężkich przypadkach u pacjentów rozwija się odwodnienie.

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest rotawirus - cząstka o mikroskopijnym rozmiarze, pokryta trójwarstwową powłoką i mająca kształt koła. Przetłumaczone z języka łacińskiego „firma” oznacza koło. Wirion składa się z muszli i rdzenia zawierającego dwuniciowy RNA i białka.

Rotawirusy są odporne na czynniki środowiskowe. Drobnoustroje nie umierają pod wpływem niskich temperatur, eteru, chloru, formaldehydu, ultradźwięków. W szpitalu jedynym środkiem dezynfekującym dla nich jest etanol. Wirusy tracą swoje właściwości patogenne podczas długotrwałego gotowania lub traktowania alkaliami i kwasami.

Istnieje dziewięć typów rotawirusów, które są niebezpieczne dla ludzi. Chorzy wydalają patogeny do środowiska zewnętrznego z kałem i śliną. Zdrowi nosiciele wirusa często stają się źródłem infekcji. Głównym mechanizmem przenoszenia zakażenia rotawirusowego jest kałowo-doustny, który jest realizowany przez drogi pokarmowe, wodę i kontakt codzienny poprzez brudne ręce, skażoną żywność, wodę, zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego. W rzadszych przypadkach zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, patogen jest przenoszony przez kichanie, całowanie lub kaszel.

Pacjent jest niebezpieczny dla tych w pierwszych 5 dniach choroby i pozostaje zakaźny przez cały ostry okres patologii.

Dla rotawirusa charakteryzuje się wzrostem zapadalności w okresie jesienno-zimowym. Występują zarówno sporadyczne przypadki choroby, jak i epidemie epidemii, które często zbiegają się w czasie z epidemiami grypy. Rotawirusy są wszechobecne, ale większość przypadków choroby jest rejestrowana w krajach o słabo rozwiniętej medycynie i niskiej kulturze sanitarnej populacji. Małe dzieci, które chorują na rotawirusy, umierają w tych krajach.

Rotawirusy często powodują zakażenia szpitalne, zwłaszcza w szpitalach pediatrycznych, wydziale patologii noworodków i ośrodkach dla noworodków.

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wewnątrzmacicznego rotawirusami: zimna pora roku, przedłużony pobyt w szpitalu, przeludnienie na oddziałach. Nosiciele wirusów są często umieszczani przez personel medyczny.

Patogeneza

Wirusy penetrują ludzkie ciało, docierają do jelita cienkiego i zaczynają aktywnie proliferować w enterocytach - komórkach nabłonka powierzchniowego. Drobnoustroje wywierają swój patogenny efekt, co prowadzi do zniszczenia dojrzałych komórek jelitowych i zastąpienia ich uszkodzonymi i niezróżnicowanymi. Procesy rozszczepiania, wchłaniania i biosyntezy niektórych enzymów są osłabione. Pośrednie produkty metaboliczne z jelita cienkiego wchodzą do jelita grubego, wzrasta ciśnienie osmotyczne i rozwija się biegunka.

Patologiczne objawy rotawirusa:

• Obrzęk i obrzęk jelita cienkiego,
• Wygląd gładkich obszarów na jego powierzchni,
• Dystrofia enterocytów i błon śluzowych,
• Skrócenie kosmków,
• Obecność wirusów w komórkach jelitowych.

Objawy

Okres inkubacji to czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych. Z chorobą rotawirusową jest krótkotrwała i zwykle trwa 1-2 dni. Ostry okres wynosi 4 dni, a rekonwalescencja trwa tydzień. Tak więc czas trwania choroby wynosi średnio 12-14 dni.

Objawy zakażenia rotawirusem:

1. Gorączka,
2. Nieposkromione wymioty,
3. Powtarzające się wodniste stolce o ostrym kwaśnym zapachu,
4. Samo-spastyczny ból brzucha lub towarzyszące mu wypróżnienia,
5. Wybrzuszenia i dudnienia, słyszane z daleka,
6. Złe samopoczucie, letarg, utrata apetytu,
7. Barwne i suche błony śluzowe,
8. Raid na język
9. Objawy nieżytu nosa,
10. Obrzęk gardła, ból gardła,
11. Zapalenie migdałków,
12. Suchy słaby kaszel
13. Zapalenie spojówek,
14. Powiększone węzły chłonne szyjne.

Zapalenie błony śluzowej nosa, migdałków, gardła, krtani obserwuje się u 70% pacjentów z ratowirusem. Objawy narządów oddechowych Kataru są zwykle łagodne lub niewielkie. Pacjenci znajdują przyćmione zaczerwienienie śluzu nieba, migdałków, łuków. Tylna ściana gardła staje się ziarnista, luźna i obrzękła. U małych dzieci może rozwinąć się zapalenie ucha, zapalenie nosogardzieli lub zapalenie gardła i tchawicy.

Ciężkie zakażenie rotawirusem objawia objawy odwodnienia, zagrażające życiu pacjenta:

• Słabe pragnienie
• Gęsta, źle płynąca krew
• Niskie ciśnienie krwi
• Tachykardia
• Skurcz i wiotkość skóry,
• Suche błony śluzowe,
• Zatopione oczy, spiczasty nos,
• Utrata masy ciała u dzieci,
• Bez łez
• Przedłużony brak oddawania moczu,
• Mała ilość ciemnego moczu.

Skomplikowane formy zakażenia rotawirusem zwykle występują w:

1. Noworodki i niemowlęta,
2. Osoby starsze
3. Pacjenci z przewlekłą patologią nerek, serca, jelit.

Cechy zakażenia rotawirusem u dzieci

Ciało każdego dziecka napotyka rotawirusa w pierwszym roku życia. W tym czasie przeciwciała matki przestają chronić dziecko, a jego własny układ odpornościowy zaczyna działać. Często infekcja dzieci ma miejsce w przedszkolu.

Cechy zakażenia rotawirusem u dzieci w pierwszym roku życia:

• Ciężkie zatrucie
• Zespół oddechowy,
• Nieposkromione wymioty,
• Ciężkie zaburzenia jelitowe,
• Odwodnienie ciała.

Choroba rozwija się ostro. Na tle całkowitego dobrego samopoczucia temperatura dziecka wzrasta, apetyt znika, następuje załamanie. Objawy zapalenia żołądka i jelit często poprzedzają objawy nieżytowego zapalenia dróg oddechowych - katar, ból gardła i przekrwienie tylnej ściany gardła. Z powodu tej infekcji dziecko jest mylone z przeziębieniem lub grypą. Potem są wymioty i biegunka z typowym stolcem: najpierw żółte odchody o konsystencji płynnej, a później - szare i gliniaste.

Ranne chore dzieci źle się czują: są ospałe i kapryśne, odczuwają mdłości i wymioty na pusty żołądek. Po jedzeniu wymioty powtarza się wiele razy. Wymioty zawierają niestrawione jedzenie. W ciągu dnia temperatura stopniowo wzrasta, a wieczorem dochodzi do wysokiej liczby - 39-40 stopni. Obniżenie go jest bardzo trudne. Dziecko zatacza się przez cały ostry okres. Ból brzucha towarzyszy dudnienie i biegunka. Dzieci stają się płaczliwe i senne, tracą na wadze, nie chcą jeść.

Właściwe i terminowe leczenie choroby prowadzi do pełnego wyzdrowienia dziecka.

Istnieje kilka form tej patologii u dzieci:

1. Łatwe - ogólny stan dziecka pozostaje zadowalający, temperatura nieznacznie wzrasta, stolec o konsystencji pasty do 3 razy dziennie.
2. Średnia - gorączka do 38 stopni, objawy przeziębienia, dudnienie i wzdęcia, wodniste stolce do 10 razy dziennie.
3. Ciężkie - rzadko występuje, zatrucie, gorączka, rzadkie oddawanie moczu, powtarzające się wymioty, skurcze brzucha, objawy przeziębienia, spienione stolce ponad 10 razy dziennie. Ta forma wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

Gorączka, wymioty i biegunka u dzieci to objawy wymagające natychmiastowego leczenia specjalisty.

Cechy choroby u dorosłych

Rotawirus u dorosłych przebiega spokojnie, bez ciężkiego zatrucia. Często osoby o aktywnie działającej odporności i wysokiej kwasowości soku żołądkowego nie mają żadnych objawów. Niektórzy pacjenci przyjmują klinikę patologii na rozstrój jelita.

Objawy zakażenia rotawirusem u dorosłych:

• Złe samopoczucie,
• Stan podgorączkowy
• Nudności
• Ból w nadbrzuszu,
• Biegunka,
• Objawy nieżytu nosa,
• Nieznaczny kaszel.

Osoby z chorobą bezobjawową są zakaźne. Zainfekowana osoba z rodziny lub zespołu jest zagrożeniem dla innych. W ciągu 5 dni zakażenie jest przenoszone na zmianę.

Osoby starsze i ludzie osłabieni przez chroniczne patologie, stresy i inne niekorzystne czynniki, choroby rotawirusowe są trudne do przyjęcia.

Zakażenie jest wystarczająco niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Wynika to ze szkodliwego wpływu odwodnienia na płód. Skurcze jelit i wzdęcia często powodują odruchowy skurcz mięśni macicy, który stanowi zagrożenie dla przedwczesnego porodu lub poronienia.

Konsekwencje patologii rotawirusa:

1. Dołączanie wtórnej infekcji bakteryjnej,
2. Śmiertelne odwodnienie
3. Naruszenie narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca i nerek.

W przypadku braku odpowiednio dobranego leczenia aktywuje się florę bakteryjną jelit i rozwijają się poważne powikłania, które pogarszają przebieg choroby podstawowej.

Głównym zagrożeniem dla pacjenta z rotawirusem jest odwodnienie spowodowane nieposkromionymi wymiotami i biegunką.

Diagnostyka

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem opiera się na badaniu dolegliwości pacjentów, objawów choroby, wyników badań laboratoryjnych.

Testy rotawirusowe:

• Coprogram
• Immunochromatografia
• PCR,
• Test immunoenzymatyczny,
• Wykrywanie rotawirusów w hodowli komórkowej,
• Reakcja pasywnej hemaglutynacji, dopełniacza wiążącego, neutralizacji,
• Immunofluorescencja
• Mikroskopia elektronowa,
• Elektroforeza żelowa.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi u pacjentów z ciężkimi postaciami leukocytozy i wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów oraz w analizie moczu - białkomocz, erytrocyturia, leukocyturia, cylindry.

Kał u pacjentów z rotawirusem jest obfity, pienisty, z kawałkami niestrawionego jedzenia i kwaśnym ostrym zapachem. Oznaki zapalenia w kale - leukocyty, śluz i czerwone krwinki mogą być nieobecne.

Immunochromatografia umożliwia wykrywanie zawartości niektórych substancji w materiale biologicznym pacjenta. Do analizy potrzebne są paski wskaźnikowe, panele, pałeczki i całe systemy testowe, które umożliwiają szybkie badanie. Do diagnozowania zakażenia rotawirusem za pomocą testu rotacyjnego, który umożliwia wykrycie rotawirusów w kale pacjenta. Zalety tej metody to 15 minut, a niezawodność to prawie 100%.

Różnicowanie zakażenia rotawirusem powinno być związane z zatruciem pokarmowym. Te patologie mają podobną klinikę, ale także pewne różnice. W przypadku rotawirusa charakterystyczne są objawy kataru górnych dróg oddechowych i sezonowość jesienno-zimowa. Cechy te nie są charakterystyczne dla zatruć toksynami pokarmowymi.

Leczenie

Środki terapeutyczne tej choroby mają na celu:

1. Normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej,
2. Detoksykacja organizmu
3. Eliminacja objawów choroby,
4. Zapobieganie wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu,
5. Odzyskiwanie układu sercowo-naczyniowego i nerek.

Hospitalizowany u pacjentów szpitalnych z ciężkimi objawami odwodnienia i dzieci z ciężkimi postaciami zakażenia rotawirusem.

Moc

Aby zmniejszyć objawy zapalenia żołądka i jelit oraz zapobiec ewentualnemu odwodnieniu, wszyscy pacjenci muszą stosować dietę wolną od nabiału i oszczędzającą.

Podstawowe zasady żywienia pacjentów z chorobą rotawirusową:

• Umiarkowane odżywianie;
• Stosowanie płynnych i lekkich potraw;
• Wykluczenie z diety produktów mlecznych;
• Jedzenie potraw gotowanych i parowych - kissels, płynna owsianka, bulion warzywny i puree, zupy dietetyczne, ziemniaki, pieczone jabłka, suchy chleb;
• Zastosowanie dużych ilości płynu w postaci wody, bulionu ryżowego, uzvary, „Regidron”;
• Niedozwolone i słodkie potrawy, napoje gazowane, soki, surowe warzywa i owoce, fasola, mięso.

Odżywianie chorych dzieci poniżej pierwszego roku życia zasługuje na szczególną uwagę. Niemowlęta karmione laktacją powinny być wyłącznie mieszaninami i płatkami bez laktozy oraz w małych porcjach.

Karmienie piersią jest zabronione. Eksperci radzą, aby zmniejszyć ilość spożywanego mleka i okresowo podawać dziecku wodę lub herbatę.

Starsze dzieci nie powinny jeść produktów kwasu mlekowego, ponieważ, podobnie jak mleko, stanowią doskonałą pożywkę dla rozwoju szkodliwych bakterii. Jeśli dziecko nie chce jeść, nie zmuszaj go. Przydatne jest picie w środku choroby bulionu, kurczaka lub bulionu warzywnego, wody ryżowej. Aby nie wywoływać wymiotów, należy jeść i pić w małych porcjach z przerwami.

Dieta po zakażeniu rotawirusem to niska laktoza, która pozwala błonie śluzowej przewodu pokarmowego odzyskać i normalizować procesy enzymatyczne.

Śledź go w ciągu sześciu miesięcy po zakażeniu. Konieczne jest spożywanie produktów mlecznych z frakcją i porzuceniem, tłustych, konserwowanych, smażonych potraw, słodyczy, herbaty i kawy.

Leczenie objawowe i patogenetyczne

1. Leki przeciwwirusowe - „Kagocel”, „Tsitovir”.
2. Detoksykację organizmu przeprowadza się za pomocą sorbentów Polysorb, węgla aktywnego, roztworów nawadniających Regidron i Gastrolit. Przy lekkim odwodnieniu roztwory są przyjmowane doustnie. Są pijani co 10 minut. Aby przywrócić utracony płyn pokazano obfite picie wody, napojów owocowych, herbaty. Ciężkie postacie choroby są leczone w szpitalu przez dożylne podawanie roztworów koloidalnych - „Reopoliglukina”, „Enterodeza”. Stopień odzyskania utraconego płynu zależy od danych klinicznych.
3. Leki przeciwbiegunkowe - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antybiotyki są wskazane do wtórnego zakażenia jelit bakteriami - Enterofuril, Alpha Normix. Używaj ich ostrożnie, aby nie wywoływać dysbiozy.
5. Enzymy poprawiające trawienie - „Pangrol”, „Creon”.
6. Pre- i probiotyki - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Leki przeciwgorączkowe - „Ibuklin”, „Paracetamol”, „Nurofen”. Aby obniżyć temperaturę małych dzieci, możesz użyć świeczek doodbytniczych „Cefecon”, wycierając słabym roztworem wódki lub octu.
8. Do łagodzenia skurczów i bólu brzucha - „No-shpa”, „Spazmalgon”.
9. Leki na nudności - metoklopramid.
10. Leki na zgagę - Reni, Maalox, wymioty - Motilium.

Zapobieganie

Specjalna profilaktyka

Szczepienie zapobiegawcze jest skutecznym lekiem przeciw rotawirusom. Obecnie opracowywane i aktywnie wykorzystywane 2 rodzaje sprawdzonych szczepionek przeznaczonych do podawania doustnego. Szczepienie pozwala 80% chronić dziecko przed zakażeniem. Jest on przeprowadzany zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień, ale tylko na wniosek rodziców i za opłatą.

Szczepienia przeciwko zakażeniu rotawirusem są aktywnie praktykowane w Europie i Ameryce. W Rosji ochrona dzieci w ten sposób nie jest jeszcze możliwa.