Długa temperatura podgorączkowa 37,1 37,3

Pod temperaturą ciała podgorączkowego rozumie jego wahania od 37 do 38 ° C. Długa temperatura podgorączkowa zajmuje szczególne miejsce w praktyce terapeutycznej. Pacjenci, którzy mają długi stan podgorączkowy (co lekarze nazywają 37-37.1 ° C: słowo pochodzi od łacińskich składników sub = przyimek „pod„ i febris = gorączka ”), są dominującą dolegliwością, często są widoczne w recepcji.
Aby wyjaśnić przyczynę stanu podgorączkowego, tacy pacjenci są poddawani różnym badaniom, są narażeni na różne diagnozy i przepisywane (często niepotrzebne) leczenie.

W 70–80% przypadków długotrwały stan podgorączkowy występuje u młodych kobiet z objawami osłabienia (grecka astenia, impotencja, osłabienie). Wynika to z fizjologicznych cech kobiecego ciała, łatwości infekcji układu moczowo-płciowego, a także z częstego występowania zaburzeń psycho-wegetatywnych.

Należy wziąć pod uwagę, że długotrwały stan podgorączkowy jest znacznie rzadziej manifestacją niektórych chorób organicznych, w przeciwieństwie do długotrwałej gorączki o temperaturze powyżej 38 0С. W większości przypadków przedłużająca się niska gorączka odzwierciedla banalną dysfunkcję autonomiczną.

Zwykle przyczyny długiego podgorączkowania można podzielić na dwie duże grupy: zakaźne i niezakaźne.

Niska jakość gorączki zawsze powoduje podejrzenie choroby zakaźnej.

Gruźlica.
W przypadku niejasnego stanu podgorączkowego należy przede wszystkim wykluczyć gruźlicę. W większości przypadków nie jest to łatwe. Z wywiadu są niezbędne:

• Bezpośredni i długotrwały kontakt z pacjentami z jakąkolwiek postacią gruźlicy.
Najbardziej znaczące jest przebywanie w tym samym miejscu z pacjentem z otwartą gruźlicą: biuro, mieszkanie,
klatka schodowa lub ganek domu, w którym mieszka pacjent z bakteryjnym wydalaniem,
jak również grupa pobliskich domów połączonych wspólnym dziedzińcem.
• Historia wcześniej przeniesionej gruźlicy (niezależnie od lokalizacji)
lub obecność resztkowych zmian w płucach (przypuszczalnie etiologia gruźlicy),
uprzednio wykryte za pomocą profilaktycznej fluorografii.
• Każda choroba z nieskutecznym leczeniem w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

Skargi (objawy) podejrzane o gruźlicę obejmują:

• Obecność ogólnego syndromu zatrucia - długie podgorączkowe, ogólne niemotywowane osłabienie,
zmęczenie, pocenie się, utrata apetytu, utrata masy ciała.
• Jeśli podejrzewasz gruźlicę płuc - przewlekły kaszel (trwający ponad 3 tygodnie), krwioplucie,
duszność, ból w klatce piersiowej.
• W przypadku podejrzenia gruźlicy pozapłucnej - dolegliwości związane z upośledzeniem funkcji dotkniętego chorobą narządu,
bez oznak poprawy na tle trwającej terapii niespecyficznej.

Infekcja ogniskowa.
Wielu autorów uważa, że ​​długotrwała temperatura podgorączkowa może być spowodowana istnieniem przewlekłych ognisk zakażenia. Jednak w większości przypadków przewlekłe ogniska zakażenia (ziarniniak zębów, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków itp.) Z reguły nie towarzyszą gorączce i nie powodują zmian we krwi obwodowej. Udowodnienie przyczynowej roli ognisk przewlekłej infekcji jest możliwe tylko w przypadku, gdy rehabilitacja zmiany chorobowej (na przykład wycięcie migdałków) prowadzi do szybkiego zaniku wcześniej istniejącego stanu podgorączkowego.

Stałym objawem przewlekłej toksoplazmozy u 90% pacjentów jest temperatura podgorączkowa. W przewlekłej brucelozie dominującym typem gorączki jest również stan podgorączkowy.

Ostra gorączka reumatyczna (ogólnoustrojowa choroba zapalna tkanki łącznej z zaangażowaniem serca i stawów w procesie patologicznym, wywołana przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A i występująca u ludzi predysponowanych genetycznie) często występuje tylko z temperaturą ciała podgorączkowego (zwłaszcza w czynności reumatycznej stopnia II).

Stan podgorączkowy może pojawić się po przeniesieniu choroby zakaźnej („ogon temperatury”), jako odzwierciedlenie zespołu osłabienia po wirusie. W tym przypadku gorączka o niskiej złośliwości ma charakter łagodny, nie towarzyszą jej zmiany w analizie i przechodzi samodzielnie, zwykle w ciągu 2 miesięcy (czasami „ogon temperatury” może trwać do 6 miesięcy). Jednak w przypadku duru brzusznego długi stan podgorączkowy, który występuje po obniżeniu wysokiej temperatury ciała, jest oznaką niepełnego wyzdrowienia i towarzyszy mu ciągła adynamy, niesłabnąca wątrobowo-śledziona i uporczywa aneozynofilia.

Długa temperatura podgorączkowa natury niezakaźnej może być spowodowana patologią somatyczną, ale częściej można ją wytłumaczyć przyczynami fizjologicznymi lub obecnością zaburzeń psycho-wegetatywnych.
Z patologii somatycznej należy zwrócić uwagę na niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może wystąpić z temperaturą podgorączkową i nadczynnością tarczycy.

Tyreotoksykoza.
Temperatura podgorączkowa jest prawie regułą w przypadku nadmiaru hormonów tarczycy we krwi. Oprócz temperatury podgorączkowej z nadczynnością tarczycy, nerwowością i labilnością emocjonalną, najczęściej obserwuje się pocenie i kołatanie serca, zwiększone zmęczenie i osłabienie, utratę masy ciała w warunkach normalnego lub nawet zwiększonego apetytu. Aby zdiagnozować nadczynność tarczycy, wystarczy określić poziom hormonu stymulującego tarczycę we krwi. Zmniejszenie poziomu hormonu stymulującego tarczycę jest pierwszym objawem nadmiaru hormonów tarczycy w organizmie.

Przyczyny fizjologiczne.
Dla wielu osób temperatura podgorączkowa ma charakter konstytucyjny i jest wariantem indywidualnej normy. Stan podgorączkowy może rozwinąć się na tle obciążeń emocjonalnych i fizycznych (sportowych), pojawiać się po jedzeniu, w gorącym pomieszczeniu, po nasłonecznieniu. U kobiet gorączka niskiej jakości jest możliwa w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, co normalizuje się wraz z początkiem miesiączki; rzadko występuje gorączka w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy ciąży.

Ponadto temperatura może być nierówna w lewej i prawej pod pachami (częściej po lewej stronie, 0,1-0,3 ° C wyższa). Być może odruchowy wzrost temperatury w samej procedurze pomiarowej: u takich pacjentów gorączka o niskiej złośliwości odnotowywana jest tylko podczas pomiaru w pachach, aw odbytnicy lub jamie ustnej wskaźniki są normalne.
Konieczne jest poznanie fizjologicznych przyczyn wzrostu temperatury, aby nie narażać ludzi w tych przypadkach na niepotrzebne badania i leczenie.

Przyczyny psycho-autonomiczne.
Długa temperatura podgorączkowa u 33% pacjentów ma charakter psycho-wegetatywny [Wayne A.M. et al., 1981] i jest uważany za przejaw zespołu dystonii wegetatywnej (nerwica wegetatywna, termoneuroza). Okresy podgorączkowe u takich pacjentów mogą trwać przez kilka lat. Korzystne tło dla pojawienia się psychogennego stanu podgorączkowego, oprócz stresu psycho-emocjonalnego, to alergizacja, zaburzenia hormonalne i urazowe uszkodzenie mózgu w historii.

Przedłużająca się niska gorączka występuje częściej u młodych kobiet z astenią, dzieci w okresie dojrzewania i studentów pierwszego roku.

Diagnoza „termoneurozy” powinna być przeprowadzona tylko po wykluczeniu stanów patologicznych, które mogą powodować temperaturę podgorączkową (procesy zakaźne, nowotworowe, hormonalne, immunologiczne i inne).

Temperatura podgorączkowa w przypadku termoneurozy jest monotonnie utrzymywana na tym samym poziomie w ciągu dnia lub ma charakter wypaczony (temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna). Chociaż niektórzy pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, ogólnie tolerują niską gorączkę w sposób zadowalający, utrzymując jednocześnie aktywność fizyczną i intelektualną.

Leki przeciwgorączkowe nie mają prawie żadnego wpływu na stan podgorączkowy w termoneurozie, ale dobry efekt odnotowano w leczeniu środków uspokajających. Jednak u większości tych pacjentów i bez leczenia gorączka niskiej jakości może powrócić do normy w okresie letnim lub w okresie odpoczynku (niezależnie od pory roku).

Inne powody podgorączkowe obejmują niektóre choroby nerek. Dlatego badanie może zalecić badania moczu, USG narządów jamy brzusznej i nerek.

Poszukiwanie przyczyn długiego podgorączkowania wiąże się z pewnymi trudnościami i wymaga stopniowego podejścia. Diagnostyka powinna się rozpocząć od wyjaśnienia historii epidemiologicznej i przeszłych chorób, badań fizycznych, zastosowania standardowych i specjalnych metod laboratoryjnych i instrumentalnych do diagnozowania stanów patologicznych prowadzących do wzrostu temperatury ciała. Przede wszystkim należy wykluczyć przewlekłe infekcje, choroby nowotworowe, hormonalne i ogólnoustrojowe tkanki łącznej, procesy demielinizacyjne itp.

Możemy zaproponować następujący wstępny plan badania pacjenta z długą temperaturą podgorączkową:

1. Ułamkowy pomiar temperatury w odbytnicy (najlepiej) lub jamie ustnej i teście paracetamolu.
2. Rozwinięta pełna morfologia krwi.
3. Ogólna analiza moczu, analiza moczu według Nechyporenko.
4. Analiza biochemiczna krwi: frakcje białkowe, AST, ALT, CRP, fibrynogen.
5. Reakcja Mantoux, Wasserman, badanie krwi na HIV i wirusowe zapalenie wątroby.
6. Oszacowanie poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH).
7. Radiograf klatki piersiowej.
8. Elektrokardiogram.
9. Badanie ginekologiczne (dla kobiet).
10. Konsultacja stomatologa: badanie jamy ustnej, zdjęcie rentgenowskie korzeni zębów (jeśli występują korony).
11. Konsultacje z lekarzem laryngologiem: badania migdałków, w tym siewu; USG lub radiogram zatok przynosowych.

Drugi etap diagnozy, w zależności od uformowanej hipotezy diagnostycznej, obejmuje:

• Analiza plwociny (jeśli jest dostępna), kał na jajach robaków.
• Echokardiografia (EchoCG), ultrasonografia narządów jamy brzusznej i miednicy małej.
• Kultura krwi dla sterylności.
• Intubacja dwunastnicy z kulturą żółci.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) u osób powyżej 45 roku życia.
• Badanie krwi na jersiniozę, toksoplazmozę, boreliozę, analizę gęstej kropli krwi na malarię,
Wright and Heddelson, reakcja Vidala, test Burne'a.
• Przebicie znalezionych formacji objętościowych i aspiracja materiału do badania cytologicznego
(na przykład powiększony węzeł chłonny); biopsja szpiku kostnego.
• Konsultacje kardiologa, fisiologa, infekologa, endokrynologa, hematologa, onkologa.

Jeśli w trakcie badania okaże się, że temperatura podgorączkowa działa jako objaw wtórny, wysiłki terapeutyczne są ukierunkowane na leczenie pierwotnej choroby.
Niezakaźny stan podgorączkowy, mający niezależną wartość, jest odzwierciedleniem zespołu dystonii wegetatywnej (termoneurozy). Dlatego psychoterapia i stosowanie leków uspokajających u takich pacjentów jest patogenetycznie uzasadnione. Aby zmniejszyć aktywację adrenergiczną, można przepisać beta-blokery. Ważną rolę odgrywa normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, relacji osobistych i życia seksualnego. Pokazano procedury hartowania, kąpiel, sauna. Obowiązkowy regularny trening fizyczny. Wskazane jest leczenie sanatoryjne z wykorzystaniem balneoterapii, hydroterapii, adaptacji fizjoterapii.

Temperatura ciała podgorączkowego (gorączka podgorączkowa, stan podgorączkowy)

Temperatura ciała podgorączkowego (gorączka podgorączkowa, stan podgorączkowy) jest stałym wzrostem temperatury ciała w zakresie od 37,1 ° C do 38,0 ° C, notowanym przez długi czas, od dwóch tygodni do kilku miesięcy lub lat.

Przyczyny niskiej jakości gorączki

Możliwe przyczyny temperatury podgorączkowej niezwiązane z chorobą

1. Wzrost temperatury ciała może być spowodowany spadkiem wymiany ciepła, na przykład z wprowadzeniem atropiny lub zwiększoną produkcją ciepła podczas przegrzania.
2. Wzrost wytwarzania energii i ciepła w organizmie, a następnie stan podgorączkowy występuje podczas reakcji stresowych i przy wprowadzaniu pewnych leków (fenaminy, środków zwiotczających mięśnie).
3. Zaburzenia czynnościowe termoregulacji mogą być dziedziczne (około 2% zdrowych dzieci rodzi się z temperaturą ciała powyżej 37 ° C).
4. Emocjonalne przeciążenie może prowadzić do upośledzonej termoregulacji z powodu aktywacji podwzgórza.
5. Zespół napięcia przedmiesiączkowego - wzrost temperatury ciała tłumaczy się wzrostem zawartości hormonów steroidowych i ich metabolitów we krwi (etiocholanolon, pregnan) i nie jest ukierunkowaną reakcją biologiczną, ale jest uwarunkowany genetycznie.
6. Ciąża może prowadzić do wzrostu temperatury ciała do 37,2 ° C - 37,3 ° C. Najczęściej temperatura ciała staje się normalna do końca pierwszego trymestru, jednak u niektórych kobiet może pozostać podwyższona w czasie ciąży, co wiąże się ze wzrostem produkcji progesteronu.
7. Krótkotrwały wzrost temperatury ciała może wystąpić podczas intensywnego wysiłku fizycznego w gorącym pomieszczeniu.

Możliwe przyczyny temperatury podgorączkowej związane z chorobą

Wszystkie choroby prowadzące do gorączki podgorączkowej można podzielić na dwie duże grupy:

I. Zwiększona temperatura ciała związana z działaniem pirogenów - substancje, które wchodząc do organizmu z zewnątrz lub powstające w nim, powodują gorączkę.

1. Wśród chorób zakaźnych najczęstszą przyczyną stanu podgorączkowego jest przewlekłe nieswoiste zakażenie ogniskowe (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropień płuc, ropniak opłucnej, zapalenie gruczołu krokowego itp.). Jednakże przewlekłemu procesowi zakaźnemu nie zawsze towarzyszy wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej. Dlatego tylko zniknięcie temperatury podgorączkowej po rehabilitacji źródła zakażenia pozwala na ustanowienie połączenia między nimi. W pewnych warunkach (słaba odpowiedź immunologiczna organizmu z różnych przyczyn, niewystarczająca aktywność patogennej mikroflory lub znaczące zahamowanie jej za pomocą leków przeciwbakteryjnych itp.) Zamiast gorączki gorączkowej, temperatura ciała podgorączkowego wystąpi nawet u pacjentów z ciężkimi ropnymi i septycznymi procesami. W nowoczesnych warunkach często obserwuje się ukryte formy posocznicy (zatrucie krwi). Infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia) czasami rozwija się powolnie i może ujawniać się tylko na długi czas tylko przez niedyspozycję i podwyższoną temperaturę ciała w obrębie niskiej jakości bez wyraźnych objawów zatrucia, z zachowaniem zdolności do pracy. Stan podgorączkowy może być jednym z pierwszych przejawów drobnych postaci gruźlicy: zapalenia oskrzeli, pierwotnego kompleksu, wczesnego zatrucia gruźlicą, ogniskowej, naciekowej gruźlicy itp. Te postacie gruźlicy często mają niewyraźny początek i występują pod maską różnych chorób. Wzrost temperatury ciała obserwuje się zwykle późnym popołudniem do 37,2 ° C - 37,3 ° C przez kilka godzin, po czym następuje spadek do normalnych liczb i poniżej. Stan podgorączkowy można również zaobserwować po zakażeniu pasożytami i robakami.

Nie zapominaj o infekcjach przenoszonych drogą płciową. Powszechne niekontrolowane stosowanie antybiotyków we współczesnej rzeczywistości może prowadzić do przedłużającego się bezobjawowego przebiegu wielu chorób (na przykład chlamydiozy, syfilisu itp.), Gdy niska jakość będzie jedyną oznaką choroby. Zakażeniu HIV może również towarzyszyć niska jakość gorączki, co jest możliwe nawet przed pojawieniem się pozytywnych testów laboratoryjnych.

Powodem wzrostu temperatury ciała do liczby podgorączek podczas procesów zakaźnych jest wytwarzanie specyficznych endotoksyn z patogeniczną florą o słabej pirogenności (zdolność do zwiększania temperatury ciała ludzkiego) i słaba zdolność do indukowania odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej.

2. Chorób związanych ze zmianami odpowiedzi immunologicznej organizmu, niską gorączką z towarzyszącym reumatyzmem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, kolagenozą, sarkoidozą, przewlekłym zapaleniem jelit, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zespołem po zawale, alergiami na leki. Mechanizm występowania stanu podgorączkowego w tym przypadku jest następujący: synteza endogennego (wewnętrznego) pirogenu jest wzmocniona przez specyficzne komórki (komórki monocytów-makrofagów), a ich aktywność jest zwiększona ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu. Ważne są także procesy aseptyczne (w przypadku braku zakażenia) topnienia tkanki, powodujące tak zwaną gorączkę resorpcyjną, na przykład z nawracającym zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuc, krwotokami w jamie ciała i tkankach itp.

Możliwe jest również zwiększenie temperatury podczas reakcji alergicznych (na przykład na leki, podczas szczepienia).

3. W przypadku nowotworów złośliwych temperatura podgorączkowa może być jednym z najwcześniejszych objawów choroby, czasem 6–8 miesięcy przed jej innymi objawami. Jednocześnie, w rozwoju podgorączki, tworzenie kompleksów immunologicznych odgrywa rolę, która wyzwala odpowiedź immunologiczną, ale najwcześniejszy wzrost temperatury ciała jest związany z produkcją białka o właściwościach pirogennych przez tkankę nowotworową. W większości guzów białko to można znaleźć we krwi, moczu, tkance guza. W przypadku braku lokalnych objawów złośliwego guza, połączenie gorączki podgorączkowej ze specyficznymi zmianami we krwi ma znaczenie diagnostyczne. Stan podgorączkowy jest charakterystyczny dla zaostrzenia przewlekłej białaczki szpikowej i białaczki limfatycznej, chłoniaków i mięsaka limfatycznego.

Ii. Gorączkę podgorączkową, która występuje bez udziału pirogenów, obserwuje się w chorobach i stanach, które naruszają funkcję termoregulacji.

W przypadku zaburzeń układu hormonalnego (guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, nieprawidłowa menopauza itp.) Gorączka podgorączkowa może być spowodowana zwiększonym wytwarzaniem energii i ciepła w organizmie.

Dopuszcza się istnienie tak zwanej termoneurozy, charakteryzującej się obecnością gorączki, jako przejawów uporczywego zaburzenia wymiany ciepła w wyniku uszkodzenia funkcjonalnego ośrodka temperatury występującego podczas dysfunkcji wegetatywnej u dzieci, młodzieży i młodych kobiet. Ta gorączka podgorączkowa często zależy od intensywności aktywności fizycznej i umysłowej, często charakteryzującej się dużym zakresem dziennych wahań temperatury (około 1 °) i jej normalizacją podczas nocnego snu.

Naruszenia termoregulacji mogą być manifestacją organicznej patologii układu nerwowego na poziomie pnia mózgu. Również w przypadku gorączki podgorączkowej mechaniczna stymulacja podwzgórza może mieć pewną wartość. Urazy głowy, zmiany hormonalne są czynnikami, które powodują naruszenie termoregulacji. Opisano przypadki gorączki podgorączkowej z niedokrwistością z niedoboru żelaza.

Trudność w diagnozowaniu funkcjonalnych przyczyn gorączki podgorączkowej polega na tym, że około połowa pacjentów ma ogniska przewlekłej infekcji.

Kontrola w temperaturze podgorączkowej

Podczas badania pacjentów pod kątem temperatury podgorączkowej konieczne jest wykluczenie fałszywego stanu podgorączkowego. Należy pamiętać o błędnych odczytach termometru, który nie spełnia normy, możliwości symulacji, sztucznego wzrostu temperatury ciała u pacjentów z psychopatią i histerią spowodowanych różnymi środkami. W tym drugim przypadku zwraca się uwagę na niespójność temperatury i pulsu.

W przypadku wykluczenia fałszywego stanu podgorączkowego konieczna jest epidemia i badanie kliniczne pacjenta. Ze względu na obszerną listę przyczyn gorączki podgorączkowej konieczne jest indywidualne podejście do badania każdego pacjenta. Pacjentka uzyskuje informacje nie tylko o wcześniejszych chorobach i interwencjach chirurgicznych, ale także o warunkach życia i danych zawodowych. Upewnij się, że odkryłeś hobby, niedawne podróże, używanie jakichkolwiek narkotyków lub alkoholu, możliwy kontakt ze zwierzętami. Pamiętaj, aby przeprowadzić szczegółowe badanie fizyczne. Następnie wykonaj standardowe badanie laboratoryjne.

1. Całkowita liczba krwinek: możliwe jest zwiększenie liczby leukocytów w chorobach zakaźnych, niedokrwistość hemolityczna w nowotworach złośliwych.
2. Ogólna analiza moczu: w przewlekłych zakażeniach dróg moczowych w moczu pojawiają się leukocyty, białko.
3. Radiografia narządów klatki piersiowej - widoczne będą specyficzne objawy zgorzeli płuc, ropnia płuc i gruźlicy (w obecności tej patologii).
4. EKG: mogą wystąpić zmiany charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
5. Krew na zakażenie HIV.
6. Krew do wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
7. Krew na RW (syfilis).
8. Posiew krwi z wrażliwością na antybiotyki przeprowadza się w przypadkach podejrzenia sepsy.
9. Hodowla moczu z wrażliwością na antybiotyki powinna być prowadzona z infekcjami dróg moczowych.
10. Wysiew plwociny dla Mycobacterium tuberculosis.

Jeśli badanie to nie pomogło w ustaleniu diagnozy, konieczne jest wykonanie USG jamy brzusznej i miednicy małej, oddanie krwi na markery nowotworowe, krew na czynnik reumatoidalny, hormony tarczycy (TSH, T3, T4), możliwe jest zastosowanie bardziej inwazyjnych procedur diagnostycznych (biopsja). W niektórych przypadkach tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą mieć charakter informacyjny.

Leczenie z temperaturą subfibril

Zwiększenie temperatury w obrębie liczby podgorączkowych praktycznie nie pogarsza ogólnego stanu pacjenta, a zatem nie wymaga leczenia objawowego. Temperatura spada wraz z eliminacją choroby lub przyczyną, która doprowadziła do tego stanu. Na przykład z zapaleniem przydatków, zapaleniem gruczołu krokowego i innymi ogniskami przewlekłego zakażenia konieczna jest terapia antybiotykowa. W przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Należy jednak pamiętać, że samoleczenie (zwłaszcza leki przeciwbakteryjne, leki hormonalne, salicylany itp.) Jest nie do przyjęcia bez ustalenia przyczyny temperatury podgorączkowej, ponieważ leki te mogą wpływać na przebieg choroby, „smarować” nasilenie konkretnych objawów, mogą zaszkodzić pacjentowi, dodatkowo komplikują przebieg choroby, a także komplikują prawidłową diagnozę.

Jakie jest ryzyko niskiej gorączki?

Podgorączka jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas nie może być widziana jako chora i przypadkowo. Jednak ze względu na fakt, że objaw nie przynosi pacjentowi fizycznego cierpienia, badanie i, w konsekwencji, pełne leczenie jest odkładane na czas nieokreślony. Jednak długotrwała gorączka o niskim stopniu złośliwości może być objawem zagrażających życiu chorób, takich jak zakażenie HIV, nowotwory złośliwe, bakteryjne zapalenie wsierdzia itp.

Którzy lekarze powinni stosować w temperaturze podgorączkowej

Terapeuta. W zależności od towarzyszących objawów i zidentyfikowanej przyczyny gorączki, możesz potrzebować pomocy lekarzy: specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa, kardiologa, otolaryngologa.

Zapisz się do lekarza: +7 (499) 116-79-45

Niska jakość gorączki to temperatura 37-37,5 ° C przez długi czas. Osoba może być całkowicie nieobecna w objawach choroby i może wywoływać dyskomfort. Mówimy o temperaturze podgorączkowej nie wtedy, gdy rejestrowane są pojedyncze przypadki wzrostu temperatury: może to być spowodowane indywidualnymi cechami ciała i czynnikami opisanymi powyżej, ale jeśli stan podgorączkowy jest rejestrowany na krzywej temperatury z pomiarami wykonanymi przez wiele dni z rzędu.

Za prawdziwy wzrost temperatury uważa się temperaturę powyżej 38,3 stopni. Tej temperaturze towarzyszą bardzo specyficzne objawy, które odpowiadają konkretnej chorobie. Jednak długi stan podgorączkowy jest często jedynym objawem, który pozwala ustalić przyczynę, która będzie musiała przebiegać wokół lekarzy.

Normalna temperatura ludzkiego ciała jest rozpoznawana jako 36,6 ° C, chociaż wiele z nich ma 37 ° C jako normalną temperaturę. To właśnie ta temperatura jest obserwowana w zdrowym organizmie: dziecięcym lub dorosłym, męskim lub żeńskim - to nie ma znaczenia. Nie jest to stabilna, statyczna, niezmienna temperatura, w ciągu dnia zmienia się w obu kierunkach w zależności od przegrzania, hipotermii, stresu, pory dnia i rytmów biologicznych. Dlatego temperatury od 35,5 do 37,4 ° C są uważane za normalny zakres.

Temperatura ciała jest regulowana przez gruczoły wydzielania wewnętrznego - tarczycę i podwzgórze. Receptory komórek nerwowych podwzgórza reagują na temperaturę ciała, zmieniając wydzielanie TSH, które reguluje aktywność tarczycy. Hormony tarczycy T3 i T4 regulują intensywność metabolizmu, od którego zależy temperatura. U kobiet hormon estradiol bierze udział w regulacji temperatury. Wraz ze wzrostem jego poziomu zmniejsza się temperatura podstawowa - proces ten zależy od cyklu menstruacyjnego. U kobiet temperatura ciała zmienia się o 0,3-0,5 ° C podczas cyklu miesiączkowego. Najwyższe wskaźniki do 38 stopni obserwuje się między 15 a 25 dniem standardowego cyklu miesiączkowego po 28 dniach.

Oprócz tła hormonalnego wskaźniki temperatury nieznacznie wpływają na:

• aktywność fizyczna;
• spożycie żywności;
• u dzieci: silny długotrwały płacz i aktywne gry;
• pora dnia: rano temperatura jest zwykle niższa (najniższa temperatura jest obserwowana między 4-6 rano), a wieczorem osiąga maksimum (od 18.00 do północy - okres maksymalnej temperatury);
• u starców temperatura spada.

Fizjologiczne fluktuacje termometrii w ciągu jednego dnia w granicach 0,5–1 stopni są uważane za normalne.

Choroby charakteryzujące się stanem podgorączkowym

Zakaźne przyczyny choroby

Infekcje są najczęstszą przyczyną stanu podgorączkowego. Przy długotrwałym występowaniu choroby objawy są zwykle wymazywane i pozostają tylko podgorączkowe. Głównymi przyczynami zakaźnego stanu podgorączkowego są:

• Choroby laryngologiczne - zapalenie stawów, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła itp.
• Choroby zębów i zęby próchnicowe.
• Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
• Choroby dróg moczowych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.
• Choroby narządów płciowych - zapalenie przydatków i zapalenie gruczołu krokowego.
• Ropnie z zastrzyków.
• Nie gojące się wrzody pacjentów z cukrzycą.

Choroby autoimmunologiczne

W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować własne komórki, co powoduje przewlekłe zapalenie z okresami zaostrzeń. Z tego powodu zmienia się temperatura ciała. Najczęstsze choroby autoimmunologiczne:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Hashimoto zapalenie tarczycy;
• Choroba Crohna;
• rozproszone wola toksyczna.

W celu wykrycia chorób autoimmunologicznych zaleca się wykonanie testów na ESR, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny i kilka innych testów.

Choroby onkologiczne

W nowotworach złośliwych stan podgorączkowy może być wczesnym objawem choroby, 6–8 miesięcy przed jej objawami. W rozwoju stanu podgorączkowego rolę odgrywają tworzenie kompleksów immunologicznych, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną. Jednak wczesny wzrost temperatury jest związany z początkiem produkcji określonego białka przez tkankę nowotworową. Białko to znajduje się we krwi, moczu i tkance guza. Jeśli guz się jeszcze nie ujawnił, połączenie stanu podgorączkowego i specyficznych zmian we krwi ma wartość diagnostyczną. Często stan podgorączkowy towarzyszy przewlekłej białaczce szpikowej, białaczce limfocytowej, chłoniakowi, mięsakowi limfatycznemu.

Inne choroby

Może powodować podgorączkę i inne choroby:

• dysfunkcja autonomiczna: naruszenie serca i układu sercowo-naczyniowego;
• dysfunkcja gruczołów dokrewnych: nadczynność tarczycy i nadczynność tarczycy (wykrywane jest USG tarczycy i badanie krwi na hormony T3, T4, TSH, przeciwciała na TSH);
• zaburzenia hormonalne;
• utajone zakażenie: wirus Epsteina-Barra, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie opryszczką;
• Zakażenie HIV (wykryte za pomocą ELISA i PCR);
• robaczyca (wykrywana przez kał na jajach robaka);
• toksoplazmoza (wykryta przez ELISA);
• bruceloza (wykryta metodą PCR);
• gruźlica (wykryta za pomocą testów Mantoux i fluorografii);
• zapalenie wątroby (wykryte za pomocą ELISA i PCR);
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• reakcje alergiczne;
• termoneuroza.

Dla zakaźnego stanu podgorączkowego charakterystyczne są:

1. spadek temperatury przez działanie przeciwgorączkowe;
2. słaba tolerancja temperatury;
3. codzienne fizjologiczne wahania temperatury.

Dla niezakaźnych subfebrilitet charakteryzujących się:

1. niepozorny przepływ;
2. brak odpowiedzi na leki przeciwgorączkowe;
3. brak codziennych zmian.

Bezpieczny stan podgorączkowy

1. Niska jakość gorączki podczas ciąży, menopauzy i karmienia piersią, która jest tylko objawem regulacji hormonalnej, jest całkowicie bezpieczna.
2. Do dwóch miesięcy lub nawet pół roku ogon temperatury może utrzymywać się po cierpieniu na choroby zakaźne.
3. Nerwica i stres mogą dobrze zapewniać wzrost temperatury w godzinach wieczornych. Stanowi podgorączkowemu w tym przypadku towarzyszyć będzie uczucie chronicznego zmęczenia i ogólnego osłabienia.

Psychogenny stan podgorączkowy

Na stan podgorączkowy, podobnie jak wszelkie inne procesy w organizmie, wpływa psychika. Kiedy stres i nerwica w pierwszym rzędzie naruszają procesy metaboliczne. Dlatego kobiety często doświadczają niezmotywowanej niskiej gorączki. Stres i nerwica powodują wzrost temperatury, jak również nadmierną podatność na sugestie (na przykład o chorobie) mogą wpływać na rzeczywisty wzrost temperatury. U młodych kobiet typu astenicznego, podatnych na częste bóle głowy i IRR, hipertermii towarzyszy bezsenność, osłabienie, duszność, ból w klatce piersiowej i brzuchu.

Aby zdiagnozować stan, testy są przypisane do oceny stabilności psychologicznej:

• testy wykrywające ataki paniki;
• skala depresji i lęku;
• Skala Becka;
• skala pobudliwości emocjonalnej,
• Skala aleksytymiczna Toronto.

Zgodnie z wynikami przeprowadzonych testów pacjent otrzymuje skierowanie do psychoterapeuty.

Lek podgorączkowy

Długotrwałe stosowanie niektórych leków może również powodować gorączkę podgorączkową: adrenalinę, efedrynę, atropinę, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne, niektóre antybiotyki (ampicylina, penicylina, izoniazyd, linkomycyna), chemioterapia, narkotyczne środki przeciwbólowe, leki tyroksynowe. Zniesienie terapii eliminuje obsesyjne podgorączkowe.

Podgorączka u dzieci

Oczywiście, każdy rodzic zacznie się martwić, jeśli jego dziecko ma gorączkę każdego dnia wieczorem. I to jest poprawne, ponieważ u dzieci gorączka w niektórych przypadkach jest jedynym objawem choroby. Normą dla podgorączka u dzieci jest:

• wiek do jednego roku (reakcja na szczepionkę BCG lub niestabilne procesy termoregulacji);
• okres ząbkowania, gdy gorączka może występować przez kilka miesięcy;
• u dzieci od 8 do 14 lat z powodu krytycznych faz wzrostu.

O długim stanie podgorączkowym, który występuje z powodu naruszenia termoregulacji, mówi się, że dziecko trwa dłużej niż 2 tygodnie w 37,0–38,0 °, a dziecko w tym samym czasie:

• nie traci wagi;
• badanie nie wykazuje choroby;
• wszystkie testy są normalne;
• częstość tętna jest normalna;
• antybiotyki nie obniżają temperatury;
• temperatura nie zmniejsza działania przeciwgorączkowego.

Często u dzieci układ hormonalny jest obwiniany za gorączkę. Dość często zdarza się, że temperatura u dzieci ma upośledzoną funkcję kory nadnerczy, a układ odpornościowy jest osłabiony. Jeśli narysujesz psychologiczny portret dzieci hartowanych bez przyczyny, otrzymasz portret niekomunikatywnego, podejrzanego, wycofanego, łatwo podrażnionego dziecka, które każde zdarzenie może zakłócić.

Leczenie i odpowiedni styl życia prowadzą dzieci do wymiany ciepła do normy. Z reguły po 15 latach niewielu ma tę temperaturę. Rodzice powinni zorganizować prawidłową rutynę dnia dla dziecka. Dzieci cierpiące na niską gorączkę powinny się wyspać, chodzić i rzadziej siedzieć przy komputerze. Dobrze trenuje hartowanie mechanizmów termoregulacyjnych.

U starszych dzieci gorączka o niskiej złośliwości towarzyszy tak częstym chorobom, jak zapalenie gruczołowe, robaczyca i reakcje alergiczne. Ale stan podgorączkowy może wskazywać na rozwój bardziej niebezpiecznych chorób: onkologicznych, gruźlicy, astmy i chorób krwi.

Dlatego zdecydowanie należy skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko ma temperaturę 37–38 ° C przez ponad trzy tygodnie. W celu zdiagnozowania i ustalenia przyczyn podgorączek zostaną przypisane następujące badania:

• Dąb;
• biochemia krwi;
• OAM, codzienny test moczu;
• odchody na robaku jaja;
• radiografia zatok;
• radiografia płuc;
• elektrokardiografia;
• testy tuberkulinowe;
• USG narządów wewnętrznych.

Jeśli analiza ujawni odchylenia, będzie to powodem wysłania wąskich specjalistów do konsultacji.

Jak mierzyć temperaturę u dzieci

Temperatury u dzieci nie należy mierzyć bezpośrednio po przebudzeniu, po obiedzie, energicznej aktywności fizycznej, w stanie pobudzenia. W tym czasie temperatura może wzrosnąć ze względów fizjologicznych. Jeśli dziecko śpi, odpoczywa lub jest głodne, temperatura może spaść.

Podczas pomiaru temperatury wytrzyj pachy do sucha i trzymaj termometr przez co najmniej 10 minut. Okresowo wymieniaj termometry.

Jak radzić sobie z gorączką

Przede wszystkim należy zdiagnozować stan podgorączkowy, ponieważ nie każdy wzrost temperatury w określonym zakresie jest tylko stanem podgorączkowym. Wniosek na temat stanu podgorączkowego jest oparty na analizie krzywej temperatury, której kompilacja wykorzystuje dane pomiarów temperatury 2 razy dziennie - rano i wieczorem. Pomiary są przeprowadzane przez trzy tygodnie, wyniki pomiarów są analizowane przez lekarza prowadzącego.

Jeśli lekarz zdiagnozuje stan podgorączkowy, pacjent będzie musiał odwiedzić następujących wąskich specjalistów:

• otolaryngolog;
• kardiolog;
• specjalista chorób zakaźnych;
• fisiatra;
• endokrynolog;
• dentysta;
• onkolog.

Analizy, które należy podjąć w celu zidentyfikowania ukrytych chorób bieżących:

• OAK i OAM;
• biochemia krwi;
• skumulowane próbki moczu i badanie dziennego moczu;
• odchody na robaku jaja;
• krew na HIV;
• krew na zapalenie wątroby typu B i C;
• krew na RW;
• radiografia zatok;
• radiografia płuc;
• otolaryngoskopia;
• testy tuberkulinowe;
• krew na hormony;
• EKG;
• USG narządów wewnętrznych.

Identyfikacja odchyleń w dowolnej analizie staje się powodem powołania bardziej szczegółowej ankiety.

Środki zapobiegawcze

Jeśli patologia w ciele nie zostanie zidentyfikowana, należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie swojego ciała. Aby stopniowo przywrócić normalne procesy termoregulacji, potrzebujesz:

• terminowo leczyć wszystkie ogniska infekcji i pojawiające się choroby;
• unikać stresu;
• zminimalizować liczbę złych nawyków;
• przestrzegaj codziennego schematu;
• zasypiaj zgodnie z potrzebami swojego ciała;
• ćwicz regularnie;
• twardnieje;
• chodzić więcej na świeżym powietrzu.

Wszystkie te metody przyczyniają się do wzmocnienia odporności, procesów treningowych wymiany ciepła.

13 powodów niskiej gorączki

Niską gorączkę nazywa się podwyższoną temperaturą ciała do 38 ° C, a niską gorączkę nazywa się taką temperaturą przez ponad 3 dni, często bez wyraźnego powodu. Niska jakość gorączki jest wyraźnym objawem nieprawidłowości w organizmie, które występują z powodu choroby, stresu, zaburzeń hormonalnych. Pomimo pozornej nieszkodliwości jest to stan, w którym ludzie często kontynuują swoje normalne życie, mogą być objawem choroby, w tym ciężkiej, i powodować niepożądane skutki zdrowotne. Rozważ 12 głównych powodów, które powodują wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Ostre choroby zakaźne

Proces zapalny spowodowany chorobami zakaźnymi (ARVI, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, itp.) Jest najczęstszą przyczyną gorączki o niskiej złośliwości, i to lekarze są najbardziej podejrzliwi wobec skarg na gorączkę. Osobliwością hipertermii w chorobach zakaźnych jest pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (występują bóle głowy, osłabienie, dreszcze), a przy przyjmowaniu febrifuge szybko staje się łatwiejsze.

Temperatura podgorączkowa u dzieci występuje z ospą wietrzną, różyczką i innymi chorobami wieku dziecięcego w okresie prodromalnym (to znaczy przed pojawieniem się innych objawów klinicznych) i podczas recesji.

Przewlekłe infekcje niespecyficzne

Zakaźny stan podgorączkowy jest również nieodłączny dla niektórych przewlekłych patologii (często podczas zaostrzenia):

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego);
• choroby zapalne narządów płciowych (prostata, macica);
• nie gojące się wrzody u osób starszych i diabetyków.

Aby zidentyfikować powolne infekcje, lekarze ogólni zwykle stosują analizę moczu, a jeśli podejrzewa się zapalenie w określonym narządzie, przepisuje się USG, zdjęcia rentgenowskie i badanie przez odpowiedniego specjalistę.

Toksoplazmoza

Niska jakość gorączki jest często objawem toksoplazmozy, choroby pasożytniczej, która może być wywołana przez koty. Również źródła żywności (mięso, jaja), które nie zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej, stają się źródłem infekcji. Toksoplazmoza u osób ze stabilną odpornością przebiega niepostrzeżenie, w postaci subklinicznej, wyrażonej jako osłabienie, ból głowy, pogorszenie apetytu, aw szczególności podgorączka, która nie jest kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Lekarstwo na toksoplazmozę u zdrowych ludzi (bez niedoboru odporności), co do zasady, zachodzi bez żadnych leków, jednak w przypadku ostrej postaci choroby, która występuje z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, patologia jest eliminowana przez leki.

Gruźlica

Gruźlica jest ciężką infekcją, która powoduje uszkodzenie płuc, a także moczu, kości, układu rozrodczego, oczu i skóry. Niska jakość gorączki wraz z wysokim zmęczeniem, zmniejszonym apetytem, ​​bezsennością może być oznaką gruźlicy dowolnej lokalizacji. Postać płucna choroby jest określana przez fluorografię u dorosłych i test Mantoux u dzieci, co pozwala na identyfikację choroby na wczesnym etapie. Rozpoznanie postaci pozapłucnej często komplikuje fakt, że gruźlica jest trudna do odróżnienia od innych procesów zapalnych w narządach, ale w tym przypadku zaleca się zwrócenie uwagi na kombinację objawów charakterystycznych dla choroby: wieczne hipertermię, nadmierne pocenie się, a także ostrą utratę wagi.

Zakażenie HIV

Temperatura ciała 37-38 ° C wraz z bólem stawów, mięśni, wysypki, obrzękniętych węzłów chłonnych może być oznaką ostrego okresu zakażenia HIV, który powoduje uszkodzenie układu odpornościowego. Obecnie nieuleczalna choroba czyni ciało bezbronnym przed wszelkimi infekcjami - nawet takimi nieszkodliwymi (nie wiążącymi się ze śmiercią), takimi jak kandydoza, opryszczka, ARVI. Utajony (bezobjawowy) okres HIV może trwać do kilku lat, ale gdy wirus rozkłada komórki układu odpornościowego, objawy choroby zaczynają się objawiać jako kandydoza, opryszczka, częste przeziębienia, zaburzenia stolca i stan podgorączkowy. Terminowe wykrycie wirusa HIV pozwoli użytkownikowi monitorować jego stan odpornościowy, a dzięki leczeniu przeciwwirusowemu obniżyć poziom wirusa we krwi do minimum, zapobiegając zagrażającym życiu powikłaniom.

Nowotwory złośliwe

Wraz z rozwojem niektórych chorób nowotworowych w organizmie (białaczka monocytowa, chłoniak, rak nerki itp.), Endogenne pirogeny, białka powodujące wzrost temperatury ciała, są uwalniane do krwi. Gorączka w tym przypadku jest słabo uleczalna lekami przeciwgorączkowymi i czasami jest połączona z zespołami paranowotworowymi na skórze - czarną akantozą fałd ciała (w piersi, narządach trawiennych, raku jajnika), rumieniem Darya (w raku piersi i żołądka) i swędzeniem bez wysypki i wszelkie inne powody.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

Gorączka z zapaleniem wątroby typu B i C - konsekwencja zatrucia spowodowanego uszkodzeniem komórek wątroby. Często stan podgorączkowy jest oznaką powolnej postaci choroby. Zapaleniu wątroby w początkowej fazie towarzyszy również złe samopoczucie, osłabienie, ból stawów i mięśni, zażółcenie skóry, dyskomfort w wątrobie po jedzeniu. Wczesne wykrycie takiej nieuleczalnej choroby pozwoli uniknąć przejścia do stadium przewlekłego, a tym samym zmniejszy ryzyko powikłań - marskości lub raka wątroby.

Robaczyca (inwazja robaków)

Lekka gorączka wraz ze zwiększonym zmęczeniem i osłabieniem są oznakami infekcji pasożytniczych. Podgorączka występuje z powodu zatrucia organizmu produktami aktywności życiowej robaków i może być połączona z zaburzeniami trawienia, wzdęciami, sennością i wychudzeniem (zwłaszcza u osób starszych i dzieci). W zaawansowanych przypadkach robaczyca powoduje ciężkie dolegliwości, w tym niedrożność jelit, dyskinezę żółciową, uszkodzenie nerek, wątroby, oczu, mózgu, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Z reguły wystarcza jeden lub dwa leki przeciwrobacze do całkowitego wyzdrowienia.

Choroby tarczycy

Wzrost temperatury ciała w wyniku przyspieszenia metabolizmu w organizmie występuje również w nadczynności tarczycy, zaburzeniu związanym ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. Temperatura ciała wynosząca co najmniej 37,3 ° C wraz z dolegliwościami towarzyszy nadmiernemu poceniu się, niezdolności do tolerowania ciepła, przerzedzaniu się włosów, a także zwiększonemu niepokojowi, łzawieniu, nerwowości, roztargnieniu. Ciężkie postacie nadczynności tarczycy mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci, więc przy powyższych objawach lepiej skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Leki przeciwtarczycowe i techniki gojenia pozwolą na normalizację tarczycy: stwardnienie, terapia dietetyczna, umiarkowane ćwiczenia, joga. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może być spowodowana złym odżywianiem, przewlekłym krwawieniem, chorobami przewodu pokarmowego, ciążą, jest dolegliwością, której często towarzyszy niska temperatura ciała. Ponadto chorobie towarzyszą zawroty głowy, przerzedzenie włosów, paznokci, sucha skóra, senność, obniżona odporność, zmęczenie. Brak żelaza we krwi można zwykle skorygować po 2–3 miesiącach leczenia, ale należy pamiętać, że niedokrwistość może wskazywać na poważne problemy medyczne.

Choroby autoimmunologiczne

Choroby autoimmunologiczne nazywane są chorobami, w których układ odpornościowy przestaje rozpoznawać własne komórki organizmu, określając je jako obce i atakujące. Z powodu towarzyszącego zapalenia tkanek tego procesu występuje temperatura podgorączkowa ciała. Choroby o charakterze autoimmunologicznym różnią się lokalizacją i objawami klinicznymi, ponieważ to nie poszczególne narządy ulegają zniszczeniu, ale tkanki, zwłaszcza tkanka łączna. Najczęstsze to reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Crohna. Przy ustalonej diagnozie konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii immunosupresyjnej, ponieważ choroby przewlekłe często prowadzą do różnych zaburzeń narządów wewnętrznych i poważnych powikłań.

Przyczyny psychogenne

Subfebrile jest w rzeczywistości przejawem zbyt szybkiego metabolizmu, na który również wpływa psychika. Stres, nerwica i silne przeżycia emocjonalne, zwłaszcza u osób cierpiących na hipochondria, mogą prowadzić do wzrostu temperatury ciała. Do diagnozy odchyleń psychogennych stworzono specjalne kwestionariusze (szpitalna skala depresji i lęku, skala pobudliwości emocjonalnej, skala Becka), pozwalające na przeprowadzenie testu stabilności psychicznej. Po potwierdzeniu diagnozy pacjent otrzymuje pomoc psychoterapeutyczną, a także przepisuje środki uspokajające.

Lek podgorączkowy

W niektórych przypadkach gorączka może być spowodowana długotrwałą terapią lekową. Preparaty tyroksyny, antybiotyki (ampicylina, linkomycyna, penicylina), leki przeciwpsychotyczne, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki przeciwparkinsonowskie i przeciwhistaminowe, a także narkotyczne środki przeciwbólowe mają zdolność do podniesienia temperatury do wartości podgorączkowych. Aby wyeliminować temperaturę podgorączkową, anuluj lub wymień lek, który spowodował tę reakcję.

Niska jakość gorączki: przyczyny, skutki, leczenie

Niska jakość gorączki (gorączka niskiej jakości) jest częstym zjawiskiem wśród osób w każdym wieku. Sam w sobie nie jest chorobą, ale jest objawem innej choroby, często jedynej, więc należy na nią zwrócić uwagę. Jeśli stan podgorączkowy trwa dłużej niż miesiąc lub dwa, potrzebne jest kompleksowe badanie ciała.

Co to jest temperatura ciała podgorączkowego

Temperatura podgorączkowa to temperatura ciała osoby o wartościach od 37 do 37,9 stopni włącznie (mierzona w pachach). Podgorączka nazywa się temperaturą, która utrzymuje się przez kilka tygodni, miesięcy lub lat. Nie musi jednak koniecznie stale utrzymywać tych samych wartości: dopuszczalne są wahania w ciągu dnia.

Wskaźnik do 37,5 stopnia nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Są ludzie, dla których jest to normalna wartość. Żyją w takiej temperaturze przez całe życie i nie odczuwają najmniejszego problemu. Jeśli jednak stan zdrowia pozostawia wiele do życzenia, a wcześniej wynosił 36,6, to istnieje patologia.

Dla przeciętnej osoby wskaźniki temperatury od 37 do 38 stopni mogą być normą, gdy:

• właśnie się obudziłem;
• dobrze jadł;
• uprawianie sportu;
• przegrzany;
• bardzo zmartwiony.

Zwykle wahania temperatury w ciągu dnia wynoszą 1 stopień. Ale takie skoki mijają szybko i nie powodują dyskomfortu.

Objawy podgorączkowe

Jeśli nie ma pod ręką termometru, można podejrzewać temperaturę, która jest uważana za podgorączkową, za pomocą następujących cech:

1. Uczucie gorąca i pocenie się.
2. Niewyraźna świadomość, chociaż osoba pozostaje zdrowa.
3. Dyskomfort w błonach śluzowych oczu z wysuszeniem i przecięciem.
4. Uczucie łagodnego zatrucia.
5. Wiotkość i słabość.

Zestaw objawów zależy od przyczyny temperatury.

Niektóre gorączki podgorączkowe objawiają się tylko wieczorami, niektóre - tylko w ciągu dnia, a ktoś cierpi na stałą gorączkę. Długi stan podgorączkowy bardzo wyczerpuje osobę. Na etapie, na którym już od dłuższego czasu wie o diagnozie i nie może się powstrzymać, rozwija się depresja i rozpacz, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację.

Jednocześnie nieznacznie podwyższona temperatura może wystąpić bez żadnych objawów.

Przyczyny niskiej jakości gorączki

Zobaczmy, jakie choroby charakteryzują się stanem podgorączkowym. W końcu nie jest to niezależna diagnoza, a jedynie objaw. Powody niskiej gorączki u dorosłych są następujące.

Zakaźny stan podgorączkowy

Najczęstszą przyczyną temperatury podgorączkowej osoby jest zakaźny proces zapalny: katar, zapalenie płuc (więcej na temat choroby tutaj), zapalenie oskrzeli (szczegóły tutaj), gruźlica, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp. Czynnikami sprawczymi mogą być zarówno wirusy i bakterie wprowadzone z zewnątrz, jak i wewnętrznie warunkowo patogenna mikroflora. Wymieniamy najczęstsze choroby zapalne, które mogą zwiększać stopnie w organizmie:

• Zapalenie laryngologiczne;
• problemy stomatologiczne: zęby próchnicze są powodowane nie tylko przez podgorączkę, ale nawet zapalenie pęcherza;
• choroby przewodu pokarmowego;
• zapalenia sfery moczowo-płciowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków itp.);
• ropnie;
• wrzody w cukrzycy.

Oddzielnie podkreślają ostrą gorączkę reumatyczną. Jest to choroba zapalna tkanki łącznej serca i stawów, wywołana przez paciorkowce u osób z predyspozycją genetyczną.

Ciało aktywuje ciepło, aby zabić infekcję, ale brakuje mu siły lub powolnej infekcji, w wyniku czego temperatura nie zabija patogenu.

Zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są również przyczyną długiego podgorączkowania. Choroba jest ostra lub bezobjawowa, aż do momentu, gdy powoduje nieodwracalne uszkodzenie ciała.

Jeśli gorączce podgorączkowej towarzyszą bóle mięśni i stawów, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, pocenie się, osłabienie i zażółcenie skóry, konieczne jest podejrzenie zapalenia wątroby. W każdej klinice możesz przejść analizę profilu.

Podinfekcyjny subfebrilitet

Niska jakość gorączki po chorobie czasami trwa przez jakiś czas. Jest to tak zwany ogon temperatury. Czas trwania zależy od indywidualnych cech organizmu. Ktoś może pożegnać się z gorączką w ciągu jednego lub dwóch dni po zabiegu, a ktoś będzie potrzebował miesiąca lub dwóch lub sześciu. Jeśli sytuacja nie powróci do normy w ciągu sześciu miesięcy po zniszczeniu infekcji, warto szukać innego powodu.

W szczególności przeczytaj w osobnym artykule o tym, jak temperatura podgorączkowa manifestuje się podczas i po ARVI (ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego).

Toksoplazmoza i pasożyty

Niska jakość gorączki jest również objawem toksoplazmozy i inwazji robaków. Rzadziej - bruceloza.

U osoby z silnym układem odpornościowym reakcje na Toxoplasma są rozmyte, a temperatura nie trwa długo: organizm radzi sobie z tym problemem. Toksoplazmoza jest niebezpieczna tylko dla kobiet w ciąży. Przy niskiej odporności rozwijają się przewlekłe procesy charakteryzujące się niską gorączką.

Bruceloza prowadzi do gorąca, dezorientacji, niewyraźnego widzenia i słuchu i jest łatwo diagnozowana. Są zarażeni głównie przez weterynarzy wiejskich.

Robaki powodują stan zapalny w organizmie, co powoduje wzrost temperatury ciała. Stan podgorączkowy może być jedynym objawem zakażenia.

Uszkodzenie układu odpornościowego

Niska jakość gorączki może wystąpić z powodu problemów z odpornością. Przede wszystkim dotyczy zakażenia HIV i chorób autoimmunologicznych: reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, zapalenia tarczycy Hashimoto, choroby Crohna itp.

W chorobach autoimmunologicznych powstaje chroniczny stan zapalny, ponieważ organizm postrzega własne komórki jako obce i atakuje je. Po rozpoznaniu przepisuje się leczenie objawowe, ale całkowite wyleczenie nie jest możliwe. Może osiągnąć tylko długie okresy remisji.

W przypadku zakażenia wirusem HIV pojawiają się zwykle inne objawy niż gorączka: nudności, ból głowy, powiększenie węzłów chłonnych, wysypka, ból stawów. Ale czasami stan podgorączkowy jest pierwszym objawem. Rozpoznaje się HIV po upływie 6-miesięcznego okresu inkubacji, a następnie przepisuje się leczenie przeciwretrowirusowe.

Przeczytaj więcej o cechach temperatury w zakażeniu HIV w oddzielnym artykule temperaturka.com.

Niskocentryczna gorączka, nieznacznie podwyższona ESR i osłabienie są powodem podejrzenia raka i infekcji. W raku nowotwór wytwarza specyficzne białka - endogenne pirogeny, które powodują wzrost temperatury po uwolnieniu do krwi.

Czasami stan podgorączkowy jest pierwszą jaskółką, która jest o pół roku lub więcej przed pozostałymi objawami choroby. Dlatego tak ważne jest natychmiastowe przetestowanie. Jednak lekarze zaczynają od łatwo zdiagnozowanych chorób, ponieważ rak we wczesnym stadium w warunkach naszego leku jest trudny do określenia.

W kolejnym artykule na stronie temperaturka.com porozmawiamy o przejawach temperatury w raku.

Zaburzenia czynności tarczycy

W nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza) tarczyca działa ciężko, w wyniku czego procesy metaboliczne są przyspieszane. Temperatura ciała jest utrzymywana na poziomie 37,1-37,3 stopni.

Inne objawy choroby to utrata masy ciała, wypadanie włosów, biegunka, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia, drażliwość, pocenie się i drżenie. Ale ich brak nie wyklucza tyreotoksykozy.

Jeśli choroba stanie się poważna, grozi jej niepełnosprawność i śmierć. Jednocześnie jest łatwy do zdiagnozowania.

Niedokrwistość

Gorączce podgorączkowej towarzyszą zawroty głowy, przerzedzenie włosów i paznokci, suchość skóry, senność, obniżona odporność, utrata siły, pogorszenie ogólnego stanu, okresowe zaczerwienienie oczu, chęć spożywania kredy lub papieru? W tym scenariuszu najprawdopodobniej mówimy o niedokrwistości z niedoboru żelaza (spadek poziomu hemoglobiny we krwi).

Sama niedokrwistość nie jest ostatnim ogniwem łańcucha diagnostycznego. Ona, jak również stale podwyższona temperatura, wskazuje na obecność innych problemów. Najczęstszą z nich jest inwazja robaków: pasożyty dosłownie piją ludzką krew. Ponadto niedokrwistość powoduje wewnętrzne krwawienie, niezrównoważone odżywianie, choroby żołądka i jelit, ciążę itp. Gdy źródło problemu zostanie rozwiązane, niedokrwistość przechodzi wraz z nim, a następnie termometr zaczyna wykazywać normalne wartości.

Przeczytaj więcej o odchyleniach temperatury w anemii w oddzielnym artykule temperaturka.com.

Lek podgorączkowy

Stosowanie wielu leków (adrenaliny, efedryny, atropiny, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwhistaminowych, neuroleptyków, antybiotyków, leków) powoduje wzrost temperatury. Wypada w ciągu dwóch dni po odstawieniu leku.

Dostosowanie hormonalne

Często stan podgorączkowy powoduje niepokój podczas regulacji hormonalnej organizmu. Jest to typowe dla młodzieży, kobiet w ciąży i osób w okresie menopauzy.

Tachykardia (zaburzenia rytmu serca), nadciśnienie (wzrost ciśnienia), pocenie się, drżenie, zimne dłonie i stopy w połączeniu z temperaturą postaci w patologicznej menopauzie.

Podczas ciąży nie ma potrzeby martwić się stanem podgorączkowym: nie jest to niebezpieczne dla płodu, jeśli powód jest w tym interesującym stanie. Jednak lekarz musi przepisać dodatkowe badania, aby wykluczyć zakażenie i inne problemy.

VSD i termoneuroza

Długa temperatura podgorączkowa u jednej trzeciej pacjentów tłumaczona jest przyczynami psycho-wegetatywnymi i jest uważana za rodzaj dystonii wegetatywnej (VVD). Warunek ten nazywany jest również termoneurozą: jest zaburzony przez termoregulację w organizmie. Może wystąpić w wyniku infekcji spowodowanych nieprawidłowościami bezpośrednio w centrum termoregulacji (podwzgórze), z powodu guzów mózgu itp.

Częściej termoeuroza występuje w astenicznych (tj. Wysokich i cienkich) młodych kobietach, nastolatkach i studentach pierwszego roku. Ludzie podatni na choroby neurotyczny magazyn o słabej psychice, silnie reagujący na stres.

Przeczytaj więcej o temperaturze w IRR w oddzielnym artykule na stronie temperaturka.com.

Niejasna etiologia podgorączkowa

Przyczyny podwyższonej temperatury dowiedzą się po kompleksowym badaniu. Czasami jednak długi stan podgorączkowy u dorosłych, młodzieży i dzieci pojawia się bez wyraźnego powodu. Oznacza to, że analizy nie wykazują nieprawidłowości, a badania są normalne. Czasami wskazuje to na źle przeprowadzoną ankietę. W takim przypadku należy skonsultować się z innym lekarzem. W skrajnym przypadku trzeba będzie poczekać: być może patologia jeszcze się nie ujawniła.

Najczęściej niejasna etiologia podgorączkowa jest odchyleniem psychogennym, to znaczy wynikającym z przyczyn psychologicznych.

Cechy gorączki u kobiet

Przyczyny niskiej gorączki u kobiet są często związane ze zmianami hormonalnymi, a także z subtelną psychiką. Na przykład niektóre kobiety obawiają się temperatury podgorączkowej przed miesiączką jako objaw PMS lub w czasie ciąży, menopauzy, niezgody rodzinnej, trudności w pracy. Często dzieje się tak ze skłonnością do hipochondrii, sugestywnych i podejrzanych osób. Typowy wiek kobiet podgorączkowych wynosi 20-30 lat, kobiety o delikatnej budowie ciała są na to bardziej podatne.

Gorączka podgorączkowa u mężczyzn

Mężczyźni są mniej podatni na podgorączkowy charakter psychologiczny, hormonalny i nerwowy, chociaż przyczyny tego stanu są takie same jak u kobiet.

Diagnoza stanu podgorączkowego

Stan podgorączkowy jest identyfikowany za pomocą termometru: wskaźnik 37-37.9 utrzymuje się lub rośnie codziennie w określonych godzinach przez miesiąc lub dłużej.

Dla czystości testu temperaturę osoby mierzy się w spoczynku, nie natychmiast po jedzeniu, w pozycji siedzącej, po uprzednim umyciu jego pachy ciepłą wodą. Czasami pachy gromadzą pot i nadmiar ciepła, co prowadzi do zniekształconych wyników.

Dokładniejsze wartości termometru uzyskuje się w odbytnicy i ustach. W pierwszym przypadku normalna temperatura waha się od 36,6 do 38 stopni, w drugim - od 35,5 do 37,5. Trzymaj termometr do 10 minut.

Przeprowadzaj pomiary co 3 godziny przez dwa tygodnie. Wyniki zapisywane są w dzienniku. Jest to ważne dla diagnozy. Na przykład dzienne wahania powyżej 1 stopnia są charakterystyczne dla chorób zakaźnych, a temperatura wzrasta późnym popołudniem. Im niższy zakres dziennych wahań, tym mniejsze prawdopodobieństwo infekcyjnej przyczyny stanu podgorączkowego.

Jeśli temperatura w ciągu dnia jest prawie stała lub wyższa rano, poszukuje się przyczyn niezakaźnych. Ale daj prawo ocenić to lekarzowi. Te informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Chcemy skupić uwagę na tym, że problem wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Większość rozpoznań leżących u podstaw podgorączek nie jest łatwo rozpoznawalna.

Test paracetamolu

Tak więc prawidłowo mierzyłeś ciepło ciała przez kilka dni i odkryłeś, że wartości są regularnie zwiększane. Teraz musisz niezależnie testować z paracetamolem lub innym lekiem przeciwgorączkowym.

Test paracetamolu z podgorączką wykonuje się w następujący sposób. Po pierwsze, w spoczynku, a nie po posiłku, mierzona jest temperatura ciała. Jeśli jest podwyższony, przyjmuje się tabletkę paracetamolu (500 mg raz). Następnie osoba pozostaje w spoczynku i po 2 godzinach temperatura jest ponownie mierzona. Jeśli termometr pokazuje normę, oznacza to, że przyczyną niskiej gorączki jest najprawdopodobniej infekcja. Jeśli wartości na termometrze pozostają takie same, to podstawowa przyczyna podgorączkowania jest bardziej prawdopodobna niż czynnik niezakaźny. Jednak test jest jedynie wskazówką.

Następnie idziemy do lekarza z dziennikiem temperatury i wynikami badań. Lekarz zaleci serię standardowych testów i testów:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza moczu według nechyporenko;
• biochemiczne badanie krwi;
• elektrokardiogram;
• analiza cukru;
• fluorografia i test Mantoux;
• badanie przez ginekologa i laryngologa;
• USG;
• badanie krwi na hormony;
• badania tarczycy;
• badanie krwi na kiłę, zapalenie wątroby, HIV i inne infekcje;
• analiza kału dla pasożytów.

W niektórych przypadkach będziesz potrzebował tomografii komputerowej, testów na białko C-reaktywne, czynnika reumatoidalnego i poziomu ferrytyny itp. Badania te są wyznaczane, gdy lekarz widział wyniki pierwszych testów i podejrzewa konkretną chorobę.

Próbka amidopirynowa

Jeśli wyniki badań nie wykazały nawet, czy zakaźny stan podgorączkowy, czy nie, lekarz wykona test amidopirynowy. Temperatura jest mierzona zarówno w pachach, jak iw odbytnicy przed i po zażyciu leku przeciwgorączkowego. Amidopiryna nie zmniejszy ciepła ciała z nadczynnością tarczycy i IRR, a z przyczyn zakaźnych i zapalnych lek będzie działać. Test przeprowadza się przez 3 dni w tych samych warunkach. Temperatura pacjenta jest mierzona co godzinę od 6 do 18 godzin. Amidopirynę przyjmuje się tylko drugiego dnia o 6 rano w dawce 60 ml, a następnie co godzinę w dawce 20 ml jednocześnie z pomiarem temperatury. Jej zmniejszenie w dniu przyjęcia wskazuje na zakaźny charakter gorączki podgorączkowej, jak również gruczolakoraka, choroby Hodgkina i wielu innych chorób niezakaźnych. Przy próbce negatywnej wyciąga się wniosek na temat niezakaźnego charakteru choroby.

Leczenie gorączki niskiej jakości

Aby obniżyć gorączkę niskiej jakości może być. Jeśli ze względu na zły stan zdrowia i przed odpowiedzialnym zdarzeniem, to jest usuwane, a także leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol. Ale nie możesz tego robić często. To nie jest lekarstwo, ale usunięcie objawów. Idealnie, temperatura podgorączkowa nie powinna się wylewać i usuwać przyczynę. W tym przypadku leczenie zależy od specyficznej dolegliwości, która wywołuje podwyższony stopień. Jeśli terapia zakończy się powodzeniem, sama temperatura wraca do normy. Nie zawsze dzieje się to natychmiast po wyzdrowieniu: czasami trwa to do sześciu miesięcy.

Co zrobić, jeśli pochodzenie nie jest jasne? Wniosek ten jest dokonywany tylko przez lekarza na podstawie badania. Do tego momentu geneza jest niejasna tylko dlatego, że testy nie zostały przeprowadzone. W przypadku, gdy nawet lekarze nie potrafią znaleźć przyczyny, czasami psychoterapia pomaga, ponieważ mówimy raczej o psychosomatyce. Zdarza się jednak, że stresująca sytuacja życiowa zostaje rozwiązana sama - a temperatura spada.

W przypadkach termoneurozy, IRR i czynników psychogennych, środków uspokajających, refleksoterapii, akupunktury, homeopatii, hartowania, ziołolecznictwa, aromaterapii, medytacji, jogi, wychowania fizycznego, hydroterapii i pomocy psychoterapii. Wybierz nie jeden, ale kilka kierunków naraz. Pamiętaj też o normalizacji reżimu pracy i odpoczynku, harmonii w życiu rodzinnym i seksualnym.

Komplikacje i konsekwencje

Istnieją tylko trzy przypadki, w których temperatura podgorączkowa nie musi być leczona i kiedy jest bezpieczna:

1. Ciąża, menopauza lub okres karmienia piersią, gdy gorączka podgorączkowa pojawia się na tle zmian hormonalnych w organizmie kobiety.
2. W niemowlęctwie, kiedy termoregulacja nie działa w razie potrzeby.
3. W ciągu 1-2 miesięcy (rzadko do sześciu miesięcy) po zakażeniu.

We wszystkich innych przypadkach podgorączkę należy uznać za niebezpieczny objaw. Co więcej, to nie fakt istnienia, ale fakt, że był spowodowany nieznanymi przyczynami, które mogłyby nawet zabić osobę, jeśli choroba została rozpoczęta.

Sama gorączka niskiej jakości ma na celu zapobieganie rozmnażaniu się organizmów chorobotwórczych i z natury ma być dobrodziejstwem. Konsekwencją jest przyspieszenie metabolizmu, co daje niewielki efekt utraty wagi i zwiększonego zmęczenia. To nie jest bardzo przydatne, ale nie śmiertelne.

W następnym artykule na stronie temperaturka.com możesz dowiedzieć się, jaka jest temperatura gorączki i jakie są jej cechy.

Zapobieganie podgorączkom

Nie istnieje specyficzne zapobieganie długotrwałej gorączce o niskiej złośliwości, ponieważ jest zbyt wiele powodów, aby temu zapobiec, a wszystko jest nierealne. Możliwe jest jednak wzmocnienie układu odpornościowego i układu nerwowego, stwardnienie, poradzenie sobie z chorobami zakaźnymi w domu aż do całkowitego wyzdrowienia, regularne badania profilaktyczne. Pomoże to zmniejszyć ryzyko gorączki do minimum.