Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną-alergiczną, która polega na przedłużonej reakcji zapalnej w tkankach migdałków. Migdałki (gruczoły) znajdują się w obszarze ludzkiej części ustnej gardła. Są to miękkie tkanki limfoidalne, które mają porowatą strukturę i są przepuszczone przez kanaliki (luki).

Migdałki są częścią układu odpornościowego i są bezpośrednio związane z ludzkim układem limfatycznym. Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków? Często pacjenci nie wiedzą, co robić, ponieważ nie rozumieją istoty tej choroby. Czasem mówią, że przy zapaleniu migdałków pilnie należy usunąć migdałki. Czy tak jest?

Wpływ zapalenia migdałków na ludzkie ciało

W wyniku ostrego zapalenia migdałków u dzieci organizm aktywnie rozwija stabilną odporność. Jednak nawracające i częste choroby dławicy powodowane przez bakterie chorobotwórcze ją zmniejszają. Sytuacja pogarsza się w wyniku nieodpowiedniego leczenia antybiotykami i nieuzasadnionego stosowania leków obniżających niską temperaturę. W rezultacie rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków.

Istnieją inne czynniki rozwoju przewlekłego procesu zapalnego w gruczołach, związane z trudnościami w oddychaniu przez nos i procesami zakaźnymi w ogniskach zakażenia w sąsiednich narządach. U pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków następuje stopniowe zastępowanie miękkiej tkanki limfatycznej migdałków tkanką łączną pokrytą bliznami. Prowadzi to do zwężenia, zamknięcia wielu kanalików migdałków i powstawania ognisk ropnych (korków) w takich kieszeniach. Gromadzą cząsteczki pokarmu, żywe i martwe drobnoustroje, złuszczony nabłonek luki, leukocyty.

Drobnoustroje w gruczołach wspierają proces patogenny. W przewlekłym zapaleniu migdałków istnieje prawie idealne środowisko dla ich żywotnej aktywności. Gruczoły tracą funkcje ochronne, stając się stałym źródłem intoksykacji. Zwiększają rozmiar lub pozostają małe. Kontynuacja procesu intoksykacji prowadzi do komplikacji. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych występuje w naczyniach limfatycznych i węzłach, więc węzły chłonne szyjne znacznie się zwiększają.

Zatrucie ciała następuje stopniowo i początkowo niezauważone. Prowadzi to do nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Dlatego ciało dotknięte przewlekłym zapaleniem migdałków, które zostało zaatakowane przez infekcję, często ma bardzo gwałtowną reakcję. Uruchamia się mechanizm alergii, który pogarsza stan pacjenta podczas tej choroby.

Formy choroby

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zapalenia migdałków wyróżnia się następujące formy:

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

Przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków charakteryzuje się miejscowym stanem zapalnym w tkankach migdałków. Ale gruczoły są w stanie pełnić funkcje ochronne, a organizm nadal kompensuje ten patologiczny proces, radząc sobie z infekcją. W przypadku subkompensowanego przewlekłego zapalenia migdałków objawy miejscowe łączy się z częstym nawracającym zapaleniem migdałków, ale nie ma objawów powikłań.

Zdekompensowana patologia migdałków objawia się nie tylko lokalnymi objawami, ale także różnymi powszechnymi chorobami układów i narządów wewnętrznych. Powikłaniami przewlekłego zapalenia migdałków w postaci zdekompensowanej mogą być reumatyczne wady serca, reumatyzm, przewlekła choroba nerek. Przewlekłe zapalenie migdałków drugiej postaci jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w wyniku zatrucia ciała mogą wystąpić poważne komplikacje. Leczenie ogólnoustrojowe tej choroby powinno być obowiązkowe.

Dzięki skompensowanej formie tej patologii skuteczne może być leczenie zachowawcze. Przewlekłe zapalenie migdałków w postaci zdekompensowanej w przypadku niepowodzenia wielokrotnego leczenia zachowawczego leczy się chirurgicznie.

Kiedy konieczne jest usunięcie gruczołu?

Lacunas to rodzaj pułapki na zarazki i wirusy. Ta strona - początkowa linia obrony układu odpornościowego w walce z drobnoustrojami chorobotwórczymi, ponieważ pierwszą przeszkodą dla nich są migdałki. Ale usunięcie gruczołów może negatywnie wpłynąć na obronę organizmu. W latach 90. przeprowadzono badanie w naszym kraju, podczas którego lekarze prześledzili los pacjentów z usuniętymi migdałkami. Okazało się, że w pierwszym roku po zabiegu chorzy ci stale cierpieli na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Ponieważ usunięcie migdałków prowadzi do tak poważnych konsekwencji, musi istnieć ścisły dowód tej operacji. Obecnie w medycynie dominuje przekonanie, że konieczne jest obowiązkowe indywidualne podejście do każdego pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków, a wycięcie migdałków wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Potrzeba usunięcia migdałków musi być w pełni uzasadniona. Czy muszę usunąć migdałki z powodu ropnych zatyczek?

Wskazania do operacji przewlekłego zapalenia migdałków mogą obejmować więcej niż cztery epizody zapalenia migdałków rocznie, fazę subkompensacji i dekompensację tej patologii. Nawracające ropnie paratonsilarne, toksyczne uszkodzenie serca, choroby autoimmunologiczne spowodowane przewlekłym zapaleniem migdałków są istotnymi wskazaniami do tej operacji.

We wszystkich innych przypadkach lepiej jest leczyć migdałki zachowawczo, w przeciwnym razie zamiast dławicy piersiowej rozpocznie się niekończące się zapalenie oskrzeli. Aby ustalić, czy usunąć migdałki do konkretnego pacjenta, wymagane jest badanie. Ropień paratonsillar to zapalenie tkanki szyi w wyniku bólu gardła. Jeśli pacjent nie miał tej choroby, proste badania pomogą rozwiązać problem konieczności operacji.

Przede wszystkim jest to elektrokardiogram, który pomoże ustalić, czy serce pacjenta nie cierpi z powodu częstych bólów gardła. Badania krwi będą wymagane, aby pokazać, czy reumatyzm nie zaczyna się. Potrzebne są tylko trzy analizy. Wszystkie z nich są zawarte w „profilu reumatycznym”.

1. Antystreptolizyna O, która wskazuje, czy pacjent ma zakażenie paciorkowcowe.
2. Białko C-reaktywne, które pokazuje stopień aktywności zapalenia paciorkowców.
3. Czynnik reumatoidalny, który wskazuje, czy atak autoimmunologiczny rozpoczął się na stawy, nerki lub serce.

Jeśli w analizie przekroczone zostanie białko C-reaktywne, wskazuje to na obecność jakiegokolwiek zapalenia. Znacznie gorzej, jeśli antystreptolizyna O zostanie przekroczona, co oznacza, że ​​pacjent ma paciorkowcowe zapalenie migdałków. Ale w tym przypadku migdałki można nadal leczyć bez operacji. I tylko jeśli pacjent, wraz ze paciorkowcami, zwiększy czynnik reumatoidalny, czy migdałki zostaną usunięte. W innych przypadkach istnieje perspektywa konserwatywnych metod pokonania zapalenia migdałków. Możliwe jest leczenie bez usuwania migdałków, więc nie ma potrzeby spieszyć się z operacją.

Jeśli nie ma innych możliwych sposobów leczenia przewlekłego zdekompensowanego zapalenia migdałków, lekarz może zasugerować wycięcie migdałków - usunięcie migdałków dotkniętych procesem zapalnym.

Sposoby rozwiązywania problemów chirurgicznych

Obecnie istnieją różne metody interwencji chirurgicznej dla tej choroby.

1. Najczęstszą metodą jest usunięcie gruczołów za pomocą pętli drucianej, nożyczek. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
2. Podczas elektrokoagulacji wykonuje się wycięcie tkanek miękkich migdałków. Zaletą tej metody jest mała utrata krwi. Ale efekt cieplny prądu na tkanki otaczające migdałki może prowadzić do powikłań.
3. Skuteczną nowoczesną metodą jest wykonanie takiej operacji za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ta metoda leczenia charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem i niewielką utratą krwi.
4. Obecnie stosowana jest nowoczesna, łagodna metoda usuwania gruczołów za pomocą energii fal radiowych (ablacja częstotliwości radiowych). Wykonywany jest tylko w znieczuleniu miejscowym. Ale ta metoda jest stosowana częściej w celu zmniejszenia nadmiaru objętości migdałków.
5. Jeśli podczas tonsilektomii stosuje się laser podczerwony w znieczuleniu miejscowym, obserwuje się minimalny obrzęk tkanki, umiarkowane krwawienie i słaby ból.
6. Te same zalety są nieodłącznie związane z wycięciem migdałków przy użyciu lasera węglowego. Pacjent może szybko powrócić do normalnego rytmu życia.
7. Najbardziej obiecujący sposób na usunięcie gruczołów dzisiaj jest uznawany za metodę wykorzystywania energii o częstotliwości radiowej. Zaletą tej metody jest minimalny poziom urazów tkanek, rzadkie przypadki powikłań i szybsza rehabilitacja pacjenta.

Istnieją pewne zagrożenia i możliwe powikłania po wycięciu migdałków. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bezpieczna operacja wykonywana przez lekarza z najwyższą starannością w celu uzyskania dobrych wyników. Jednak mogą wystąpić zagrożenia powikłaniami ze względu na znane i nieprzewidziane przyczyny. Ponieważ każdy pacjent ma indywidualną odpowiedź na operację, na leki znieczulające.

Ponadto wyniki operacji mogą zależeć od chorób współistniejących. Jednym z tych powikłań jest krwawienie po wycięciu migdałków, które występuje w 1-3% przypadków. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie, ale zwykle takie powikłanie występuje 5-10 dni po zabiegu.

Okres pooperacyjny

1. Przez 2-3 dni po zabiegu pacjent może mieć białe plamy w tylnej części gardła, gdzie zlokalizowano migdałki. Są to tymczasowe strupy, które pojawiają się podczas procesu gojenia. Nie są oznaką infekcji i znikną w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu. Normalny różowy kolor gardła zostanie przywrócony w ciągu 6 tygodni. Nie próbuj robić nic, aby usunąć strupy. Spowodują nieświeży oddech, który zniknie po ostatecznym uzdrowieniu.
2. Często po zabiegu pojawia się przekrwienie błony śluzowej nosa, które może trwać przez kilka miesięcy. Zjawisko to zniknie po zmniejszeniu pęcznienia.
3. Pacjent może wytwarzać uporczywe silne chrapanie podczas snu przez kilka tygodni.
4. Tymczasowa zmiana tonu głosu jest uważana za normalną po zabiegu.
5. Wielu cierpi na ból po wycięciu migdałków. Zazwyczaj bezpośrednio po zabiegu wielu pacjentów odczuwa jedynie minimalny ból. Następnego dnia może się nasilić i pozostać zauważalny przez kilka dni. Ból w uszach, który zwiększa się w trakcie połykania. Zwiększa to uczucie bólu w węzłach chłonnych szyjki macicy. Często występuje wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.
6. W 5.-6. Dniu strupy zaczynają znikać, nisze okołoporodowe są całkowicie oczyszczone przez 10-12 dni. W dniach 17-21 zakończono nabłonek ran. Do tego czasu większość pacjentów całkowicie wyzdrowieje. Ale jeśli pacjent narusza ustaloną dietę, bolesne odczucia utrzymują się przez 6 tygodni po operacji.

Cechy procesu zdrowienia po operacji

1. Głównym zadaniem po wycięciu migdałków jest zapobieganie krwawieniu i odwodnieniu. Wymaga to obfitego picia, chociaż akt połykania w tym okresie jest trudny. Jeśli pacjent pije dużo niedrażniących napojów, odczucia bólu znacznie się zmniejszą. Należy unikać gorących, pikantnych, grubych, pikantnych potraw. Świeże owoce, grzanki, krakersy i frytki mogą zakłócać gardło i powodować krwawienie.
2. Aby rozpuścić śluz i zmniejszyć obrzęk w jamie nosowej, należy użyć kropli przepisanych przez lekarza.
3. Odwodnienie i nadmierna aktywność zwiększają ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Jeśli wystąpi taka komplikacja, pacjent powinien starać się zachować spokój i odprężenie. Konieczne jest płukanie ust przegotowaną wodą i odpoczynek z podniesioną głową. Jeśli krwawienie się utrzymuje, skontaktuj się z lekarzem. Czasami leczenie krwawienia przeprowadza się przy użyciu kauteryzacji obszaru krwawienia.
4. Większość pacjentów przez 7-10 dni jest zwolniona z pracy lub nauki. Przez 3 tygodnie pacjent powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej, aby uniknąć krwawienia.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest poważną i złożoną chorobą. Ten problem można rozwiązać na dwa sposoby: konserwatywny i operacyjny. Przewlekłe zapalenie migdałków często można skutecznie leczyć bez operacji.

Usuwanie migdałków jest podstawową metodą leczenia choroby. Ale decyzja o przeprowadzeniu tej operacji powinna być podjęta tylko wtedy, gdy wszystkie konserwatywne metody leczenia okazały się nieskuteczne, a układ odpornościowy nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją.

Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków?

Czy powinienem usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków? Taka interwencja chirurgiczna powinna być stosowana tylko w niektórych przypadkach, którym towarzyszą specyficzne objawy. Najczęściej lekarze starają się unikać takiego leczenia. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz po dokładnym zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta.

Dodatkowe organy lub konieczne?

Każdy okresowo cierpi na dusznicę bolesną, ale jeśli ta choroba występuje często, prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia migdałków jest wysokie. Z reguły diagnoza prowadzi pacjenta do idei operacji, podczas której usuwają migdałki. Jednak wielu doświadczonych i wykwalifikowanych lekarzy nie zgodzi się z tą opinią. Na obecnym etapie lekarze oferują wiele różnych metod terapeutycznych, które umożliwiają wyeliminowanie choroby bez interwencji chirurgicznej.

Czym są migdałki i gruczoły? Migdałki to tkanka limfatyczna, która leży między ramionami zaangażowanymi w tworzenie podniebienia.

Z kolei migdałki są częścią specjalnego pierścienia typu limfoidalnego, który znajduje się w gardle człowieka. Jego główny cel: zachowanie różnych infekcji, które wchodzą do ciała wraz z pewnymi elementami innych firm.

Jeśli odporność człowieka jest osłabiona, migdałki nie mogą w pełni chronić ciała przed wirusami i innymi negatywnymi zjawiskami.

Jeśli infekcja jest poważna, następuje proces zapalny, który dotyka migdałków. W rezultacie obserwuje się ostre zapalenie migdałków.

Tej postaci choroby towarzyszą następujące objawy objawowe: proliferacja komórek limfoidalnych, powiększone gruczoły. W rezultacie migdałki nie są w stanie zapobiec przedostaniu się zakaźnych patogenów do organizmu ludzkiego, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Przewlekła postać zapalenia migdałków jest najczęściej obserwowana u małych dzieci, które są podatne na częste przeziębienia. Ale u dorosłych pacjentów choroba ta jest powszechna. Ta patologia często prowadzi do różnych komplikacji. Ze względu na to, że migdałki powiększają się, funkcja oddechowa nie jest w pełni wdrożona. Dlatego u dorosłych zazwyczaj obserwuje się chrapanie we śnie. Ponadto proces zapalenia może powodować wzrost temperatury ciała. Istnieje ogólne złe samopoczucie, ból i inne negatywne przejawy.

Przypadki krytyczne

Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków? W przeszłości operowano prawie każdego zdiagnozowanego pacjenta. Mówimy o przypadkach, w których wykryto przerost 3 lub 2 stopni. Bezczynność jest również niemożliwa, ponieważ stały rozwój tej choroby niekorzystnie wpływa na inne narządy. Na przykład u pacjenta rozwija się reumatyzm, rozpoznaje się problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi i może rozwinąć się patologia nerek.

Migdałki są obroną organizmu przed chorobami wirusowymi, więc ich usunięcie lub zapalenie prowadzi do znacznego zmniejszenia obronności organizmu. Taki pacjent jest narażony na różne choroby.

Po ciągłej chorobie osoba może zacząć cierpieć na dermatozę, łuszczycę.

Istnieje pogląd, że ciało migdałowate jest organem funkcjonalnym, który po 5 latach pracy traci swoje znaczenie, a zatem po ich usunięciu nie ma większych zmian w normalnej aktywności życiowej. Wcześniej migdałki usuwano, jeśli dziecko miało 3 lata. Teraz lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej, jeśli pacjent ma 5 lat, a do tego wieku operacja nie jest wykonywana.

Należy zauważyć, że współcześni wysoko wykwalifikowani specjaliści mają tendencję do stosowania innych konserwatywnych metod leczenia, które w niektórych przypadkach są bardzo skuteczne. Jeśli wcześniejsi lekarze wierzyli, że w organizmach ludzkich istnieją niepotrzebne narządy, które można usunąć bez konsekwencji, teraz problem jest postrzegany pod zupełnie innym kątem. Nie ma żadnych dodatkowych narządów, każdy z nich spełnia swoją funkcję, więc usunięcie nawet małego ciała migdałowatego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Przy wyborze leków należy zwracać uwagę na możliwość działania leków na wynik, w którym migdałki zmniejszają swoje rozmiary. Zmniejsza to ryzyko przewlekłego zapalenia migdałków.

Ponadto należy stosować się do różnych procedur fizjoterapeutycznych, które mają również na celu normalizację stanu pacjenta.

Eksperci określają liczbę przypadków, w których warto usunąć migdałki. Obejmują one:

• częste choroby dławicy piersiowej (ponad 4 razy w roku);
• w przypadku procesów patologicznych wywołanych przewlekłym zapaleniem migdałków (mówimy o reumatyzmie, chorobie nerek i wątrobie);
• skomplikowana forma dławicy, która prowadzi do pojawienia się ropni (w wyniku tego proces zapalenia rozciąga się na migdałki);
• jeśli nie możesz wyleczyć problemu za pomocą różnych konserwatywnych technik.

Proces usuwania

Czy muszę usunąć migdałki? W każdym przypadku ostateczna decyzja powinna zostać podjęta przez lekarza prowadzącego na podstawie stanu pacjenta. Zazwyczaj specjalista koncentruje się na takich parametrach, jak stopień rozwoju procesu zapalnego i poziom układu odpornościowego pacjenta.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o konieczności usunięcia gruczołów, należy wybrać właściwą procedurę. Rozważ następujące opcje: częściowe lub całkowite usunięcie.

W pierwszym przypadku lekarz przeprowadzi wycięcie migdałków. Druga metoda to wycięcie migdałków. Należy zauważyć i fakt, że oprócz standardowych operacji można użyć pewnego rodzaju technik sprzętowych. Zostały one uprzywilejowane w ostatnim czasie, ponieważ w ich użyciu praktycznie nie ma prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych przypadków, które są związane z powodowaniem różnych urazów. Innym pozytywnym aspektem proponowanej metody jest stosunkowo krótki czas regeneracji.

Więcej o wycięciu migdałków

Jeśli nie ma potrzeby całkowitego usunięcia migdałków, należy zastosować wycięcie migdałków. Wcześniej taka interwencja chirurgiczna oznaczała coś strasznego, zwłaszcza jeśli to dziecko płakało i bardzo się bało. Na obecnym etapie wszystko się zmieniło. Aby skutecznie wyeliminować migdałki, lekarze stosują nowoczesną technologię. Cały proces odbywa się prawie bez bólu. Ponadto nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia psychiki dziecka podczas przygotowania do operacji.

Częściowe usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków ma na celu zapewnienie ich funkcjonalnego celu. Ponadto, po operacji, procesy oddechowe będą przebiegać na właściwym poziomie. Przeciwwskazania do całkowitego usunięcia gruczołów są brane pod uwagę przed manipulacją.

Częściowe usunięcie wykonuje się za pomocą kriochirurgii lub aplikacji laserowej. Kriochirurgia jest wydarzeniem mającym na celu leczenie dolegliwości za pomocą ciekłego azotu. Dzięki temu procedura zamrażania niepotrzebnego obiektu. Aby to zrobić, użyj lasera węglowego lub podczerwonego. Za jego pomocą kauteryzuj niezbędny obszar.

Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, więc pacjent nie czuje działań chirurga. Dziecko nie będzie przestraszone widokiem krwi lub ostrego bólu. Podczas operacji migdały obumierają, po czym są wycinane.

Rozważana technika ma następujące pozytywne aspekty:

• metodzie tej nie towarzyszy ból;
• prawie nie ma szans na krwawienie;
• część migdałków jest zachowana.

Po zabiegu temperatura ciała może wzrosnąć, ale nie na długo.

Podczas przeprowadzania wycięcia migdałków należy wziąć pod uwagę, że typ tkanki limfoidalnej ma zdolność do wzrostu. Po operacji gruczoły mogą się ponownie powiększyć. Aby uwolnić pacjenta od tego problemu, lekarze stosują różne metody i techniki medycyny konserwatywnej.

Technologia przenoszenia

W przewlekłym zapaleniu migdałków wydaje się wycięcie migdałków. Jeśli przewlekła postać choroby jest w stanie zaniedbania, trudno jest uniknąć takiej operacji. Konieczne jest całkowite usunięcie migdałków biorących udział w tworzeniu się nieba.

Rozważana operacja obejmuje całkowite usunięcie tkanki limfoidalnej. Oprócz gruczołów wychwyć kapsułkę, która składa się z tkanki łącznej. Aby wdrożyć procedurę, użyj pętli drucianej i nożyczek chirurgicznych. Do operacji z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

• długi okres odzyskiwania, który może trwać dłużej niż 14 dni;
• obecność krwawienia (w tym rozległego);
• nie we wszystkich przypadkach sensowne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Jeśli operacja ma na celu usunięcie gruczołów, istnieje prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji. W pobliżu migdałków (w małym segmencie) znajdują się naczynia. Jeśli podczas operacji przypadkowo dotkniesz ich lub uszkodzisz, wtedy wystąpi silne krwawienie, które może zagrażać życiu. Dlatego tkanka limfoidalna musi zostać całkowicie usunięta. W przeciwnym razie proces zapalny powróci, pacjent stanie przed procesem proliferacji tkanek, co spowoduje, że operacja stanie się całkowicie nieskuteczna.

Do operacji można użyć lasera, na podstawie którego przeprowadzany jest proces usuwania. W tym celu lekarze wybierają laser na podczerwień lub laser węglowy.

• prowadzenie jest wykonywane ambulatoryjnie;
• bez bólu;
• prawie całkowicie pozbawiony krwi;
• rany goją się w stosunkowo krótkim czasie.

W przewlekłym zapaleniu migdałków nie należy podejmować pochopnych decyzji i powrócić do operacji w celu usunięcia migdałków. Na tym etapie istnieje wiele różnych środków terapeutycznych, których celem jest skuteczne zwalczanie problemu, dlatego zaleca się stosowanie się do zaleceń doświadczonych specjalistów.

Autor: Bohutskaya Alexandra

© 2016—2017, OOO „Stadi Group”

Jakiekolwiek wykorzystanie materiałów ze strony jest dozwolone tylko za zgodą redaktorów portalu i instalacji aktywnego linku do źródła.

Informacje publikowane na stronie są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych iw żadnym wypadku nie wymagają niezależnej diagnozy i leczenia. Aby podejmować świadome decyzje dotyczące leczenia i przyjmowania leków, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem. Informacje zamieszczone na stronie, uzyskane z otwartych źródeł. Ze względu na dokładność redaktorzy portalu nie ponoszą odpowiedzialności.

Wyższe wykształcenie medyczne, anestezjolog.

Lekarz najwyższej kategorii, pediatra.

Czy usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków? Sposoby usuwania migdałków

Częste ból gardła o obniżonej odporności często prowadzą do powstania przewlekłego zapalenia migdałków. Ta diagnoza często wiąże się z usunięciem migdałków. Jednak każdy wykwalifikowany lekarz potwierdzi, że w organizmie nie ma dodatkowych narządów, czy to migdałków, czy wyrostka robaczkowego. Dlatego do interwencji chirurgicznej należy podchodzić ostrożnie, po rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Dlaczego potrzebujemy migdałków?

Migdałki to tkanka limfatyczna położona między łukami podniebiennymi. Gruczoły są częścią osobliwego pierścienia limfatycznego w gardle. Że opóźnia infekcję, która dostaje się do ciała powietrzem i pożywieniem. Kiedy odporność jest osłabiona, ciało migdałowate przestaje być „obrońcami”, z poważnym atakiem infekcji, migdałki zapalają się, a lekarz stwierdza „ostre zapalenie migdałków”.

Wszystko nie jest takie złe, jeśli ból gardła jest odosobnionym przypadkiem i jest wyleczony w odpowiednim czasie. Częste stany zapalne gardła mogą tworzyć przewlekłe zapalenie migdałków, podczas gdy komórki limfoidalne rozszerzają się, a gruczoły powiększają się. Następnie migdałki przestają chronić przed bakteriami i wirusami, zamieniając się w chroniczny wylęg infekcji.

Przewlekłe zapalenie migdałków z reguły powstaje u dzieci, dzieci często cierpią na przeziębienie. Jednak dorośli nie są chronieni przed tą chorobą, późne lub nieprawidłowe leczenie zapalenia migdałków może prowadzić do powstawania powikłań na tle już nabytych chorób.

Zwiększenie rozmiaru migdałków może powodować trudności w oddychaniu, u dorosłych przewlekłe zapalenie migdałków często towarzyszy chrapanie. Jak w przypadku każdej przewlekłej choroby zapalnej, można zaobserwować stały wzrost temperatury. Jednocześnie pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, ból podczas jedzenia, trudności w połykaniu.

Kiedy muszę usunąć migdałki?

Wcześniej usuwanie migdałków wykonano u prawie każdego pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków, zwłaszcza jeśli wzrost (przerost) gruczołów był II-III stopnia.

Uważa się, że migdałki działają tylko do 5 lat, a następnie migdałki są praktycznie bezużyteczne. Operacja usunięcia gruczołów 10 lat temu została przepisana od 3 roku życia, teraz usunięcie wykonuje się dla dorosłych i dzieci powyżej 5 lat.

Współcześni lekarze nie są jednak tak kategoryczni w stosunku do tej diagnozy i, jeśli to możliwe, stosują konserwatywne metody leczenia. Farmaceutyki oferują obecnie szeroką gamę leków, które mogą znacznie zmniejszyć rozmiar migdałków, aw połączeniu z fizjoterapią, zminimalizować ryzyko przewlekłego zapalenia migdałków.

Konieczne jest usunięcie migdałków, jeśli:

• osoba ma dusznicę bolesną więcej niż 4 razy w roku;
• na tle przewlekłego zapalenia migdałków występują procesy patologiczne (reumatyzm, nerki, uszkodzenie wątroby);
• dusznica bolesna jest skomplikowana przez rozwój ropni, proces zapalny rozciąga się poza gruczoły;
• brak wpływu na leczenie przewlekłego zapalenia migdałków metodami zachowawczymi.

Uwaga: Czy lekarz laryngologiczny decyduje się wyłącznie na usunięcie migdałków, opierając się na zewnętrznym obrazie zapalenia gardła, stanie sił odpornościowych organizmu i stosowności leczenia zachowawczego.

Usunięcie gruczołów może być częściowe (tonsilotomia) lub całkowite (wycięcie migdałków). Oprócz zwykłej operacji stosowane są techniki sprzętowe, których główną zaletą jest mniejsza inwazyjność, a co za tym idzie krótszy okres odzyskiwania.

Sposoby tonsilotomii

Wielu dorosłych było świadkami chirurgicznego usunięcia gruczołów u swoich dzieci: strachu dziecka przed operacją, płaczu i krzyku, ochrypłego głosu. A jak współczesni lekarze usuwają migdałki? Nowoczesne technologie umożliwiają najbardziej bezbolesny i mniej traumatyczny dla pacjenta sposób wykonywania operacji usunięcia migdałków.

Gruczoły są częściowo usuwane w celu zachowania ich głównej funkcji i ułatwienia oddychania w przypadkach ciężkiego przerostu oraz w obecności przeciwwskazań do całkowitego usunięcia gruczołów. Tonsillotomy wykonuje się w następujący sposób:

• kriochirurgia (zamrażanie ciekłym azotem);
• użycie podczerwieni lub bardziej nowoczesnego lasera węglowego (efekt kauteryzacji).

Leczona w znieczuleniu miejscowym powierzchnia migdałków obumiera i jest następnie usuwana. Metody te są praktycznie bezbolesne, prawdopodobieństwo krwawienia jest bardzo małe. Jednak po zabiegu możliwe jest krótkotrwałe zapalenie gardła z powodu częściowego usunięcia tkanki gruczołowej. Czasami po zabiegu temperatura wzrasta.

Uwaga: Podczas wykonywania tonsilotomii należy wziąć pod uwagę zdolność tkanki limfoidalnej do wzrostu. Jakiś czas po operacji migdałki mogą ponownie wzrosnąć do dużych rozmiarów. Aby zapobiec późniejszemu wzrostowi migdałków, potrzebne są regularne kursy leczenia zachowawczego.

Sposoby wycięcia migdałków

W przypadku skomplikowanego zapalenia migdałków lub toczącego się przewlekłego procesu dochodzi do całkowitego usunięcia migdałków. W przypadku wycięcia migdałków cała tkanka limfatyczna migdałków jest usuwana wraz z torebką tkanki łącznej. Jeśli to konieczne, całkowicie usunąć migdałki, lekarz decyduje, która z poniższych metod jest najbardziej odpowiednia w tym przypadku.

Interwencja chirurgiczna

Tak jak poprzednio, chirurgiczne usuwanie wykonuje się za pomocą pętli drucianej i nożyczek chirurgicznych. Współcześni chirurdzy wykonują jednak wycięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym, wcześniej stosowano tylko znieczulenie miejscowe. Wady chirurgicznego usuwania gruczołów to:

• długi okres regeneracji (do 2 tygodni);
• krwawienie, być może dość rozległe;
• stosowanie znieczulenia ogólnego nie zawsze jest uzasadnione.

Operacja usunięcia gruczołów, często praktykowana w czasach sowieckich, obfituje w bardzo poważne komplikacje. Zaledwie 2 mm od migdałków znajdują się duże naczynia krwionośne, których przypadkowe uszkodzenie może spowodować poważne krwawienie i zagrożenie życia. Jednocześnie tkanka limfoidalna musi zostać całkowicie usunięta, nawet jej mała pozostałość prowadzi do dalszego wzrostu, co zmniejsza skuteczność operacji do zera. Dlatego chirurg wykonujący takie operacje powinien mieć wystarczające doświadczenie, aby usunąć migdałki z „klejnotową” dokładnością.

Laserowe zniszczenie

Podobnie jak w przypadku częściowego usunięcia, wycięcie migdałków wykonuje się za pomocą podczerwonego lub węglowego systemu laserowego. To najdelikatniejszy sposób pozbycia się gruczołów. Operacja:

• odbywa się w trybie ambulatoryjnym;
• bezbolesny;
• praktycznie bezkrwawe;
• minimalny czas spędzony pod nadzorem lekarza (od 2 godzin do 1 dnia);
• szybkie gojenie ran.

Elektrokoagulacja

Hipertroficzne migdałki palą się prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości. Bez względu na to, jak strasznie to brzmi, metoda jest praktycznie bezbolesna, prawdopodobieństwo krwawienia jest minimalne. Czasami występuje oparzenie zdrowych tkanek otaczających ciało migdałowate, co powoduje dyskomfort po operacji.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków:

• niski poziom krzepnięcia krwi (obecność cukrzycy);
• ostry etap chorób zakaźnych;
• choroby sercowo-naczyniowe (dusznica bolesna, ciężkie nadciśnienie, częstoskurcz);
• gruźlica;
• 6-9 miesięcy ciąży.

Usuwanie gruczołów: zalety i wady

Operacje na migdałkach mają swoje pozytywne i negatywne strony, dlatego decyzja lekarza prowadzącego o pozbyciu się migdałków powinna być ważona i obliczana.

Pozytywny efekt operacji jest ponad wszelką wątpliwość:

• ryzyko powikłań (nerkowych, sercowo-naczyniowych itp.) znika;
• osoba nie przejmuje się dławicą;
• źródło infekcji znika;
• proces połykania zostaje przywrócony;
• ogólne wzmocnienie ciała.

Istnieją jednak negatywne konsekwencje usunięcia migdałków:

• możliwe krwawienie podczas operacji;
• ponowny wzrost tkanki limfoidalnej z powodu niepełnego usunięcia;
• Zapalenie gardła i zapalenie oskrzeli dochodzą do miejsca dusznicy bolesnej (ponieważ migdałki podniebienne przyjęły rolę głównego „ochraniacza” przed wirusami i bakteriami, ich brak może prowadzić do przeniknięcia infekcji głębiej przez drogi oddechowe).

Istnieje opinia, że ​​usunięcie gruczołów niekorzystnie wpływa na dziewczęta w okresie dojrzewania. Usunięte migdałki prawdopodobnie wpływają na funkcję płodności. Takie wypowiedzi są po prostu fikcją. Być może negatywny wpływ stresu, któremu towarzyszy operacja, ale nie fakt operacji.

Ważne: Pacjent, któremu zalecono operację usunięcia migdałków, powinien znać sposób jego wykonywania i możliwe konsekwencje.

Aby usunąć lub nie migdałki - poważna decyzja. Warto zauważyć: radykalnym i konserwatywnym metodom pozbywania się gruczołów powinny towarzyszyć środki wzmacniające układ odpornościowy. Lista prostych zasad, które będą chronić przed ostrymi chorobami migdałków, przewlekłym zapaleniem i kolejnymi operacjami usunięcia ich:

• hartowanie;
• aktywność fizyczna;
• Odżywianie (uzupełnianie braków witamin i pierwiastków śladowych złożonymi preparatami witaminowymi);
• rzucenie palenia i picie alkoholu.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków nie powinno kończyć się usunięciem. Tylko zintegrowane podejście z włączeniem leków, które stymulują obronę, fizjoterapię i środki hartujące zapewnią silną odporność i chronią przed wszelkimi infekcjami.

Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Usuwanie migdałków i gruczołów jest częściej przeprowadzane przez dzieci, ponieważ ich układ odpornościowy jest nadal słabo rozwinięty, dlatego często pracują powyżej normy, powodując stan zapalny tych narządów. W wieku dorosłym operacja jest również wymagana w niektórych przypadkach, na przykład w ostrym przewlekłym zapaleniu migdałków. Jednak operacja jest wskazana tylko w przypadku poważnych naruszeń. Istnieje szeroki wybór metod eliminacji problemu przy minimalnych konsekwencjach dla pacjenta, ale przeprowadza się pierwsze leczenie i kurs fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest dozwolona w przypadku poważnych naruszeń.

Wpływ zapalenia migdałków na ciało

Postępujące przewlekłe zapalenie migdałków zaburza układ odpornościowy. U pacjentów następuje powolna przemiana miękkiej, jednorodnej w powiększoną, pokrytą bliznami i bliznowatą tkankę. Występuje zwężenie i zablokowanie kanałów śluzu, w którym powstaje ropa i gromadzi się. Takie korki powstają w wyniku spożycia resztek pokarmu, żywych bakterii, martwych drobnoustrojów, martwych tkanek luki, leukocytów na migdałkach. Substancje te osiadają na nierównej powierzchni gruczołu, gromadzą się i zaczynają rozkładać z powodu upośledzonej funkcji samooczyszczania narządu. Rozpoczyna się proces zapalny, którego konsekwencje mogą mieć różny stopień nasilenia.

Drobnoustroje są szczególnie niebezpieczne. Są w stanie wspierać proces patogenny, w którym powstaje korzystne środowisko w przewlekłym zapaleniu migdałków. Migdałki podniebienne tracą swoje właściwości ochronne, az bariery przekształcają się w źródło ciągłego zatrucia układów ciała. Bakterie chorobotwórcze rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych, dostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, powodując poważne powikłania.

Pierwszy etap zatrucia jest prawie niezauważalny. Jednak układ odpornościowy zaczyna się załamywać, więc układy organizmu bardzo szybko reagują na różne infekcje. Często objawiająca się silna reakcja alergiczna jest prawie wszystkim, co otacza osobę, wszystkie choroby przewlekłe są zaostrzone.

Przyczyny zapalenia migdałków z zapaleniem migdałków

W pierwszym etapie przewlekłe zapalenie migdałków jest leczone metodami zachowawczymi. Ale w obecności co najmniej jednego ze wskazań podanych poniżej operacja jest wyznaczana obowiązkowo. Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w niektórych przypadkach:

1. częste ropne zapalenie migdałków - więcej niż trzy na rok;
2. ataki reumatyczne, zaburzenia czynności nerek i wątroby;
3. zapalenie pobliskich narządów z dusznicą bolesną;
4. wysoka częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków;
5. zatrucie mięśni serca;
6. ropień paratonsillar, prowadzący do wypełnienia luk i otaczających tkanek wokół migdałka ropą;
7. choroby autoimmunologiczne spowodowane przewlekłym zapaleniem migdałków.

Z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia migdałków pacjent przechodzi dokładne badanie wszystkich narządów i układów pod kątem poważnych powikłań. Pierwszy z nich to elektrokardiogram, który pozwala określić nieprawidłowości w sercu. Badania krwi określają profil reumatyczny. Przez antystreptolizynę-O szukać obecności zakażenia paciorkowcami.

Reaktywne białko ocenia się na podstawie poziomu rozprzestrzeniania i dynamiki wzrostu paciorkowców i bakterii spowodowanych procesem zapalnym.

W przypadku powszechnego czynnika reumatoidalnego śledzone są zaburzenia autoimmunologiczne w stawach, nerkach lub sercu. Ta analiza jest absolutnym wskazaniem do zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia gruczołu w przewlekłym zapaleniu migdałków. W innych przypadkach zaleca się poddanie kursowi leczenia i rehabilitacji.

Mity związane z usuwaniem migdałków

Od czasu pierwszej wycięcia migdałków poprawiono metodę usuwania migdałków, pojawił się szeroki wybór metod przeprowadzania zabiegu na różnych urządzeniach przy użyciu różnych narzędzi.

Jednak wraz z rozwojem i zapotrzebowaniem na wycięcie migdałków pojawiło się wiele mitów na temat operacji:

1. Po usunięciu migdałków pacjenci często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Wraz z całkowitym zniszczeniem tkanki limfoidalnej, ciało jest rzeczywiście bardziej podatne na różne choroby z powodu braku bariery ochronnej. Ale dziś istnieją metody, które pozwalają usunąć tylko zakażone obszary migdałków, pozostawiając zdrową tkankę. W związku z tym funkcja ochronna nie jest szczególnie dotknięta. Jego pełne przywrócenie osiąga się dzięki zastosowaniu specjalnych preparatów. Przykładami częściowej ablacji są laseroterapia. zamrażanie kriogeniczne, obróbka ultradźwiękowa.
2. Podczas usuwania występuje poważne krwawienie zagrażające życiu pacjenta. Nowoczesne technologie i narzędzia umożliwiają bezkrwawe, z niewielkim stopniem urazu, wyeliminowanie źródła zapalenia i spalenie zaatakowanej tkanki. Wcześniej pacjent był sprawdzany przez czynnik krzepnięcia krwi. Przy niskiej wartości tego parametru operacja zostaje odłożona do momentu przywrócenia lub wyłączenia funkcji krwiotwórczej.
3. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W większości przypadków wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Obecnie w znieczuleniu ogólnym wykonuje się jedynie usuwanie metodą klasyczną.

Metody usuwania migdałków

Główne typy operacji przedstawiono poniżej:

1. Klasyczna wycięcie migdałków. Używane rzadko. Operacja jest bolesna, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Każde ciało migdałowate jest ekstrahowane za pomocą pętli drucianej, zaatakowana tkanka jest usuwana skalpelem lub nożyczkami chirurgicznymi. W okresie pooperacyjnym charakteryzującym się przedłużonym krwawieniem, silnym bólem gardła.
2. Kriozamorozka. Stosuje się kauteryzację dotkniętych tkanek ciekłym azotem. Po zabiegu martwa tkanka jest odklejana i wydalana w sposób naturalny. Metoda jest bezbolesna, krwawienie jest rzadkie. Aby całkowicie pozbyć się zaatakowanego gruczołu, wymagana jest więcej niż jedna procedura zamrażania.
3. Laserowa wycięcie migdałków. Całkowity brak utraty krwi. Laser spala rany między migdałkami, całkowicie lub częściowo usuwa gruczoły zapalne. Metoda ma minimalny okres pooperacyjny.
4. Elektrokoagulacja. Tkanki są usuwane przez prąd elektryczny podczas kauteryzacji naczyń. Procedura powinna być wykonywana tylko przez wykwalifikowanego technika, ponieważ niewłaściwie dobrane zasilanie może spowodować poważne oparzenia. Aby całkowicie usunąć migdałki, potrzebne są różne procedury.
5. Ablacja ultradźwiękowa. Używany nóż ultradźwiękowy. Metoda jest praktycznie bezbolesna, minimalizując ryzyko wpływu na sąsiednie tkanki. W okresie pooperacyjnym charakteryzującym się niewielkim krwawieniem, dyskomfortem w gardle.
6. Korzystanie z mikrodebrydera. Urządzenie z obracającym się ostrzem szybko tnie migdałki. Resztki usuniętych tkanek są odprowadzane przez specjalną rurkę.
7. Bipolarne usuwanie częstotliwości radiowych. Przechodzi z pomocą energii o częstotliwości radiowej.

Okres pooperacyjny

W przypadku zastosowania dowolnej z powyższych metod pacjenci muszą przestrzegać pewnych zasad w okresie pooperacyjnym:

1. Pierwszy dzień nie może jeść i rozmawiać. Nie można dużo pić, często pacjent wysmarował usta chłodną wodą. Pacjent czuje tępy ból gardła.
2. Przyjmowane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
3. Po dwóch dniach można jeść małymi porcjami, głównie płynnym, chłodnym jedzeniem.
4. Odpoczynek w łóżku
5. Możliwy wzrost temperatury do wartości podgorączkowych. Jeśli temperatura nie spadnie więcej niż trzy dni, wyznaczane są dodatkowe badania.
6. Czwartego - piątego dnia pacjent jest wypisany ze szpitala. Dieta jest utrzymywana przez miesiąc, w tym samym czasie zakazane jest przegrzewanie i duże obciążenia.

Czy usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków? Sposoby usuwania migdałków

Częste ból gardła o obniżonej odporności często prowadzą do powstania przewlekłego zapalenia migdałków. Ta diagnoza często wiąże się z usunięciem migdałków. Jednak każdy wykwalifikowany lekarz potwierdzi, że w organizmie nie ma dodatkowych narządów, czy to migdałków, czy wyrostka robaczkowego. Dlatego do interwencji chirurgicznej należy podchodzić ostrożnie, po rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Dlaczego potrzebujemy migdałków?

Migdałki to tkanka limfatyczna położona między łukami podniebiennymi. Gruczoły są częścią osobliwego pierścienia limfatycznego w gardle. Że opóźnia infekcję, która dostaje się do ciała powietrzem i pożywieniem. Kiedy odporność jest osłabiona, ciało migdałowate przestaje być „obrońcami”, z poważnym atakiem infekcji, migdałki zapalają się, a lekarz stwierdza „ostre zapalenie migdałków”.

Wszystko nie jest takie złe, jeśli ból gardła jest odosobnionym przypadkiem i jest wyleczony w odpowiednim czasie. Częste stany zapalne gardła mogą tworzyć przewlekłe zapalenie migdałków, podczas gdy komórki limfoidalne rozszerzają się, a gruczoły powiększają się. Następnie migdałki przestają chronić przed bakteriami i wirusami, zamieniając się w chroniczny wylęg infekcji.

Przewlekłe zapalenie migdałków z reguły powstaje u dzieci, dzieci często cierpią na przeziębienie. Jednak dorośli nie są chronieni przed tą chorobą, późne lub nieprawidłowe leczenie zapalenia migdałków może prowadzić do powstawania powikłań na tle już nabytych chorób.

Zwiększenie rozmiaru migdałków może powodować trudności w oddychaniu, u dorosłych przewlekłe zapalenie migdałków często towarzyszy chrapanie. Jak w przypadku każdej przewlekłej choroby zapalnej, można zaobserwować stały wzrost temperatury. Jednocześnie pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, ból podczas jedzenia, trudności w połykaniu.

Kiedy muszę usunąć migdałki?

Wcześniej usuwanie migdałków wykonano u prawie każdego pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków, zwłaszcza jeśli wzrost (przerost) gruczołów był II-III stopnia.

Uważa się, że migdałki działają tylko do 5 lat, a następnie migdałki są praktycznie bezużyteczne. Operacja usunięcia gruczołów 10 lat temu została przepisana od 3 roku życia, teraz usunięcie wykonuje się dla dorosłych i dzieci powyżej 5 lat.

Współcześni lekarze nie są jednak tak kategoryczni w stosunku do tej diagnozy i, jeśli to możliwe, stosują konserwatywne metody leczenia. Farmaceutyki oferują obecnie szeroką gamę leków, które mogą znacznie zmniejszyć rozmiar migdałków, aw połączeniu z fizjoterapią, zminimalizować ryzyko przewlekłego zapalenia migdałków.

Konieczne jest usunięcie migdałków, jeśli:

• osoba ma dusznicę bolesną więcej niż 4 razy w roku;
• na tle przewlekłego zapalenia migdałków występują procesy patologiczne (reumatyzm, nerki, uszkodzenie wątroby);
• dusznica bolesna jest skomplikowana przez rozwój ropni, proces zapalny rozciąga się poza gruczoły;
• brak wpływu na leczenie przewlekłego zapalenia migdałków metodami zachowawczymi.

Uwaga: Czy lekarz laryngologiczny decyduje się wyłącznie na usunięcie migdałków, opierając się na zewnętrznym obrazie zapalenia gardła, stanie sił odpornościowych organizmu i stosowności leczenia zachowawczego.

Usunięcie gruczołów może być częściowe (tonsilotomia) lub całkowite (wycięcie migdałków). Oprócz zwykłej operacji stosowane są techniki sprzętowe, których główną zaletą jest mniejsza inwazyjność, a co za tym idzie krótszy okres odzyskiwania.

Sposoby tonsilotomii

Wielu dorosłych było świadkami chirurgicznego usunięcia gruczołów u swoich dzieci: strachu dziecka przed operacją, płaczu i krzyku, ochrypłego głosu. A jak współczesni lekarze usuwają migdałki? Nowoczesne technologie umożliwiają najbardziej bezbolesny i mniej traumatyczny dla pacjenta sposób wykonywania operacji usunięcia migdałków.

Gruczoły są częściowo usuwane w celu zachowania ich głównej funkcji i ułatwienia oddychania w przypadkach ciężkiego przerostu oraz w obecności przeciwwskazań do całkowitego usunięcia gruczołów. Tonsillotomy wykonuje się w następujący sposób:

• kriochirurgia (zamrażanie ciekłym azotem);
• użycie podczerwieni lub bardziej nowoczesnego lasera węglowego (efekt kauteryzacji).

Leczona w znieczuleniu miejscowym powierzchnia migdałków obumiera i jest następnie usuwana. Metody te są praktycznie bezbolesne, prawdopodobieństwo krwawienia jest bardzo małe. Jednak po zabiegu możliwe jest krótkotrwałe zapalenie gardła z powodu częściowego usunięcia tkanki gruczołowej. Czasami po zabiegu temperatura wzrasta.

Uwaga: Podczas wykonywania tonsilotomii należy wziąć pod uwagę zdolność tkanki limfoidalnej do wzrostu. Jakiś czas po operacji migdałki mogą ponownie wzrosnąć do dużych rozmiarów. Aby zapobiec późniejszemu wzrostowi migdałków, potrzebne są regularne kursy leczenia zachowawczego.

Sposoby wycięcia migdałków

W przypadku skomplikowanego zapalenia migdałków lub toczącego się przewlekłego procesu dochodzi do całkowitego usunięcia migdałków. W przypadku wycięcia migdałków cała tkanka limfatyczna migdałków jest usuwana wraz z torebką tkanki łącznej. Jeśli to konieczne, całkowicie usunąć migdałki, lekarz decyduje, która z poniższych metod jest najbardziej odpowiednia w tym przypadku.

Interwencja chirurgiczna

Tak jak poprzednio, chirurgiczne usuwanie wykonuje się za pomocą pętli drucianej i nożyczek chirurgicznych. Współcześni chirurdzy wykonują jednak wycięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym, wcześniej stosowano tylko znieczulenie miejscowe. Wady chirurgicznego usuwania gruczołów to:

• długi okres regeneracji (do 2 tygodni);
• krwawienie, być może dość rozległe;
• stosowanie znieczulenia ogólnego nie zawsze jest uzasadnione.

Operacja usunięcia gruczołów, często praktykowana w czasach sowieckich, obfituje w bardzo poważne komplikacje. Zaledwie 2 mm od migdałków znajdują się duże naczynia krwionośne, których przypadkowe uszkodzenie może spowodować poważne krwawienie i zagrożenie życia. Jednocześnie tkanka limfoidalna musi zostać całkowicie usunięta, nawet jej mała pozostałość prowadzi do dalszego wzrostu, co zmniejsza skuteczność operacji do zera. Dlatego chirurg wykonujący takie operacje powinien mieć wystarczające doświadczenie, aby usunąć migdałki z „klejnotową” dokładnością.

Laserowe zniszczenie

Podobnie jak w przypadku częściowego usunięcia, wycięcie migdałków wykonuje się za pomocą podczerwonego lub węglowego systemu laserowego. To najdelikatniejszy sposób pozbycia się gruczołów. Operacja:

• odbywa się w trybie ambulatoryjnym;
• bezbolesny;
• praktycznie bezkrwawe;
• minimalny czas spędzony pod nadzorem lekarza (od 2 godzin do 1 dnia);
• szybkie gojenie ran.

Elektrokoagulacja

Hipertroficzne migdałki palą się prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości. Bez względu na to, jak strasznie to brzmi, metoda jest praktycznie bezbolesna, prawdopodobieństwo krwawienia jest minimalne. Czasami występuje oparzenie zdrowych tkanek otaczających ciało migdałowate, co powoduje dyskomfort po operacji.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków:

• niski poziom krzepnięcia krwi (obecność cukrzycy);
• ostry etap chorób zakaźnych;
• choroby sercowo-naczyniowe (dusznica bolesna, ciężkie nadciśnienie, częstoskurcz);
• gruźlica;
• 6-9 miesięcy ciąży.

Usuwanie gruczołów: zalety i wady

Operacje na migdałkach mają swoje pozytywne i negatywne strony, dlatego decyzja lekarza prowadzącego o pozbyciu się migdałków powinna być ważona i obliczana.

Pozytywny efekt operacji jest ponad wszelką wątpliwość:

• ryzyko powikłań (nerkowych, sercowo-naczyniowych itp.) znika;
• osoba nie przejmuje się dławicą;
• źródło infekcji znika;
• proces połykania zostaje przywrócony;
• ogólne wzmocnienie ciała.

Istnieją jednak negatywne konsekwencje usunięcia migdałków:

• możliwe krwawienie podczas operacji;
• ponowny wzrost tkanki limfoidalnej z powodu niepełnego usunięcia;
• Zapalenie gardła i zapalenie oskrzeli dochodzą do miejsca dusznicy bolesnej (ponieważ migdałki podniebienne przyjęły rolę głównego „ochraniacza” przed wirusami i bakteriami, ich brak może prowadzić do przeniknięcia infekcji głębiej przez drogi oddechowe).

Istnieje opinia, że ​​usunięcie gruczołów niekorzystnie wpływa na dziewczęta w okresie dojrzewania. Usunięte migdałki prawdopodobnie wpływają na funkcję płodności. Takie wypowiedzi są po prostu fikcją. Być może negatywny wpływ stresu, któremu towarzyszy operacja, ale nie fakt operacji.

Ważne: Pacjent, któremu zalecono operację usunięcia migdałków, powinien znać sposób jego wykonywania i możliwe konsekwencje.

Aby usunąć lub nie migdałki - poważna decyzja. Warto zauważyć: radykalnym i konserwatywnym metodom pozbywania się gruczołów powinny towarzyszyć środki wzmacniające układ odpornościowy. Lista prostych zasad, które będą chronić przed ostrymi chorobami migdałków, przewlekłym zapaleniem i kolejnymi operacjami usunięcia ich:

• hartowanie;
• aktywność fizyczna;
• Odżywianie (uzupełnianie braków witamin i pierwiastków śladowych złożonymi preparatami witaminowymi);
• rzucenie palenia i picie alkoholu.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków nie powinno kończyć się usunięciem. Tylko zintegrowane podejście z włączeniem leków, które stymulują obronę, fizjoterapię i środki hartujące zapewnią silną odporność i chronią przed wszelkimi infekcjami.